...ão) 10 mcg/2 mL FASTFEN Armazenamento Antes de Aberto Temperatura controlada (15°-25°C) Proteção a luz: sim necessária. O QUE É A sulfentanila é um analgésico opioide [anestésico geral]. PARA QUE SERVE Anestesia; dor no trabalho de parto e nascimento. COMO AGE A sulfentanila liga-se a receptores opioides do sistema nervoso central, inibindo os trajetos ascendentes da dor. ......
...iente que apresente toxicidade: terapia deve ser descontinuada temporariamente. Crianças segurança e eficácia não foram estabelecidas em crianças menores de 1 ano de idade. Crianças maiores de 1 ano de idade: ver dosagem de adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez não usar Amamentação não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou qualquer componente de ......
...s com anorexia, pode ser necessário suplementação nutricional. Não se sabe o papel da endarterectomia e da ressecção de segmentos ateroscleróticos. Em pacientes com necessidade de diálise, tanto hemodiálise como diálise peritoneal, podem ser usados com sucesso. Fatores de Risco · Cirurgia aorta proximal e artérias renais; · reparo de aneurisma de aorta; · stent em aneurisma......
... PTI = púrpura trombocitopênica idiopática; PTT = púrpura trombocitopênica trombótica; SHU = síndrome hemolítica-urêmica. Estudos sobre a sobrevida das plaquetas não são encontrados com frequência e não costumam ser necessários para determinar se as plaquetas estão sendo removidas de modo acelerado. A infusão de plaquetas doadoras pode ser empregada como procedimento diagnóstico e terapêutico.......
..., pois a avaliação diagnóstica e outros tratamentos devem preceder esta prescrição. A assistência a um paciente em processo de transferência que já esteja usando opiáceos deve documentar sua história diagnóstica e terapêutica – mais uma vez, a prática-padrão. O uso atual de drogas ou no passado (incluindo álcool) constitui a principal contraindicação à prescrição dos opiáceos para dores não termin......
...atamento em neonatologia. São Paulo: Atheneu; 2004. p. 17-23. 2. Ringer AS. Care of the extremely low-birth-weight infant. In: Cloherty JP, Eichenwald EC, Stark AR. Manual of neonatology care. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams &Wilkings; 2004. p. 79-86. Cuidados com o recém-nascido pré-termo Luciana Friedrich Cristine Sortica da Costa Cuidados com o recém-nascido pré-t......
... houver suspeita clínica de meningite ou ruptura do abscesso para o sistema ventricular e quando não há contraindicações para punção lombar, como deslocamento de estruturas cerebrais nas imagens de crânio ou distúrbios de coagulação. Devemos lembrar ainda que pacientes com sintomas focais, mesmo sem diagnóstico de abscesso cerebral têm contraindicação à realização de punção lombar antes da realiza......
.... 204. Borden JA, Wu JK, Shucart WA. A proposed classification for spinal and cranial dural arteriovenous fistulous malformations and implications for treatment. J Neurosurg 1995;82 :166–79. 205. Cognard C, Gobin YP, Pierot L, et al. Cerebral dural arteriovenous fistulas: clinical and angiographic correlation with a revised classification of venous drainage. Radiology 1995; 1......
...é-procedimento por qualquer duração não demonstrou redução no risco de vômitoou aspiração. Em um estudo com mais de 400 pacientes, verificou-se que mais de70% não tinham tempo de jejum apropriado segundo a classificação ASA, mas ogrupo que não estava em jejum não apresentou maiores complicações, como vômitosou necessidade de intervenção em vias aéreas. O American College of Emergency Physicians (A......
...uda cumulativamente com a presença de outros fatores de risco para AVC. Conforme os escores de risco, pode-se dividir os pacientes em risco baixo, moderado e alto para tromboembolismo. Esses escores de risco são importantes no manejo do paciente. O Quadro 2 sumariza o escore de risco CHA2DS 2-VASc. Quadro 2 Escore Cha2ds2-Vasc Letra Descrição Pontuação C IC 1......
