...As lesões evoluem em um período entre um dia a duas semanas. As lesões envolviam menos de 10% da superfície corporal, assim não poderia ser realizado naquele momento diagnóstico de necrólise epidérmica tóxica. Foram descontinuados os anticonvulsivantes, que são uma das medicações mais associadas com esta complicação (em especial os aromáticos), após consulta com a equipe de neurologia foi introd......
... reactions in patients receiving intrave- nous in?iximab. J Emerg Med 2006; 30:41–4. 51.Vial T, Pont J, Pham E, et al. Cefaclor-associated serumsickness-like disease: eight cases and review of the literature. Ann Pharmacother 1992; 26:910–4. 52.Shiohara T. Fixed drug eruption: pathogenesis and diagnostic tests. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2009; 9: 316–21. 53.Ozkaya-Bayazit E, Akar U. Fixed d......
... conectado ao espaçador quando da administração em crianças ou em adultos se o médico recomendar. Guardar o inalador à temperatura ambiente, evitando o calor excessivo ou a proximidade com fogo, sob risco de explosão. Não perfurar o inalador. t Antes de usar o inalador, certifique-se que seu funcionamento está correto, ou seja, verifique se o aerossol está sendo dispersado, cuidado com os olhos d......
...tol 153:241, 2005 67. Nassif A, Bensussan A, Boumsell L, et al: Toxic epidermal necrolysis: effector cells are drug-specific cytotoxic T cells. J Allergy Clin Immunol 114:1209, 2004 68. Chung WH, Hung SI, Hong HS, et al: Medical genetics: a marker for Stevens-Johnson syndrome. Nature 428:486, 2004 69. Bastuji-Garin S, Rzany B, Stern RS, et al: Clinical classification of cases of t......
...nas e cefalosporinas, podem causar PF fármaco-induzido.4 Apresentação clínica As lesões no PF raramente se manifestam como bolhas [ver Figura 10] e sim como placas ou pápulas achatadas aparentemente hiperqueratóticas que podem evoluir para erosões [ver Figura 11]. As lesões podem se generalizar em uma forte exacerbação e formar eritroderma esfoliativo envolvendo todo o integumento. Não há e......
... Verificar adequada resposta clínica aos fármacos, sinais de toxicidade da carbamazepina e níveis séricos de ambos os agentes; ajustar doses quando necessário. t Aripiprazol: tem sua concentração plasmática reduzida. Aumentar a dose do aripiprazol. t Clozapina: aumento do risco de supressão da medula óssea, tremores no pulso (asteríxis) ou redução dos níveis séricos de clozapina. Acompanhar resp......
...% ou mais de fator IX em relação ao normal. Duração da terapêutica: 2 a 3 dias ou até cicatrização completa. t Nota: Administração por via intravenosa, como regra geral: 1 UI de fator IX/ kg aumenta o nível plasmático de fator IX em 0,8%. Fórmula para cálculo da dose: número de fator IX necessário = peso corpóreo x aumento desejado do fator IX (% do normal) x 1,2 Efeitos adversos t Muito ra......
... de agentes antiepilépticos. Independentemente do agente causador de uma reação inicial à droga, as pessoas com um histórico de hipersensibilidade a drogas anticonvulsivantes são duas vezes mais propensos a ter reações de hipersensibilidade a qualquer outro medicamento como são aqueles sem essa história. Em pacientes com reações graves a anticonvulsivantes a troca por outro anticonvulsivante aromá......
...nation therapy in antiretroviral-naive HIV-infected adults. AIDS 2006; 20(16):2051-64. 19. Van Leth F, Phanuphak P, Ruxrungtham K et al: Comparison of first-line antiretroviral therapy with regimens including nevirapine, efavirenz, or both drugs, plus stavudine and lamivudine: a randomized open-label trial, The 2NN Study. Lancet (2004) 63(9417): 1253-1263. 20. Walmsley S, Bernstein B, King M, Ar......
