... Água Estéril para Injeção, Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: refrigeração (2-8ºC): 24 h, firmemente fechado. Não administrar soluções que contenham precipitado. TIOPENTAL (pó) 1 g RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção, Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: ver instruções do fabricante. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção, Cloreto de Só......
...; malformação arteriovenosa (história de ou); sangramento interno ativo; diátese hemorrágica no último ano; acidente vascular cerebral nos últimos 30 dias; hemorragia intracraniana (história de ou); acidente vascular cerebral hemorrágico (história de/ou); hipertensão grave (sistólica > 180mmHg e/ou diastólica > 110mmHg); hepatopatia; neoplasma intracraniano (história de ou); pericardite agud......
...). Exemplos: ácido mefenâmico; antidiabéticos (sulfonilureias); furazolidona; metildopa; nitrofuranos; primaquina; procainamida; quinidina; quinina; sulfonamidas; sulfonas. MEDICAMENTOS HEPATOTÓXICOS Que causam toxicidade no fígado. Exemplos: ácido valpróico; acitretina; amiodarona; anabolizantes esteroides; androgênios; anti-inflamatórios não esteroides; asparaginase; carbamazepina; carmusti......
...enquanto alfa poractanto é derivado de pulmão de porco. Em estudo com 146 bebês com SDR a mortalidade no 28º dia foi 31% no grupo que recebeu alfa poractanto comparado com 51% no grupo de bebês que não tinham recebido o tratamento. Se os bebês não respondem a primeira dose do surfactante, metade da dose pode ser dada após 12 e 24 horas. Bebês que receberam doses repetidas tiveram menor taxa de mor......
...uros com SDR, e uma outra revisão sistemática de 6 estudos aleatorizados concluiu que utilizar precocemente terapia surfactante com desintubação para pressão positiva das vias aéreas está associada com menos necessidade de ventilação mecânica, menor incidência de displasia bronco pulmonar e menos síndromes respiratórias comparada com uso posterior e seletivo do surfactante quando a SDR já agravou-......
...atigável e dura mais de 30 segundos. Suas características particulares geralmente refletem uma localização específica da lesão ou processo patológico [Tabela 1]. Diagnóstico Quando um paciente se queixa de tontura, o clínico deve fazer a si mesmo uma série de perguntas-chave, com o intuito de determinar o mecanismo subjacente. Além disso, também deve estabelecer se a anomalia apresentada pel......
...e aguda durante o IM agudo. A nitroglicerina também diminui a regurgitação mitral isquêmica e é efetiva como tratamento da insuficiência cardíaca congestiva sintomática. Foi demonstrado que a nitroglicerina diminui o tamanho do infarto em modelos experimentais de IM aguda. Apesar destas ações benéficas, os estudos GISSI-3 e ISIS-4 falharam em demonstrar qualquer tipo de redução da mortalidade com ......
...es. O uso da trazodona na gestação está contraindicado, pois estudos em animais associam seu uso a más-formações fetais. A trazodona é excretada no leite materno e, por isso, o aleitamento é contraindicado quando a lactante faz uso dessa droga. Em pacientes com comprometimento hepático e/ou renal, seu uso deve ser feito com cautela, em função de alterações no metabolismo e na excreção da droga. ......
...res.8 Sinais e Sintomas Os pacientes que apresentam risco de desenvolver LPA/ SDRA são facilmente identificados (Quadro 111.1). Na comunidade, as etiologias mais comuns são sepse (respiratória ou não), aspiração pulmonar e trauma. Os sintomas estão relacionados às causas e associados a dispneia rapidamente progressiva, em geral até 72 horas da agressão inicial, em média de 12 a 24 horas.6 Os......
...|Vários aminoglicosídeos são utilizados em combinação sinergística com uma penicilina ou com a vancomicina. Devido ao aparecimento de cepas de enterococos resistentes à ação sinergística da estreptomicina (mas não da gentamicina), a gentamicina é preferível para uso nesta combinação. ¶¶A vancomicina oral é preferida em casos de doenças severas ou complicadas causadas por C. difficile. SARM = S......
