...r contato direto com saliva de pessoas infectadas. Período de Incubação De 12 a 25 dias; em média, de 16 a 18 dias. Período de Transmissibilidade Varia entre 6 a 7 dias antes das manifestações clínicas até 9 dias após o surgimento dos sintomas. O vírus pode ser encontrado na urina até 14 dias após o início da doença. Diagnóstico · Clínico-epidemiológico - As provas sorológicas (......
...homens adultos, ocorre orquiepididimite em aproximadamente 20 a 30% dos casos; em mulheres, pode ocorrer ooforite com menor frequência, acometendo cerca de 5% dos casos. Aproximadamente, 1/3 das infecções pode não apresentar aumento, clinicamente aparente, dessas glândulas. O sistema nervoso central, com frequência, pode estar acometido sob a forma de meningite asséptica, quase sempre sem sequelas......
...strintestinais e piorar a função renal quando esta já está comprometida. O uso de dapsona (100 mg/dia) pode ser efetivo, provavelmente por interferir na interação entre a IgA e neutrófilos. O uso de corticosteroides pode aliviar quadros articulares e sintomas gastrintestinais. No entanto, não parece melhorar o quadro cutâneo (rash) e a sua efetividade em quadro renal é controversa. Em caso de nef......
...s parotidianos, reação à iodetos, ingestão de amidos, sarcoidose, cirrose, diabetes, bulimia, parotidite de etiologia piogênica, inflamação de linfonodos. Diagnóstico Laboratorial O diagnóstico da doença é eminentemente clínico-epidemiológico. Existem testes sorológicos (Elisa, inibição da hemaglutinação e fixação do complemento) ou de cultura para vírus, porém não utilizados como rotina. ......
... sangue). O cálcio não deve ser usado por via injetável na intoxicação digitálica (pode aumentar o risco de arritmias). Avaliar riscos x Benefícios Desidratação; problema crônico da função renal. Os sais de cálcio por via injetável merecem cuidados extras em: insuficiência cardíaca e na ressuscitação cardíaca por fibrilação ventricular (há risco de arritmias). Reações mais comuns (sem inc......
... HP começa pela obtenção de uma história detalhada e realização de um exame físico. Os indícios históricos que podem sugerir a ocorrência de HP incluem uma história de insuficiência cardíaca congestiva ou de doença cardíaca valvular; hipóxia ou doença pulmonar crônica; tromboembolia primária ou venosa; história clínica de doença do tecido conectivo; anemia hemolítica crônica; uso de inibidores do ......
...Adult Lung and Heart-Lung Transplantation Report-2006. J Heart Lung Transplant 2006;25:800–92. 58. D’Alonzo GE, Barst RJ, Ayres SM, et al. Survival in patients with primary pulmonary hypertension. Results from a national prospective registry. Ann Intern Med 1991;115:343–9. 59. Stupi AM, Steen VD, Owens GR, et al. Pulmonary hypertension in the CREST syndrome variant of systemi......
...rincipalmente em combinação com fatores agravantes como anticoncepcionais orais, exposição aos raios ultravioleta ou gravidez.9,10 Os estudos endocrinológicos de pacientes com melasma apresentaram uma grande variedade de resultados. Um estudo detalhado de nove mulheres com melasma mostrou que houve um aumento significativo nos níveis de hormônio luteinizante (LH) e níveis baixos de estradiol, sug......
...rome de Wiskott-Aldrich, têm linfopenia associada por destruição prematura de células T secundária a um defeito no citoesqueleto linfocítico. Estudos têm relatado que certos grupos étnicos têm menor contagem de células T CD4 + na ausência de outros fatores identificados. A doença infecciosa mais comum associada à linfopenia é a síndrome da imunodeficiência adquirida (Sida) causada pelo HIV. A lin......
...por via hematológica e invadem as células reticuloendoteliais do baço, fígado, linfonodos, medula óssea e pele. Estudos prospectivos mostraram que a proporção de infecção não evidente:doença varia de mais 6,5:1 em crianças com menos de 5 anos de idade (o grupo mais suscetível) a mais de 18:1 em crianças maiores e adultos.106 A imunidade mediada por células controla a infecção causada pela Leishman......