...s de ambos os fármacos. t Sildenafila e vardenafila: risco aumentado de Efeitos adversos (cefaleia, rubor, priapismo). t Telitromicina: aumento na concentração plasmática de telitromicina por inibição do CYP3A4 pelo itraconazol. t Trazodona: aumento na concentração plasmática de trazodona. t Triazolam: aumento da concentração e toxicidade potencial pelo triazolam (sedação excessiva e prolongam......
...1.1 e 16.3 Apresentações t Cápsula ou comprimido 500 mg. t Pó para suspensão oral 50 mg/mL. Indicações t Tratamento de infecções causadas por microrganismos sensíveis no trato urinário e trato respiratório superior, incluindo bronquite, pneumonia, otite média, abscessos dentais e outras infecções orais, osteomielites, doença de Lyme, profilaxia pós-esplenotomia, infecções ginecológicas......
...os especialistas concorda que as cefalosporinas devem ser evitadas por pacientes com história de reação imediata e severa à penicilina.11,21,22 As reações imunológicas às cefalosporinas estão mais frequentemente relacionadas às cadeias laterais das cefalosporinas do que aos determinantes betalactâmicos centrais.23 O teste cutâneo de cefalosporina é experimental e tem valor preditivo negativo incer......
... Atrófica aguda Eritema local ou difuso, doloroso. Áreas de despapilação e desqueratinização em dorso da língua, deixando-a dolorosa, edemaciada e eritematosa Antibioticoterapia Atrófica crônica Eritema difuso com superfície aveludada, associada à forma pseudomembranosa ou como queilite angular Acomete 65% da população geriátrica com prótese dentária Hiperplásica Infecção ......
... desqueratinização em dorso da língua, deixando-a dolorosa, edemaciada e eritematosa Antibioticoterapia Atrófica crônica Eritema difuso com superfície aveludada, associada à forma pseudomembranosa ou como queilite angular Acomete 65% da população geriátrica com prótese dentária Hiperplásica Infecção crônica, aspecto leucoplásico, não destacável em mucosa jugal, palato e língu......
...ógico pode ser o primeiro sinal de algumas enfermidades. É importante, então, ter conhecimento das principais associações de doenças sistêmicas com quadros oculares, para que diagnósticos e tratamentos não sejam postergados indevidamente, o que poderia levar a um aumento da morbidade ocular e do indivíduo como um todo. O oftalmologista pode fazer o diagnóstico de várias doenças, assim como o clín......
...ida da administração oral de 2 mg/kg no bebê em 48 a 72 horas após o parto, ainda que este procedimento possa aumentar o risco de desenvolvimento de resistência ao NNRTI pela mãe e pelos bebês, que adquirem a infecção mesmo estando sob tratamento.110 O parto por cesariana eletivo pode diminuir o risco de transmissão perinatal em mulheres com cargas virais detectáveis durante o terceiro trimestre.......
... de Lennox-Gastaut é uma encefalopatia devastadora que ocorre na infância com múltiplos tipos de convulsões. Apesar de haver uma etiologia identificada, na maior parte dos pacientes, como AVC perinatal, infecção, lesão na cabeça e síndrome de Down (SD), a síndrome de Lennox-Gastaut é criptogênica em 25% de casos. Em geral, esse tipo de transtorno inicia entre as idades de 2 e 8 anos. Os tip......
... estar associado a um risco maior. A hepatotoxicidade pode manifestar-se mais comumente por elevação das transaminases, mas alguns pacientes manifestaram primariamente elevação de fosfatase alcalina. Outros efeitos menos comuns são: cefaleia, náuseas e vômitos, diarreia, dor abdominal e alucinações visuais. Anfotericina B A anfotericina B é um agente antifúngico de amplo espectro, cuja açã......
...ientar sobre a necessidade de retornar ao Serviço de Saúde, caso o evento esperado ocorra de maneira mais intensa, demore muito a passar, ou se surgir qualquer outro sinal ou sintoma. Aspectos farmacêuticos t Sinonímia: vacina contra difteria e tétano; vacina antidiftérica e antitetânica adsorvida uso adulto (dT). t A vacina é composta pelos toxoides diftérico e tetânico, adsorvidos por hidr......