...o o pai biológico é considerado Rh-positivo. As preparações intramusculares não devem ser administradas IV. Existem diversas preparações IV de imunoglobulinas, cujas concentrações variam de 3 a 12%. Embora os numerosos produtos à base de IVIg comercializados não apresentem diferenças significativas em termos de eficácia, os processos de fabricação e a composição final destes produtos resultam em......
...steomielite, possam ser prevenidas. A adição de medidas de tratamento da dor neuropática frequentemente se faz necessária. Outras neuropatias diabéticas As outras variedades de neuropatia diabética geralmente têm a polineuropatia diabética como pano de fundo. Há 2 mononeuropatias (oftalmoplegia diabética e neuropatia diabética proximal) que também podem ocorrer em pacientes diabéti......
...síndrome de abstinência ou efeito rebote. • Entre todos os pacientes que recebem lítio, cerca de 20 a 30% são refratários ao tratamento. • A profilaxia com lítio tem falhado em pacientes que apresentam quatro ou mais episódios de doença bipolar por ano (cicladores rápidos) e em obesos. • Em idosos, administrar doses mais baixas e manter maior monitoramento em virtude da função re......
...o com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: refrigeração (2-8°C): 24 horas TEMPO DE INFUSÃO: • doses inferiores a 250.000 UI: até 60 minutos. • doses superiores a 250.000 UI: 24 a 72 horas, com bomba de infusão. Infusão Intravenosa – Estreptoquinase (pó) 1.500.000 UI RECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 5 mL Estabilidade após reconstituição......
...antamento epidemiológico mostra que, em uma população não selecionada de pacientes com IAM, a incidência de IRA é elevada (16%) e associa-se a maior mortalidade e risco de sangramento. A identificação de importantes fatores de risco para IRA em pacientes com IAM permite o uso de estratégias para a prevenção de IRA (hidratação adequada, evitar drogas nefrotóxicas, manter a insuficiência cardíaca ......
...embolia pulmonar; embolismo; infarto agudo do miocárdio; oclusão de cânula arteriovenosa (desobstrução); trombose arterial. Como age ativa o sistema fibrinolítico endógeno. Facilita mecanismos que farão a transformação de plasminogênio em plasmina. A plasmina destroi coágulos de fibrina. Como se usa Uso injetável – Preparação Estreptoquinase (pó) 250.000 UI – Infusão intravenosa recon......
...l sódico. • O citrato de fentanila sofre perda por adsorção pelo PVC quando em soluções alcalinas. • Evitar contato com a pele e a inalação de partículas de citrato de fentanila. ATENÇÃO: o maior risco do uso de citrato de fentanila é o desenvolvimento de depressão respiratória e hipoventilação no pós-operatório, especialmente quando associado a condições clínicas e ao uso concom......
...ntos têmfarmacodinâmica e farmacocinética previsíveis, têm menos interaçõesmedicamentosas e alimentares e estão associados a uma redução significativa doseventos hemorrágicos maiores. Essas vantagens, juntamente com a possibilidadede administração 1 ou 2x/dia, sugerem que essas medicações podem ser uma boapossibilidade terapêutica.Amedicação melhor estudada desse grupo é o rivaroxabana, que, em um......
...a cardíaca e no débito cardíaco. O início do efeito ocorre em menos de 1 minuto, com duração inferior a 10 minutos. A dose recomendada é de 5 a 20 mcg (0,5 a 2 mL considerando concentração de 10 mcg/mL) a cada 1 a 5 minutos. Os vasopressores em push dose têm um papel no aumento da segurança do paciente no DE. A mistura e a dosagem devem ser feitas com cuidado porque altas doses (como as usadas na......
... K intravenosa é insuficiente para a reversão nas primeiras horas, mas deve fazer parte da estratégia de reversão de anticoagulação). - Infusão de PCC não ativado ou plasma fresco congelado (FFP), se o primeiro não estiver disponível. - O objetivo do tratamento deve ser um INR na faixa normal (ou seja, < 1,2 na maioria dos laboratórios). O cálculo da dose de PCC inativado (em unidades in......
...r realizados em pacientes com sinais neurológicos localizatórios. O risco de hemorragia intracerebral é, pelo menos, cinco vezes maior nesse grupo de doentes e os sintomas podem ser indistinguíveis, então é necessário um exame de imagem do cérebro, utilizado como parte da investigação diagnóstica desses pacientes. Exames gerais devem ser realizados para avaliar fatores precipitantes e fatores qu......