... são prontamente identificadas. Primeiro, há hiperdesvios de direita e esquerda, cada um ocorrendo com o olhar fixo contralateral e com a inclinação ipsilateral da cabeça. Em segundo lugar, há uma esotropia que é maior com o olhar fixo para baixo (conhecida como “esotropia de padrão V”, com uma diferença > 15 dioptrias prismáticas entre os olhares fixos para cima e para baixo), devido à abdução......
...nemia como causa do hipogonadismo hipogonadotrófico precisa ser excluída. Em pacientes com hipogonadismo hipogonadotrófico, é obrigatória a realização de ressonância nuclear magnética para avaliar a região selar a fim descartar lesões estruturais. Manejo Antes do início da reposição de testosterona, o câncer de próstata precisa ser excluído. O exame retal digital, a medição do antígeno esp......
... Nos casos de constrição significativa e enchimento ventricular prejudicado, a pericardiectomia é o tratamento de escolha; caso contrário, os pacientes evoluem com sintomas de constrição, com uma minoria dos pacientes apresentando melhora sem cirurgia. Nos pacientes com melhora clínica sem cirurgia, foram descritos tratamentos como anti-inflamatórios não esteroidais, corticosteroides, quimiote......
...ver anemia hemolítica autoimune, plaquetopenia autoimune, neutropenia autoimune, anemia perniciosa e hepatite crônica ativa. Granulomas caseosos no pulmão, no baço, no fígado, na pele e outros tecidos podem se desenvolver em qualquer idade, e uma condição semelhante à sarcoidose tem sido descrita. A causa dessa formação de granuloma é desconhecida. Foi relatada uma alta incidência de linfoma e ma......
...o exame de biópsia renal.26,36 Por motivos ainda obscuros, a hematúria macroscópica recorrente está associada, em muitos casos, a um melhor prognóstico do que a proteinúria e a hematúria microscópica persistente. Vários estudos randomizados controlados, envolvendo pacientes com NIgA que apresentavam proteinúria, demonstraram que o uso de inibidores de ECA ou BRA diminui a proteinúria e retarda a p......
...COCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • As reações de hipersensibilidade à tuberculina geralmente começam em 5 a 6 horas após a injeção e atingem o máximo em 48 a 72 horas. • Alguns indivíduos, como idosos e pessoas que são testadas pela primeira vez, podem apresentar reação lentamente, com o pico da reação aparecendo somente após 72 horas da injeção do PPD. EFEITOS ADVERSOS1,4,5,......
...SH e em confirmação com um nódulo quente na cintilografia podem ser considerados benignos; é claro que está indicado o tratamento da tireotoxicose associada. Os pacientes com nódulos citologicamente malignos devem ser submetidos à tireoidectomia, a menos que sua condição clínica a contraindique. A maioria dos pacientes com nódulos citologicamente indeterminados necessita de cirurgia para diagnósti......
...niciar a quimioprofilaxia. (4) Indivíduos HIV+, contatos de pacientes bacilíferos com tuberculose isoniazida – resistente documentada, deverão ser encaminhados a uma unidade de referência para realizar quimioprofilaxia com rifampicina. Observações: a) Não se recomenda a utilização da quimioprofilaxia nos HIV positivos, não reatores à tuberculina, com ou sem evidências de imunodeficiênc......
...e; queimadura do sol. Como age tem efeitos locais anti-inflamatório, antipruriginoso (alivia a coceira) e vasoconstritores. Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses • doses em termos de betametasona. Adultos aplicar na pele, 1 a 4 vezes por dia. Crianças valerato de betametasona: aplicar na pele, 1 vez por dia (tratamentos que ultrapassem 14 dias em crianças necessitam ser muito......
... em crianças ouadolescentes, nos quais não há predominância clara de sexo, e casos familiaressão frequentes.Váriasanormalidades endócrinas e menstruais (particularmente amenorreia), bem como ouso de contraceptivos orais, foram postuladas como fatores causais. Foramrelatados casos durante a gravidez, tanto aqueles que apresentam sintomas pelaprimeira vez durante a gravidez quanto um grupo maior com......
