...; 30%, classe funcional da NYHA I A TV não sustentada em pacientes com doença coronariana, IAM anterior, disfunção de VE, FEVE < 40% e FV induzível ou TV sustentada detectadas pelo exame eletrofisiológico B IIa Síncope inexplicável, disfunção VE significativa, MCDNI C TV sustentada, função ventricular normal ou quase normal C MCH, com 1 ou mais fatores de ri......
...se polimórficas e ocorrem em salvas, com taquicardia ventricular bidirecional. A Arritmia ventricular pode ser muito rápida e intercalada com rajadas de taquicardia supraventricular ou taquicardia juncional. Durante a arritmia paroxística, pode ocorrer fibrilação ventricular, que costuma reverter espontaneamente. A TV bidirecional apresenta padrão mais freqüente de bloqueio de ramo......
...tra-sístole ventricular, que freqüentemente incide sobre o período vulnerável da onda T. Nesta fase, as células cardíacas encontram-se em diferentes estágios de repolarização, umas já completadas, outras ainda em franca evolução. Tais discrepâncias predispõem à ativação ventricular fragmentada e o consequente surgimento de uma taquicardia polimórfica que se caracteriza por complexos QRS com pontas......
...s com TV sustentada e IAM anterior. 5.TV em pacientes com miocardiopatia não-isquêmica. Os mecanismos de TV na miocardiopatia não isquêmica são diversos, incluindo principalmente mecanismos de reentrada . Agudamente a TV deve ser tratada com cardioversão elétrica e amiodarona, porque a maioria dos outros antiarrítmicos são inotrópicos negativos. A TV com um bloqueio de ramo típico pacote deve......
...ssível ver todos os critérios, como mostra a Tabela 1. Tabela 1. QT longo Ciclo curto – longo QRS largo, polimórfico e girando em torno da linha de base Links complementares 1. ECG com Torsades de Pointes 2. Diretriz da SBC de ECG 2009 3. Revisão sobre Taquicardia Ventricular Arritmia no consultório médico Fernando de Paula Machado Arritmia no cons......
...cico, dispneia e mal-estar inespecífico. Vários testes têm sido usados para tentar “estratificar risco” em potenciais pacientes com MSC, mas nenhum é sensível ou específico o suficiente para ser útil. Os exames incluem avaliação invasiva e não invasiva da fração de ejeção ventricular esquerda, angiografia coronariana, monitoração ambulatorial do ECG, teste de esforço, estimulação ventricular prog......
... No caso em questão, a paciente fazia uso de amiodarona, droga que sabidamente aumenta o QT e beta-bloquedor que promove bradicardia e o aumento do QT. Tratamento da Torsade Pointes 1- suspensão da droga 2- Sulfato de magnésio intravenoso – 2g EV em 2 min 3- Marcapasso temporário – se não responder ao sulfato de magnésio; deixa-se com FC em tor......
...%, 2g EV. Bibliografia El-Sherif N, Turitto G. Torsade de pointes. Curr Opin Cardiol 2003; 18:6. Khan IA. Long QT syndrome: diagnosis and management. Am Heart J 2002; 143:7. Tzivoni D, Banai S, Schuger C, et al. Treatment of torsade de pointes with magnesium sulfate. Circulation 1988; 77:392. European Heart Rhythm Association, Heart Rhythm Society, Zipes DP, et al. ACC/AHA/ESC 20......
...xe de His-Purkinge (em torno de 80%), sendo a minoria incluída com BRD. A TRC não tem indicação na ausência de distúrbio de condução intraventricular com QRS < 120 ms. Geralmente após a TRC ocorre o encurtamento da duração do QRS que indica a estimulação biventricular com morfologia híbrida ao ECG, porém alguns estudos não correlacionaram esse achado com resposta clínica à ressincronização ca......
...Cardiol. 1998;32:1825-1831. 30. Saxon LA, Kervin W, Cahalan M, et al. Acute effects of intra-operative multisite ventricular pacing on left ventricular function and activation/contraction sequence in patients with depressed ventricular function. J Cardiovasc Electrophysiol. 1998;9:13-21. 31. Abraham WT, Fisher WG, Smith AL, et al., for the Multicenter InSync Randomized Clinical Evaluatio......
...ara ser examinado e determinar se é um paciente estável ou instável. Na sala de emergência, é necessário: · monitoração: medidas frequentes de PA, oxímetro de pulso e monitor cardíaco; · administração de oxigênio suplementar; · acesso venoso calibroso; · obtenção de um ECG de 12 derivações na urgência, sem retardar as medidas de estabilização do paciente. Os sinais ......
...teristicamente a morfologia dos complexos ventriculares prematuros (CVP) isolados e em salvas é idêntica (presença de R nas 3 derivações do Holter), com origem do foco arrítmico situado no ventrículo esquerdo, pois tem a morfologia de bloqueio de ramo direito (QRS positivo no primeiro canal - V1). Nos outros canais equivalentes a V5 e DI modificado, também é positivo, sugerindo que o estímulo cami......
