...s doenças sistêmicas podem levar a alterações do olho e seus anexos; além disso, o quadro oftalmológico pode ser o primeiro sinal de algumas enfermidades. É importante, então, ter conhecimento das principais associações de doenças sistêmicas com quadros oculares, para que diagnósticos e tratamentos não sejam postergados indevidamente, o que poderia levar a um aumento da morbidade ocular e do indiv......
...a por períodos maiores. Heparina 5.000 U SC a cada 12 horas Devido à hipercalcemia e ao quadro confusional, o paciente com limitação ao leito muitas vezes apresenta risco aumentado de eventos tromboembólicos, sendo interessante realizar a profilaxia deles. A heparina convencional é preferível em relação à heparina de baixo peso molecular, devido aos custos menores. Medicações Bifosfon......
...enha seu lugar no arsenal terapêutico para crises agudas de gota. Tratamento da Hiperuricemia O tratamento da hiperuricemia leva em consideração que, em 90% dos casos de gota, a hipoexcreção é a principal alteração fisiopatológica, sendo racional o uso de uricosúricos como base do tratamento. Entretanto, a despeito deste fato, o alopurinol é a droga mais prescrita e a mais eficaz para o trata......
... dos mineiros de carvão (PMC) ou silicose, fator reumatoide positivo e nódulos reumatoides pulmonares caracteriza a denominada síndrome de Caplan.1,2,4 A exposição aguda ao berílio causa uma síndrome tóxica relacionada à dose que comumente afeta as vias aéreas superiores. A exposição intensa pode resultar em pneumonite química aguda com envolvimento tanto das vias aéreas quanto da alveolar. O ter......
...e Mielite Transversa Parcial. A soropositividade para NMO-IgG (e, em menor extensão,anticorpos anti-Ro ou anti-La) em um paciente com Mielite Transversa é altamente preditiva de doença recidivante e, no caso de NMO-IgG, sugere Neuromielite Óptica, que também pode ser associada a alterações na RM do cérebro. Tratamento O objetivo da terapia durante a fase aguda da Mielite é deter a progressão ......
...iente, mantida ali por 5 minutos, retirada se qualquer melhora na ptose (tipicamente, ˜5mm) ou na diplopia. As temperaturas frias atenuam o efeito do bloqueio do receptor de acetilcolina relacionado à miastenia, diminuindo a atividade da colinesterase e promovendo a eficácia da acetilcolina na placa terminal. Os testes à beira do leito com as mais altas sensibilidades para a miastenia gravis ocul......
... de disco e as mudançasestruturais da coluna vertebral. A TC e a RM têm um papel importante naexploração da fossa pélvica quando a compressão do ciático é suspeita nessasregiões. Deve-se lembrar que a TC pode encontrar alterações em 40% dospacientes assintomáticos, e cerca de 50% dos indivíduos acima de 40 anos deidade apresentam algum tipo de alteração. Abaulamentos de disco e deformidades menore......
...apresenta as causas de pneumotórax secundário. Quadro 1 CAUSAS DO PNEUMOTÓRAX SECUNDÁRIO · DPOC · Asma · Fibrose cística · Doença pulmonar intersticial · Sarcoidose · Fibrose pulmonar · Esclerose tuberosa · Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana, pneumoni......
...gia, mas a tabela 2 cita os principais marcadores de doenças potencialmente graves em pacientes com lombalgia. Tabela 2: Sinais de alarme na lombalgia aguda Sinal de Alarme Possível Causa Idade <20 anos ou >50 anos Infecções, câncer, doença vascular História de neoplasia Doença metastática Perda de peso Neoplasia ou infecção crônica Febre persi......
... um ritmo de escape juncional. Figura 2: Parada Sinusal – mais de três segundos sem atividade atrial. c) Bloqueio de saída sinusal: causado por alterações no tecido perissinusal, é classificado como sendo de 1º, 2º e 3º graus. O de 1º grau é um atraso do impulso, mas mantém-se a relação P: QRS de 1:1. O de 3º grau tem aparência de pausa sinusal. Tanto o de 1º grau quanto o de 3º grau ......
