... defeito no metabolismo lipídico. Como exemplos de miopatias mitocondriais, temos a deficiência do complexo IV e a deficiência de coenzima Q10. Finalmente, a deficiência de mioadenilato deaminase (MAD) é um defeito no metabolismo do nucleotídeo purina. Miopatias Congênitas As miopatias congênitas são aquelas que se manifestam na infância por atraso no desenvolvimento motor ou mesmo pela síndr......
... Hipertrofia miocárdica Pontes miocárdicas Disfunção diastólica Redução do lúmen arteriolar Estresss na parede VE Fibrose miocárdica Desarranjo dos miócitos Disfunção microvascular Arritmias Síncope e Pré-síncope Cerca de 15 a 25% dos doentes com cardiomiopatia hipertrófica relatam um episódio de síncope pelo menos. Mais de 20% queixam-se de pré-síncope......
... AINH, o risco de formação de úlcera é muito maior do que no uso isolado de AINH. Úlceras em gastrinoma ou outros estados hipersecretórios Um gastrinoma é um tumor endócrino do pâncreas ou do duodeno (geralmente maligno) consistindo de células de gastrina (G). O gastrinoma causa menos de 1% de todas as úlceras pépticas, as quais se desenvolvem em 95% de pacientes com gastrinoma (síndrome de Z......
...da, as mulheres costumam estar em estado frágil e dependente que, muitas vezes, resulta em sua institucionalização. As alterações sociais e psicológicas sofridas pela mulher ao longo do processo de envelhecimento somam-se ao ônus da doença. O isolamento social aumenta, em razão da morte de entes queridos, perda da estabilidade financeira e aumento da incapacitação física. Além do aumento da inci......
...aciente. O plano de tratamento para reabilitação inclui esforços para reverter ou modificar comprometimentos, como a diminuição da força, e capacitar o paciente a se adaptar às limitações de atividade (p. ex., dificuldade para andar). Além da supervisão dos aspectos médicos agudos e crônicos do paciente, o generalista deve avaliar a condição nutricional, bem como se o paciente apresenta quadro de ......
...res pulmonares que surgem no parênquima pulmonar apresentam-se como nódulos ou massas. Os tumores que surgem nas vias respiratórias centrais bloqueiam um segmento do pulmão, levando ao desenvolvimento de infecção distal, atelectasia ou ambos. A infecção ou a atelectasia conformam-se perfeitamente ao segmento, lobo ou pulmão obstruído. Os sintomas incluem tosse e hemoptise ou escarro purulento, alé......
... valiosa para o tratamento da doença bipolar, pertencendo a uma classe de medicamentos conhecidos como estabilizadores do humor. Outros medicamentos desta classe são as medicações antiepiléticas, como ácido valproico, carbamazepina e lamotrigina. A Tabela 2 fornece informações mais detalhadas sobre a prescrição destes fármacos. O lítio consiste num cátion bivalente, que está disponível em qualquer......
...hronic pancreatitis. Scand J Gastroenterol 1977;12:369. 94. Aghdassi A, Mayerle J, Kraft M, et al. Diagnosis and treatment of pancreatic pseudocysts in chronic pancreatitis. Pancreas 2008;36:105. 95. Fasanella KE, McGrath K. Cystic lesions and intraductal neoplasms of the pancreas. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2009;23:35. 96. Sahani DV, Lin DJ, Venkatesan AM, et al. Multidiscipl......
...otics and the evolution and transfer of antibiotic-resistant bacteria. CMAJ 1998;159:1129. 20. Williams RJ. Globalization of antimicrobial resistance: epidemiological challenges. Clin Infect Dis 2001;33 Suppl 3:S116. 21. Dellit TH, Owens RC, McGowan JE Jr, et al. Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America guidelines for develop......
...stava associada a uma taxa de mortalidade geral de 60%.70 O advento dos novos antibióticos melhorou significativamente a morbidade e mortalidade associadas à sepse. Entretanto, as respostas inflamatórias e hemodinâmicas do hospedeiro conduzem invariavelmente à falência múltipla de órgãos e a resultados adversos. A LRA é particularmente comum no contexto da sepse, sendo que a ocorrência de ambas as......