...ver melhora em 48 horas. Não há dados sobre o uso da observação em pacientes adultos. Revisões sistemáticas revelaram que os antibióticos são modestamente mais eficazes do que nenhum tratamento, mas 4 a 10% das crianças apresentam efeitos adversos com o tratamento. Devido à experiência de mais de 25 anos, a amoxicilina é a medicação de escolha para o tratamento da OMA em crianças. A dose é de 500......
.... Exemplos de agentes que sofrem conjugação incluem principalmente lorazepam, oxazepam e temazepam. Esses agentes podem ser mais seguros em pacientes com disfunção hepática. Os benzodiazepínicos podem potencialmente afetar o desenvolvimento fetal. Em geral, os estudos de coorte não encontraram aumento nas malformações congênitas, mas os estudos caso-controle mostraram um pequeno aumento, especial......
...uso transmembrana para abaixo do limiar de estimulação e tornando o neurônio pós-sináptico menos excitável. A estimulação do receptor Gaba leva a efeitos inibitórios ao longo do eixo neural, produzindo os efeitos clínicos típicos da sedação, ansiólise, atividade anticonvulsivante e relaxamento muscular estriado. Os benzodiazepínicos não aumentam a secreção ou liberação de Gaba, mas potencializam ......
.... influenzae e M. catarrhalis positivos para ß-lactamase devem ser tratadas inicialmente com ácido amoxicilina-clavulânico com doses elevadas (90mg/kg/dia de amoxicilina e 6,4mg/kg/dia de clavulanato), 3x/dia. Em doença grave, a dose em adultos recomendada é de 875mg a cada 12 horas ou 500mg a cada 8 horas. Os pacientes devem ser reavaliados em 3 dias se não houver melhora. A falha do tratamento ......
...Society of Clinical Oncology (Asco), que referem o potencial emetogênico de cada regime quimioterápico ? o esquema AC (adriamicina/ciclofosfamida) utilizado para carcinoma de mama, por exemplo, é considerado altamente emetogênico. Historicamente, até o final da década de 1970, os antagonistas de receptores de dopamina como a metoclopramida, a proclorperazina e o haloperidol formavam a base da ter......
...ossíveis complicações e fatores precipitantes. Exames de função hepática como INR, bilirrubinas e albumina e dosagem de enzimas hepáticas são também importantes na avaliação desses pacientes. Tratamento O tratamento é, principalmente, com medidas de suporte, com avaliação da glicemia capilar e proteção de vias aéreas, oxigênio se o paciente apresenta hipoxemia e monitorização e obtenção de......
...icos após redução de glicocorticoides é a característica clínica principal na psicose induzida por esteroides. O tratamento farmacológico para melhora cognitiva não foi estudado em LESNP. No entanto, o uso regular da aspirina em pacientes idosos com LES foi associado a uma melhora cognitiva em um estudo. Por outro lado, a utilização de glicocorticoides por períodos prolongados está associada com ......
...bcutânea ou intramuscular, 1 hora antes de cirurgia. • Dar 100 microgramas/kg, por injeção intravenosa, a cada 40 a 60 minutos, durante o procedimento cirúrgico. • De 150 a 300 microgramas/kg (máximo de 10 mg), por injeção intramuscular, a cada 4 horas, após procedimento cirúrgico, ou • 8-10 mg, por infusão intravenosa, em 30 minutos; após, 2-2,5 mg/hora. Infarto do Miocárdio......
...s em SNC ou preparo de cirurgia de SNC. 2. Manter a contagem de plaquetas = 50.000/mm³ se sangramento ativo ou se for submetido à grande cirurgia. 3. Transfusões profiláticas para pacientes com plaquetas < 10.000/mm³. Fonte: Manual da American Association of Blood Banks (ROSEFF, 2006). Quadro 10. Indicação de transfusão de plaquetas no RN. Indicações 1. Contagens d......
...efalopatia hepática). Os autores decidiram, a priori, excluir estes últimos pacientes porque eles não recebem sedação contínua normalmente. Após 24h da intubação, os pacientes foram randomizados 1:1 para o grupo sem sedação (“intervenção”) ou o grupo despertar diário (“controle”). O grupo intervenção recebeu morfina (2,5 - 5mg) em bolus se necessário. Se os pacientes estivessem desconfortáveis, o......
