...de de fragmentar rolhas que as agulhas 40 x 12. INSTRUÇÕES DE RECONSTITUIÇÃO, DILUIÇÃO E CONSERVAÇÃO DOS MEDICAMENTOS SIGA AS INSTRUÇÕES DE RECONSTITUIÇÃO, DILUIÇÃO E CONSERVAÇÃO DOS MEDICAMENTOS. Neste Guia procuramos sempre mencionar se o produto em questão é compatível com os diluentes mais comuns: Água Estéril para Injeção, Cloreto de Sódio 0,9% e Glicose 5%. Não utilize diluentes não re......
...binação aeróbia e anaeróbia, e, finalmente, o aporte de carboidratos com predomínio anaeróbio. Na Tabela 2.9, observa-se como o quociente respiratório aumenta e correlaciona-se com o aumento dos carboidratos. -O QR é uma das variáveis importantes para ter em conta no diagnóstico dos limiares aeróbio e anaeróbio, por meio do estudo dos gases respiratórios durante o exercício máximo ou submáximo du......
...l, a obstrução do fluxo de ar, a dispneia e a capacidade de exercício.39 Do ponto de vista estatístico, o transplante confere uma vantagem de sobrevida para pacientes com índice BODE maior ou igual a 7, porém o encaminhamento de pacientes com índice BODE igual a 5-6 é razoável. As implicações de prognóstico adverso da hipertensão pulmonar secundária, das exacerbações com hipercapnia e do enfisema ......
...s metas. Mais especificamente, é importante avaliar se o paciente preferiria enfocar a duração ou a qualidade da vida, se tivesse que enfrentar uma doença grave. No caso dos idosos com condições crônicas que não representam uma ameaça imediata à vida, há mais tempo disponível para explorar estas questões e modificar as decisões com o passar do tempo. Os componentes essenciais da discussão consiste......
...nfrentam as maiores desvantagens. Nesse grupo, 30,3% têm educação abaixo do nível secundário e 39,4% têm renda familiar abaixo do nível de pobreza. As rendas familiares baixas costumam se relacionar com o nível educacional das mulheres, embora possam também ser resultado do desemprego, de rendas fixas limitadas (por exemplo, SSDI ou SSI) ou do estado civil. No grupo de mulheres na faixa etária de......
...-------------------->H2O2 Radical hidroxila (o mais ativo) O2 + H2O2 + H -------------> O2 + H2O ....+ OH– Quando predomina a produção de RLOs, estes atacam os lipídeos, as proteínas e até mesmo o ácido desoxirribonucleico (DNA) das células. Uma célula atacada por radicais livres de oxigênio pode alterar seu código genético, perder sua integridade por ruptura da parede celular ou mo......
... plus ribavirin for chronic hepatitis C in HIV-coinfected persons. N Engl J Med 351:451, 2004 116. Carrat F, Bani-Sadr F, Pol S, et al: Pegylated interferon alfa-2b vs standard interferon alfa-2b, plus ribavirin, for chronic hepatitis C in HIV-infected patients: a randomized controlled trial. JAMA 292:2839, 2004 117. Laguno M, Murillas J, Blanco JL, et al: Peginterfer......
...ica proteína, que leva à formação de bolha ao nível da pele onde essa proteína está localizada. A Tabela 3 resume os aspectos pertinentes de cada variante de doença. Clínica A maioria das formas de epidermólise bolhosa resulta em formação de bolha como consequência de forças de cisalhamento. O reconhecimento antecipado de uma doença permite a adoção de medidas preventivas adequadas para ev......
...conhecido, mas um estudo in vitro sugeriu que na maioria dos casos esse período varia de 4 a 28 dias. Manifestações clínicas As manifestações em mulheres variam desde quadros assintomáticos até doença inflamatória pélvica grave. Cerca de 50% das mulheres são assintomáticas, mas muitas mulheres assintomáticas de longa data podem tornar-se sintomáticas. A forma mais comum de manifestação é a vu......