...l devido a problemas relacionados à condição clínica do paciente ou ao acesso ao substituto médico do paciente. Nem todo paciente é um candidato apropriado para SAP no DE. Portanto, a seleção de pacientes é importante para a segurança da sedação. Dependendo das circunstâncias clínicas, um paciente com via aérea difícil antecipada ou classificação ASA III ou IV pode necessitar de recursos clínicos ......
...de forma independente o risco de mortalidade e morbidade por acidente vascular cerebral e tromboembolismo, insuficiência cardíaca congestiva e redução da qualidade de vida, resultando em um alto custo para o tratamento e manejo. No Reino Unido, os resultados do estudo SAFE mostraram uma prevalência de fibrilação atrial, de 0,7 a 2% em pacientes com 65 anos ou mais, com um aumento da prevalência e......
...de social. Definição O termo “demência” agrupa um conjunto de doenças que afetam a cognição* e causam perda gradual e progressiva na capacidade funcional das atividades de vida diária (AVDs)**. O resultado final é frequentemente a perda da independência do indivíduo (Quadro 91.1). As doenças que causam demência podem ser classificadas em neurodegenerativas (Alzheimer, corpúsculos de Lewy e f......
...noscopia anterior, a palpação dos seios da face e a avaliação da oclusão dentária. A má oclusão dentária pode indicar alterações da articulação temporomandibular, que podem provocar cefaleia, geralmente biparietal, que piora com movimentos mastigatórios. O exame da coluna, principalmente cervical, deve ser feito pela inspeção e pela mobilização do pescoço. O exame neurológico inicia-se desde o mo......
...pção mais barata do que as de baixo peso molecular e é a opção de escolha (ver – Profilaxia de trombose venosa profunda e embolia pulmonar – abordagem custo-efetiva) MEDICAÇÕES Cefalosporinas As cefalosporinas são antibióticos betalactâmicos semissintéticos que apresentam como núcleo principal o ácido 7-aminocefalosporânico. Inibem a síntese da parede celular bacteriana, com ação bactericida......
...rafia Simples Há muitos anos, a radiografia simples de abdome é descrita como exame complementar na avaliação de pacientes com cólica nefrética. Cerca de 75 a 90% dos cálculos urinários são radiopacos. Entretanto, é um exame que possui muitas limitações. Mesmo cálculos radiopacos podem não ser visíveis por seu tamanho reduzido ou por sobreposição gasosa, óssea ou de fezes. Além disso, muitas das ......
...nos, quando até 40%1,10 dos casos eram considerados inexplicados. Esta mudança se deve principalmente ao advento de novas modalidades diagnósticas, como o teste de inclinação e o monitor de eventos, externo ou implantável. As causas mais comuns de síncope na população geral são neurocardiogênica e ortostática, seguida das arritmias1,7,8 (Tabela 2). Vale ressaltar que, dependendo da faixa etária, ......
...es de resposta de até 57% no controle de glioblastomas recidivados, porém sua eficácia deve ainda ser comprovada. TÓPICOS IMPORTANTES · Houve aumento na incidência de tumores primários do SNC decorrentes não apenas do envelhecimento populacional, mas também devido a aumento na incidência em todas as faixas etárias. · Em crianças, predominam os meduloblastomas e os astrocitomas, e 70% dos t......
...WDER, C. M.; BALSER, J. R. General anesthetics. In: BRUNTON, L. L.; LAZO, J. S.; PARKER, K. L. (Eds.). Goodman & Gilman´s The Pharmacological Basis of Therapeutics. 11. ed. New York: McGraw-Hill, 2006. p. 341 – 368. 2.FERREIRA, M. B. C. Anestésicos gerais e fármacos coadjuvantes. In: WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. (Eds.). Farmacologia Clínica para Dentistas. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanaba......
