...agens abaixo. As lesões cutâneas e as lesões em mucosa determinam o diagnóstico de síndrome de Stevens-Johnson. A síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e a necrólise epidérmica tóxica (NET) já representam diferentes espectros da mesma doença, na SSJ pelo menos 10% da epiderme com lesões em “alvo”, como as que ocorrem no eritema polimorfo, no entanto com forma atípica e envolvi......
...ito (p. ex., indivíduos com deficiência de glutationa).19 Embora o defeito de destoxificação esteja presente em 2% da população, apenas 1 em cada 10.000 indivíduos manifestará uma reação de síndrome de hipersensibilidade em resposta a antibióticos sulfonamidas. Irmãos e outros parentes de primeiro grau de pacientes com problema de destoxificação apresentam risco aumentado (talvez, 1 em 4) de tere......
.... Aspectos farmacêuticos t Manter sob refrigeração entre 2 e 8 oC. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Diluir em água estéril para injeção ou solução de cloreto de sódio a 0,9%. t Após diluição, a solução injetável se mantém estável de 2 a 28 dias, protegida da luz e sob temperatura ambiente, entre 15 ......
...uitas RAMs cutâneas sejam causadas pela formação de metabólitos oxidativos reativos e, talvez, pela formação de anticorpos dirigidos contra complexos fármaco-proteína, proteínas da pele ou ambos. A predisposição ao desenvolvimento de erupções cutâneas fármaco-induzidas pode ser determinada geneticamente. Assim, existem centros que usam o aconselhamento familiar e testes in vitro para supervisionar......
...iante do penfigoide cicatricial, com formação de cicatriz mucosa e ocular. Histologicamente, neutrófilos são encontrados nas papilas dérmicas e, a imunofluorescência direta, IgA é encontrada em forma de depósitos lineares ao longo da zona da membrana basal. O diagnóstico diferencial inclui DH, PB, penfigoide cicatricial, EBA, eritema multiforme bolhoso e, nos casos extensivos, necrólise epidérmica......
...esenta estabilidade por 8 horas sob temperatura ambiente (25°C) e tem pH de 5 a 7. Soluções devem ser descartadas após 8 horas, pois não existe qualquer conservante antibacteriano na formulação. t Carboplatina pode ser diluída com água para injeção, ou solução injetável de glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9%. A concentração final após diluição deve ser de 10 mg/mL. t Cerca de 5% da concentração ......
... associações tenofovir + lamivudina + abacavir ou tenofovir + lamivudina + didanosina). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B Esquemas de administração Adultos Tratamento de infecção por HIV t Dose de 300 mg, por via oral, uma vez ao dia. Tratamento de hepatite B crônica t Dose de 300 mg, por via oral, uma vez ao dia. t Nota: Para pacientes com dificuldades de deglutição, os co......
...rsensibilidade ou idiossincráticas. As reações imunológicas as drogas podem ser divididas em: Tipo I: reação imediata, sendo medidada por IgE, mastócitos e basófilos. Tipo II: reação de início atrasado, são causadas por lesão mediadas por anticorpos. Tipo III: reação por depósitos de imunocomplexos envolvendo anticorpos IgG. Tipo IV: reação de hipersensibilidade atrasada mediada por células T.......
... o teste de genotipagem como rotina antes do início do tratamento no Brasil, uma vez que não é suficientemente conhecida a prevalência de resistência primária em nosso meio. São necessários estudos que demonstrem o benefício, segurança e a relação de custo-efetividade da adoção dessa estratégia. Análises de custo-efetividade realizadas em contextos em que há alta prevalência de resistência primár......
...go da luz. Evitar o congelamento. t Desprezar imediatamente as porções não utilizadas. t Pode formar cristais na solução a temperaturas muito baixas, devendo ser ressolubilizados à temperatura ambiente ou pelo leve aquecimento e agitação suave do frasco. t Não pode ser misturado na mesma seringa com fentolamina e prometazina pelo risco de precipitação. Atenção: testes de função tireoidiana ......