...dos foram: • teste rápido HIV negativo; • Hb 14,7; • HT: 42%; • 7.800 leucócitos, com 78% de neutrófilos, 11% de linfócitos e 7% de eosinófilos; • Na: 136 mEq/L; • K: 5,9 mEq/L; • ureia: 34 mg/dL; • creatinina: 1 mg/dL COMENTÁRIOS Paciente com quadro de cefaleia e rigidez de nuca, caracterizando uma síndrome de irritação meníngea, com uma t......
... reduz a incidência de coma e delirium, quando comparada ao lorazepam3 (não disponível no Brasil), e reduz o tempo de ventilação mecânica quando comparada ao midazolam4. Este trabalho é a união dos dados de dois estudos multicêntricos europeus que compararam o uso da dexmedetomidina com o sedativo comumente usado na UTI em questão (midazolam ou propofol). O estudo Foram conduzidos 2 estudos m......
...as (Theraphosidae) vivem nos desertos do Oeste dos Estados Unidos. As tarântulas são caçadoras e alimentam-se de insetos noturnos. Devido à localização de suas presas inoculadoras, uma tarântula precisa erguer-se sobre as patas traseiras para aplicar uma picada. Além disso, ao ser manuseada, a tarântula libera pelos de seu abdome que causam reação urticária em seres humanos. As picadas de tarântu......
...onares que são causas comuns de febre na população em geral podem se manifestar como febre e sintomas inespecíficos sem localização respiratória e com duração maior em indivíduos infectados pelo HIV.147 A realização de hemocultura para bactérias, teste cutâneo de tuberculina e análise do aspirado nasofaríngeo para detecção de influenza durante a época típica do aparecimento desta infecção, além da......
...nsideradas causas de bradiarritmia tanto a disfunção do nó sinusal como os distúrbios de condução atrioventriculares. Tanto um como o outro tem causas intrínsecas e extrínsecas ao sistema de condução como base fisiopatológica. Entre as causas intrínsecas de bradiarritmias podemos citar: · Degeneração idiopática associada à idade; · Isquemia por doença coronariana; · ......
... vezes ao dia por via oral. O interferon foi estudado também nos pacientes com MF, com potencial de diminuir a mieloproliferação, mas devido ao perfil de efeitos colaterais a medicação é pouco utilizada. O anagrelide, que é uma outra medicação oral, tem benefício principalmente em pacientes com trombocitoses associadas importantes. Ainda são relativamente bem estudadas a talidomina ou lenalidom......
...arterial particularmente em região cervical. A ultrassonografia cervical é normal, exceto em casos de RCVS associada com dissecção da artéria cervical e a ultrassonografia doppler transcraniana pode ser útil para avaliar a possibilidade de vasoconstrição cerebral. A biópsia da artéria cerebral ou temporal não é recomendada para o diagnóstico de RCVS, e só deve ser feita nos casos em que vasculite......
...ez (FDA): C. Esquemas de administração Crianças Retinite ou infecção disseminada por citomegalovírus (em HIV/Aids) t Indução: 5 mg/kg, por via intravenosa, a cada 12 horas (podendo aumentar até o máximo de 7,5 mg/kg a cada 12 horas) durante 2 a 3 semanas. t Manutenção (supressão crônica): 5 mg/kg/dia, por via intravenosa, semanalmente por 5 a 7 dias, com duração mínima de 6 meses. Após e......
... prognóstico do estado de mal-epiléptico após um insulto hipóxico ou anóxico é tradicionalmente considerado como muito ruim, particularmente para pacientes que desenvolvem mioclonias. Contudo, a hipotermia que está sendo utilizada nos protocolos pós PCR pode alterar esse prognóstico. Dados adicionais são necessários para se saber o papel de hipotermia em melhorar o prognóstico nesses pacientes. ......
...s esquemas empíricos de antibióticos devem ser modificados assim que sejam conhecidos os resultados das culturas e dos antibiogramas. A literatura norte-americana recomenda o uso associado de vancomicina, mas a epidemiologia das meningites bacterianas no Brasil não justifica esta conduta. As tabelas abaixo sugerem a terapia empírica para tratamento de meningites. Idade Agentes mais ......