...e treatment of acute pain. Anesth. Analg., Baltimore, Md., US, v. 101, p. S30-S43, 2005. 24.BUTTERWORTH, J. F. Clinical pharmacology of local anesthetics. In: COUSINS, M. J.et al. (Eds.) Cousins and Bridenbaugh’s neural blockade in clinical anesthesia and pain medicine. 4. ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, 2009. p. 96-113. 25.BROWN, R. S.; RHODUS, N. L. Epinephr......
...rias de fase aguda, como a proteína C-reativa (PCR).As biópsias cutâneas podem demonstrar exantema urticariforme com acentuada infiltraçãoperivascular de neutrófilos, em contraste com a infiltração linfocítica eeosinofílica encontrada na urticária alérgica clássica. As punções lombares empacientes com meningite crônica podem apresentar aumento da PIC, leucocitoseneutrofílica e elevação de proteína......
...gia. · Imobilidade: a imobilidade aguda do membro de duas articulações contíguas confere o maior risco. · Repouso na cama: torna-se um fator de risco em, aproximadamente, 72h. · Cateteres: causam, aproximadamente, metade das TVPs do braço. · Viagem de longa distância: os dados publicados são controversos; em geral, o risco torna-se signif......
...s. É muito provável que a doença parenquimatosa em estado avançado (por exemplo, paresia ou tabes dorsalis) não melhore mesmo depois de uma terapia mais agressiva e, na realidade, é mais provável que progrida. Em pacientes com neurossífilis e infecção por HIV concomitante, pode-se observar a progressão da doença após a terapia.28 Penicilina benzatina é o tratamento de escolha para todos os estági......
...rrelação entre a atividade in vitro e a eficácia clínica. Em pacientes imunocomprometidos ou em pacientes que respondem normalmente à terapia, deve-se levar em consideração a terapia de combinação com regimes contendo a terceira geração de cefalosporinas ou imipenem, juntamente com sulfonamida ou amicacina.95-99 Em pacientes com abscessos cerebrais causados por Nocardia farcinica – espécie que pod......
...onhecido como penfigoide de membrana mucosa, é um raro distúrbio bolhoso autoimune crônico caracterizado pelo envolvimento e subsequente formação de cicatrizes nas superfícies mucosas, além de formação de bolhas na cabeça e na parte superior do tronco.1 Vários epítopos, como a laminina-5 ou o colágeno XVII, presentes na membrana basal são alvejados. A formação de cicatrizes nas mucosas pode levar ......
...atologicamente comprometida é um forte indicador de disfunção cerebelar em pacientes que apresentam desequilíbrio progressivo e cognição intacta. O teste de sacada voluntária é realizado fazendo o paciente olhar rápido de um alvo para outro. Se estes movimentos forem muito lentos, então a hipótese de lesão no tronco encefálico deve ser considerada. Além da velocidade da sacada, a precisão do m......
... a 25 e 27 semanas de gestação, e nenhuma mudança para lactentes de 22 , 26 e 28 semanas de gestação. Sobrevivência sem grande morbidade aumentou cerca de 2% ao ano para lactentes de 25 a 28 semanas de gestação, com nenhuma mudança para lactentes de 22 a 24 semanas de gestação. Aplicações Práticas Entre prematuros extremos nascidos em centros acadêmicos ao longo dos últimos 20 anos nos EUA, f......
...o volume do VEC, porém a concentração de sódio não reflete o VEC. Ao contrário, a [Na] é uma indicação do efeito sobre o VIC, e pode-se observar a partir dessa tabela que se a concentração de sódio aumentar, mesmo no quadro de uma síndrome de expansão ou de contração, o VIC diminui reciprocamente, e se baixar a concentração de sódio, o efeito sobre o VIC aumentará reciprocamente. Os pacientes com ......
...áticas mais antigas. Complicações Pulmonares De maneira geral, a atelectasia resultando em hipoxemia leve é bem tolerada, embora a hipoxemia grave possa afetar os órgãos alvos. A prevenção de atelectasia inclui controle da dor, terapia respiratória e mobilização precoce. A atelectasia não tratada poderá resultar em pneumonia e em IR potencial. As técnicas de expansão pulmonar usadas para e......
