...atia hipertensiva - Náuseas e vômitos (hipertensão intracraniana) - Desconforto torácico - Dor aguda nas costas - Dispneia - Gravidez (pré-eclâmpsia ou eclâmpsia) A PA deve ser verificada em ambos os braços e, eventualmente, nos quatro membros, de preferência em um ambiente calmo, e repetidas vezes até a estabilização (no mínimo, 3 medidas). O uso de drogas ilícitas é um fator de risco pa......
...ovascular: pressão baixa; diminuição dos batimentos do coração (em idosos). Gastrintestinal: náusea; vômito. Respiratório: aumento da tosse. Atenção ao utilizar outros produtos O Sevoflurano •altera a intensidade e a duração do bloqueio neuromuscular produzido por: relaxante musculare não despolarizante. Outras considerações importantes • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exi......
...cerebral e custos, comparando trombolíticos com heparina. Os resultados foram os seguintes: § Resolução da obstrução embólica dentro de 24 h do tratamento é melhor com terapia trombolítica do que com heparina apenas, como avaliado por angiografia, cintilografia pulmonar, ecocardiografia e medidas das pressões arteriais pulmonares. § Em 1 semana e 1 mês após o tratamento,......
...iras doses. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente, entre 15 a 30 °C, proteger da luz. Sulfadiazina de Prata Ana Cláudia de Brito Passos Na Rename 2010: item 20.2 t Antiinfectantes Apresentação t Creme 1% Indicações t Profilaxia e tratamento de infecção em queimaduras. t Tratamento adjuvante, de curto prazo, para infecção em úlcera de perna e ú......
...otoras pouco frequentes. Convulsão com alteração no estado consciente, convulsões mal controladas, progresso convulsivo a despeito da intervenção médica. Convulsões de qualquer espécie prolongadas, repetitivas ou difíceis de controlar (estado epiléptico, epilepsia intratável). Morte+ ICC = insuficiência cardíaca congestiva; SLTL = síndrome de lise tumoral laboratorial; ULN (upper limit o......
...asterixis. Há transtorno de vigilância com distração, incoerência de pensamento e incapacidade de obedecer a ordens exatas, além de outros transtornos como ilusões e alucinações, desorientação, déficit de memória, perda da capacidade de julgamento, apatia ou agitação. Resposta Motora A via motora se estende do giro pré-central até a porção baixa do tronco (bulbo), onde decussa para o lad......
...nenamento por organofosfato.Embora o álcool possa ser aspirado pelo hálito de um paciente inconsciente, éaltamente recomendável que todos os pacientes inconscientes que parecemintoxicados sejam totalmente avaliados quanto a outras causas de inconsciência,pois o álcool pode estar mascarando a verdadeira causa da inconsciência, porexemplo um ferimento craniano. Deve-se procurar potenciais locais de ......
...colina ou rocurônio, para criar condições ideais para intubação traqueal. Essa abordagem minimiza o risco de aspiração de conteúdo gástrico e as complicações do manejo de vias aéreas. Uma revisão sistemática de 2007 não provou que a ISR resulta em uma menor incidência de aspiração do que outras técnicas, mas os autores observaram que praticamente nenhum estudo foi desenhado para avaliar esse desf......
...mas o resultado é difícil de avaliar, com grande disparidadena pontuação NIH entre os grupos. A taxa de hemorragia foi de 5,9% entre ospacientes que receberam trombolíticos (todos os quais foram assintomáticos), emcomparação com 0,6% entre os que não receberam trombolíticos. Isso está dentrodo risco hemorrágico publicado para todos os AVCs. Dessa forma, os pacientesque se apresentam ao DE com AVC ......
...uma escalada entre as modalidades ou em cada uma delas. Embora a maioria das enxaquecas melhore durante a gravidez em outras mulheres, talvez esse seja o momento da apresentação inicial. As imagens da primeira enxaqueca são muito importantes para excluir imitações, em especial com sintomas neurológicos associados. As IRMs e a angiografia por ressonância magnética (ARM) são técnicas seguras e apro......