...imunes. Em uma série, 70% dos pacientes com timoma apresentaram outra doença sistêmica. Os timomas que cursam com hipogamaglobulinemia apresentam imunodeficiência e, por vezes, infecções recorrentes; também são chamados de síndromes de Good. Entre os indivíduos com miastenia grave, 10 a 15% apresentam um timoma durante a evolução. A miastenia grave associada ao timoma ocorre com mais frequência e......
...lenta. Literatura Recomendada 1-Jouriles NJ. Pericardial and myocardial diseases in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 2-Spodick DH. Acute cardiac tamponade. N Engl J Med 2003; 349:684. 3-Klein AL, Abbara S, Agler DA, et al. American Society of Echocardiography clinical recommendations for multimodality cardiovascular imaging of patients with pericardial disease: endorsed by the Society fo......
... da glândula, podendo haver sintomas compressivos locais e aderência aos tecidos vizinhos. Alguns casos podem representar um estágio muito avançado da tireoidite de Hashimoto. Em uma parcela dos pacientes, a tireoidite lenhosa é uma manifestação local de um processo esclerosante sistêmico (fibroesclerosite multifocal), com fibrose do retroperitôneo, glândulas lacrimais, parótidas, mediastino, pulm......
...por meio do emprego de soluções hipotônicas de composições variáveis (solução glicosada a 5%, salina a 0,45%, salina a 0,23% e água destilada), escolhidas em função da composição do fluido perdido ou da velocidade com que se deseja repor a água. O ritmo de correção é determinado pela existência ou não de sintomas neurológicos, bem como por eventual instabilidade hemodinâmica associad......
...o do sistema nervoso. Portanto, a neurotoxoplasmose entra no diagnóstico diferencial de diversas doenças oportunistas neurológicas no paciente com Aids e contagem de linfócitos T-CD4 menor que 100 células. Toxoplasmose Congênita O risco de transmissão da toxoplasmose aumenta com o decurso da gravidez, sendo de aproximadamente 15% no primeiro trimestre, 30% no segundo trimestre e 60% no tercei......
...ompleto da fenda palpebral levando a uma diminuição da lubrificação da superfície ocular, com consequentes alterações conjuntivais e principalmente corneanas. A exposição excessiva da superfície ocular pode levar a desepitelizações localizadas da córnea (ceratite puntata) que servem como porta de entrada para agentes bacterianos, podendo levar a um situação muito mais grave e a úlcera de córnea. ......
...valos fixos, conforme avaliação clínica. São também indicação de uso de corticosteróides a irite / iridociclite e a orquite (consultar o Guia para o Controle da Hanseníase, da Coordenação Nacional de Dermatologia Sanitária/Ministério da Saúde). O Tipo 2, cuja manifestação clínica mais frequente é o eritema nodoso: os pacientes com hanseníase virchowiana são os mais acometidos. Caracteriza-se por n......
...as: localizadas e sistêmicas; · anomalias congênitas: mucopolissacaridoses, hipermobilidades, febre familiar do Mediterrâneo; · imunodeficiências: IgA, complemento, hipogamaglobulinemias; · miscelânea: sarcoidose, amiloidose, raquitismo, reumatismo psicogênico. TRATAMENTO O tratamento da artrite idiopática juvenil é individualizado e depende do tipo de apresentação da doença......
...esquímicas do sangue revelam os achados típicos de hipoalbuminemia e dislipidemiaem pacientes com franca síndrome nefrótica. A concentração de albumina séricapode ser menor que 1,0 g/dL. Colesterol sérico, triglicerídeos e lipoproteínasde baixa densidade são elevados em pacientes com grave hipoalbuminemia. Aconcentração total de cálcio sérico é baixa por causa da hipoalbuminemia, porémo cálcio iôn......
...ferentes formas de imunossupressão. A neutropenia, por exemplo, é uma condição perigosa que pode ser considerada uma subclasse especial de imunodeficiência e que é particularmente associada à neutropenia. Episódios de febre são comuns em pacientes com neutropenia. Muitos desses episódios são de curta duração, pois eles respondem rapidamente ao tratamento ou são manifestações de infecções rapidamen......