...ENTE RELEVANTES4-6,8 • Administrada por via oral, altas concentrações nas fezes são encontradas, pelo que é utilizada no tratamento de enterocolite estafilocócica ou por Clostridium difficile. • Pico de concentração sérica: 45 a 60 minutos (intravenosa). • Meia-vida de eliminação: 4 a 11 horas (adultos); 6 a 10 horas (neonatos); 4 horas (recém-nascidos); 2 a 3 horas (crianças). ......
...mática de: contraceptivos orais, lamotrigina, levotiroxina, paroxetina, zidovudina. • Lopinavir/ritonavir aumenta o risco de miopatias ou rabdomiólise associado a estatinas. ORIENTAÇÃO AOS PACIENTES4,5 • Orientar para ingerir com alimento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Solução oral e cápsulas devem ser armazenadas entre 2 e 8°C. • Se estocadas em temperatura ambiente (2......
... ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,8 • Orientar para a ingestão do medicamento durante as refeições, se surgirem sinais de irritação gástrica. • Orientar para notificar se surgirem erupções cutâneas. • Orientar para a manutenção de adequada higiene oral. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Manter o medicamento em locais secos, ao abrigo da luz e com temperatura entre 15 a 25°C. ......
...eve-se manter ao abrigo de luz e à temperatura ambiente, de 20 a 25°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodu......
...nte – em poucas horas – para tronco e membros inferiores e evoluem para descamação em poucos dias. Muitas vezes podem mimetizar o sinal de Nikolsky. A incidência da doença é de 1,5 casos por milhão por ano, a distribuição é igual em todas as idades e gêneros, apesar de ser menos comum e atípica em crianças, e a mortalidade em pacientes com antecedente de doenças crônicas varia de 1 a 2%......
...ção aumenta com alimento. • Pico de concentração sérica: 2 a 4 horas. • Início de resposta: 1 a 2 semanas. • Meia-vida: 3 a 5 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: fecal (86,4%) e renal (11,3%). • Não é removido por diálise. EFEITOS ADVERSOS1,2,5,185 • Hiperglicemia, dislipidemia, lipodistrofia. • Aumento dos níveis de transaminases e desco......
...encial incapacitante e por acometer a faixa etária economicamente ativa. Seu potencial incapacitante deve ser combatido com PQT/OMS adequada e instituição de técnicas de prevenção de incapacidades. No Brasil, apesar da redução na taxa de prevalência observada, de 19 para 4,52 doentes em cada 10 mil habitantes, no período de 1985 a 2003, a hanseníase ainda constitui problema de saúde pública que ......
...ina 1 mg/kg/dia + folinato de cálcio 5 mg, a cada 3 dias. • Dose máxima: 25 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Pico de concentração plasmática: 4 a 8 horas. • Meia-vida: 10 a 50 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (85%). EFEITOS ADVERSOS1,4,5 • Hemólise, metemoglobinemia, agranulocitose (rara). • Dermatite ......
... usar o produto recém-nascidos (risco de hiperbilirrubinemia). Avaliar riscos x Benefícios hiperglicemia; diabetes mellitus (pode ocorrer); diabetes mellitus pré-existente (pode agravar); erupção na pele; síndrome de Stevens-Johnson; hemofilia (pode ocorrer sangramento espontâneo); infecção oportunista; insuficiência hepática leve a moderada (ajustar a dose); nefrolitíase; urolitíase. Re......
...almeterol. Monitorar sinais e sintomas de Efeitos adversos do salmeterol. t Sertralina: pode aumentar o risco de síndrome serotoninérgica (hipertensão, hipertermia, mioclônus, mudanças do estado mental). Monitorar sinais e sintomas de síndrome serotoninérgica. t Sildenafila: o uso concomitante pode aumentar o risco de Efeitos adversos da sildenafila (hipotensão, alterações visuais e priapismo). ......
