...loreto de Sódio 0,9% e Glicose 5%. Não utilize diluentes não referendados pelo laboratório fabricante. Muitas vezes, por ausência de informação adequada sobre diluentes nas bulas brasileiras, inserimos informações a partir de padrões internacionais. Antes de administrar uma injeção, verifique se o produto se apresenta dentro dos padrões costumeiros: descarte produtos com precipitados, fragmentos......
...sico, uma vez que essa regulação depende da duração, da intensidade e do grau de treinamento dos esportistas, e nos programas de saúde na população, nos quais se deve tomar precauções com os pacientes diabéticos (ver Capítulo 7). O exercício físico diminui os valores da insulina plasmática até menos de 50% dos valores normais em estado de repouso. Essa diminuição relaciona-se com a intensidade e ......
...de de vida como estando abaixo do normal para a população em várias categorias, incluindo função física, saúde geral, nível de energia e estado emocional.88 Mesmo assim, cerca de 90% dos receptores expressam satisfação por terem optado pelo transplante. Custo e Custo-Efetividade Não causa surpresa o alto custo do transplante de pulmão. Entretanto, este procedimento é um benefício coberto pel......
...morte (com base no CID-10*) Posição† % do total de mortes Causas diversas 100 Cardiopatias 1 35,4 Neoplasias malignas 2 12 Distúrbios cerebrovasculares 3 9 Doença de Alzheimer 4 5,9 Doença crônica no trato respiratório inferior 5 4,4 Gripe e pneumonia 6 4,2 Diabetes melito 7 2,2 Nefrite, síndrome......
...ciais ou mesmo por amigos.10 Apesar da evolução do modelo social de deficiência, muitas pessoas consideram indivíduos com deficiências, em especial as mulheres, responsáveis por seus problemas, acusando-as de preguiça ou de negligência.11 Essas atitudes sociais têm consequências práticas extremamente danosas para as mulheres com deficiências, contribuindo para fatores como dificuldades no atendim......
...temperatura corporal e a auto-oxidação da hemoglobina. Tais acontecimentos estariam relacionados à intensidade e à duração do treinamento, bem como à relação trabalho/descanso e a tudo o que se relaciona à recuperação biológica e psicológica do esportista. É muito provável que, no transcurso das modificações metabólicas experimentadas pelos músculos durante o exercício intenso, no qual um período ......
...., zidovudina ou estatinas) também se manifesta como dor muscular, em geral nas coxas e ombros, e também como perda de força proximal. Esta condição geralmente está associada a níveis séricos de creatina fosfoquinase aumentados. Sintomas ginecológicos As queixas ginecológicas podem ser a manifestação inicial da infecção por HIV em mulheres.190 Numerosas condições comuns, incluindo candid......
...pode resultado em alopécia cicatricial, cegueira, estenose de laringe e disfagia. A enteropatia inflamatória é encontrada em cerca de 30% dos casos.67 A EBA deve ser distinguida do PB, penfigoide cicatricial, lúpus eritomatoso bolhoso, porfiria cutânea tardia e epidermólise bolhosa distrófica dominante (particularmente em crianças). O diagnóstico é estabelecido por biópsia e imunofluorescência ind......
...ber tratamento para tricomoníase. No entanto, não há dados que mostram que o tratamento do Trichomonas vaginalis pode reverter os riscos acrescidos de aquisição ou transmissão do HIV. Em um estudo, outras DST, como chlamydia, gonorreia, herpes genital, entre outras, todas eram mais comuns entre as mulheres com um teste positivo para Trichomonas vaginalis. As gestantes infectados pelo referido ví......
...ents. Neurology 2002;59:1224–31. 74. Greenberg BM, Thomas KP, Krishnan C, et al. Idiopathic transverse myelitis: corticosteroids, plasma exchange, or cyclophosphamide. Neurology 2007;68:1614–7. 75. Akman-Demir G, Serdaroglu P, Tasci B. Clinical patterns of neurological involvement in Behcet’s disease: evaluation of 200 patients. The Neuro-Behcet Study Group. Brain 1999;122(Pt 11):2171–82. ......