...passos instáveis e irregulares, e a falta de compensação para barreiras no ambiente pode ser insuficiente. A marcha da ataxia sensorial resultante da perda de propriocepção é notável pelo movimento abrupto das pernas e pelo impacto dos pés em cada passo. Uma marcha apráxica é definida como aquela em que o paciente aparentemente perdeu a capacidade de iniciar o processo de caminhada. Isso pode oco......
...o imunocomprometido geralmente responde, pelo menos, parcialmente ao uso de anfotericina B ou itraconazol, embora a recidiva seja comum. O tratamento da esporotricose na Aids deve ser adaptada à forma de apresentação. O itraconazol parece ser a medicação de escolha com taxa de resposta superior a 80%. Os pacientes com doença cutânea limitada podem ser tratados com 200mg, 2x/dia. A anfotericina B ......
...es e a síndrome de Sjögren. A sarcoidose também apresenta manifestações similares. Os linfomas Malt e a doença de Castleman multicêntrica, o adenocarcinoma do pâncreas, o carcinoma de células renais, entre outras doenças malignas, podem entrar no diagnóstico diferencial. O diagnóstico da doença relacionada à IgG4 é difícil de fazer apenas com base em uma biópsia de linfonodos, uma vez que os linfo......
...lgum grau de perda de sal. A administração de 0,2mg de fludrocortisona todas as manhãs deve ser a primeira terapia. A terapia à base de 12 a 15mg/m2 de hidrocortisona deverá ser iniciada alguns dias mais tarde. Após 2 semanas de terapia combinada, recomenda-se medir o nível da 17-OH progesterona pela manhã. A dose de fludrocortisona poderá ser reduzida pela metade nas situações em que for atingid......
... A deficiência de gonadotrofina em mulheres na pré-menopausa pode cursar com irregularidades menstruais, amenorreia ou infertilidade. Quadros adquiridos de hipogonadismo hipogonadotrófico cursam com perda de pelos corporais (principalmente na axila e nopúbis), diminuição da libido, risco aumentado de osteopenia/osteoporose e infertilidade. Homens apresentam redução do crescimento da barba, disfu......
... mas sua imunopatologia é semelhante à linfo-histiocitose primária. A SHF tem como características principais a resposta inflamatória excessiva e a destruição tecidual. Esse quadro inflamatório excessivo é secundário à ausência de regulação por linfócitos a macrófagos ativados. Os macrófagos, na síndrome, secretam citocinas em grande quantidade levando à lesão tecidual. Outras células particularm......
...por dia e os comprimidos de enzimas distribuídos através das refeições e bem misturado com alimentos para afetar a digestão. Se não houver melhora na esteatorreia com doses máximas, em seguida, causas alternativas de diarreia devem ser exploradas, uma vez que a conformidade com a dosagem recomendada foi estabelecida. As causas mais comuns de falha de reposição enzimática em pacientes compatíveis i......
...amente através de uma malha repleta de macrófagos. As células e os eritrócitos anormais ou senescentes sofrem fagocitose pelos macrófagos; o baço acaba servindo como um controle de qualidade de eritrócitos e outras células sanguíneas, com as células senescentes sendo removidas da circulação. Aproximadamente, um terço das plaquetas são sequestradas no baço, mantendo-se em equilíbrio com as circula......
...ncialmente com um fármaco que atravessa bem a barreira hematoencefálica (por exemplo, SMX?TMP ou sulfadiazina) durante, pelo menos, 1 ano, possivelmente mais tempo. Os resultados iniciais com a combinação de doxiciclina e hidroxicloroquina parecem promissores e aguardam mais avaliação clínica. Prognóstico Se a doença não é tratada, torna-se fatal. Como alguns sinais neurológicos podem ser per......
...vezes acompanhada de hemorragias, pode levar à gangrena com perda de tecido; o edema de membros inferiores é comum; as manifestações cutâneas são, em geral, focais. As artralgias de grandes articulações (joelhos, tornozelos, cotovelos, pulsos) ocorrem em até 50% dos pacientes; contudo, a sinovite verdadeira é observada em números bem menores de pacientes; já as mialgias ocorrem em dois terços dos ......
