...em validado prospectivamente Variabilidade da frequência cardíaca Identificar uma disfunção autonômica pós-IAM Prediz de modo independente o alto risco de mortalidade pós-IAM Não é bem validada prospectivamente Teste genético Identificar uma anomalia genética na síndrome da arritmia hereditária Pode acrescentar informações sobre estratificação do risco (genótipo) Po......
...ausa de síncope em crianças é a hiperatividade vagal e, nessa população, a taquicardia ventricular é raramente observada. A taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica é uma rara entidade que pode acometer crianças sem cardiopatia estrutural e intervalo QTc normal, podendo causar síncope e morte súbita. O tratamento padrão da taquicardia ventricular polimórfica catecolaminér......
...ntre 90 e 110 batimentos por minuto reduz os episódios de taquicardia devido à redução do intervalo QT e à homogeneização da repolarização ventricular. A administração de isoproterenol está indicada quando não se dispõe de marcapasso temporário. A prevenção é feita evitando-se a administração de fármacos que causam prolongamento do intervalo QT ou monitorando o mesmo quando estas forem necessárias......
... com cardiomiopatia isquêmica de alto risco. Em pacientes com TV que ocorre um mês ou mais após o IAM, a recorrência pode ser evitada com êxito com ablação por cateter antes do início de antiarrítmicos a longo prazo. A ablação por cateter de TV antes do início da terapia antiarrítmica longo prazo é razoável em pacientes com TV sustentada e IAM anterior. 5.TV em pacientes com miocardiopatia não......
... definição de torsades de pointes pelas Diretrizes Brasileiras de Eletrocardiograma da Sociedade Brasileira de Cardiologia é: Trata-se de taquicardia com QRS largo, polimórfica, auto-limitada, com QRS “girando” em torno da linha de base. Geralmente, é precedida por ciclos longo-curto (extrassístole – batimento sinusal – extrassístole), e relaciona-se com a presença de QT longo, que pode ser c......
... podem fornecer desfibrilhação precoce a uma grande porcentagem de pacientes. Na maioria dos casos, isso é feito de forma mais econômica por um sistema de resposta em camadas, no qual um grande número de primeiros respondedores rápidos são treinados e equipados para fornecer primeiros socorros, RCP e desfibrilação precoce usando um desfibrilador externo automático. Um estudo clínico randomizado m......
...in 4- isoproterenol – aumenta a FC e diminui o QT; casos refratários Eletrocardiograma 2 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Azitromicina Disopiramida Eritromicina Claritromicina Quinidina Haloperidol Risperidona Sotalol Sulfato de Magnésio Procainamida HIV Caso 2 Caso 2 Bradicardia bradicardia sinusal QT longo anorexia nervosa hipocalemia hipotiroidismo sí......
...tion of sudden cardiac death: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death). J Am Coll Cardiol 2006; 48:e247. Palpitação em Etilista Lucas Santos Z......
...áticos com FEVE reduzida na ausência de outras indicações de marcapasso. · Pacientes sem distúrbio de condução intraventricular (QRS estreito com duração < 120 ms). · Pacientes com expectativa de vida e capacidade funcional limitadas por doença crônica não cardíaca. Figura 2: Mecanismos fisiopatológicos propostos que relacionam a dissincronia ventricular e a sequência de eventos......
...ta em 6 vezes o risco de MSC). · SQTL congênito: HF +; intervalo QTc = 500 ms; genótipo 1 ou 2; genótipo 3 do sexo masculino; síncope recorrente. · Síndrome do QT curto: não existem dados científicos suficientes para a recomendação de CDI como prevenção primária nesses pacientes. Prevenção Secundária · Pacientes que apresentaram previamente algum evento arrítmico potencialm......
...nto de uma síndrome semelhante ao lúpus eritematoso sistêmico (30% dos casos com uso por mais de 6 meses). 5. Interação medicamentosa Com a cimetidina, devendo-se reduzir a dose. 6. Apresentação comercial Procamide: comprimidos de 300 mg e ampolas com 5 mL/500 mg. 7. Classificação na gravidez Classe C. Lidocaína 1. Mecanismo de ação Também age inibindo os canais de......
... ventrículo esquerdo, ou BRE, quando se originam no ventrículo direito ou septo interventricular esquerdo. O diagnóstico diferencial deve ser feito com as taquicardias supraventriculares com condução aberrante. Para tal, utilizam-se os critérios de Brugada ao ECG de doze derivações. As TVMS induzidas durante exercício podem ocorrer em pacientes com doença arterial coronariana e miocardiopatias. Ge......
...o intravenosa (propafenona, amiodarona, procainamida), nos casos de FA com complexos QRS pré-excitados e instabilidade hemodinâmica, quando a cardioversão elétrica é indisponível 5) Não administrar adenosina, beta-bloqueador, digitálico, diltiazem ou verapamil. Eletrocardiograma 71 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Eletrocardiograma 71 (Livre) Eletrocardiograma - Atualização......