...das; e mesmo no reforço de realização da imunização contra o rotavírus em crianças. · Prevenção secundária – a única orientação que se pode fazer baseada em evidências, enquanto diagnóstico precoce e de rastreamento seletivo, é a avaliação em homens entre 65 a 75 anos com história de tabagismo para pesquisa de AAA (A). · Prevenção terciária – uma medida importante neste caso é diminu......
...s diárias) Efeitos adversos Efeitos inespecíficos como cefaleia, tontura e fadiga podem ocorrer. Hipotensão com a primeira dose pode ocorrer com a prazosina, o que pode ser evitado iniciando-se com doses baixas administradas na hora de dormir e aumentando-se a dose gradativamente. Monitoração Deve-se basicamente monitorar a PA, nas posições deitada e em pé. Intera......
...madamente 75% dos indivíduos com mais de 70 anos). Nos Estados Unidos, a prevalência em adultos com mais de 60 anos é de 67%. É um importante fator de risco cardiovascular, particularmente das doenças cerebrovasculares. Este risco é linear, contínuo e independente de outras variáveis e torna-se ainda mais importante considerando-se que apenas 34% dos pacientes com diagnóstico de HAS rece......
...MM, et al. The classifi cation of glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited. J Am Soc Nephrol 2004;15: 241–50. 48. Weening JJ, D’Agati VD, Schwartz MM, et al. The classifi cation of glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited. Kidney Int 2004;65:521–30. 49. Balow JE, Austin HA 3rd. Treatment of proliferative lupus nephritis. Am J Kidney Dis 200......
...quente, ocorre proliferação ativa de fibroblastos e miofibroblastos, com consequente deposição de colágeno.145 Também é possível encontrar trombos de tamanho pequeno a médio no interior das arteríolas pulmonares.145 Quando este processo é mantido por um período suficiente, pode surgir um aspecto do tipo faveolamento, acompanhado de fibrose progressiva e severa.25 Em outras ocasiões, o paciente pod......
...uetas no prontuário médico do paciente ou checklists de administração pré-impressas. Dica Uma checklist padronizada de administração de antibióticos pode incluir os seguintes itens: · Tipo de antibiótico · Dose · Horário da administração · Quem irá administrar o antibiótico · Horário(s) para readministrar o antibiótico · Hora em que o antibiótico......
...cific types of infections in the acute care setting. Am J Infect Control 36:309–332, Jun. 2008. 71. Maki D., Leonard A.M.: Infections due to infusion therapy. In Jarvis W.R. (ed.): Bennett & Brachman’s Hospital Infections, 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2007, pp. 611–647. 72. Mermel L.A.: Prevention of intravascular catheter-related infections. Ann Intern Med ......
...es acima de 40 anos, em especial nos com sobrepeso/obesidade. Ela é resultado de uma combinação entre resistência periférica à insulina, disfunção das células ß-pancreáticas que secretam insulina em quantidade insuficiente para o controle metabólico e produção hepática excessiva de glicose. O aparecimento do DM 2 depende de uma predisposição genética somada a fatores ambientais e hábitos de vida. ......
...radina a pacientes que não recebem dose máxima tolerada de terapia com betabloqueador deve ser evitada, pois a ivabradina foi estudada em pacientes ambulatoriais com frequência cardíaca persistentemente elevada com doses máximas toleradas de betabloqueadores. A digoxina pode ser considerada em pacientes com doença avançada especificamente para alívio sintomático e redução do risco de hospitaliza......
...leia geriátrica, adiante]. Raramente, os indivíduos que sofrem de enxaqueca podem apresentar aura visual persistente. Esta, por sua vez, consiste em alucinações simples e amorfas que envolvem todo o campo visual de ambos os olhos, incluindo pontos inumeráveis, estática da televisão, nuvens, ondas de calor, flashes luminosos ou luzes bruxuleantes, “linhas de formigas”, padrão do tipo chuva ou neve,......