... forma de anfotericina B. t Tratamento de dermatofitoses superficiais. t Lactação. t Infecções fúngicas não-invasivas (por exemplo, candidíase vaginal, candidíase esofágica) em pacientes imunodeprimidos com contagem normal de neutrófilos. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – pacientes com experiência prévia de reações adversas agudas à anfotericina B (caso o tratamento com ......
...s graves, como a síndrome de Stevens-Johnson ou a NET.11,19 Uma vez alcançada a dessensibilização, o fármaco deve ser continuado; do contrário, a dessensibilização será perdida e o paciente terá de repeti-la antes da readministração. O pré-tratamento com anti-histamínicos e costicosteroides não é confiável para prevenção da anafilaxia mediada por IgE, mas pode ser útil diante da preocupação com a ......
...onfiável em razão da presença de outras espiroquetas. O treponema também pode ser encontrado em exame microscópico de fragmento da lesão, desde que corado pela prata. Os testes sorológicos podem ser de dois tipos: inespecíficos e antitreponêmicos. VDRL é o teste de triagem de escolha. O FTA-ABS é sensível e apresenta alto grau de especificidade, permanecendo positivo por anos, mesmo após tratament......
...-se que essa forma da doença seja apenas uma variação clínica da forma cicatricial; associação de pênfigoide bolhoso com outras doenças auto-imunes e com anticorpos contra fator VIII da anticoagulação é descrita na literatura. O penfigóide acomete principalmente pacientes acima dos 60 anos de idade. Apresenta pico de incidência na sétima e oitava décadas de vida. As lesões orais são incomuns e id......
...er quadros de ceratoconjuntivite sicca. Caracteristicamente, apresentam o sinal de Von Grafe: ao olhar para baixo, a pálpebra superior não acompanha o movimento ocular em sincronia. Esses pacientes desenvolvem retração palpebral e proptose. A preocupação nessa fase é a ceratopatia de exposição e a neuropatia compressiva. Devido à proptose e à retração palpebral, não é possível a muitos desses paci......
...equerem duas doses ao dia. Os demais podem ser administrados uma vez ao dia em pacientes virgens de tratamento. As diretrizes do DHHS recomendam como combinações preferenciais tenofovir/emtricitabina ou zidovudina/lamivudina + efavirenz; ou, ainda, atazanavir, fosamprenavir ou lopinavir reforçados com ritonavir. O DHHS e a IAS-USA rotineiramente atualizam suas diretrizes para seleção de regimes d......
...ipos de espirais para uso na cabeça (tipo de transmissão e recepção a 1,5T). Além da eficácia, um dos benefícios da ENV é que os pacientes não estão sujeitos aos efeitos colaterais típicos dos AEDs (isto é, interações medicamentosas, erros na dosagem, cumprimento das orientações médicas ou efeitos neurocognitivos/neuropsiquiátricos); na realidade, alguns estudos sugeriram a presença de um efeito ......
...olêmica. Amoxicilina-clavulanato classicamente causa diarreia, mas pode, ainda, com o uso de doses maiores que as recomendadas, e em casos raros, causar hepatite colestática (1 a 6 semanas após o início) e pancreatite. O tratamento é realizado com cuidados de suporte e retirada do medicamento. Duas reações adversas agudas particulares à procaína penicilina G são a reação de Jarisch-Herxheimer e a......
...ório, história prévia de invaginação intestinal ou predisposição para intuscepção. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – crianças com problemas gastrintestinais, inclusive congênitos, com dificuldade para ganhar peso (eficácia e segurança não foram estabelecidas). – crianças com quadro de gastrenterite e vômitos (adiar a vacinação; contudo, vacinar se for diarreia leve ......
...da por causar muita dor no sítio da injeção. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6,8 • Administrada por via oral, altas concentrações nas fezes são encontradas, pelo que é utilizada no tratamento de enterocolite estafilocócica ou por Clostridium difficile. • Pico de concentração sérica: 45 a 60 minutos (intravenosa). • Meia-vida de eliminação: 4 a 11 horas (adu......