...função pulmonar. 109 Vários tipos de dispositivos foram desenvolvidos para distribuir a medicação diretamente até as vias aéreas. 110 Existem inaladores de doses medidas acionados pela respiração, inaladores de pó seco e inaladores de doses medidas contendo propulsores sem clorofluorcarbono (hidrofluoroalcano) comercialmente disponibilizados. Os inaladores de pó seco parecem ser mais fáceis de us......
...tiva madura de IL-1ß. De maneira geral, a artrite da FMF é monoarticular e afeta as grandes articulações das extremidades inferiores, pode durar entre alguns dias até 1 mês, e desaparecer sem deixar sequelas. O envolvimento poliarticular não é muito frequente (5%). A artrite poderá ser precipitada por esforço, por tempo muito prolongado na posição de pé ou por traumas menores. Há uma descrição......
... borracha Isoladores Técnicos de refrigeração Cabelereiros Penicilinas, cefalosporinas, metildopa, espiramicina, tetraciclina Azodicarbonamida Ureia, formaldeído Freon Sais de persulfato, henna Na asma ocupacional, o paciente tipicamente se queixa de sintomas asmáticos que pioram ao longo da semana de trabalho e enfraquecem nos fins de semana e férias. Um paciente, em uma semana de......
...sculite Diabetes melito* Sarcoidose Crioglobulinemia Suscetibilidade hereditária às paralisias por pressão Hanseníase Infecção pelo HIV* Invasão neoplásica de nervos ou raízes nervosas Granulomatose linfomatoide Doença de Lyme Neuropatia multifocal com bloqueio de condução Neurofibromatose Neuropatia sensorial atáxica Neuropatia sen......
... a 15% para os em classe II, de 20 a 25% para os em classe III e de mais de 50% para os que permanecem em classe IV apesar da terapia agressiva para alívio da congestão. Tratamento O tratamento da MCD consiste principalmente no manejo da ICC e das suas complicações. Neste capítulo,resume-se essa abordagem. Mais detalhes sobre esse assunto são apresentados no Capítulo Insuficiência cardíaca. O......
...insipidus tem ação V2 específica e não leva a aumento significativo de pressão arterial. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS E DIAGNÓSTICO O diabetes insipidus (DI) é uma síndrome caracterizada por uma excreção anormalmente grande de urina diluída. Quando a urina é colhida em condições ad libitum, o volume urinário excede 50 mL/kg, com osmolalidade urinária < 300m/osm e densidade < 1010. Esta síndro......
...de tópico [corticosteroide tópico de potência média; glicocorticoide sintético]. Para que serve alopecia areata; dermatite (moderada a grave); dermatite atópica (moderada a grave); dermatite esfoliativa (generalizada); dermatite numular (moderada a grave); dermatose (moderada a grave); granuloma anular; líquen estriado; líquen plano; líquen simples crônico; lúpus eritematoso (discoide e cutân......
...arsistêmica e no débito cardíaco. O estudo de DeBacker e colaboradores demonstrouque, comparado à dopamina, o uso de noradrenalina em pacientes com choquecardiogênico foi associado a menor mortalidade. A doseinicial de noradrenalina é de 0,05 mcg/kg/min. A dopamina deve ser usada comcautela nesses pacientes, pois está associada a aumento da incidência detaquiarritmias em comparação com outros vaso......
... baixas doses, emcomparação com placebo mais prednisona. A ciclosporina foi administrada na dosede 3,5 mg/kg/dia. Todos os pacientes receberam prednisona 0,15 mg/kg/dia (até omáximo de 15 mg/dia). No final do tratamento em 26 semanas, 75% dos pacientesno grupo de ciclosporina, comparados a 22% dos pacientes no grupo de prednisona,apresentaram resposta clínica. Recidivas ocorreram em aproximadament......
... entre os estudos. No entanto, os estudos de rastreamento de fumantes com alto risco de malignidade sugerem que a grande maioria dos nódulos identificados na TC são benignos. As causas mais comuns de NPS maligno incluem câncer pulmonar primário, metástases pulmonares e tumores carcinoides. Entre os carcinomas de pulmão, o adenocarcinoma é o subtipo histológico do câncer de pulmão primário que mai......