...anormais de cadeias leves. As biópsias renais facilitam a obtenção do diagnóstico. A glomerulosclerose nodular é a lesão glomerular mais típica. O uso de microscopia eletrônica é essencial, e a imunofluorescência é utilizada para determinar o tipo de imunoglobulina. Gerenciamento. A meta principal do tratamento é reduzir a produção de imunoglobulina monoclonal. O grande pilar terapêutico é a q......
... podem ser divididas em orbitárias (celulite pré-septal, celulite orbitária, abscesso subperiosteal e abscesso intraorbitário), intracranianas (trombose de seios cavernoso e sagital superior, abscessos epidural, subdural e cerebral, meningite e encefalite) e ósseas (osteomielite do osso frontal, manifestada como fístula frontocutânea ou Tumor de Pott) em ordem decrescente de incidência, e podem ap......
... Infusões por longos períodos associam-se a desenvolvimento de tolerância, levando a aumento significativo de doses ou substituição por outro agente não-despolarizante. • Atracúrio pode comprometer seriamente a função respiratória e causar paralisia respiratória. • Pacientes com fatores predisponentes (traumatismo craniano, edema cerebral, encefalopatia hipóxica, encefalite viral, ......
...uido, para evitar constipação. • Evitar uso concomitante de hipnóticos, ansiolíticos, medicamentos para alívio sintomático de gripe e resfriados, antialérgicos, pelo risco de tontura ou sonolência. • Evitar realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora, como operar máquinas e dirigir. • Reforçar para não ingerir bebidas alcoólicas enquanto estiver utilizando este me......
...ca tóxica), ritonavir. • Diminuição de efeito de dexametasona: fenobarbital, fenitoína, rifampicina, rifapentina, fosfenitoína, aminoglutetimida e primidona. • Dexametasona aumenta efeitos de: saquinavir, caspofungina, fluoroquinolonas. • Dexametasona diminui efeitos de: quetiapina, galamina, bloqueadores neuromusculares. • Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infec......
...de administração intravenosa em crianças: direta (bolus), solução 50 mg/mL em 3-5 minutos; injeção intermitente, solução 1 mg/mL, em 20-30 minutos. Adultos Processos Inflamatórios • Via intravenosa ou intramuscular: 0,5 a 24 mg/dia. • Via intra-articular: 0,4 a 4 mg, conforme tamanho da articulação, repetidas em intervalos de 30 a 120 dias. • Infiltração nos tecidos moles: 2......
...enças da Imunidade • De 0,05 a 2 mg/kg/dia, por via oral, em dose única matinal; a duração de tratamento depende da condição clínica e da resposta do paciente. Asma Brônquica Persistente Grave e Asma Aguda • Dar 1 a 2 mg/kg/dia, por via oral, a intervalos de 4 a 12 horas, durante 3 a 5 dias. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5-7 • Pico de efeito: 1 a 2 hora......
...ssidade de evitar o uso de bebida alcoólica e depressores do SNC durante o período de 24 horas pós-anestesia. • Orientar para ficar atento para sinais e sintomas de efeitos adversos, especialmente pancreatite. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,9,13 • Estocar em temperatura de 4 a 22°C. Evitar congelamento. Proteger da luz. • Agitar antes de usar. Não utilizar se as fases de emulsão e......
... Aumento de efeito de tiopental: benzodiazepínicos, analgésicos opióides, metoclopramida, acetazolamida, amilorida, atenolol, clorpromazina, enalapril, furosemida, hidroclorotiazida. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,4,5 • Alertar para, em caso de alta no período de 24 horas após o procedimento, a necessidade de ser acompanhado até a residência, evitar dirigir, operar máquinas ou praticar qua......