... as intervenções médicas para HIA. INTERVENÇÕES MÉDICAS PARA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA AGUDA Intervenção Fundamento lógico Efeitos adversos Hiperventilação Vasoconstrição para reduzir o volume de sangue no cérebro (deixou de ser usada rotineiramente). · Risco de isquemia cerebral · Efeitos limitados a 3–4h · Vasodilatação de rebote ......
...ser ressaltado, contudo, que na grande maioria dos pacientes os sintomas instalam-se numa fase em que a correção da EAo reverte as alterações hemodinâmicas e anatômicas. Achados Clínicos Os sintomas são eventos tardios na evolução da EAo na maioria dos pacientes, contudo a velocidade de progressão da doença é extremamente variável. Nenhuma variável clínica ou ecocardiográfica prediz de forma......
...testinais, iniciar o tratamento com doses baixas e ir aumentando até alcançar uma resposta terapêutica adequada. • os distúrbios gastrintestinais tendem a desaparecer com a continuidade do tratamento. • mulheres que engravidarem durante o tratamento (ou pretenderem engravidar) devem avisar imediatamente o médico. • nos episódios hipoglicêmicos não ingerir açúcar comum (açúcar de cana, sacarose)......
...sa. A formulação IV está disponível no mercado. MEDICAMENTOS ANTIEPILÉTICOS Denominação Mecanismo Indicação Dose Efeitos Colaterais Comentários Lamotrigina Bloqueia os canais iônicos de sódio excitatórios de uma forma dependente da voltagem e do uso. Convulsões parciais e generalizadas, incluindo convulsões generalizadas primárias. Administrar 25......
...a doença tromboembólica venosa representa uma outra complicação pouco reconhecida das vasculites. A incidência de TEV em pacientes com GPA é de 7,0 por 100 pessoas-ano, a mesma taxa para os pacientes com antecedentes conhecidos de risco para TEV. Como tal, deve ser considerado o TEV no diagnóstico diferencial de qualquer paciente com vasculite que se apresenta com dor torácica ou outros sintomas s......
...na e tiazolidinediona juntas, não há necessidade de ajustar as doses destes produtos; se associada a sulfonilureia, pode ser necessária uma redução da doses de sulfonilureia para se evitar hipoglicemia. Idosos usar com cuidado. Crianças eficácia e segurança não estabelecidas até os 17 anos de idade. Diminuição da função renal não usar com clearance de creatinina menor que 30 mL/minuto; monit......
...ponsivos certos padrões no EEG são diagnósticos de estado de mal-epiléptico como espicas ficais ou generalizadas, ou complexos agudos lentos com frequência maior do que 3Hz e padrões com evolução temporal, entre outras. A tomografia de crânio é recomenda em todos os casos de estado de mal- epiléptico refratário. Uma variedade de achados radiológicos durante e após estado de mal-epiléptico tem sid......
... Desconhecido Não pode ser excluído Quinupristina-dalfopristina Hepatotoxicidade, artralgias Desconhecido Não pode ser excluído Classe C: segurança incerta; não há estudos realizados com seres humanos nem animais que mostrem efeitos colaterais Claritromicina Intolerância GI Teratogênico em animais a altas doses Não pode ser excluído Cloranfenicol (evitar n......
...a infância ou hirsutismo e anovulação na fase pós-puberal) ou assintomática (sendo descoberta em avaliação de parentes de um caso afetado). Em mais de 90% dos casos, é causada por uma deficiência parcial da enzima 21-alfa-hidroxilase. Os demais casos são causados por deficiências da 3-beta-HSD e da 11-beta-hidroxilase. Com a deficiência da 21-alfa-hidroxilase, ocorre redução da síntese de cortiso......
... · ventilação não invasiva · toracostomia cirúrgica · manejo inicial de fraturas com profilaxia com antibióticos · acesso interósseo · uso de medicamentos hemostáticos · oclusão de balão endovascular de ressuscitação da aorta · uso de oxigenação por membrana extracorpórea · tromb......