...lmente, a tosse de um doente de Tuberculose pulmonar bacilífera lança no ar gotículas, de tamanhos variados, contendo no seu interior o bacilo. Período de Incubação Apos a infecção pelo M. tuberculosis, transcorrem, em media, 4 a 12 semanas para a detecção das lesões primarias. A maioria dos novos casos de doença pulmonar ocorre em torno de 12 meses apos a infecção inicial. Período de Tr......
...ormal - presença de cicatriz radiológica de TB sem tratamento anterior (afastada possibilidade de TB ativa através de exames de escarro, radiografias anteriores e se necessário, TC de tórax), independentemente do resultado da PT. Educação em Saúde - Além das medidas descritas acima, e necessário esclarecer a comunidade, quanto aos aspectos importantes da doença, sua transmissão, prevenç......
...8,4% (32 mEq bicarbonato/L). Indicações t Insuficiência renal crônica, para remoção de toxinas urêmicas e correção de alterações ácido-base e hidreletrolíticas, sem restaurar funções renais, endócrinas ou metabólicas (longo prazo). t Insuficiência renal aguda. t Remoção de fármacos em intoxicações agudas. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – idosos – diabete m......
...órgão próximo à pelve do paciente. Poucas são as condições que causam todo esse aumento e, portanto, merecem ser destacadas:leucemia mieloide crônica, mielofibrose primária ou secundária à policitemia vera ou trombocitemia essencial, doença de Gaucher, linfomas (principalmente os indolentes), Leishmaniose visceral, Síndrome de esplenomegalia tropical (esplenomegalia reativa a malária), Beta-talass......
...mum de NIA. Desde então, todas as classes de antibióticos têm sido implicadas na sua causa. Além de antibióticos, medicamentos anti-inflamatórios não-esteroides (AINEs) têm sido apontados entre as principais causas de NIA e superaram os antibióticos como a principal causa em alguns estudos. Mais recentemente, os inibidores da bomba de prótons (IBPs) cada vez mais têm sido relatadas como causa de N......
...te em desenvolvimento e/ou aspergilose pulmonar crônica. Então devemos fechar o diagnóstico. Os critérios para o diagnóstico de aspergilloma são evidência radiológica de uma massa arredondada em uma cavidade pulmonar combinada com evidência microbiológica de Aspergillus como o agente causador, geralmente uma cultura positiva de escarro ou precipitinas detectáveis de Aspergillus. Bibliografia......
...re em 80% dos casos, e pelo menos 1 cisto ocorre em 75% dos pacientes. Tratamento A excisão cirúrgica total é possível com técnicas microcirúrgicas, mas nem sempre é factível. A retirada completa do tumor, a qualquer custo, aumenta o risco de complicações cirúrgicas. No pós-operatório, 15 a 65% dos pacientes desenvolvem DI. Ainda assim, a cirurgia transcraniana é associada com menos disfunção......
...ação: Medicina de Emergência / Neurologia Quadro clínico Paciente do sexo feminino, 68 anos de idade, com antecedentes de diabetes melito em uso de metormina 850 mg 3 vezes/dia, procura o pronto-socorro com história de dificuldade de movimentar parte do rosto há poucas horas. A paciente não conseguia fechar o olho esquerdo, o sulco nasolabial esquerdo havia perdido a nitidez e a paciente nã......
...para a síndrome dos ovários policísticos, a hiperplasia adrenal congênita não-clássica ou os tumores produtores de esteroides. No exame físico, verificar o peso, se há estigmas turnerianos e a estatura, dados que orientarão para o diagnóstico de disgenesia gonadal; realizar cuidadoso exame ginecológico a procura de hímen imperfurado, ausência de vagina e de útero ou outras anomalias anatômicas. ......
...o (discoide e cutâneo subagudo); pênfigo; psoríase; queimadura do sol; sarcoidose. Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses • doses em termos de desoximetasona. Adultos aplicar uma fina camada do produto sobre a área afetada, 2 vezes por dia (de manhã e à noite), durante no máximo 14 dias. Usar no máximo 50 g do produto por semana. Crianças aplicar uma fina camada do produto sobre a ár......