...o da concentração sérica do metabólito ativo), delavirdina, pimozida, azitromicina, claritromicina, eritromicina, sinvastatina, lovastatina, sildenafila. • Redução de efeito de lopinavir/ritonavir: rifampicina, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, amprenavir, efavirenz. • Lopinavir/ritonavir aumenta toxicidade de: amiodarona, benzodiazepinas, alcalóides do ergot, estatinas, sildenaf......
...rie B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Pirimetamina Gabriela Costa Chaves Na Rename 2006: item 5.6.2.3 APRESENTAÇÃO • Comprimido 25 mg. INDICAÇÃO1,8 • Tratamento de toxoplasmose, em combinação com sulfadiazina ......
...ral, nos primeiros 3 dias; aumentar para 300 mg por dia, em duas tomadas. Continuar o tratamento por 7 a 12 semanas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Absorção é feita em 80% pelo trato gastrintestinal, atingindo pico sérico em 3 horas. A meia-vida de eliminação é de 21 horas, o que propicia intervalos entre doses de 24 horas. A dose deve ser ajustada em caso de in......
...omicina, metronidazol, penicilina, espiramicina; · anticonvulsivantes: carbamazepina; · antifúngicos: nistatina, terbinafina; · anti-hipertensivos: diltiazem; · antimaláricos: hidroxicloroquina. Diagnósticos diferenciais · Pústulas típicas: psoríase pustulosa, pustulose subcórnea, impetigo bolhoso; · pustulose não típica: síndrome DRESS, síndrome de Steven......
...itada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ritonavir Ritonavir 5.4.2.4 Inibidores de protease 5.4.2 Anti-retrovirais 5.4 Antivirais 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS F......
...bre a necessidade de ficarem atentos ao aparecimento de seus sinais e sintomas, devendo, neste caso, procurar a unidade de saúde. Vacinação BCG (Bacilo de Calmette-Guërin) Recomendações • A aplicação de duas doses da vacina BCG-ID a todos os contatos intradomiciliares dos casos de hanseníase, independentemente de serem PB ou MB. • A aplicação da 1ª dose da vacina está condicionada......
...r, probenecida, trimetoprima. • Redução de efeito de dapsona: rifabutina, rifampicina e rifapentina. • Zidovudina aumenta a toxicidade hematológica (neutropenia). ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para ingerir com alimento para reduzir o desconforto gástrico. • Orientar para notificar quando surgirem febre, dor orofaríngea, rash, úlcera bucal, púrpura ou sangramen......
...ós refeição. Adultos 800 mg a cada 8 horas. Paciente com insuficiência hepática leve a moderada (devido à cirrose): 600 mg a cada 8 horas. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas amamentação não é recomendada em mães HIV-positivo, pelo risco de transmissão do vírus. Não ......
...diarreia, anorexia, salivação excessiva, paladar metálico, estomatite e dor abdominal. t Depressão, ansiedade, psicose. t Tontura, sonolência, cefaleia, neuropatia periférica (rara) (aumentada na administração concomitante como etambutol e isoniazida), hipotensão ortostática, astenia, neuropatia óptica, diplopia (rara) e distúrbios visuais. t Hepatotoxicidade (aumentada na administração conco......
...idas). – lactação. – gravidez. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Adultos e crianças com idade acima de 12 anos t Aplicar camada fina sobre a pele previamente lavada com água e sabão, uma vez ao dia, durante três dias. Se necessário, caso não desenvolva irritação local, aplicar duas vezes ao dia. Iniciar com a formulação menos concentrada (2,......
...e sulfato ferroso. A tosse induzida por inibidor de ECA não está relacionada com a dose. Os bloqueadores de receptor de angiotensina (BRAs) II não estão associados à incidência aumentada de tosse. Estima-se que a incidência de angioedema associado aos inibidores de ECA seja de 1-7 a cada 1.000 pacientes, sendo que risco é maior em afro-americanos do que em brancos.42 O angioedema induzido por in......