...is da doença. Provavelmente, o prognóstico seja melhor para pacientes diagnosticados com base em critérios mais recentes e que forem tratados na fase inicial da doença, em comparação com coortes históricos diagnosticados com base em evidências clínicas.56 Neuromielite óptica Neuromielite óptica (NMO), ou doença de Devic, é uma síndrome rara e geralmente grave. A NMO tem muitas semelhanças com......
...lo menos, 50% progridem para infarto cerebral. Em muitas unidades, faz-se a avaliação serial do vasoespasmo com USG com DTC, embora esse tipo de monitoramento não tenha melhorado os resultados. As descobertas de vasoespasmo devem ser confirmadas por TC ou por angiografia com uso de cateteres em decorrência dos erros inerentes às medições por DTC. A administração oral de nimodipino é a única inter......
...IAo crônica, os pacientes costumam manter-se assintomáticos por décadas, mesmo na presença de acentuada dilatação ventricular. Os dados disponíveis sugerem uma taxa média anual de 4,3% de progressão para sintomas ou disfunção ventricular nos portadores de IAo grave; contudo existe muita heterogeneidade conforme o grau de dilatação ventricular, variando de praticamente zero naqueles sem dilatação v......
... da tolerabilidade do paciente. ADULTOS Dose inicial Iniciar com 25 mg, 3 vezes por dia. Dose de manutenção Aumentar gradualmente a dose (a intervalos de 4 a 8 semanas) até um máximo de 100 mg, 3 vezes por dia. A dose de manutenção varia de 50 a 100 mg, 3 vezes por dia. Pacientes com peso corporal igual ou inferior a 60 kg não devem exceder a dose de 50 mg, 3 vezes por dia. IDOSOS ......
...es epiléticas, são levados em conta diversos fatores como manifestações clínicas, classificações dos tipos de convulsão, EEG e descobertas em imagens neurológicas. Nas epilepsias relacionadas à localização, as convulsões possuem origem definida e localizada, tendo origem em inúmeros focos. As epilepsias generalizadas são definidas como transtornos epiléticos com convulsões generalizadas. Cada cat......
...ticas. A SCS é ainda menos frequente, com uma incidência de 1-3 casos por milhão ao ano e uma prevalência de 10-15 casos por milhão. Os estudos mostram que as taxas de sobrevivência de 1, 2 e 5 anos de pacientes com vasculites pulmonares são de 88, 85, e 78%, respectivamente. Fatores de mau prognóstico para a sobrevivência a longo prazo incluem idade avançada, maior grau de atividade da doença, he......
...a pré-enchida 5 mcg/dose: Byetta 5 mcg Injetável(solução) caneta pré-enchida 10 mcg/dose: Byetta 10 mcg O que é antidiabético. Para que serve diabetes tipo II, em combinação com metformina, sulfonilureia ou tiazolidinediona. Como age age como se fosse uma substância natural denominada incretina que controla a glicemia. Como se usa Uso subcutâneo (não aplicar via intravenosa......
...os nesses pacientes estão sumarizados na tabela 1. STabela: Exames complementares na crise epilépticamesementares Assim que chega à emergência ou pronto-atendimento. Glicemia capilar imediata (dextro). Epiléptico, em uso de anticonvulsivante e que parou de tomar por conta própria a medicação há poucos dias e não há nada novo. Em geral, não há necessidade; prescrever ......
...sta condição.88 O espectro de atividade antibacteriana abrange E. coli, enterococos (incluindo ERV) e algumas cepas de Klebsiela e Enterobacter. As espécies de Proteus e Pseudomonas costumam ser resistentes. A nitrofurantoína é administrada por via oral, a uma dosagem de 50 mg, 4 vezes/dia, ou 2 doses diárias de 100 mg. Este fármaco não deve ser administrado se a função renal estiver significativa......
...ento da relação LH/FSH que é bastante característica dessa síndrome, lembrando-se que este não precisa ser documentado para o seu diagnóstico. Ciclos anovulatórios podem provocar amenorréia, oligomenorréia e hemorragia uterina disfuncional, além de diminuição de fertilidade e aumento do número de perdas fetais no 1º trimestre. A exposição crônica endometrial ao estímulo estrogênico, sem a presença......
