...o – hipertensão arterial – cápsula (ramipril 10 mg + anlodipino 5 mg). Libbs. Naprix A – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (ramipril 10 mg + anlodipino 10 mg). Libbs. Naprix D – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (ramipril 5 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg). Libbs. Naprix D – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (ramipril 5 mg + hidroclorotiaz......
...rrer); história de angioedema não relacionado a medicação inibidora da ECA (risco aumentado de ocorrer). Reações mais comuns (sem incidência definida): Respiratório: tosse seca, persistente e não produtiva. Dermatológico: urticária, erupções na pele. Atenção ao utilizar outros produtos. O captopril: •pode ter efeitos aditivos de queda de pressão com: álcool; diurético. •pode aument......
...omo na doença do refluxo gastroesofágico, também devem ser descartados. A asma deve ter uma grande importância no diagnóstico diferencial da bronquiolite. História recorrente de episódios de sibilância, reversíveis com uso de broncodilatadores, e história pessoal ou familiar de atopia e alergia ajudam a realizar o diagnóstico de asma. Entretanto, durante o primeiro episódio de sibilância, é difíc......
...arterial – cápsula (maleato enalapril 5 mg+anlodipino 10 mg). Biosintética. Sinergen – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (maleato enalapril 5 mg+anlodipino 20 mg). Biosintética. Vasopril Plus – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (maleato enalapril 20 mg + hidroclortiazida 12,5 mg). Biolab; G. Vasopril Plus – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – comprim......
...o; substituto do sal contendo potássio. Outras considerações importantes: •medir a pressão arterial rotineiramente. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •inibidores da ECA podem ser menos efetivos em hipertensão com renina baixa como ocorre na população negra. •cuidado com exercícios ou exposição ao sol, pelo risco de desidratação e qu......
...u presença de trombo em artéria pulmonar esquerda. O ecocardiograma mostrou pressão de artéria pulmonar de 60 mmHg com disfunção ventricular direita. Comentários O diagnóstico evidente pela história clínica é de tromboembolismo pulmonar (TEP). O paciente apresenta fator predisponente, que é a realização de apendicectomia, e os sintomas tornam o tromboembolismo pulmonar o diagnóstico mais pro......
.... Também denominado pelos britânicos acetaminofeno. Mecanismo de Ação Desconhecido; sem ação anticicloxigenase (COX), incluindo a controvertida COX-3. Usos Antitérmico e analgésico para a maioria das condições álgicas. Em reumatologia, tem grande indicação na osteoartrose e em condições dolorosas em que se precisa ter ação gastrintestinal quase nula, particularmente nos idosos. Dose ......
... uma síndrome febril aguda em paroxismos com náuseas, fraqueza, mal-estar, cefaleia e artralgia. · A forma complicada acarreta alteração do nível de consciência, insuficiência respiratória e renal, coagulopatia, além de carga parasitária elevada e anemia severa. · As alterações laboratoriais mais comuns são anemia, discreta alteração de transaminases, podendo ter aumento de bilirrubina......
... que reduzem a agregação plaquetária são usados para prevenir eventos tromboembólicos em pacientes que tiveram enfarte do miocárdio, acidente cerebral vascular isquêmico, ataque isquêmico transitório, angina não controlada e na prevenção primária de eventos trombolíticos em pacientes em risco. Adicionalmente, são usados na prevenção da reoclusão ou reestenose subsequente a procedimentos de angiopl......
...venção de enfarte do miocárdio, assim como para mulheres entre 55 a 79 anos para prevenção de acidente cerebral vascular isquêmico (ver monografia, página 369). Betabloqueadores são fármacos antagonistas competidores de receptores beta-adrenérgicos, usados no manejo de distúrbios cardiovasculares como hipertensão, angina, arritmia cardíaca, enfarte do miocárdio e insuficiência cardíaca. Revisão s......
...o de um fármaco por outro composto que se ligue à albumina com alta afinidade aumenta a distribuição do fármaco deslocado para o sítio-alvo e, assim, aumenta o risco de haver reação adversa. Exemplificando, pode haver sangramento (anticoagulação excessiva) quando pacientes tratados com varfarina recebem agentes como as sulfas ou a fenitoína. Diminuição do fluxo sanguíneo hepático com o envelheci......