...nson D, Gilroy CB, Thomas BJ, et al. Mycoplasma genitalium in chronic non-gonococcal urethritis. Int J STD AIDS 2004;15:21. 104. Totten PA, Schwartz MA, Sjostrom KE, et al. Association of Mycoplasma genitalium with nongonococcal urethritis in heterosexual men. J Infect Dis 2001;183:269. 105. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2002. Centers for Disease Control and Pre......
...7-35%) e dor (5-12%) no lugar da injeção. t Hematoma epidural quando associada a anestesia epidural, podendo resultar em paralisia permanente. t Trombocitopenia (menos de 1%). t Hemorragia (1-15%) grave, que pode ser controlada por protamina. t Hiperpotassemia. t Alopecia com uso prolongado. t Reações de hipersensibilidade, incluindo urticária, angioedema e anafilaxia. Interações de me......
...r cauteloso se houver comorbidades). t Categoria de risco na gravidez (FDA): D. Esquemas de administração Adultos e idosos Adesivo transdérmico t Para pacientes que fumam mais de 10 cigarros por dia: um adesivo de 21 mg, por dia, durante 4 a 6 semanas. Após esse período, usar um adesivo de 14 mg, por dia, durante 2 semanas. Reduzir então para um adesivo 7 mg, por dia, durante mais 2 sema......
...e 1.100 células/mm3, variando de 720 a 1.400 células/mm3; o número absoluto médio de linfócitos T CD8 + é de 650 células/mm3, variando, normalmente, de 380 a 970 células/mm3. As etiologias das linfopenias variam bastante, incluindo infecções como o vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), desnutrição proteico-calórica, doenças sistêmicas, imunodeficiências congênitas como a síndrome de Wiskott-......
... • Reações de hipersensibilidade graves, lúpus eritematoso sistêmico. • Ataxia, meningite, dor de cabeça, parkinsonismo, tremor, convulsão, ansiedade, delírio, depressão e psicose. • Nefrotoxicidade, urolitíase, cristalúria e nefrite intersticial. • Febre. • Náuseas, vômitos e diarréia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • A associação aumenta os efeitos de: metotre......
...amato, fenobarbital, fenitoína, primidona, teofilina, anticoagulantes cumarínicos, tetraciclina, estrógenos. · Fármacos que têm sua eficácia reduzida quando administrados em associação a carbamazepina: haloperidol, antipsicóticos atípicos, benzodiazepínicos, bloqueadores neuromusculares, ácido valpróico/valproato de sódio, contraceptivos orais, ciclosporina, corticosteróides, antidepressivos......
...alopurinol, sulfonamidas e nevirapina. Os pacientes podem apresentar comprometimento sistêmico, com alterações hepáticas, gastrintestinais, pulmonares e renais. O tratamento é realizado principalmente com a suspensão da medicação suspeita. Deve-se solicitar internação imediata do paciente e avaliação da equipe de dermatologia. O uso de glicocorticoides por 48 a 72 horas em dose de 1 mg/kg de predn......
...stico clínico, com manifestações clínicas que incluem febre, hipotensão e manifestações cutâneas, com exantema escarlatiniforme. Outros sintomas incluem calafrios, mialgias, mal-estar, cefaleia, dor de garganta, diarreia, dor abdominal, hipotensão postural e síncope. Os sintomas progridem rapidamente em 48 horas; o paciente apresenta eritrodermia significativa, diarreia aquosa severa, oligúria, ci......
... cefalexina para tratamento de infecção urinária. Após 7 dias, apresentou quadro de febre e astenia e, 10 dias depois do início da antibioticoterapia, evoluiu com quadro de lesões cutâneas, prurido e acometimento de lábios. São lesões cutâneas disseminadas com lesões eritematosas, sendo observado também o acometimento de mucosas. Não ocorreu lesão com descolamento da pele à pressão leve (sinal de......