...ndado). – interrupção da infusão (deve ser lenta; se for abrupta, pode ocasionar rápido despertar, ansiedade, agitação, tremor e irritabilidade). – idade inferior a 16 anos (sedação não é indicada). – lactação. t Uso pediátrico é aprovado para pacientes acima de 3 anos de idade (indução anestésica) e acima de 2 meses (manutenção anestésica). t Propofol não induz analgesia; ......
... se manifesta como numerosas pústulas pequenas, principalmente não foliculares, que surgem no eritema edematoso amplamente disseminado. Edema na face e nas mãos, púrpura, vesículas, bolhas, lesões do tipo eritema multiforme e envolvimento de membrana mucosa também foram associados com PEGA. As pústulas estão localizadas sobretudo nas principais dobras cutâneas (pescoço, axilas, virilha), tronco e ......
...Um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo envolvendo pacientes com asma crônica estável mostrou que 6 semanas de tratamento com claritromicina produziram melhora significativa dos resultados alcançados nos testes de função respiratória pelos pacientes que apresentaram resultado positivo no ensaio de PCR para M. pneumoniae, ao contrário dos pacientes com resultado negativo de PCR. ......
...– idosos (ajustar as doses, especialmente nos de baixo peso, 45 kg, ou predispostos a redução na função renal). – gravidez (risco de toxicidade neonatal; não usar frascos múltiplos contendo álcool benzílico). – neonatos (risco de toxicidade com álcool benzílico). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos Profilaxia de ......
...as relacionados à toxicidade da nevirapina e quanto a uma possível perda de eficácia ou toxicidade relacionada ao voriconazol. Orientações aos pacientes t Orientar para a necessidade de agitar a suspensão antes de administrar. t O medicamento pode ser administrado com ou sem alimento. t Orientar para utilizar método contraceptivo e, caso use contraceptivos hormonais orais combinados, recom......
...ultravioleta pode resultar em linfopenia de linfócitos T por destruição de células circulantes na vascularização cutânea. O mecanismo por meio do qual os glicocorticoides causam linfopenia não está claro, mas pode ser secundário a uma redistribuição de linfócitos induzida pelo glicocorticoide. Os procedimentos cirúrgicos também são associados à redistribuição de linfócitos, podendo causar destrui......
...l infectado com HIV, de acordo com a DCE. Tratamento de Pneumonia por Pneumocystis carinii • DCE superior a 30 mL/minutos: 15-20 mg/kg/dia, dividido em 3 a 4 doses. • DCE entre 15 e 30 mL/minutos: 5 mg/kg/dose, a cada 6 a 8 horas, por 48 horas seguido de 3,5 a 5 mg/kg/dose 12 a12 horas. • DCE inferior a 15 mL/minutos: 7 a 10 mg/kg/dia, dividido em 1 a 2 doses. • Hemodiá......
...jum, pela manhã, antes da ingestão da dose matinal. • Verificar concentração plasmática principalmente quando há persistência de crises com dose elevada do medicamento ou em politerapia; efeitos adversos dose-dependentes; repetição de crises em crianças, em função de aumento de peso ou em politerapia; suspeita de baixa adesão a tratamento. • Considerar remissão quando há período livre ......
...matórios não hormonais, alopurinol, sulfonamidas e nevirapina. Os pacientes podem apresentar comprometimento sistêmico, com alterações hepáticas, gastrintestinais, pulmonares e renais. O tratamento é realizado principalmente com a suspensão da medicação suspeita. Deve-se solicitar internação imediata do paciente e avaliação da equipe de dermatologia. O uso de glicocorticoides por 48 a 72 horas em ......
...s para melhorar o prognóstico dos pacientes. A síndrome de choque tóxico estafilocócico (STS) foi descrita pela primeira vez em 1978 em uma série de sete crianças apresentando doença sistêmica com febre, cefaleia, confusão, vômitos, diarreia, erupção cutânea escarlatiniforme, descamação, hipotensão e disfunção de múltiplos órgãos. A STS é uma síndrome associada a toxinas por Staphylococcus aureu......