...8,5% 6,2% 2,1% 1,7% Incapacidade grave inferior (dependência de outros para o autocuidado) 21,9% 18,0% 14,4% 14,0% Incapacidade grave superior (independência em casa) 15,4% 13,4% 8,0% 3,9% Incapacidade moderada 23,4% 22,2% 19,7% 20,1% Boa recuperação 4,0% 9,8% 6,9% 8,4% Os pacientes cirúrgicos tiveram menos horas do q......
... idade média dos pacientes era de 61,9 anos, e 56,2% deles eram asiáticos. A inscrição foi interrompida devido à futilidade após uma análise interina pré-especificada. O desfecho primário de morte ou invalidez foi observado em 38,7% dos participantes (186 de 481) do grupo de tratamento intensivo e em 37,7% (181 de 480) do grupo de tratamento padrão (risco relativo – RR, 1,04; IC 95% 0,85-1,27; a a......
...; P = 0,002). Aplicação Prática Apesar de intencionar um bom resultado, o estudo foi incapaz de demonstrar qualquer benefício com o controle mais intensivo de PA após hemorragia intracraniana, tendo sido interrompido precocemente em análise interina que demonstrou não haver qualquer benefício clínico com a medida adotada. Eventos adversos graves ocorreram de forma semelhante nos dois grupo......
...A atenção é uma função nervosa superior que pode ser definida como a capacidade de direcionar, preferencialmente, recursos de processamento mental e canais de resposta a estímulos relevantes. Devem-se diferenciar esses casos de quadros específicos de uma síndrome de hemi-inatenção (ou heminegligência), que se caracteriza pela presença de um déficit atencional lateralizado e com comprometimento de......
... Pode-se observar a presença de micronódulos compatíveis com diagnóstico de tuberculose miliar. É possível que, com essa linfopenia significativa e com a descontinuação da terapia antirretroviral, a manifestação pulmonar não tenha sido mais evidente devido à diminuição da resposta imune, e a terapia antirretroviral poderia causar síndrome de reconstituição autoimune; assim, foi recomendado espe......
...tifica os preditores de sucesso da VNI. Tabela 5: Critérios de seleção e contraindicações para uso da VNI Diagnóstico apropriado com potencial reversibilidade Contraindicações para VNI Necessidade estabelecida para assistência ventilatória Rebaixamento do nível de consciência Desconforto respiratório moderado a grave Parada respiratória Taquipneia (FR > 35......
... Para que serve anestesia geral. Como age mecanismo não é bem conhecido. Bloqueia impulsos associados com a percepção da dor: não interfere com os reflexos da faringe e laringe e o tônus muscular permanece praticamente inalterado. Ocorre estimulação respiratória e cardiovascular e pode eventualmente haver depressão respiratória leve e de curta duração. Aumenta ainda a pressão intracrani......
...m significantemente a função respiratória em pacientes com ascite tensa, mas o diurético parece ser superior na melhoria da oxigenação. Está indicada como adjuvante para o tratamento de IC e HAS, como discutido em outra seção (ver monografia, página 665). Manitol é diurético osmótico, com indicações bem específicas e de uso em hospital. É usado para o tratamento de edema cerebral e pressão intrao......
...correção do hiperaldosteronismo secundário induzido pelo uso prolongado desses agentes. Está indicada em situações em que há hiperaldosteronismo, como a ascite da cirrose, por exemplo, e em insuficiência cardíaca como agente poupador de potássio. É tratamento de escolha para edema e ascite associados à cirrose hepática, uma vez que a administração periódica de espironolactona pode evitar ou diminu......
...tes podem eventualmente apresentar com choque devido à insuficiência adrenal secundária, principalmente se tiver outras complicações clínicas associadas. Um estudo mostrou que 97% dos pacientes se apresenta com cefaleia, 71% tem perda de campo visual e 66% apresentam perda de acuidade visual. Nesste estudo, apenas a minoria dos pacientes apresentou manifestações clínicas de excesso ou deficiência ......