...as o tratamento paliativo do tumor é possível ou quando a síndrome paraneoplásica não regride, podem-se tentar abordagem terapêutica sintomática para as dermatoses. Nos quadros ictiosiformes e de espessamento cutâneo (palma em tripa e acantose nigricante), podem-se usar emolientes (ureia, lactato de amônio) e ceratolíticos (ácido salicílico) para proporcionar conforto ao paciente. O prurido parane......
...ia. O uso de corticóides como terapia de reposição em insuficiência adrenal ou por via tópica ou intra-articular não se configura como contra-indicação à vacinação. • Prova tuberculínica: sensibilidade à prova tuberculínica pode ser temporariamente reduzida a partir de 4 a 7 dias após a vacinação; o teste pode ser realizado antes ou simultaneamente à vacinação contra sarampo ou então apenas ......
... incompleta da pálpebra superior, comum após longo período de trabalho, que leva a uma distribuição irregular do filme lacrimal; · uso de lente de contato. Síndrome de Sjögren É uma doença inflamatória crônica caracterizada pela exocrinopatia auto-imune, mais frequente em mulheres (9:1) entre 40 e 60 anos. Pode envolver todos os órgãos que contêm epitélio secretor. Ocorre infiltração por cé......
... Dados de anamnese e exame físico Doenças mais frequentemente associadas Sintomas constitucionais exuberantes, rash maculopapular, fotofobia, conjuntivite, tosse, congestão nasal manchas de Koplik Sarampo Máculas róseas, sintomas constitucionais discretos, adenomegalia retroauricular e occipital, manchas de Forschheimer (Figura 2) Rubéola Eritema intenso nas bochech......
...sconhecida, que acomete sobretudo crianças com menos de 5 anos, e ocasionalmente adultos. Apresenta-se como um quadro de febre alta e rash escarlatiniforme, porém, às vezes, é polimorfo. Também fazem parte do quadro clínico hiperemia de faringe, fissuras labiais, língua em framboesa, conjuntivite, edema de mãos e pés com posterior descamação, adenopatia cervical e, em 25% dos casos, vasculite de a......
...das. Regimes de baixas doses de metotrexato (60 a 500 mg/m² IV), ou regimes de altas doses (2,7 a 5 g/m²) em combinação com outros antineoplásicos, podem ser utilizados. Os intervalos de dose irão depender do regime utilizado. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • A absorção oral é dose-dependente. • Quando dado com alimentos, sua absorção é retardada e o pico de c......
...DICAMENTOSAS • Ver monografias dos fármacos isolados. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para notificar se a utilização de outros medicamentos for necessária. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Proteger de luz e umidade. • Armazenar à temperatura de 2 a 30°C. ATENÇÃO: a associação em dose fixa de zidovudina e lamivudina é recomendada para pacientes com mais de 1......
...ancraniano pode ser utilizado para medidas de fluxo diário nos primeiros 7 dias e posteriormente em dias alternados por 14 dias; aumento maior que 50% da velocidade do fluxo é indicativa do aparecimento de vasoespasmo. O ressangramento, por sua vez, ocorre principalmente nas primeiras 48 horas, conforme já pontuado, mais ainda nas primeiras 6 horas, sendo o risco nas primeiras 24 horas em torno d......
...possibilidade de ocorrer infertilidade em homens e mulheres. • Orientar para evitar imunizações sem notificação prévia. • Alertar para evitar contato com pessoas acometidas de infecções. • Advertir para adotar cuidado ao usar escova de dentes, fio dental, palito de dentes. • Alertar para não tocar olhos ou interior do nariz sem lavar previamente as mãos. • Alertar par......
...ha. Ainda assim, não pode ser considerado regime de primeira linha, pois as evidências de sucesso são menores que o do regime com sulfadiazina. Corticosteroides Seu uso é controverso, podendo mascarar sintomas de outras doenças com efeito de massa, como linfoma, mas deve ser considerado se houver edema significativo e lesões com efeito de massa importante. A literatura considera indicações do......