...díacos 81mg/dia de ácido acetilsalicílico. Homens com idades entre 47 e 79 anos ? nos casos em que o risco potencial de aumento na hemorragia gastrintestinal for superado pelo benefício potencial de uma redução de IAM; mulheres com idades entre 55 e 79 anos ? nos casos em que o benefício potencial de redução no risco de AVCI superar o risco potencial de aumento na hemorragia gastrintestinal.......
...ra-hemolytic uremic syndrome: relation to presenting features and clinical outcomes in a prospective cohort of 142 patients. Blood 2003;102:60–8. 19. Bell WR, Braine HG, Ness PM, Kickler TS. Improved survival in thrombotic thrombocytopenic purpura-hemolytic uremic syndrome. Clinical ex-perience in 108 patients. N Engl J Med 1991;325:398–403. 20. Zheng X, Pallera AM, Goodnou......
...zada. Não usar. salicilato de bismuto monobásico: C Amamentação subcitrato de bismuto coloidal: dados não disponibilizados. Não amamentar. salicilato de bismuto monobásico: não se sabe se o produto é eliminado no leite. Risco potencial ao lactente. Não amamentar. Não usar o produto alergia ao produto ou a salicilato; insuficiência renal; 3º trimestre da gravidez; deficiência de glicos......
...rais, considerar: peso do paciente (as doses devem ser calculadas em função do peso ideal); função renal (pelo clearance de creatinina); idade do paciente (crianças e adultos requerem doses diferentes); idosos, mesmo com creatinina sérica normal, podem ter diminuída a sua função renal exigindo doses menores; doenças e medicamentos concomitantes. Adultos digitalização rápida (24 horas) - dose de ......
...ão crônica. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: aumento do número de evacuações; evacuações gordurosas; evacuações oleosas; gases junto com as evacuações; incontinência fecal; urgência de evacuar. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Atenção: as reações adversas aumentam se for aumentado o teor de gordura da dieta (o produto fará aumentar a gordura eliminada pe......
...nforto respiratório. Sistema nervoso central: desmaio; dor de cabeça; insônia; pesadelos; sonolência; tremores; vertigem. Outros: ondas de calor. Atenção com outros produtos A tianeptina (as interações abaixo foram colhidas dos antidepressivos tricíclicos) •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice).......
...em estudos Brometo de ipratrópio 40 gotas Soro fisiológico 3 ml Heparina 5000 U SC a cada 12 horas Os pacientes com DPOC têm risco elevado para eventos tromboembólicos. A preferência é para heparina convencional, que não é inferior a heparina de baixo peso molecular e tem custo muito mais baixo. Catéter de oxigênio 2l/min Durante as exarcebações o objetivo da suplem......
...indiscriminado de antimicrobianos em infecções de vias aéreas superiores é um fator importante para a diminuição das taxas de resistência bacteriana. Este objetivo poderá ser alcançado através de programas de educação médica e populacional, pois é frequente a busca de um antibiótico pelos pais. O uso prévio de antibióticos é, sabidamente, um fator de risco para colonização e infecção por Streptoco......
...radas ambulatórios, os responsáveis devem consultar o Comprehensive Accreditation Manual for Ambulatory Care (CAMAC). O Exemplo 3.1 mostra o delineamento de privilégios para procedimentos a laser conforme o local (ou seja, ambulatório versus internação). Competência médica para renunciar ou testar PPMPs A necessidade de avaliar a competência de médicos que executam procedimentos microscópicos......
...tês de credenciais (se disponíveis na instituição) e os comitês médicos executivos também devem adotar o termo “recomendação”, em vez de “aprovação”, em suas atas. A partir de então, os corpos diretivos passam a agir conforme as recomendações das equipes assistenciais, e suas atas de reunião usam, preferencialmente, os termos “aprovar” ou “conceder”. Definição de privilégios com base em critér......
...a, no entanto, tendem a promover as mudanças desejadas nas prestações de serviços. Às vezes, as preocupações identificadas precisam ser investigadas posteriormente, por exemplo, por meio de análises retrospectivas, revisões simultâneas de gráficos, supervisão de casos ou processos de revisão focados em profissionais (ver Capítulo 3). Em certas ocasiões, um diretor pode observar uma tendência na d......