... t Droperidol, sotalol e trióxido de arsênio: aumento do risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsade de pointes, parada cardíaca) em decorrência da hipopotassemia e hipomagnesemia causada pelo diurético. Monitorar o paciente para surgimento de sintomas como fraqueza, tontura e taquicardia. Orientações aos pacientes t Alertar para o possível surgimento de náusea, vômitos......
...e conteúdo maior que 200 ml sugere alteração funcional da motilidade gástrica, também a endoscopia pode demonstrar gastroparesia assim como estudos motores funcionais como a manometria e estudos cintilográficos. Tomografia de crânio auxilia a investigação de patologias intracranianas e líquor deve ser solicitado em suspeita de meningites e hemorragia subaracnoide, caso o diagnóstico não......
...rincipais fatores associados a um pior prognóstico são o nível de consciência no momento da admissão, idade e a quantidade de sangue mostrado pela tomografia computadorizada inicial (TC). Vários sistemas de classificação são usados para avaliar os aspectos clínicos e radiológicos iniciais da hemorragia subaracnoide. As duas escalas clínicas mais utilizados são as de Hunt e Hess e da Federação Mund......
...smos desses tipo de isquemia podem ser oclusão in situ de um pequeno vaso, oclusão por um êmbolo originário de um sítio distante e fatores hemodinâmicos. Entre os citados, o primeiro é o mais importante. A oclusão in situ pode ocorrer por um espessamento da parede arteriolar e um consequente estreitamento da luz arterial, processo conhecido como lipo-hialinose. Essa alteração patológica é caracter......
...tubação endotraqueal, acricotireoidotomia pode ser necessária. Os dispositivos extraglóticos, como máscarae tubos laríngeos, e o uso do bougie podem auxiliar a intubação.A avaliaçãoda coluna cervical em lesões graves pode precisar de imagens radiológicas. Nemtodos os pacientes necessitam de radiografias da coluna cervical. Os critériosdo National Emergency X-Radiography Utilization Study (NEXUS) e......
...presente na parede de diversos fungos, têm sido estudados, mas não são específicos para essa doença. A reação em cadeia da polimerase (PCR) pode ser um exame útil, com sensibilidade semelhante à da hemocultura, porém não existe um teste comercial padronizado para espécies de Candida. O exame padrão-ouro para o diagnóstico de candidemia é a hemocultura com resultado positivo, devendo-se, para a su......
...da 100 pacientes tratados,embora houvesse pequeno aumento na taxa de hemorragia intracraniana. - Tenecteplase(TNK-t-PA): a dose total a pacientes com menos de 60 kg é de 30 mg. Parapacientes entre 60 e 70 kg, a dose é de 35 mg. Para pacientes entre 70 e 80 kg,a dose é de 40 mg. Para pacientes entre 80 e 90 kg, a dose é de 45 mg. Por fim,para pacientes acima de 90 kg, a dose é de 50 mg. Pacientes ......
...sintoma maisfrequente, e costuma ser a queixa principal do paciente, sendocaracteristicamente em câimbra ou queimação, ocorrendo melhora com elevação domembro e na OAA sem alívio com repouso. Pacientes com OAAde origem embólica costumam relatar uma dor súbita.Pacientes com história de claudicação intermitenteprévia relatam mudança do padrão da dor, constante ou com pouco melhora aorepouso. O iníci......
...lar, uma causa secundária da diplopia foi encontrada em 36% dos casos e, desses, os diagnósticos mais frequentes foram AVC (45%), esclerose múltipla (18%) tumores cerebrais (12%) e aneurismas cerebrais (8%). Etiologias A abordagem clínica no DE envolve a classificação daqueles que podem resultar em patologias de maior morbidade daqueles casos que são menos agudos. A diplopia binocular pode......
...g em 1 hora, e o outro grupo seguindo diretrizes internacionais, cujo objetivo é PA sistólica < 180 mmHg; em ambos os grupos, o médico podia utilizar os medicamentos de sua escolha para atingir o objetivo. Os desfechos avaliados foram morte e déficit grave (escore de 3 a 6 na escala de Rankin modificada) em 90 dias. Também foram comparadas as taxas de eventos adversos nos 2 grupos. De um total......