...S MEDICAMENTOSAS2,5,188 • Pode haver aumento de efeito de anlodipino por: antifúngicos azólicos, ciprofloxacino, macrolídeos, doxiciclina, diclofenaco, isoniazida, propofol, quinidina, verapamil, sildenafila. • Pode ocorrer diminuição de efeito de anlodipino pelo uso concomitante de: cálcio, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, rifamicina, nevirapina. • Anlodipino aumenta a co......
... ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Adultos • 2,5 a 5 mg, por via sublingual, até desaparecimento dos sintomas ou intolerância aos efeitos adversos. • Doses devem ser administradas sempre que necessário. Podem ser repetidas a cada 2 a 3 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Início da ação: 2 a 10 minutos. • Pico de concentração plasmática: 15 a 45 minu......
...hemorrágica; cirurgia ou trauma recente; neoplasma intracraniana; malformação arteriovenosa; aneurisma; hipertensão grave não controlada; histórico de acidente vascular cerebral nos dois últimos anos; histórico de vasculite. Avaliar Riscos x Benefícios Idosos com mais de 65 anos (maior risco de hemorragia); pacientes com peso inferior a 75 kg (maior risco de hemorragia); histórico de doença g......
...stália). Cloridrato de alfentanila equivalente a alfentanila. USO INJETÁVEL Injetável (solução) 2,5 mg/5 mL ALFAST; RAPIFEN Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É Analgésico opioide; adjuvante de anestesia [fentanila (derivado); opioide (derivado sintético); cloridrato de alfentanila]. PARA QUE SERVE A alfentanila ......
...,13 • Armazenar em recipientes herméticos, preferencialmente em atmosfera de gás inerte, protegida da luz, em temperatura entre 15-30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medici......
...a nervoso central, inibindo os trajetos ascendentes da dor. COMO SE USA USO INJETÁVEL – preparação ALFENTANILA (solução) 2,5 mg/5 mL – VIA INTRAVENOSA DIRETA DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,04 mg/mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de sódio 0,9% refrigeração (2-8°C): 24 h. Estabilidade após diluição com Glico......
...zina; selegilina). •pode ter sua ação antagonizada por: naloxona; naltrexona. •pode causar aumento do risco de hábito com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode causar depressão respiratória aditiva com: buprenorfina. •pode causar precipitação de sintomas de abstinência em pacientes fisicamente dependentes de opioides com: naltrexona. Outras considerações importantes •......
... o tratamento. Idosos: podem correr mais riscos de intoxicação, em uso prolongado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X (injetável); Classe C (oral) Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto durante muito tempo, por via oral, para tratamento da acne (preferir o tratamento tópico); em aplicação intravenosa (pois pode levar a choque anafilático fata......
...– Doses •doses em termos de tiopental sódico. •leia instruções do fabricante. São diversas formas de preparação, com concentrações específicas exigindo diluentes específicos. Idosos: podem requerer doses menores em função da condição renal ou hepática. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (ver classificação página 8) Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usa......
... plaquetária. Outras considerações importantes •pode ser administrada na mesma linha intravenosa de heparina. •não deve ser administrada na mesma linha intravenosa de nenhuma outra medicação. •identificar anormalidades preexistentes da hemostasia e determinar hematócrito e hemoglobina. •em caso de sangramento grave que não é controlado por pressão no local do sangramento, descontinuar a ti......
...(p. ex., durante a leitura de um livro no interior de um veículo em movimento), o RVO normalmente é suprimido para manutenção de uma imagem estável: trata-se da anulação ou supressão do RVO (SRVO). A integridade da SRVO pode ser avaliada solicitando-se ao paciente que fixe a visão em seus polegares estirados e, ao mesmo tempo, gire a cabeça e os braços juntos. Em indivíduos normais, os olhos perma......
...tagonistas de cálcio da classe das di-hidropiridinas por pacientes com IM agudo, dada a propensão destes agentes em causar taquicardia reflexa e porque há evidências indicando que estes medicamentos podem aumentar a mortalidade a curto prazo.8 Revascularização É apropriado considerar a revascularização para a grande maioria dos pacientes com SCA. Múltiplos estudos sugeriram que a adoção preco......