...em colocados curativos oclusivos sobre a área tratada (gazes, bandagens). •não aplicar próximo dos olhos. Fludroxicortida (tópico) – Associações (ver as orientações do fabricante) Drenifórmio – anti-inflamatório esteroide tópico – dermatite – creme (fludroxicortida 0,125 mg + clioquinol 30 mg). Biolab Sanus. Drenison N – anti-inflamatório esteroide tópico – dermatite – creme/pomada. Cada 1......
...etonida O que é anti-inflamatório tópico [corticosteroide tópico de potência média; glicocorticoide sintético; anti-inflamatório esteroide tópico]. Para que serve alopecia areata; dermatite atópica (moderada a grave); dermatite esfoliativa (generalizada); dermatite numular (moderada a grave); dermatose (moderada a grave); dermatite (moderada a grave); granuloma anular; líquen plano; líqu......
...ensalmente (objetivo: 80 a 150 ng/mL), procurando-se não utilizá-la por mais de 1 ano. Se o tratamento com CsA durar mais de 24 meses, os cuidados com a nefrotoxicidade devem ser redobrados. O tratamento específico para as diversas causas de síndrome nefrótica encontra-se resumido na Tabela 9. Tabela 9: Tratamento das principais causas de síndrome nefrótica. Doença de lesões mínima......
... veia cava inferior, das veias renais e das veias hepáticas; · Edema periportal (visibilizado no ultra-som abdominal); · Hepatomegalia; · Alterações eletrocardiográficas: baixa voltagem, elevação do ST, depressão do PR, anormalidades inespecíficas de onda T. b) Ecocardiograma · Colapso diastólico do ventrículo direito; · Colapso cíclico dos átri......
...; em casos de icterícia intensa, o fluido ocular pode determinar queixas de xantopsia (visão amarelada dos objetos). Xantomas, xantelasmas, hiperqueratose e baqueteamento dos dedos podem estar presentes. · Alguns achados sugerem doenças hepáticas especificas: hiperpigmentação (doença biliar crônica ou hemocromatose); xantomas (encontrado na cirrose biliar primária) e anéis de Kaiser-Fleische......
...ão de distúrbios cadíacos de hipercalemia. • Ressuscitação cardíaca. • Suplementação de cálcio. CONTRA-INDICAÇÕES1-6 • Condições associadas a hipercalcemia e hipercalciúria. • Calculose renal. • Hipofosfatemia. • Risco de intoxicação digitálica. PRECAUÇÕES1 • Evitar administração intravenosa rápida e extravasamento. • Cautela em idosos e paci......
... uso concomitante a alimentos ricos em fibras, álcool, fumo ou cafeína. ASPECTOS FARMACÊUTICOS7 • Estocar em temperatura entre 15 e 30°C, em recipiente bem fechado, exceto se as especificações do fabricante forem diferentes. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que cit......
... crioglobulinemia monoclonal (tipo I), que raramente se apresenta com vasculite importante. Quando se apresenta com mais de uma variedade de imunoglobulinas, denomina-se crioglobulinemia mista (tipos II ou III), conforme mostrada na Tabela 7. Tabela 7: Classificação dos tipos de crioglobulinemias Subtipo Monoclonalidade Fator reumatoide Doenças Tipo I Sim (IgG ou IgM)......
...serve Suplemento de cálcio em casos de: adolescentes; crianças; gravidez; hipoparatireoidismo; idosos; insuficiência renal crônica; lactação; mulheres pós-menopausa; osteodistrofia renal; osteomalácia; osteoporose; pseudo-hipoparatireoidismo; raquitismo; tetania do recém-nascido. O carbonato de cálcio é utilizado como antiácido em muitas associações. Como age É essencial para a manutenção d......
...sublinguais e submaxilares, acompanhada de febre. Aproximadamente, 30% das infecções podem não apresentar hipertrofia aparente dessas glândulas. Cerca de 20% a 30% dos homens adultos acometidos apresentam orquite. Mulheres acima de 15 anos podem apresentar mastite (aproximadamente 15% dos casos). Em menores de 5 anos de idade, são comuns sintomas das vias respiratórias e perda neurossensorial da ......