...docaína podem ser administradas pelo tubo endotraqueal. Como os efeitos farmacológicos desta rota medicamentosa são menos previsíveis, não é muito recomendada. Acesso Intraósseo Se o acesso à veia periférica é difícil ou está consumindo muito tempo no atendimento, o acesso intraósseo (IO) deve ser tentado. O espaço IO consiste em um plexo venoso intramedular através do qual o sangue fl......
...volução para torsades de pointes, uma taquicardia ventricular polimórfica de alto risco para morte súbita. Dentre as diversas causas de QT longo adquirido, podemos citar como mais importantes na prática clínica os distúrbios eletrolíticos (hipocalcemia, hipocalemia e hipomagnesemia), as drogas antiarrítmicas (quinidina, procainamida, amiodarona, sotalol), alguns antibióticos (macrolídeos......
...dentes do nó AV Taquicardia supraventricular por reentrada nodal atrioventricular Nos pacientes estáveis, massagem do seio carotídeo e administração de adenosina na dose de 6 a 12 mg, IV, em bólus. Não havendo resposta, as opções são betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e digital. A amiodarona é uma alternativa na disfunção ventricular esquerda. Havendo instabilidade hemodinâmica,......
... Arecorrência de sintomas prodrômicos ou síncope se correlaciona significativamentecom causas psiquiátricas de síncope. Quando a história ou o exame físico nãosugerem trauma ou uma causa neurológica para síncope, o rendimento clínico datomografia computadorizada de rotina, do eletrencefalograma ou da punção lombaré muito baixo. O eletrencefalograma pode ser benéfico em pacientes com suspeitade con......
...corpo e o débito cardíaco diminui. Essa mudança ativa o sistema nervoso autônomo a aumentar o tônus simpático e diminuir o tônus parassimpático, aumentando a frequência cardíaca e a resistência vascular periférica, o débito cardíaco e a pressão arterial. Se a resposta autonômica é insuficiente, ocorrem diminuição da perfusão cerebral e síncope O início do sintoma é, geralmente, dentro dos primeir......
...do, bloqueio fascicular posterior ou anterior, aumento do QRS) são 3,5 vezes mais propensos a estar associados com o morbidade que os ECGs que não têm esses achados. Os ritmos não sinusais são 2,5 vezes mais propensos a estar associados à morbidade do que os sinusais. Exames Complementares Os exames laboratoriais são dirigidos pela história e pelo exame físico. Por exemplo, um paciente com......
...genótipos (LQT1, LQT2, LQT3, LQT4, LQT5, LQT6 e LQT7) estão relacionados a essa síndrome. A síndrome freqüentemente se manifesta antes dos 40 anos de idade, principalmente durante a infância e adolescência. Aproximadamente dois terços dos indivíduos com a síndrome do QT longo congênito são diagnosticados mediante a realização de um eletrocardiograma de triagem após a avaliação de um p......
...Eletrocardiograma e Holter do paciente Ver diagnóstico abaixo Interpretação 1. FC - 62 bpm 2. Eixo - 45 graus 3. PR- 120 ms 4. QTc- 420 ms 5. Sobrecarga ventricular esquerda 6. Alteração difusa da repolarização ventricular – inversão de “ondas T”- observ......
...moxicilina (e amoxicilina-clavulanato) tem indicações semelhantes às da azitromicina (tratamento de infecções de vias aéreas) e não tem efeitos cardíacos. Ciprofloxacino e levofloxacino têm indicações que se sobrepõem às da azitromicina. Enquanto o ciprofloxacino parece ter mínimos efeitos eletrofisiológicos, o levofloxacino é implicado em vários casos de torsades de pointes. Os desfechos princip......
...role de ritmo ou de frequência.142 A estratégia de controle de ritmo não proporcionou nenhuma vantagem em relação à estratégia de controle da frequência, sendo que o grupo de controle da frequência apresentou menos casos de internação e menos reações farmacológicas adversas. Bradiarritmias e bloqueio cardíaco A bradicardia sinusal é comum no IAM, particularmente em pacientes com IM ......
...itorização cardíaca e obter um ECG. A descontaminação gastrintestinal com carvão ativado em dose única pode ser usada em pacientes apropriados que apresentem 1 hora. Pacientes que ingerem >2g de trazodona ou em coingestão com outras substâncias têm maior risco de toxicidade grave com coma, convulsões, parada respiratória, arritmias cardíacas e parada cardíaca. A hipotensão é tratada inicialmen......
... 3ª e 4ª geração podem causar convulsões, como a condição epilética não convulsiva, em pacientes com insuficiência renal.31 Também pode haver desenvolvimento de colite pseudomembranosa causada por C. difficile. Como as cefalosporinas compartilham uma reação cruzada imunológica, os pacientes alérgicos a uma cefalosporina tendem a ser alérgicos a outras. Há, ainda, a possibilidade de reação cruzada ......