...hepáticas (40%), hepatite pelo fármaco (1 a 3%). t Reação no local de infusão: dor e inflamação. Interações de medicamentos t Alprazolam, anticoagulantes cumarínicos, aripiprazol, betabloqueadores adrenérgicos, bloqueadores de canais de cálcio, budesonida, buspirona, ciclosporina, clonazepam, clopidogrel, corticosteroides, diazepam, ergotamina e análogos, digoxina, docetaxel, estatinas, est......
...do úrico se reduz e aumenta progressivamente a possibilidade dele depositar-se nos tecidos sob a forma de cristais. Indivíduos hiperuricêmicos têm maior chance de desenvolver gota que normouricêmicos, porém a maioria permanece assintomática, não necessitando nenhuma medida terapêutica. Assim, na ausência de uma causa inequívoca causadora da hiperuricemia como neoplasias e doenças mieloproliferativ......
...se noturna. O paciente tipicamente irá apresentar-se ao médico depois de iniciar os sintomas há 14 dias. Pode haver tosse produtiva com escarro pútrido. Hemoptise pode ser vista em até 25% dos casos. Uma vez que a infeção é mais indolente, anormalidades de sinais vitais típicos de uma infecção aguda (taquicardia ou taquipnéia) são muitas vezes ausentes. Os achados laboratoriais geralmente são ines......
...rasileira em área metropolitana foi baixa: 0,17%.7 Alguns levantamentos realizados no mundo são os seguintes: •Omsted County (Minnesota): incidência de 3,9/100.000 habitantes (IC 95% : 2,8-4,9), com incidência maior entre as mulheres (6,9; IC 95% : 5,0-8,8) do que em homens (0,5; IC 95% : 0,0-1,2). •Malmo, Suécia: prevalência de 2,7% (IC 95% : 1,0-4,5). •Noruega (Hordaland Health Study): re......
...vamente, independentemente do estádio precoce ou avançado. Nos casos de câncer de pulmão de células não pequenas, o papel da TC baseia-se na definição de acometimento de linfonodos, pericárdio, pleura, estruturas mediastinais, parede torácica e adrenal. Dessa forma, pode-se definir se o paciente terá abordagem cirúrgica (potencialmente curativa) ou não. Entretanto, a sensibilidade e a especificid......
...ões pequenas, pápulo-tuberosas, exulceradas. No exame das mucosas, podem ser observados eritema, infiltração, ulceração com fundo granuloso, perfuração ou até perda do septo cartilaginoso nasal. Lesões dessa mesma natureza podem ser evidenciadas em outras mucosas atingidas. Sugere-se, sempre, examinar as mucosas de paciente com lesão cutânea de LTA, principalmente, nas regiões onde a L. (......
...e de qualidade, tanto do esfregaço como da microscopia. Interpretação dos Resultados do Exame Bacteriológico e Conduta Nas Unidades Básicas de Saúde, em princípio, deverá ser considerado para tratamento imediato o paciente com diagnóstico de tuberculose pulmonar bacilífera que estiver enquadrado nos itens 1 e 2 descritos a seguir: 1. Deverá ser considerado como tuberculose pulmonar posi......
... O que está diferente na sua voz? Você tem dificuldade em falar alto ou gritar? A sua voz apresenta falhas quando fala? A sua voz está mais grave (“grossa”) do que o normal? História médica relevante: Profissão? Falta ao trabalho devido à rouquidão? Episódios anteriores de rouquidão? Entubação prévia recente, relacionada ao início do sintoma? ......
...7 FAN e células LE: FAN de mais de 1:320 sugere DP por LES. Também podem existir células LE. Geralmente são derrames pequenos e bilaterais em metade doscasos.2-7 Biópsia de pleura A principal indicação da biópsia de pleura fechada, com agulha de Cope, é em casos de suspeita de DP tuberculoso. O rendimento da biópsia aumenta quanto maior for o número de amostras. Em pacientes com derr......
...línicas e classificação A manifestação clássica da doença é a fraqueza e a fatigabilidade de músculos, após esforço repetido ou sustentado com melhora mediante repouso. Os sintomas apresentam variação tanto em relação ao seu comportamento em dias diferentes, como no mesmo dia dependendo da intensidade. Outros fatores podem influenciar a piora dos sintomas em pacientes com MG e estão descritos na......