...lidade em prover educação para os membros atuantes do APH; · demonstrar familiaridade com a metodologia de pesquisa em APH e o manuseio de desastres; · discutir as características médico-legais do APH; · participar de programas de qualidade em APH; · participar em transporte terrestre e aeromédico de pacientes; · discutir o desenvolvimento de protocolos em APH; · discutir o conceito básico d......
...amento de gás natural), interfere no sabor dos alimentos e bebidas e permite que as pessoas verifiquem o estado de limpeza de seus lares e roupas. A perda da sensação olfativa tem grande impacto sobre o apetite, a nutrição, a segurança e o bem-estar geral.34 Um estudo demonstrou que o risco de mortalidade em indivíduos mais velhos sem demência foi 36% mais elevado naqueles com pontuações baixas n......
...iew of the literature. Br J Haematol 2004;124:787–95. 22. Fakhouri F, Vernant JP, Veyradier A, et al. Efficiency of curative and prophylactic treatment with rituximab in ADAMTS13-deficient thrombotic thrombocytopenic purpura: a study of 11 cases. Blood 2005;106:1932–7. 23. Elliott MA, Heit JA, Pruthi RK, et al. Rituximab for refractory and or relapsing thrombotic thrombocyt......
...e bismuto monobásico: •pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagulante oral; heparina; agente trombolítico (alteplase, anisteplase, estreptoquinase, uroquinase). •pode, em altas doses, aumentar o risco de hipoglicemia com: antidiabético oral. •pode diminuir o efeito uricosúrico (no tratamento da gota) de: probenecida; sulfimpirazona. •pode aumentar o risco de toxicidade com: outro sal......
...dio C). Como se usa Uso injetável – Doses Deslanósido (solução) 0,4 mg/2 mL – Via intramuscular Estabilidade após aberto: uso imediato Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Deslanósido (solução) 0,4 mg/2 mL – Via intravenosa direta Estabilidade após aberto: uso imediato • doses em termos de deslanósido. Atenção: ......
...o no leite; não amamentar. Não usar o produto espru tropical; esteatorreia idiopática; síndrome de má absorção crônica. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: aumento do número de evacuações; evacuações gordurosas; evacuações oleosas; gases junto com as evacuações; incontinência fecal; urgência de evacuar. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Atenção: as reaç......
...tar o risco de reações graves (e até fatais) com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). Crises de aumento de temperatura, aumento de pressão arterial, convulsões graves. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •contatar o médico antes de suspender o tratame......
... após uso de broncodilatador ou VEF1/CVF < 70% confirma a presença de obstrução ao fluxo que não é totalmente reversível. O paciente no caso apresenta um quadro de exacerbação aguda de DPOC. Os fatores que definem uma exacerbação são os seguintes: 1. Piora da dispnéia 2. Aumento da expectoração 3. Alteração da qualidade da expectoração (expectoração se torna pu......
... Em 2000, aproximadamente 3,5 anos após o início do estudo, os pais receberam um questionário sobre recorrência de otite média, encaminhamento para o nível secundário de atenção e cirurgia de ouvido, nariz e garganta. O presente estudo refere-se ao seguimento destes pacientes inicialmente incluídos no ensaio clínico original. Resultados Dos 240 participantes originalmente r......
...de profissionais com ou sem certificação com prazo de validade? Às vezes, alguns membros de equipes renunciam de maneira voluntária a certificações “vitalícias” e, subseqüentemente, não conseguem passar nos exames das certificações com prazo. O que acontece se alguns indivíduos decidirem deixar expirar o prazo de seus certificados (isso, em geral, ocorre com membros que estão próximos da aposentad......
... exigido dos membros das equipes assistenciais e dos outros profissionais autorizados por lei a exercer a profissão, conforme apropriado ao procedimento ou à doença. Os candidatos a privilégios devem ter licença em vigor ou certificados estaduais; devem ser certificados, registrados ou credenciados por juntas profissionais reconhecidas em âmbito nacional; e estar familiarizados com o atendimento ......
