...hemorragia em região hipofisária. Comentários A apresentação de cefaleia de instalação abrupta e de grande intensidade apresenta alguns diagnósticos diferenciais, como hemorragia meníngea. A presença de alterações visuais associadas e a apresentação com hipotensão tornam a apoplexia hipofisária uma hipótese obrigatória. A presença de hipotensão com bradicardia sugere a associação de ......
...a pelo vírus do herpes simples (HSV). Uma RNM cerebral T2-ponderada demonstra o envolvimento bilateral dos lobos temporais. Um sinal exagerado não se estende além do córtex insular (seta fina), mas envolve o giro do cíngulo (seta espessa). (d) Encefalite causada pelo vírus varicela-zóster (VZV). Uma RNM cerebral de densidade de próton mostra múltiplas áreas de infarto em ambos os hemisférios, envo......
...a de Addison, psicose tóxica (reduzir a dose inicial). extrema cautela: alcoolismo agudo; anoxia; asma brônquica; choque; cor pulmonale; delirium tremens; depressão do sistema nervoso central grave; depressão respiratória; desordem convulsiva; doença pulmonar obstrutiva crônica; hipercapnia; lesão na cabeça; tumor cerebral; pressão intracraniana aumentada; trabalho de parto. Reações mais comu......
...o (pode ocorrer insuficiência respiratória); paciente com inclinação ao vício; paciente submetido a cirurgia no trato gastrintestinal, hipoti- reoidismo, doença de Addison, psicose tóxica (reduzir a dose inicial). extrema cautela: alcoolismo agudo; anoxia; asma brônquica; choque; cor pulmonale; delirium tremens; grave depressão do sistema nervoso central; depressão respiratória; desordem convulsiv......
...tanila Uso injetável Injetável (solução) 50 mcg/mL: Fentanil; Unifental Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15°-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O que é analgésico opioide [fenilpiperidina (derivado); derivado sintético do ópio; agonista opioide]. Para que serve analgesia de curta duração (durante o período anestésico); analgesia (no pós-operatório imediato)......
...r precipitação de sintomas de abstinência em pacientes fisicamente dependentes de opiódes com: naltrexona. •pode causar depressão respiratória aumentada e prolongada e/ou colapso circulatório com: naltrexona. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •durante e após a aplicação do produto manter o paciente de......
...a de pressão arterial. • se o produto for usado como auxiliar da anestesia, em pacientes submetidos a cirurgia, estimular os mesmos a tossir, a mudar constantemente de posição na cama e a fazer inspirações profundas para evitar problemas pulmonares. • não interromper bruscamente o uso do produto quando ele estiver sendo usado durante muito tempo ou em doses elevadas. • produto po......
...fusão Intravenosa PROPOFOL (emulsão) 10 mg/mL DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5%. Volume: a concentração final não pode ser menor que 2 mg/mL para preservar a emulsão. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 6 horas. TEMPO DE INFUSÃO: adultos: 0,1-0,2 mg/kg/minuto. PROPOFOL (emulsão) 20 mg/mL DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5%. Volume: a concentração fina......
...aCO2, manitol, salina hipertônica, bloqueio neuromuscular, drenagem ventricular externa). Todos os pacientes foram randomizados para craniectomia descompressiva e tratamento convencional ou apenas tratamento convencional em até 72h do trauma. A abordagem cirúrgica padronizada foi uma craniectomia bifrontotemporoparietal com abertura da dura-máter bilateral. Nos dois grupos, poderiam ser emprega......
...comprimido de hidromorfona. Paciente com diminuição da função dos rins ou do fígado: iniciar com dose reduzida e monitorar cuidadosamente a titulação de dose e o aparecimento de reação adversa. Em paciente com diminuição grave da função dos rins, pode-se considerar o aumento do intervalo entre as doses. Idosos: podem exigir ajuste de dose em função da condição dos rins e do fígado. Cria......
...lopidina (250 mg 2 vezes ao dia) e a associação de AAS e dipiridamol de liberação prolongada (25/200 mg 2 vezes ao dia). Vários estudos não demonstraram benefício no uso de anticoagulantes na fase aguda do AVC, pois há risco de complicações hemorrágicas. Em algumas situações especiais, a utilização da heparina não-fracionada endovenosa deverá ser considerada na fase aguda do AVC isq......
...s pacientes com EBS podem apresentar achados de inflamação asséptica no LCE. Endocardite associada ao uso de drogas injetáveis A incidência anual da endocardite entre usuários de drogas injetáveis (UDI) é de 0,2 a 2%. No momento do ataque inicial de endocardite, 70 a 80% dos UDI não possuem história nem achados de doença cardíaca valvar preexistente. Nos UDI, a valva tricúspide é ma......