... FC elevada e síncopes ou período refratário efetivo da via anômala curto (=270ms) 3) administração de propafenona, procainamida ou amiodarona intravenosa para restaurar o ritmo sinusal, nos casos de complexo QRS largo(=120ms), na ausência de instabilidade hemodinâmica. 4) excepcionalmente, administração de medicação intravenosa (propafenona, amiodarona, procainamida), nos casos de FA com......
...abilidosos ou não experientes. Não há evidências atuais de que a colocação das vias aéreas avançadas melhora as taxas de sobrevida até a alta hospitalar nas pessoas que tiveram paradas cardíacas fora do hospital, quando estes são efetivamente ventilados por bolsa-máscara.48 É razoável adiar a colocação do tubo endotraqueal até o RCE (Classe llb, NE C).25 Quando for considerada necessária, a intuba......
...mostraram cálcio iônico de 3,8 mg/dL (limite inferior de 4,5). Feito ECG por conta do relato de palpitações. Eletrocardiograma Diagnóstico e discussão Este paciente apresentava QT longo conforme um valor de 0,48 seg de QT corrigido. A causa deste QT longo foi atribuída ao uso de claritromicina para tratamento de uma pneumonia adquirida na comunidade, associado a hipocalcemia......
..., na dose de 0,5 mg, a cada 3 a 5 minutos, até dose máxima de 3 mg. Não havendo resposta à atropina, usa-se marca-passo temporário, transvenoso ou transcutâneo, ou infusão de catecolaminas: dopamina ou adrenalina. A indicação posterior de implante de marca-passo definitivo deve ser criteriosamente avaliada. Taquicardias com QRS estreito (< 120 ms) dependentes do nó AV Taquicardia supraven......
... os pacientescom síncope não cardíaca também são propensos a sofrer traumatismo facial ecraniano significativo. A presençade dispneia associada faz levantar a possibilidade de tromboembolismo pulmonarcomo causa de síncope, principalmente se acompanhada por queda da saturação deoxigênio. Deve-se considerar que tromboembolismo pulmonar, embora possa sercausa de síncope, geralmente é associado com ev......
... Pródromo com característica de aura, e não de síncope neurocardiogênica · Episódio abrupto associado com lesão · Presença de fase tônica seguida de movimentos clônicos rítmicos · Mordedura de língua · Perda de controle esfincteriano · Desvio de cabeça e postura pouco usual durante o episódio · Te......
...e súbita. Os pacientes com síncope de etiologia cardíaca documentada têm uma taxa de mortalidade de 6 meses superior a 10%, sendo necessária uma avaliação completa. Os pacientes com doença cardíaca não diagnosticada aparentemente saudáveis são o grupo mais desafiador. As causas da síncope cardíaca são divididas em duas categorias: doença cardíaca estrutural e arritmias. A síncope pode ocorrer se......
...mecanismos fisiopatológicos envolvidos são caracterizados por mutações nos genes que codificam os canais de sódio e potássio da membrana plasmática das células miocárdicas. Inicialmente duas formas de QT longo congênito foram descritas: a síndrome de Jervell e Lange-Nielsen e a síndrome de Romano-Ward. Pacientes acometidos pela síndrome de Jervell e Lange-Nielsen caracterizam-se por apresentarem i......
...venção Gradiente e Sopro Manobra Valsalva Posição Ortostática Pós extra-sístole Posição Cócoras Manobra handgrip Os fatores abaixo são considerados como preditores de morte súbita cardíaca: Fatores de risco para MSC em pacientes com CMH Fatores de Risco Maior Fatores de Risco Possíveis · Prevenção Secundária ......
... Aplicações para a prática clínica Esse estudo sugeriu fortemente uma relação entre o uso de azitromicina por 5 dias – período recomendado para esta droga – e um aumento do risco de morte por causas cardiovasculares. O aumento da mortalidade cardiovascular foi pequeno (47 mortes adicionais para cada 1 milhão de prescrições), mas significante em comparação com a amoxicilina e o ciprofloxacino, ......
.... Circulation 1993;87:1542. 20. Ohman EM, Armstrong P, Califf RM, et al. Risk stratifi cation in acute ischemic syndromes using serum troponin T. The GUSTO Investigators. J Am Coll Cardiol 1995; 25 Suppl:148A. 21. Ravkilde J, Nissen H, Horder M, et al. Independent prognostic value of serum creatine kinase isoenzyme MB mass, cardiac troponin T and myosin light chain levels in sus&......
...guintes critérios: · uso de medicação serotoninérgica (obrigatório) e mais um dos seguintes; · clônus espontâneo; · clônus induzido com agitação ou diaforese; · clônus ocular com agitação ou diaforese; · tremor e hiperreflexia; · temperatura >30ºC com hipertonia e clônus ocular ou clônus induzido. A ba......
...mg a cada 6 horas. Em adultos com função renal normal, a vancomicina é administrada por via endovenosa, a uma dose diária total de 30 mg/kg que, na maioria dos casos, equivale a 500 mg a cada 6 horas ou 1 g a cada 12 horas. Para evitar o desenvolvimento de hipotensão e reações do tipo histamínicas, o fármaco deve ser sempre infundido lentamente ao longo de um período de 1 hora. O pré-tratamento co......