...ol Suppl. 1972;306:1-34. 47. Pareschi R, Destito D, Falco Raucci A, Righini S, Colombo S. Posterior fossa vestibular neurotomy as primary surgical treatment of Menière's disease: a re-evaluation. J Laryngol Otol. 2002 Aug;116(8):593-6. 48. Gates GA, Green JD Jr, Tucci DL, Telian SA. The effects of transtympanic micropressure treatment in people with unilateral MeniereMénière's disease.......
...am iniciado relacionamento com um novo parceiro sexual.43 Complicações. A infertilidade e a gravidez ectópica são sequelas importantes da infecção tubária clamidial.39,40 Uma prévia DIP por C. trachomatis pode se associar à infertilidade em decorrência da cicatrização das tubas uterinas. A demonstração da presença persistente de organismos de C. trachomatis em processo de replicação lenta no tec......
...férteis revelou que a fertilidade estava associada a uma densidade superior a 48 x 106 espermatozoides/mL, percentual de espermatozoides móveis acima de 63% e morfologia normal acima de 12%.21 A baixa fertilidade estava associada a uma densidade inferior a 13,5 x 106 espermatozoides/mL, percentual de espermatozoides móveis abaixo de 32% e morfologia normal inferior a 9%. A fertilidade indeterminad......
...ais também podem ser indicados. Características Epidemiológicas Estima-se que, na ausência de imunização, 85% dos adultos têm Parotidite Infecciosa e 1/3 dos infectados não apresentam sintomas. A doença é mais severa em adultos. As estações com maior ocorrência de casos são o inverno e a primavera. Costuma apresentar-se sob a forma de surtos, que acometem mais as crianças. VIGILÂNCIA EPID......
...nalgesia, quando necessário. Para redução da resposta inflamatória, pode ser utilizada Prednisona, 1 ml/kg/dia, via oral, com redução gradual (semanal). Outros anti-inflamatórios não hormonais também podem ser indicados. Características Epidemiológicas Estima-se que, na ausência de imunização, 85% dos adultos têm Parotidite Infecciosa e 1/3 dos infectados não apresentam sintomas. A doença é m......
...se — United States, 2005-2006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2007;56:1261–3. 73. Sopena N, Sabria-Leal M, Pedro-Botet ML, et al. Comparative study of the clinical presentation of Legionella pneumonia and other community-acquired pneumonias. Chest 1998;113:1195. 74. Waterer GW, Baselski VS, Wunderink RG. Legionella and community-acquired pneumonia: a review of current diagnostic ......
...hiazide on urinary calcium and saturation of calcium salts. J Clin Endocrinol Metab 1983;57:920–4. 71. Sakhaee K, Nicar M, Hill K, Pak CY. Contrasting effects of potassium citrate and sodium citrate therapies on urinary chemistries and crystallization of stone-forming salts. Kidney Int 1983;24:348–52. 72. Pak CY, Fuller C, Sakhaee K, et al. Long-term treatment of calcium nephrolithiasis wi......
...ria familiar de morte súbita são consideradas fatores de risco de morte súbita. A implantação do CDI pode ser considerada nestes casos (classe IIa).1 Quando um CDI é inviável, sotalol, amiodarona ou ablação podem ser úteis para pacientes sintomáticos ou indivíduos assintomáticos considerados em situação de risco diante da inviabilidade do CDI (recomendação de classe IIa).1 Outras miocardiopat......
...as do pulmão Adenoma suprarrenal Carcinoma medular da tireoide Feocromocitoma GH = hormônio do crescimento; GHRH = hormônio liberador de GH; MEN I = neoplasia endócrina múltipla de tipo 1; PRL = prolactina. Diagnóstico. As manifestações da hipersecreção de GH e IGF-1 são proteicas e desenvolvem-se lentamente. Tais manifestações frequentemente permanecem não diagnosticada......
...tretanto, a apresentação clínica da DPE pode ser semelhante à rejeição hiperaguda, obstrução venosa pulmonar, edema pulmonar e pneumonia. Dados sugerem uma incidência aumentada de DPE com a instituição do sistema LAS.97 A DPE está associada ao uso mais prolongado de suporte ventilatório no pós-operatório, permanência mais prolongada na unidade de terapia intensiva e no hospital, custos mais alto......