...co na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto criança com menos de 6 meses de idade; reação alérgica a opioide; paciente tratado recentemente com IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). Avaliar riscos x Benefícios arritmia cardíaca; comprometimento da capacidade de manter a pressão sanguínea, por diminuição do volume de sangue ou uso de de......
...apresentando caquexia, a dose oral deve ser administrada em diluição 1:1 com água, bebidas gasosas, leite ou óleo mineral. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pouca absorção pelo trato gastrintestinal. t Meia-vida: 30 a 60 minutos. Em paciente com insuficiência renal pode variar de 20 a 140 horas. t Eliminação renal, se administrado por via intravenosa. t Excreção fecal, s......
...s farmacêuticos t Conservar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t As soluções devem ser límpidas e livres de partículas. t A adição de fosfato em soluções contendo cálcio ou magnésio pode levar à formação de precipitado. t É incompatível com soluções de Ringer e Ringer + lactato; o......
...e instituir avaliações semanais. Se a função hepática não retornar a normalidade ou, ao contrário, deteriorar-se, o tratamento deve ser suspenso. Se isto ocorrer, recomenda-se continuar o controle da função hepática por pelo menos 3 meses. • os níveis de triglicérides e de colesterol (valores em jejum) devem ser monitorados, especialmente em pacientes de alto risco (distúrbios do metabolismo lip......
...e: somatrem; somatropina. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos ou outra imunização. •pode ter seu metabolismo alterado por: mitotano. •pode dificultar a ação de: suplemento de potássio. •pode provocar edema pulmonar em gestantes com: ritodrina. Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •não interromper o tratamento sem orientação méd......
.... Tem potência analgésica estimada em 1/10 da morfina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de tramadol. •as gotas podem ser diluídas em água açucarada. Adultos 50 a 100 mg, 2 vezes por dia. Idosos: podem requerer doses menores em função da condição renal. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas até os 16 anos de idade. Uso Injetável – Preparação T......
...gite asséptica polirradiculoneuropatia pelo HIV síndrome de Guillain-Barré polineuropatia sensitiva distal neurotoxoplasmose neurocriptococose meningoencefalite viral aciclovir mielorradiculite por CMV síndrome da reconstituição inflamatória imune sarcoma de Kaposi Zalcitabina Didanosina Estavudina Anfotericina B Fluconazol Acetazolamida Pirimetamina Sulfadiazina Clindamicina ácido folínico rinfam......
...inuição da função renal (reduzir a dose); diminuição da função hepática (reduzir a dose); idosos e pacientes debilitados (pode ser necessário diminuir a dose ou aumentar o intervalo entre elas); predisposição a hipoventilação (pode ocorrer insuficiência respiratória); pacientes com inclinação ao vício; pacientes submetidos a cirurgia no trato gastrintestinal, hipotireoidismo, doença de Addison, ps......
...tudo prévio mostrou que em pacientes com TCE grave e hipotensão à avaliação inicial o uso de solução hipertônica não se associou a um melhor prognóstico neurológico quando comparado ao uso de solução de Ringer Lactato5. Os autores deste grande estudo propuseram-se a avaliar o impacto da solução salina hipertônica administrada no atendimento pré-hospitalar no prognóstico neurológico de pacientes co......
...úngica; e tuberculose) Funcionais (asma, insuficiência respiratória aguda e ventilação mecânica) Doenças endócrinas Deficiência de glicocorticoides (hipopituitarismo) Hipotireoidismo Drogas e fármacos Hormônios antidiuréticos (vasopressina, DDAVP e ocitocina) Agentes psicotrópicos (antidepressivos tricíclicos, inibidores da receptação da serotonina, inibid......
...Débito Pressão arterial Pulso Temperatura URÉIA ......
... imitara HPN, particularmente quando existem outras comorbidades relacionadas à idadeque podem explicar melhor a incontinência urinária ou a disfunção da marcha. Avaliação Diagnóstica Testesdiagnósticos são necessários na avaliação de pacientes com evidência clínica deHPN para excluir outras condições, fornecer confirmação do diagnóstico eidentificar pacientes com probabilidade de responder à inte......
...ado e alerta; não pode trabalhar, mas pode realizar atividades diárias independentes. · 3 - Consciente, mas dependente de outros. · 4 - Coma ou estado vegetativo. · 5 - Morte encefálica. Manejo É importante lembrar que a principal intervenção na síndrome de pós-ressuscitação é a pronta administração de terapia de resfriamento, também chamada de ......
... ao hospital pelo serviço de ambulância. Chegou ao hospital com Glasgow Coma Scale de 13. Após monitorização, coleta de exames e estabilização inicial, realizou tomografia de crânio. Podemos ver, na imagem 1, as alterações encontradas. Imagem 1 – Tomografia de crânio Discussão Nesta tomografia, temos o seguinte: uma coleção extra-axial fronto-temporo-parietal bilateral, com focos ......