...ntes com aneurismas em expansão aguda podem apresentar dor abdominal e hipersensibilidade à palpação abdominal. Nos aneurismas rotos, a dor é de início súbito, intensa e ocorre no abdome com irradiação para o dorso e/ou para a região inguinal. Menos de 30% dos pacientes apresentam a tríade clássica: •Dor abdominal •Massa abdominal pulsátil •Hipotensão Devido ao fato de os aneurismas de ......
... são um grupoheterogêneo de síndromes autoimunes caracterizadas por fraqueza muscularcrônica em músculo esquelético com etiologia desconhecida. A incidência é deaproximadamente 5 casos a cada 100.000 pessoas/ano, e a prevalência anual podevariar entre 15 e 33 casos a cada 100.000 pessoas. Embora o músculo esqueléticoseja o principal alvo, as miopatias inflamatórias são uma doença sistêmica etambém......
...mantes. A policitemiapode ser policlonal ou oligoclonal e primária ou secundária. 1-Policitemia policlonal (primária e secundária) A policitemia, também conhecida como eritrocitose,é caracterizada por aumento da massa eritrocitária glóbulos vermelhos. Ela podeser primária ou secundária e pode ser hereditária ou adquirida.A policitemia primária é causada por mutações somáticasou da linha germinativ......
...as se essa manobra restaurar a perfusão. A liberação de um tamponamentopode restaurar rapidamente o débito cardíaco, e as feridas cardíacas sãoidentificadas. Existem várias alternativas para reparar feridas cardíacas.Pequenos ferimentos podem ser comprimidos por pressão digital para controlar osangramento a caminho da sala cirúrgica. Se a lesão for muito grande, otamponamento com balão pode ser ob......
...s comumente usada na avaliação da hipertensãorenovascular, uma vez que tem fraco desempenho na detecção de lesões lateralizadas,a menos que a artéria renal esteja completamente ocluída. As mensurações deveia renina na artéria acometida são 1,5 vez maior do que o lado não acometido. Tratamento Todos ospacientes com EAR devem receber medicamentos anti-hipertensivos adequados. Dadoo papel do SRAA na ......
...es com doença de Alzheimer. A suplementação de vitamina A com vitaminaE também pode trazer benefícios para os pacientes com esteatose hepática nãoalcoólica.Estudosclínicos sugeriram aumento na mortalidade por todas as causas com altas dosesde vitamina E (400 unidades internacionais/dia ou mais). Grandes doses devitamina E também podem aumentar a necessidade de reposição de vitamina K epodem result......
...aca-específica tipo III (milrinona e amrinona) e são administrados parenteralmente. Os inibidores da fosfodiesterase em pacientes sem hipotensão e hipoperfusão tecidual foram associados com aumento de complicações e da mortalidade; mesmo a dobutamina está associada ao aumento de frequência cardíaca e a arritmias. Os inotrópicos podem salvar vidas em pacientes com choque cardiogênico, sendo indica......
...ente de dados disponíveis do United Network for Organ Sharing (UNOS) sugere que os riscos associados ao transplante podem ser mais altos para pacientes com idade acima de 70 anos.13 Portanto, a morbidade adicional dos transplantes em pacientes de idade avançada deve ser considerada em cada caso, ao avaliar pacientes como possíveis candidatos. O estado funcional também deve ser avaliado durante ......
...m grande potencial de perda da função renal imediatamente após os transplantes é uma meta importante para avaliações antes de transplantes cardíacos. Os pacientes com alto risco de doença renal devem ser considerados candidatos para uma combinação de transplante cardíaco e renal. A avaliação completa da função renal inclui histórico detalhado e exame físico, medição da taxa de filtração glomerular......
...ais comum, ou doença generalizada, que pode se assemelhar a outras formas de esclerodermia. A morfeia circunscrita se caracteriza pela presença de manchas em áreas escleróticas da pele com variações no diâmetro e na localização. Um dos subtipos é a morfeia gutata em que, de maneira geral, há envolvimento da parte superior do tronco e dos ombros com pequenas pápulas em forma de gota (gutata) hipo o......