...anter as equipes assistenciais informadas sobre as discussões feitas em reuniões de grupos. As reuniões devem ser agendadas, e os horários previstos para seu início e fim devem ser respeitados. FONTE: Discipline-specific role in safety: Engaging physicians in safety initiatives. Joint Commission Perspectives on Patient Safety 3(4):7-8, 2003. Melhores práticas Educação de diretores e executiv......
...seletivos das equipes assistenciais. Dica É importante descrever esse processo em políticas e procedimentos que incluem cronogramas. Os fluxogramas também são ferramentas eficazes para a transmissão de informações. Há vários métodos para completar os perfis de profissionais. Algumas organizações fazem circular cópias completas dos perfis, destacando a responsabilidade de cada enti......
...• pode ter a sua concentração aumentada por: quinidina; antagonistas do cálcio (especialmente o verapamil); amiodarona; betabloqueadores; propafenona. • pode aumentar o risco de intoxicação digitálica com: diuréticos espoliadores de potássio. • pode incrementar a diminuição da condução no nodo átrio-ventricular com: betabloqueadores. • pode aumentar o risco de bloqueio cardí......
...invasão profunda do miométrio (p. ex., maior que 1/2 a 2/3 da espessura do miométrio). No caso destas pacientes, a dissecação nodal pélvica é realizada com frequência. A terapia pós-operatória é ajustada de acordo com os achados cirúrgicos e patológicos. Para um achado de metástases nodais ocultas, por exemplo, seria razoável considerar o uso de uma quimioterapia adjuvante pós-operatória com uma r......
...anticorpos previamente formados para os antígenos presentes nos linfócitos do doador. Após a ligação dos anticorpos anti-antígenos leucocitários humanos (anti-HLA), executa-se uma etapa de lavagem seguida pela introdução da imunoglobulina anti-humana. O objetivo desta etapa é aumentar a quantidade total de imunoglobulina ligada e, consequentemente, aumentar a sensibilidade para os fatores de compl......
...a cuidado primário, que têm a vantagem de interagir com um grupo de pacientes que podem ou não se tornarem pacientes psiquiátricos. Os autores não têm relações comerciais com os fabricantes dos produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1.Andreasen NC, Hoenk PR. The predictive value of ADs: afollow-up study. Am J Psychiatry 1982;139:584–90. 2.American P......
... sociais; e as preocupações relacionadas com o bem-estar de entes queridos. Os médicos exercem papel decisivo no favorecimento de um enfrentamento saudável desses aspectos estressantes. Avaliando os diferentes fatores que afetam o enfrentamento e fornecendo o suporte necessário, os médicos podem ajudar seus pacientes a se adaptarem aos estresses impostos por condições prejudiciais à vida e, deste ......
...ção muscular, fibrose muscular, anormalidades estruturais do tendão ou anormalidades do músculo oblíquo inferior.125 A posterior descompensação ao longo da vida provavelmente está relacionada à quebra da fusão vertical levando à diplopia sintomática, em vez da disfunção progressiva do oblíquo superior. A isquemia microvascular pode causar paralisia do IV nervo, tipicamente em pacientes com mais d......
...e progesterona em pó oral são amplamente usadas no Canadá e na Europa, tendo sido avaliadas no estudo Postmenopausal Estrogen/Progestin Intervention (PEPI).124 O estudo PEPI, envolvendo 596 mulheres em pós-menopausa, constatou que o uso combinado de progesterona em pó e estrogênio diminuiu suficientemente as alterações hiperplásicas endometriais associadas à terapia apenas com estrogênio. Nenhum o......
...estimulação de que precisa para aumentar sua excitação e prazer. Este conhecimento subsequentemente pode ser generalizado para os encontros sexuais com um parceiro.111-113 Existe uma ampla variedade de livros de autoajuda disponíveis para ajudar a guiar esta atividade. Pode ser necessário abordar as atitudes negativas em relação ao uso do erotismo e dos vibradores, antes da adesão a estas ferramen......
...ágio-limitada ou estágio-extensiva. O CPPC estágio-limitado corresponde a um CPNPC em estágio IIIA ou IIIB. De modo simplista, pode-se dizer que os pacientes com CPPC estágio-limitado são aqueles nos quais o tumor primário e os linfonodos envolvidos, incluindo os linfonodos supraclaviculares, podem ser abrangidos por um orifício de saída de radiação-padrão. Em contraste, os pacientes com doença ex......