...utos e tem duração de 10 a 12 horas. Os barbitúricos distribuem-se facilmente em todo o corpo na maioria dos tecidos, atravessam a barreira hematoencefálica e a placenta, com níveis semelhantes aos maternos, podendo ser excretados em baixas concentrações no leite materno. As concentrações de barbitúricos do sangue fetal refletem, aproximadamente, os níveis plasmáticos maternos, criando o potencia......
...l e intravenoso): Sufenta Injetável (solução) 250 mcg/5 mL (50 mcg/mL) (uso intravenoso): Sufenta Armazenamento antes de aberto Temperatura controlada (15°-25°C) Proteção a luz: sim necessária. O que é analgésico opioide [anestésico geral]. Para que serve anestesia; dor no trabalho de parto e nascimento. Como age liga-se a receptores opioides do sistema nervoso central, inibi......
...ica), mucosite bucal, esofagite, produção de tumores primários de nervos periféricos secundários à radiação, obstrução intestinal parcial e infarto ou isquemia intestinal. Nos tumores localizados na região pélvica, é comum a neuropatia plexal lombossacral, e, nos tumores de mama e pulmão, a neuropatia plexular braquial; isso ocorre devido à neuropatia actínica. Após a radioterapia, pode ocorrer f......
...AFFS trial: a randomized controlled trial. JAMA 2001;286:3097. 19. van Buchem FL, Knottnerus JA, Schrijnemaekers VJJ, et al. Primary-care–based randomised placebo-controlled trial of antibiotic treatment in acute maxillary sinusitis. Lancet 1997;349:683. 20. Bucher HC, Tschudi P, Young J, et al. Effect of amoxicillinclavulanate in clinically diagnosed acute rhinosinusitis: a placebo-c......
...el's trumpet: an increasingly common source of toxicity. South Med J. 1996 Apr;89(4):365-9. 65. Doig JC. Drug-induced cardiac arrhythmias: incidence, prevention and management. Drug Saf. 1997 Oct;17(4):265-75. 66. de Abajo FJ, Rodríguez LA. Risk of ventricular arrhythmias associated with nonsedating antihistamine drugs. Br J Clin Pharmacol. 1999 Mar;47(3):307-13. 67. Gottlieb S. ......
...de da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. X. Hipertensão em Populações Especiais X. Hipertensão em......
...causar depressão respiratória aditiva com: buprenorfina. •pode causar precipitação de sintomas de abstinência com: naltrexona; buprenorfina. •pode causar depressão respiratória aumentada e prolongada e/ou colapso circulatório com: naltrexona. •pode causar aumento da depressão respiratória e do sistema nervoso central com: cimetidina. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alc......
... nervos. Como se usa Uso por inalação – doses • uso restrito a hospitais. Doses calculadas por especialistas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto paciente com hipersensibilidade a agentes halogenados; suscetibilidade genética (conhecida ou suspeita) à hipertermia malig......
...o nas primeiras 72 horas empacientes que não foram submetidos à correção do aneurisma, a fim de reduzir orisco de ressangramento precoce.Os bloqueadores dos canais de cálcio reduzem o risco de mausresultados de complicações isquêmicas, e a nimodipina oral é recomendada. O usode antifibrinolíticos reduz o ressangramento, mas está associado a aumento dorisco de isquemia cerebral e eventos trombótico......
...tornando-os suscetíveis a lesãorenal aguda. Osinstrumentos de avaliação da fragilidade vão além da contagem de comorbidadesmédicas e podem incluir avaliações de mobilidade, nível de atividade, cognição eindependência com atividades da vida diária. Esses estudos, podem mostrartambém a pontuação de fragilidade, idade, sinais vitais e gravidade de lesões. MecanismosComuns de Lesão Quedas Asquedas sã......
...se se existe doença pulmonar unilateralou bilateral e a sua etiologia. Em pacientes com doença pulmonar bilateral orisco de SDRA aumenta, e, nesse caso, deve-se utilizar ventilação pulmonarprotetora com configurações que iremos discutir. Nesse caso,precisamos excluir outras causas, e muitas vezes é difícil excluircompletamente uma fonte cardiogênica dos infiltrados bilaterais, devido a umquadro de......
...um processo comelevação do HCO3 e/ou diminuição da PaCO2, criando uma alcalemia quando o pHsérico se encontra acima de 7,44. Pacientes com pH sérico normal podemapresentar acidoses e alcaloses, cujo efeito combinado seja a neutralidadesérica. Alcalemia e acidemia são, portanto, definidas pelo pH sérico.Aconcentração de bicarbonato é predominantemente regulada pelos rins. A PaCO2 éregulada principa......