... taxa de infusão para estabelecer uma pressão arterial normal baixa (sistólica de 80 a 100 mmHg). A infusão não deve ser interrompida repentinamente, retirar gradualmente para evitar queda na pressão arterial. t Dose de manutenção: 2 a 4 microgramas/min, por via intravenosa, ajustar a dose de acordo com as necessidades clínicas do paciente. Doses acima de 68 mg/dia podem ser necessárias. Nota: D......
...ançada em 9 meses. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Adesivo transdérmico: absorção lenta de 75% a 90%, pico de concentração plasmática em 6 a 12 horas e duração de efeito de 24 horas. t Goma de mascar: absorção oral de 30%, meia-vida de 1 a 2 horas. t Metabolismo hepático. t Excreção: renal. Efeitos adversos Adesivo transdérmico t Prurido, eritema e edema no luga......
...uais. Interações de medicamentos t Amiodarona, anticorpos monoclonais (como imatinibe), antirretrovirais (amprenavir, delavirdina, efavirenz, indinavir, maraviroque, nelfinavir, nevirapina, ritonavir), atovaquona, dronedarona, imunossupressores (ciclosporina, tacrolimo, tensirolimo), irinotecano, itraconazol, micofenolato de mofetila, praziquantel, quetiapina, telitromicina: uso concomitante ......
...e (2 semanas) Sim Pesquisa de Legionella positiva na urina Sim Pesquisa de pneumococo positiva na urina Sim Sim Derrame pleural Sim Sim Sim Sim Sim Extratificação de risco Uma das mais importantes decisões a serem tomadas em pacientes com pneumonia é em que local o paciente será tratado, se ambula......
...spécie F. tularensis holorctica (anteriormente conhecidas por F. tularensis biovar tipo B ou F. tularensis palaearctica) é menos virulenta e ocorre principalmente na América do Norte e na Eurásia. Esta subespécie é transmitida por roedores ou por animais aquáticos e pode provocar doença leve ou subclínica. Duas outras espécies podem infectar seres humanos ou animais, porém, em geral, causam apenas......
...ine screening. Clin Infect Dis 2008;47:659. 84.Fisher RG, Wright PF, Johnson JE. In?ammatory pseudotumor presenting as fever of unknown origin. Clin Infect Dis 1995;21:1492. 85.Bogusz AM, Bhargava P. Recurrent histiocytic necrotizing lymphadenitis with a long latency in a patient with auto- immunity: a case report and review of literature. Int J Surg Pathol 2012 Nov 29. [Epub ahead of print] 86......
...40% dos pacientes. A maioria dos pacientes com a síndrome de Takotsubo teve pelo menos dois dos seguintes fatores de risco cardiovasculares: hipertensão, dislipidemia, diabetes mellitus, história de tabagismo e história familiar de doença cardiovascular, o que poderia ter agido como fatores predisponentes para o desenvolvimento de isquemia e disfunção ventricular esquerda. A síndrome é muito mais ......
...de membro superior) Algumas situações clínicas devem ser destacadas e incluem: -TVP não provocada, ou sem fator precipitante claro, antes dos 50 anos de idade sugere presença de alguma trombofilia adquirida ou anormalidade da veia cava inferior; -TVP recorrente de membro inferior esquerdo, sugere o diagnóstico de anomalia de May-Turner que é a trombose da veia ilíaca por compressão d......
...avaliados regularmente, a menos que injúria renal aguda já esteja estabelecida. Por outro lado, uma pressão arterial menor baixa do que 65 a 70 mm Hg pode ser aceitável em um paciente com sangramento agudo que não tem grandes problemas neurológicos, com o fim de limitar a perda de sangue e coagulopatia associada, até que o sangramento seja controlado. Nos pacientes com hemoragia digestiva grave e ......