...além disso, comprometer recursos para o desenvolvimento profissional permanente da equipe de enfermagem, como a matrícula, a educação continuada e a certificação. No Middlesex Hospital, em Connecticut, o Professional Tier Advancement Program permite que os enfermeiros acumulem pontos nas categorias de desempenho profissional. A compensação aumenta por ordem.44 O Mercy Medical Center, em Dubuque, ......
...e das altas proporções não planejadas de pacientes. O estudo não justifica a diminuição na quantidade do pessoal – o enfermeiro é necessário para fazer funcionar a rede. Apesar disso, os sistemas de informação de UTI aperfeiçoados podem trazer outros benefícios de custo-efetividade durante um período mais longo do que o examinado no estudo. Por exemplo, mais tempo para o atendimento ao paciente r......
...férese de plaquetas.153 Nos primeiros estudos realizados, as citocinas recombinantes foram combinadas a células progenitoras hematopoéticas para promover o crescimento de células sanguíneas em cultura. No entanto, as perspectivas de disponibilização de milhões de unidades de hemácias e plaquetas cultivadas continuam sendo mais uma esperança do que uma promessa.154 Mesmo na era de rápidas mudanças......
...envolvendo os pares cranianos e rigidez nucal. A intensa reação inflamatória é mais proeminente na base do cérebro e pode produzir três efeitos: compressão direta dos tecidos neurais, sobretudo dos nervos cranianos; vasculite, com consequente formação de áreas de infarto; e obstrução do fluxo livre de líquido cerebrospinal (LCE), acarretando edema cerebral, hidrocefalia ou bloqueio subaracnóideo. ......
...05% para mortalidade geral por ano. Na análise multivariada, cada aumento de 20 ms no intervalo PR associou-se com um risco relativo ajustado (RR) de 1,11 (IC95% 1,02 – 1,22; p=0,02) para FA; 1,22 (IC95% 1,14 – 1,30; p<0,001) para implante de marca-passo e 1,08 (IC95% 1,02 – 1,13; p=0,005) para mortalidade geral. Indivíduos com BAV de 1º grau apresentaram o dobro do risco de FA (RR:2,06 IC95% 1......
...ção de pacientes que receberam trombólise e porcentagem de mortes durante a internação. Resultados Um total de 75.720 habitantes com 50 anos ou mais, das áreas de intervenção recebeu a intervenção. Durante o período de estudo (entre 2004 e 2005), 741 pacientes com eventos cerebrovasculares foram admitidos das áreas controle e 647 pacientes das áreas de intervenção. Um tempo pré-h......
...a série de casos recentes, cefaleias eram umaqueixa predominante, juntamente com febre, tosse, dor de garganta e falta dear. A prevalência varia em diferentes estudos, mas pode afetar até um terço dospacientes. Embora a cefaleia seja uma manifestação bem descrita de meningite,encefalite, vasculite e hipertensão intracraniana, pouco se sabe sobre suaconexão fisiopatológica com a Covid-19. Mecanismo......
...ueremconsideração especial. A remoção endoscópica não deve ser tentada.Os pacotesde medicamentos podem ser subdivididos em três tipos. O tipo 1 incluipreservativos e balões. Eles, geralmente, aparecem como uma densidade com ohalo circundante de gás na radiografia. Cada preservativo pode conter de 3 a 5gde cocaína e a ingestão de 1 a 3g pode ser letal. Como essas embalagens sãomuito suscetíveis à r......
...usado em combinação com ledipasvir.A combinaçãode paritaprevir (um inibidor da protease NS3/4A) com ritonavir e ombitasvir (uminibidor NS5A) e dasabuvir (um inibidor NS5B da polimerase não nucleosídeo) éeficaz no tratamento do genótipo 1 do VHC. A mesma combinação sem dasabuvirtambém tem aprovação da FDA para infecção pelo genótipo 4 do VHC.Casos dehepatotoxicidade foram relatados com esses regime......