..., com desidratação e outras complicações como infecções secundárias e até insuficiência respiratória pelo acometimento de mucosas; as lesões evoluem em um período entre 1 dia a 2 semanas. As lesões envolviam menos de 10% da superfície corporal. A paciente iniciou o uso de prednisona, 1mg/kg, apresentando rápida melhora. As Figuras 1 e 2 ilustram o quadro de lesões cutâneas, prurido e acometimento......
...e realizada em bexiga de rato foi positiva para IgG. O paciente foi encaminhado ao serviço de oncologia, sendo submetido à cirurgia torácica com exérese completa da massa, cujo exame histopatológico foi de timoma benigno. Com o diagnóstico de timoma benigno, associado a quadro clínico, histopatológico e positividade da imunofluorescência indireta na bexiga do rato, o diagnóstico conclusivo foi de......
...ciada a dose anterior de vacina: realizar teste imunológico para avaliação da necessidade de dose adicional. Avaliar a relação risco-benefício antes da vacinação. • Em indivíduos com distúrbio de coagulação, a vacina deve ser administrada por injeção subcutânea profunda para evitar sangramento. • Adiar a vacinação por pelo menos 3 meses após transfusão sangüínea. • Pacientes HIV ......
... palpebral levando a uma diminuição da lubrificação da superfície ocular, com consequentes alterações conjuntivais e principalmente corneanas. A exposição excessiva da superfície ocular pode levar a desepitelizações localizadas da córnea (ceratite puntata) que servem como porta de entrada para agentes bacterianos, podendo levar a um situação muito mais grave e a úlcera de córnea. Outras Doença......
... que desaparece em 6 a 10 dias mas pode recorrer durante 3 semanas. Artralgias ou artite são comuns em adultos, muitas vezes simulando um quadro de artrite reumatoide. Em pacientes com anemias hemolíticas crônicas pode haver anemia aplástica. Infecção em mulheres grávidas pode ocasionar hidropisia fetal. O diagnóstico pode ser confirmado por sorologia. Roséola Também chamada de exantema súb......
...nica, deve-se questionar sobre o início e progressão do rash; tentar caracterizar os sintomas, lembrando os mais característicos de cada enfermidade, como fotofobia, conjuntivite e tosse no sarampo; dor retro-orbitária na dengue; prurido importante nas farmacodermias. Verificar histórico vacinal, pesquisar história de contato, viagens, estado imunológico, epidemiologia para HIV e uso de medicações......
... Para uso intravenoso e intramuscular, os diluentes são soluções injetáveis de cloreto de sódio 0,9% ou glicose 5%, livres de conservantes, até uma concentração de 25 mg/mL de metotrexato base. • As soluções de uso para altas doses devem ser preparadas somente com solução injetável de glicose 5%. • Após diluição, a solução de metotrexato mantém-se estável por 24 horas à temperatura......
...zenar à temperatura de 2 a 30°C. ATENÇÃO: a associação em dose fixa de zidovudina e lamivudina é recomendada para pacientes com mais de 12 anos de idade, com a finalidade de aumentar a comodidade de uso (menos comprimidos por dia) e, conseqüentemente, a adesão a tratamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodu......
... Portanto, este é um paciente com indicação de investigação, que poderia ser realizada com tomografia de crânio sem contraste. No caso, o exame realizado mostrou sangue na cisterna interpeducular, que é um achado indicativo da presença de hemorragia subaracnoide (HSA). Esta é definida por sangramento agudo nas cisternas liquóricas do compartimento intracraniano e usualmente ocorre devido à ruptura......
...duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção. Ou regime MACOP-B, doxorrubicina 50 mg/m², ciclofosfamida 350 mg/m², metotrexato 400 mg/m², vincristina 1,4 mg/m², bleomicina 10 U/m², em associação com sulfametoxazol-trimetoprima e prednisona. • Micose fungóide avançada: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias;......
...e a ressonância magnética mostram lesões nodulares que podem ser únicas ou múltiplas, ovaladas, predominantemente profundas, localizadas na região dos gânglios da base, na região cortico-subcortical na substância branca profunda ou na transição entre substância branca e cinzenta. Muitas vezes, as lesões são cercadas por um halo de edema acentuado, que pode ser evidenciado no contraste com captação......