...rapia antimicrobiana. O órgão Infection in Neurosurgery Working Party of the British Society for Antimicrobial Therapy recomenda o uso de terapia intravenosa por 1 a 2 semanas para abscessos cerebrais bacterianos;111 dependendo da resposta clínica, recomenda-se considerar a hipótese de mudar para o regime oral.50,112,113 Embora tenha sido usado em diversas séries, esse tipo de abordagem não poderá......
...de oscilações a cada batimento cardíaco, de uma posição para outra, no interior do saco pericárdico [ver a Figura 5]. Possivelmente as radiografias do tórax mostrem um aumento no contorno cardíaco. A produção diagnóstica é baixa e não justifica o uso rotineiro de pericardiocentese em todas as efusões pericárdicas.10 Tratamento O gerenciamento de efusões variando de pequenas a moderadas, sem c......
...mum isolada, seguida por E. faecium, E. gallinarum, E. avium e E. casseliavus. A meningite espontânea, nesses pacientes, é uma infecção associada à comunidade que se apresenta em pacientes com comorbidades graves, tais como diabetes melito, insuficiência renal crônica (IRC), doença pulmonar ou cardiovascular, imunossupressão (incluindo uso de esteroides e vírus da imunodeficiência adquirida [HIV])......
...· Perda de controle esfincteriano · Desvio de cabeça e postura pouco usual durante o episódio · Tempo prolongado pós-evento (pós-ictal) com pacientes confusos após o evento A história é o dado mais importante para o diagnóstico etiológico, e a maioria dos testes diagnósticos tem baixo rendimento diagnóstico. Deve-se obter um ECG de 12 derivações em t......
...) e o polimorfismo do promotor 4G / 5G PAI-1, ou não foram associados conclusivamente com o risco ou requerem uma validação adicional. Os polimorfismos de metileno tetraidrofolato redutase (MTHFR) ? 677C ? T, 1298A ? C ?, que estão presentes em até 45% da população em todo o mundo, dependendo da etnia, não estão associados a um risco aumentado de um primeiro TEV ou de uma recorrência. Estudos re......
...tam a dP/dt, requerem o uso concomitante de um ß-bloqueador. O tratamento inicial recomendado é com esmolol ou labetalol, e o uso de analgesia opioide, como a morfina ou fentanil. O esmolol e labetalol são ß-bloqueadores tituláveis e de curta ação que podem ser usados em tratamento para controle hemodinâmico na DA. O esmolol é um ß-bloqueador de ação ultracurta dado como um bólus inicial de 500µg......
...utações pontuais do fator V Leiden e o gene da protrombina, que resultam em mutações de ganho de função e estados procoagulantes. Os testes iniciais para proteínas S e C e antitrombina devem ser testes funcionais que avaliem o nível de atividade plasmática, podendo detectar alterações qualitativas e quantitativas; no caso da proteína S, o melhor teste é o ensaio do antígeno da proteína S livre. ......
... Psiquiátrica · Ataques isquêmicos transitórios · Síndrome da subclávia · Enxaqueca · Medicamentos · Apoio à respiração (pediátrico) IAM: infarto agudo do miocárdio. É a causa mais comum de morte súbita cardíaca em adultos jovens, mas a desordem pode ser reconhecida pela primeira vez naquel......
...ella abortus e Brucella suis na década de 1920. A Brucella spp é uma espécie representativa de microrganismos pequenos, gram-negativos, não formadores de esporos, reprodução intracelular, cocobacilos aeróbios com um tamanho de 0,6 a 1,5µm de comprimento e 0,5 a 0,7µm de largura. Quatro espécies são patogênicas para os seres humanos: Brucella abortus, Brucella melitensis, Brucella suis e Brucella ......
... as células Th2 sejam as principais responsáveis pelo início da mudança para IgF específica de antígenos, outras células que produzem IL-4 e IL-13, incluindo mastócitos, basófilos e células T exterminadoras naturais, podem contribuir para o processo durante a resposta primária, antes que as células Th tenham sido treinadas e durante a resposta secundária em sítios periféricos de produção de IgE e ......