... · os pacientes afetados têm níveis médios de colesterol mais elevados; · a maioria dos estudos tem mostrado que a terapia com T4 para normalização do TSH reduz as concentrações séricas de colesterol total e LDL;51 · alguns estudos epidemiológicos concluíram que adultos com menos de 70 anos de idade e hipotireoidismo leve têm um risco maior de doença cardiovascular ateroscle......
...s pelo estrogênio produzem mais glicogênio, que, por sua vez, modifica a flora bacteriana e aumenta a acidez vaginal.26 O hipoestrogenismo resulta no adelgaçamento dos epitélios vaginal e vulvar. A base da bexiga também deriva do tecido mülleriano e, de modo análogo, é sensível ao estrogênio. As alterações epiteliais que ocorrem na bexiga são similares àquelas observadas na vagina e na vulva e res......
...lombar, o iliopsoas e os multífidos. Apesar de os mecanismos etiopatogênicos ainda não estarem totalmente esclarecidos, acredita-se que a síndrome dolorosa miofascial seja frequentemente uma manifestação à sensibilização espinal que acomete o miótomo do segmento envolvido, e não uma entidade nosológica isolada (Fischer; Imamura, 2000). A plasticidade neuronal espinal parece ser um fator chave que......
... pressão sobre as paredes, além de ser uma ferramenta promissora para prever rompimentos e complicações.16,17 Tratamento para Reduzir o Risco do Rompimento de Aneurismas O foco principal do gerenciamento atual de AAAs é a redução no risco de rompimentos através de intervenções com ressecção cirúrgica em tampo hábil ou com endoprótese (stent). Os estudos sobre a história natural dos aneurismas......
...ecessário um alto nível de suspeita, principalmente nas situações em que a gravidade da perda de peso for desproporcional em relação ao retardo no esvaziamento gástrico. A síndrome da ruminação é um transtorno comportamental, no qual os pacientes regurgitam diariamente, e sem nenhum esforço, o alimento não digerido dentro de alguns minutos após o início ou a conclusão da ingestão de uma refeição.2......
...e para os médicos. Após o início da terapia, a maior parte dos pacientes aprende rapidamente a administrar suas próprias dietas e a monitorar a cetose com auxílio de tiras reagentes para teste de urina. A suplementação diária de vitaminas e minerais é fundamental. Recomenda-se monitorar por 3 meses o perfil lipídico no jejum e a excreção de cálcio urinário de 24 horas. A hiperlipidemia é uma cons......
...;297:1121–5. 52. Drainoni M, Lee-Hood E, Tobias C, et al. Cross-disability experience of barriers to health-care access: consumer perspectives. J Disabil Policy Stud 2006;17:101–15. 53. Iezzoni LI, Killeen MB, O’Day BL. Rural residents with disabilities confront substantial barriers to obtaining primary care. Health Serv Res 2006;41(4 Pt 1):1258–75. 54. Kroll T, Jones GC, Kehn M, Neri MT. Ba......
...es in adolescents and adults. Neurology 2004;63:843–7. 74. Liberini P, Pari E, Gazzina S, et al. Technique of injection of onabotulinum toxin A for chronic migraine: the PREEMPT injection paradigm. Neurol Sci 2014;35 Suppl 1:41–3. 75. May A, Leone M, Afra J, et al. EFNS guidelines on the treatment of cluster headache and other trigeminal-autonomic cephalalgias. Eur J Neurol......
..., não tem informações financeiras relevantes a declarar. Anthony A. Amato, MD, faz parte do Comitê de Consultoria Médica da empresa Biogen. Referências 1. Narayanaswami P, Weiss M, Selcen D, et al. Summary of evidence-based guideline: diagnosis and treatment of limb-girdle and distal muscular dystrophies. Neurology 2014. [In press] 2. Manzur AY, Muntoni F. Diagnosi......