...mento efetivo desses requisitos (internos e externos). Os processos de reavaliação, renomeação e renovação de privilégios permitem que essa verificação seja feita, pelo menos, a cada dois anos. De acordo com a Joint Commission, os componentes essenciais sujeitos à avaliação das equipes assistenciais são os seguintes: · evidência de competências atuais; · evidência da capacidade par......
... em 1 a 4 doses. Digitalização Lenta (3 a 5 dias) 0,6 a 0,8 mg por dia, via intravenosa ou intramuscular manutenção: 0,2 a 0,6 mg, via intramuscular (intravenosa é possível), por dia. Idosos Podem apresentar risco maior de toxicidade. Crianças Digitalização Rápida (24 horas) Dose de ataque: 0,02 a 0,04 mg por kg de peso por dia, via intravenosa ou intramuscular, em 1 a 3 doses. ......
...mente visíveis e limitados à cérvice, embora também possam incluir as lesões microscópicas mais extensivas do aquelas de estágio IA. As lesões de estágio IB1 apresentam diâmetro = 4 cm, enquanto as lesões de estágio IB2 apresentam diâmetro > 4 cm. (b) A doença de estágio II se estende para a parte superior da vagina ou paramétrio. Os tumores de estágio IIA envolvem os 2/3 superiores da vagina e......
...plantes: - Enfermidades crônicas que reduzam a expectativa de vida para menos de 1 ano. Nesta hipótese, o transplante não produzirá nenhum benefício adicional e os riscos pós-operatórios poderão encurtar ainda mais a sobrevida do receptor; - Infecção ativa, a não ser que seja tratada com eficácia antes de iniciar o procedimento de transplante; - Malignidade ativa que diminua as expectativas,......
... "intervenção ativada" foi utilizada para o tratamento de TAs, que resultou em disfunção ocupacional. Neste estudo, 192 funcionários foram escolhidos de forma randomizada para receber a intervenção ou os cuidados, como de costume.72,73 A intervenção consistiu em uma abordagem cognitivo-comportamental individual, ao invés de uma atividade graduada, semelhante ao treino de inoculação do estresse. Os......
...oode MJ, Smith MR. Depression in men receiving androgen deprivation therapy for prostate cancer: a pilot study. Psychooncology 2002;11:518–23. 181. Valentine AD, Meyers CA, Kling MA, et al. Mood and cognitive side effects of interferon-alpha therapy. Semin Oncol 1998;25:39–47. 182. Capuron L, Ravaud A, Gualde N, et al. Association between immune ......
...nderadas sem intensificação (setas). Cortesia de Kathy Chuang, MD. Figura 17 - Estreitamento sinusal transverso direito (seta), que é um achado comum na hipertensão intracraniana idiopática e não necessariamente patológico. Exame físico As principais causas da neuropatia óptica de progressão crônica são classificadas conforme a aparência característica do disco óptico produzida p......
..., sobretudo entre as afro-americanas. A incapacitação aliada ao tabagismo concomitante está associada a um risco maior entre as mulheres brancas. Etiologia Evidências convincentes sugerem que a idade em que a menopausa ocorre é geneticamente programada,12,13 e os genes exercem papel significativo na etiologia de IOP.134 As causas genéticas e cromossômicas raras da IOP incluem a predisposição......
...d Health Organization; 1992. 50. Basson R, Berman J, Burnett A, et al. Report of the International Consensus Development Conference on Female Sexual Dysfunction: defi nitions and classifi cations. J Urol 2000;163:888. 51. Doruk H, Akbay E, Cayan S, et al. Effect of diabetes mellitus on female sexual function and risk factors. Arch Androl 2005;51:1. 52. Sipski ML, Behnegar A. Neuro......