...nticoagulação Aneurisma dissecante de aorta Intoxicação por cocaína ou anfetamina Hemorragia intracraniana Pré e pós-operatório Eclampsia Transplante renal Sangramento pós-operatório Rebote hipertensivo após suspensão súbita de clonidina ou outros anti-hipertensivos Queimaduras extensas Crises de feocromocitoma Hipertensão acelerada-maligna com edema ......
...dversos do que quando utilizado por via inalatória ou oral. Doses elevadas ou tratamentos prolongados podem provocar Efeitos adversos sistêmicos. Interações de medicamentos t As interações descritas na literatura para a budesonida referem-se à administração sistêmica deste fármaco. Para a administração nasal não há informação de interações mas, em caso de absorção sistêmica,interações farmaco......
...iora da oligúria. Avaliar Riscos X Benefícios Diminuição do sódio no sangue, diminuição do volume de sangue, aumento do potássio no sangue (estas condições podem ser agravadas); diminuição importante da função renal (pode haver sobrecarga circulatória); diminuição importante da função cardiopulmonar (pode ocorrer insuficiência cardíaca congestiva). Reação Mais Comum (sem incidência defini......
...em Antes de Aberto Temperatura ambiente (15–30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É A cetamina é um anestésico geral [anestésico não barbitúrico; anestésico dissociativo; ketamina (outro nome genérico)]. PARA QUE SERVE Anestesia geral. COMO AGE O mecanismo da cetamina não é bem conhecido. Bloqueia impulsos associados com a percepção da dor: não interfere com os reflexos da......
...gênio no fígado. Ação - início: 30 a 60 minutos; duração: 6 a 8 horas. Eliminação: urina (após administração de 100 g, 80% aparecem na urina em 3 horas). Como se usa Uso injetável – Preparação •não se recomenda injeção direta. •utilizar por Infusão Intravenosa; usar filtro de linha e bomba de infusão. Manitol 20% – Infusão intravenosa Estabilidade após aberto Após aberto, descartar so......
...Temperatura entre 2 – 25ºC Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: branca aquosa (emulsão). O que é anestésico geral de curta duração [hipnótico; alquilfenol]. Para que serve indução da anestesia geral; manutenção da anestesia geral. Como age mecanismo não bem compreendido. É um hipnótico de ação curta. Como se usa Uso injetável – Preparacão • agitar antes ......
...seis meses, obtido centralmentepor avaliadores cegos e analisado com regressão logística ordinal ajustada parafatores prognósticos pré-especificados. Houve 12 desfechos secundários medidosem vários pontos no tempo, incluindo o desenvolvimento de hipertensãointracraniana e mortalidade em seis meses.Entre 370 pacientes que foramrandomizados (idade mediana, 44 anos [intervalo interquartil, 27-59]; 77......
... suspected meningitis. Clin Infect Dis 2002;35:46–52. 21. van de Beek D, de Gans J, Spanjaard L, et al. Clinical features and prognostic factors in adults with bacterial meningitis. N Engl J Med 2004;351:1849–59. 22. Heckenberg SGB, de Gans J, Brouwer MC, et al. Clinical features, outcome and meningococcal genotype in 258 adults with meningococcal meningitis: a prospective ......
...tratamento de escolha independentemente do status da DRC.40 Em pacientes com SCA sem elevação do segmento ST (angina instável e sem STEMI), as opções incluem angiografia imediata versus a abordagem mais conservadora para maximizar o gerenciamento médico. Na população em geral, as evidências indicam que a aplicação de estratégias invasivas imediatas diminui a morbidade e a mortalidade pós-SCA em 2......
...ca. Manutenção: individualizar dose. Crianças analgésico: ajustar dose em função do peso e idade da criança. síndrome de abstinência a narcótico: individualizar dose de acordo com a necessidade, não excedendo 120 mg por dia. Uso injetável – Preparação Metadona (solução) 10 mg/1 mL – Via subcutânea local: abdômen, braço ou coxa. Metadona (solução) 10 mg/1 mL – Via Intramuscular Adminis......