...s Diagnósticos O objetivo não é discutir os achados nos diferentes eventos vasculares cerebrais em pacientes com aterosclerose carotídea, mas os exames realizados para sua investigação e os relacionados ao controle e ao manejo dos fatores de risco para aterosclerose carotídea. A anamnese cuidadosa em um paciente que teve um AIT ou AVC pode ajudar a estabelecer se os sintomas de apresentação s......
... o método de teste. A maioria dos testes rápidos de rastreamento de urina para cocaína é altamente específica para os metabólitos de cocaína (como a benzoilecgonina) e apresenta pouca reatividade cruzada. Os testes de urina comumente disponíveis para o metabólito de cocaína benzoilecgonina são sensíveis e podem detectar o uso de cocaína nas últimas 24 a 72 horas. A dosagem direta da cocaína é de ......
...afogamento cuja condição, na chegada ao pronto-socorro, está entre esses dois extremos. Os órgãos finais podem ser afetados por hipoxemia e acidose metabólica. A aspiração de substâncias como material estranho contaminado, bactérias, vômitos ou irritações por substâncias químicas pode afetar a recuperação pulmonar. A água nos alvéolos provoca a inativação do surfactante e sua lavagem do alvéolo. ......
...apresentam níveis séricos baixos de trombopoetina (TPO). Os níveis séricos de TPO aumentaram rapidamente após o transplante hepático ortotópico, e a trombocitopenia foi normalizada dentro de um período de 14 dias após o transplante, independentemente da mudança no tamanho do baço.7 Dados indicam que o fígado é um dos principais locais de produção da TPO, e a diminuição da produção hepática desta p......
... fatores provocam um maior risco de desidratação e hipertonicidade, que podem causar hemorragia intracraniana. No entanto, a sobrecarga hídrica pode ter repercussões graves. A ração hídrica diária dos PTs encontra-se na Tabela 14.1, de acordo com a faixa de peso de nascimento. A hipoglicemia é frequente devido às baixas reservas de glicogênio. A hiperglicemia também é comum, sobretudo nos pré-ter......
...volvendo o tronco cerebral ou o cerebelo podem apresentar paralisia de pares cranianos, alteração da marcha, cefaleia ou alteração do estado mental, devido a hidrocefalia. Cerca de 50% dos pacientes apenas manifestam-se na apresentação com deficits focais e, em geral, estes aprecem semanas após a cefaleia, a presença de papiledema costuma ser um achado tardio e observado em apenas 25% dos casos. ......
...cia de pulso (ou seja, os valores de tempo de repetição [TR] e tempo de eco [TE]). Os sinais da RM para cada sequência são gerados pela integração e pela aplicação destas medidas em um espaço tridimensional [Tabela 4].8 Tabela 3 Avançado Techniques Técnica Achados Interpretação Imagem de perfusão VSC Elevado Lesão hipervascular, recorrência de tumor. VSC D......
...a de 0-1%. Complicações graves A Malária Cerebral é uma forma muito grave de malária pelo P.falciparum caracterizada por coma ou rebaixamento dos níveis de consciência (pelo edema cerebral). Outros sintomas da Malária Cerebral incluem: cefaleia, náusea, vômitos, tremores, estrabismo, confusão, delírio, disartria, paresias, hemiparesias, alterações de comportamento, cegueira, convulsões, uremi......
...sividade iminente, os cuidados devem ser redobrados, com garantia de acesso à saída para o examinador, e o acionamento de outros membros da equipe para a eventual necessidade de restrição física. Restrição Física A contenção física é um procedimento que deve ser determinado como medida protetora do paciente e de outras pessoas, devendo ser aplicada somente no contexto do tratamento. Sua apli......
...de derivações e na investigação de múltiplos sítios de obstrução em paciente que não respondeu à radioterapia (isto é, a obstrução poderia estar além do campo irradiado). Figura 3: Tomografia computadorizada de tórax revelando compressão extrínseca circunferencial da veia cava superior por massa mediastinal (setas amarelas), permitindo passagem de contraste apenas por estreita luz (seta branca......
...mbros superiores e tontura, sendo outros sintomas menos comuns cefaléia, dor torácica, disfagia, alteração de nível de consciência e síncope. Os sintomas neurológicos como tontura, cefaléia e síncope, em muitos casos, manifestam-se apenas quando o paciente tosse, se abaixa ou pende o corpo para frente. O tempo médio de evolução entre aparecimento de sintomas e procura por atendimento médico vari......
...lho com hemorragias e exsudatos. Atualmente, ambas devem ser consideradas sinônimos, pois essa diferença específica à fundoscopia não representa diferença no aspecto clínico ou prognóstico. Embora papiledema tenha sido considerado a lesão mais severa, a presença de hemorragia ou exsudato também determina um pior prognóstico, devendo-se intervir de maneira semelhante. Tratamento Atualmente, o......