...mo ferramenta de avaliação para detectar tumores pulmonares em estágio inicial.42-44 Os tumores curáveis costumam ser indistintos ou pequenos demais para serem detectados por um exame convencional de radiografia torácica. A tomografia computadorizada (TC) helicoidal é uma técnica mais sensível para avaliação do câncer pulmonar. Com esta técnica, os radiologistas obtêm uma imagem de baixa resoluç......
...da organização que atraem enfermeiros para os hospitais magnet apóiam o melhor atendimento e resultado para o paciente, incluindo forte presença de enfermeiros na tomada de decisão sobre o atendimento, alto nível de coleguismo entre os enfermeiros e os médicos, mais tempo para os enfermeiros atenderem e ensinarem os pacientes, além de incentivo e expectativa de raciocínio crítico. A designação de ......
...aliação e a enfermagem à cabeceira 2. Atendimento indireto, incluindo qualquer ação realizada em benefício do paciente longe da cabeceira que não pertença a outra categoria 3. Documentação, incluindo a inserção de dados à mão ou no computador e leitura de monitores 4. Administrativa, incluindo verificação das prescrições, preenchimento de formulários, transporte de amostras laboratoria......
.... 92. Toy P, Popovsky MA, Abraham E, et al. Transfusion-related acute lung injury: defi nition and review. Crit Care Med 2005;33:721–6. 93. Kopko PM, Paglieroni TG, Popovsky MA, et al. TRALI: correlation of antigen-antibody and monocyte activation in donor-recipient pairs. Transfusion 2003;43:177–84. 94. Silliman CC, Boshkov LK, Mehdizadehkashi Z, et al. Transfusion-related acute lung ......
...z de neutrófilos. Uma biópsia pleural pode aumentar significativamente as chances de se obter uma cultura positiva (aumentando o rendimento para mais de 80%), em comparação à cultura de líquido pleural isolada. O empiema tuberculoso tornou-se menos comum do que era nos anos pré-antibioticoterapia para tuberculose. Esta condição resulta da ruptura de uma cavidade pulmonar dentro do espaço pleural......
...rimary first-degree atrioventricular heart block. N Engl J Med. 1986;315(19): 1183-1187. 4. Rose G, Baxter PJ, Reid DD, McCartney P. Prevalence and prognosis of electrocardiographic findings in middle-aged men. Br Heart J. 1978;40(6):636- 643. 5. Erikssen J, Otterstad JE. Natural course of a prolonged PR interval and the relation between PR and incidence of coronary heart disease: a 7-year follo......
... cerebrovasculares. A principal arma no combate desta condição é a prevenção, com controle dos fatores de risco, particularmente a hipertensão arterial. Os AVCs isquêmicos respondem por pelo menos 80% do total de AVCs. A gravidade das seqüelas relacionadas aos AVCs pode ser reduzida quando intervenções adequadas e precoces são instituídas. A trombólise com rtpa pode ser uma opção para alguns pacie......
...tico em situações de infecção grave. O estudode Mao et al. relatou que 5% de uma coorte hospitalizada em Wuhan teve AVEagudo. Pacientes que desenvolveram doença cerebrovascular eram significativamentemais idosos, eram mais propensos a ter manifestações graves da doença por Covid-19,tiveram mais fatores de risco cardiovascular e apresentaram níveissignificativamente mais altos de proteína C-reativa......
...bolo.1. Objetospontiagudos. Os objetos pontiagudos mais comuns incluem ossos de peixe oufrango e palitos de dente. Podem ainda ser vistos lâminas de barbear, alfinetesde chapéu, unhas e fragmentos de vidro. Embora a maioria desses objetos passecom segurança pelo trato gastrintestinal, as taxas de perfuração são de até35%. Assim, a remoção endoscópica é necessária se o objeto estiver ao alcancedo e......
...ntehepático devem ser rastreados para infecção pelo VHB, com indicação de terapiaprofilática antiviral em pacientes com HBsAg-positivo quando o tratamento dainfecção por VHC é iniciado. Prognóstico A hepatite Ccrônica é uma doença indolente e frequentemente subclínicaque podelevar a cirrose e carcinoma hepatocelular após décadas. A taxa de mortalidadegeral de pacientes com hepatite C associada a t......