...pulmonar ou pneumonia grave como causa de insuficiência respiratória. A oxigenação entre 88 a 92% deve ser assegurada, mesmo que leve à hipercapnia aguda. A hipercapnia é, geralmente, bem tolerada em pacientes cuja tensão arterial de dióxido de carbono (PaCO2) é cronicamente elevada. No entanto, a ventilação mecânica invasiva pode ser necessária se a hipercapnia estiver associada a estado mental ......
...em 1987. Nos anos seguintes, vários outros medicamentos foram desenvolvidos; no entanto, a rápida taxa de mutação do vírus criou resistência aos medicamentos e a mortalidade permaneceu alta. Em 1996, a adição de inibidores de protease (IPs) revolucionou o tratamento do HIV. Além disso, os inibidores da transcriptase reversa não-nucleosídeos (INNTR), os inibidores da integrase, inibidores de fusão......
...ido reconhecimento e tratamento tenham resultado em remissão total,34 nem todos os pacientes são responsivos. O laboratório de microbiologia deve ser alertado quanto à possibilidade desta infecção, antes da coleta de amostras de líquido para a realização das culturas. Esta artrite séptica destrutiva produzida por U. urealyticum deve ser distinguida da poliartrite estéril reumatoide-símile, em ge......
...er baixos volumes nas vias aéreas (e consequentemente menores pressões) o suficiente para permitir que as unidades alveolares permaneçam abertas para fornecer uma troca gasosa aceitável, sem áreas de hiperdistensão, a qual causa comprovadamente lesão pulmonar. Em casos de SDRA, há uma pequena parte do pulmão menos afetada que é responsável por manter a ventilação e a oxigenação durante o curso da ......
...m relação ao paciente com cetoacidose diabética. Obnubilação mental pode ocorrer em pacientes com cetoacidose, que têm menor grau de hiperosmolalidade, quando existe acidose grave associada. No entanto, estupor ou coma em pacientes diabéticos com uma osmolaridade efetiva menor do que 320 mosmol/kg exige a exclusão imediata de outras causas de alteração do estado mental. O achado de febre não é ......
...entares Deve-se lembrar de que existem significativas limitações dos estudos laboratoriais e de imagem na avaliação de dor abdominal aguda e todos os testes de diagnóstico têm uma taxa de falsos negativos, os exames devem fundamentalmente ser solicitados conforme os achados de história e de exame físico. Se a história e o exame físico levam a uma alta probabilidade pré-teste de uma doença, um t......
...ntos isquêmicos (infarto e angina instável) e a mortalidade.16 Seus efeitos sobre a morbimortalidade são de classe,16 devendo a escolha ser feita pela disponibilidade, e as doses, aumentadas até as doses-alvo indicadas na Tabela 148.3 ou até a dose máxima tolerada.17, 18 Tabela 148.3. Fármacos utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca Diuréticos Dose inicial Dose-alvo......
... vírus da imunodeficiência humana. Fonte: Adaptada de Poncelet.2 Tabela 214.3. Polineuropatias motoras simétricas distais Neuropatia por chumbo Difteria Síndrome de Guillain-Barré Neuropatias hereditárias Diabetes melito Linfoma Doença de Lyme Toxicidade por vincristina Hipotireoidismo Porfiria Polineuropatia aguda por arsênio ......
...aleia e febre ocorreram em 98% e 97% dos casos respectivamente. Já náuseas ocorreram em 40% dos casos e artralgia em 23% dos pacientes. Exames complementares e diagnóstico Achados inespecíficos laboratoriais são frequentes, mas muito variáveis entre diferentes pacientes. O número de leucócitos fica abaixo de 10.000 células/m3, na maioria dos casos, mas leucocitoses acima de 25.000 céls/m3 com......
...ão da hemoglobina é de 50% (P50), pois seu valor está diminuído em pacientes com hemoglobina de alta afinidade [Figura 2]. A eletroforese de hemoglobina geralmente é inútil, porque as numerosas mutações que resultam na hemoglobina de alta afinidade são eletroforeticamente silenciosas. Entretanto, é possível identificar as mutações por sequenciamento de DNA. Em casos raros, os pacientes têm deficiê......