...nho em atividades de vida diária (Lyketsos et al., 2003; Lebert, 2003). Tratamento neuroprotetor O impacto do tratamento farmacológico sobre a evolução da DA ainda é objeto de discussão. Em um ensaio clínico controlado em que pacientes com DA foram aleatoriamente distribuídos em quatro grupos de tratamento (vitamina E na dose de 2.000 UI/dia, selegilina na dose de 10 mg/dia, tratamento combin......
...unto às fibras de His-Purkinje localizadas dentro e ao redor do território infartado. Algumas síndromes de TV idiopáticas parecem ser atribuíveis a uma automaticidade anômala, incluindo as taquicardias do trato do fluxo de saída, mais comumente a TV de via de saída do ventrículo direito, caracterizada por uma morfologia de bloqueio do ramo esquerdo, eixo inferior e ausência de evidências de doen......
...o da toxoplasmose, pneumocistose e isosporíase. Posologia e Modo de Uso Na toxoplasmose cerebral em pacientes com AIDS, dose de ataque de 200 mg seguida de 50 a 100 mg diários pelo resto da vida. Após 3 a 8 semanas, pode-se tentar reduzir a dose para 25 mg/dia. Associa-se com sulfadiazina 2 a 6 g/dia divididos em 4 doses diárias. Na toxoplasmose em imunocompetentes, 25 mg/dia por 3 a 4 semana......
... narina ipsilateral à dor, com o paciente em posição supina com a cabeça inclinada 30° para trás e girada para o lado da dor. O procedimento pode ser repetido mais uma vez após 15 minutos. 6. Outros: alguns autores sugerem o uso de corticoides (dexametasona ou metilprednisolona) por via EV na crise aguda. Bloqueios do nervo grande occipital com lidocaína também podem abortar algumas crises. Exi......
... Corticoides A Dexametasona na dose de 4 a 12mg EV também é útil na crise aguda da enxaqueca e de uso quase obrigatório no estado de mal enxaquecoso e na cefaleia crônica diária, entretanto não deve ser administrada isoladamente, mas em geral associada a um analgésico ou AINH e um antiemético ou neuroléptico. Ergotamínicos Apesar da sua boa eficiência na enxaqueca, atualmente o uso indiscri......
...Cloyd J. Out-of-hospital treatment of status epilepticus and prolonged seizures. Epilepsia. 2007;48(Suppl 8):96-8. Disponível em: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18330013. 8. Lowenstein DH. Seizures and epilepsy. In: Harrison’s principles of internal medicine. 17. ed. Philadelphia: McGraw-Hill; 2008. p.2498-512.9. Lowenstein DH. The management of refractory status epilepticus: an update. Epile......
...a haste hipofisária e interferência no aporte de dopamina à hipófise. Nestes casos, os níveis de prolactina são pouco elevados (em geral, menores que 100 ng/mL) e reduzem drasticamente após doses baixas de agonista dopaminérgico (p.ex., 1,25 a 2,5 mg de bromocriptina). O efeito-gancho ocorre quando se utilizam métodos que empregam duplo anticorpo para a dosagem de prolactina. Se os níveis do horm......
... Mecanismo desconhecido, concentra-se no sistema reticuloendotelial e parece afetar o metabolismo do parasita. Indicações Tratamento da leishmaniose. Posologia e Modo de Uso Dose de 20 mg/kg/dia em leishmaniose visceral e 15 a 20 mg/kg em leishmaniose cutânea e cutaneomucosa, por via endovenosa durante 15 dias ou 2 vezes/semana, por cinco semanas. Usar em bolus lento ou diluir em SG 5% e......
...atremia se houver ingestão de grandes quantidades de líquido hipotônico. Mutações no receptor V2. Esse quadro clínico é idêntico ao da SIADH, de hiponatremia hipotônica euvolêmica com urina concentrada, mas os níveis séricos de ADH estão indetectáveis. Esses pacientes apresentam receptores V2 mutantes, constitutivamente ativos. Essa condição é também conhecida como síndrome nefrogênica da anti......