...pós aberto Uso imediato. Descartar sobras. Tempo de injeção: lentamente, 10 a 15 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de cloridrato de nalbufina. Adultos 10 mg a cada 3 a 6 horas, enquanto necessário. Limite de dose para adultos: 160 mg por dia, ou 20 mg por dose. como complemento da anestesia: dose inicial de 0,3 a 3 mg por kg de peso, via intravenosa, num período de 10 a 1......
...disposição a hipoventilação (pode ocorrer insuficiência respiratória); paciente com inclinação ao vício; paciente submetido a cirurgia no trato gastrintestinal, hipotireoidismo, doença de Addison, psicose tóxica (reduzir a dose inicial). extrema cautela: alcoolismo agudo; anoxia; asma brônquica; choque; cor pulmonale; delirium tremens; depressão do sistema nervoso central grave; depressão respira......
... a hipoventilação (pode ocorrer insuficiência respiratória); paciente com inclinação ao vício; paciente submetido a cirurgia no trato gastrintestinal, hipoti- reoidismo, doença de Addison, psicose tóxica (reduzir a dose inicial). extrema cautela: alcoolismo agudo; anoxia; asma brônquica; choque; cor pulmonale; delirium tremens; grave depressão do sistema nervoso central; depressão respiratória; de......
...L: Fentanil; Unifental Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15°-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O que é analgésico opioide [fenilpiperidina (derivado); derivado sintético do ópio; agonista opioide]. Para que serve analgesia de curta duração (durante o período anestésico); analgesia (no pós-operatório imediato); adjunto da anestesia geral. Como age liga-se......
...gt;60 com FiO2>50% e PEEP>8cmH2O), resolução da condição que os levou à VM, CPIS>6 e que estivessem moribundos foram excluídos. Apesar da randomização, a traqueostomia não era realizada se houvesse melhora dos parâmetros de oxigenação, melhora clínica da condição que levou à VM, pressão intracraniana >15mmHg, pressão de perfusão cerebral < 60mmHg, plaquetas <50.000/mm3, TTPA ou ......
... pelo menos 10% dos pacientes) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; tontura; vertigem; sedação. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A nalbufina: • pode aumentar o risco hábito e de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outros medicamentos depressores do sistema nervoso central. • pode ter sua ação diminuída por: buprenorfina. • pode apresentar reações grav......
...ossam causar bradicardia. • Se o paciente estiver recebendo lipídios por via intravenosa, concomitante com o propofol, sua quantidade deverá ser reduzida, uma vez que este anestésico contém 0,1 g de lipídio por 1 mL. • O desempenho do paciente para tarefas que exijam atenção ficará comprometido durante algum tempo após a anestesia geral ou sedação. • Deve-se corrigir a depleção d......
...Fentanila (INJETÁVEL) (nome genérico) (substância ativa). Informações sobre efeitos colaterais/adversos, posologia, indicações, contra-indicações, interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA UNIFENTAL (União Química) GENÉRICO Apresentações assinaladas com G Citrato de fentanila equivalente a fentanila. USO INJETÁVEL Injetável (solução) 50 mcg/mL UNIFENTAL; G ......
... • Trombose venosa ou flebite. • Desidratação cerebral que causa sonolência e confusão e evolui para convulsões, coma, dificuldade respiratória e morte. • Sede, redução da salivação e lacrimação. • Transpiração. • Taquicardia, hipertensão ou hipotensão. • Cefaléia, tontura, cansaço, irritabilidade. • Fraqueza, contração e rigidez muscular. ASPECTOS FAR......
...ientes asmáticos1. Como relaxa a musculatura lisa uterina, seu uso favorece a manipulação fetal em certos procedimentos obstétricos. Tem baixa potência emetogênica no pós-operatório. Halotano pode causar sensibilização do miocárdio, ao ponto de resultar em arritmias, pela ação de catecolaminas endógenas e exógenas. No entanto, a maioria das arritmias associadas a anestesias com halotano em crianç......