...o de pacientes com arritmia ventricular ou sintomas compatíveis com arritmia ventricular Investigação Indicação Vantagens Desvantagens ECG Identificar um infarto antigo, duração do QRS, hipertrofia ventricular, anomalias hereditárias de canais iônicos; identificar a morfologia da ectopia ventricular Econômico, acessível, bem validado; revela diagnósticos alternati......
.... O eletrocardiograma é normal (em especial, o intervalo QT). Durante o exercício ou aceleração do ritmo sinusal, aparecem extrassístoles ventriculares estereotipados e repetitivas: primeiro monomórficas e isoladas, e posteriormente tornam-se polimórficas e ocorrem em salvas, com taquicardia ventricular bidirecional. A Arritmia ventricular pode ser muito rápida e intercalada com rajadas de taquica......
...e 3 a 30 mg/minuto nas próximas 24/48 horas). O implante de marcapasso temporário para estimulação ventricular a freqüências que variam entre 90 e 110 batimentos por minuto reduz os episódios de taquicardia devido à redução do intervalo QT e à homogeneização da repolarização ventricular. A administração de isoproterenol está indicada quando não se dispõe de marcapasso temporário. A prevenção é fei......
...Após cirurgia cardíaca a TV e FV podem ocorrer em alguns pacientes imediatamente após cirurgia de revascularização miocárdica e cirurgias valvares. A estimulação simpática, anormalidades eletrolíticas, isquemia de reperfusão, arritmias atriais, lesão de punção, e preexistente substrato arrítmico são fatores contribuintes para a ocorrência de TV. O uso de amiodarona profilática impede tanto arritmi......
...s longo-curto (extrassístole – batimento sinusal – extrassístole), e relaciona-se com a presença de QT longo, que pode ser congênito ou secundário a fármacos. No caso deste paciente, é possível ver todos os critérios, como mostra a Tabela 1. Tabela 1. QT longo Ciclo curto – longo QRS largo, polimórfico e girando em torno da linha de base Links complementar......
...a avaliação e profilaxia. Um estudo mostrou que os fármacos antiarrítmicos bloqueadores de canais de sódio de classe I (encainida, flecainida e moricizina) são pró-arrítmicos e, paradoxalmente, aumentam as probabilidades de desenvolver MSC em comparação com placebo em doentes com risco relativamente baixo de MSC. Os benefícios do ß-bloqueio, do sotalol e da amiodarona na diminuição da mortalidade......
...de câmaras esquerdas f) Alterações de repolarização ventricular Diagnóstico Síndrome do QT longo Adquirido Comentário O diagnóstico de QT longo é feito por meio da medida do intervalo QT na derivação DII, desde o início do QRS até o fim da onda T. O intervalo varia de forma inversa à freqüência cardíaca, por isso deve ser feita correção para FC (duração ......
...te. Circulation 1988; 77:392. European Heart Rhythm Association, Heart Rhythm Society, Zipes DP, et al. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writi......
...opatia · CMH: HF+ com diagnóstico comprovado de MSC por CMH; septo interventricular = 30 mm; TVNS sintomática; síncope recorrente. · DAVD: HF+; TV monomórfica induzida ao EEF; dilatação do VD; extenso envolvimento do VD; envolvimento do ventrículo esquerdo (VE); TVNS; sexo masculino; síncope recorrente. · CMNC: aproximadamente 40% das crianças com este diagnóstico apresentam arri......
...morte súbita - Impacto médico-social do problema. In: Morte súbita no novo milênio. Revinter, 2003. p.6-15. 3. Zoll PM. Resuscitation of the heart in ventricular standstill by external electrical stimulation. N Engl J Med. 1952;247:768-771. 4. Wiggers CJ, Wegria R. Ventricular fibrillation due to single localized indution and condenser shocks applied during the vunerable phase o ve......
...eu tratamento definitivo. DIAGNÓSTICO Todo paciente que chega com uma taquicardia no departamento de emergência deve ser conduzido à sala de emergência para ser examinado e determinar se é um paciente estável ou instável. Na sala de emergência, é necessário: · monitoração: medidas frequentes de PA, oxímetro de pulso e monitor cardíaco; · administração de oxigênio suplementar; ......
.... Nesse caso trata-se de um jovem sem doença aparente, que apresenta freqüentes episódios de arritmia ventricular, isoladas, salvas e episódios de TV não sustentada. (Fig 1A – 2A) Fig- 1A -Gráfico tabular – Distribuição da arritmia ventricular hora-hora – EE VV isoladas (21.529), salvas de duas (4531) e episódios de TV (1977). Fig-2A-Múltiplos episódios de TVs e Evs trigemi......
...o por feixe anômalo ("FA com Wolf") Discussão Temos claramente uma taquicardia de QRS largo e, se olharmos atentamente, temos um intervalo RR irregular. Este fato nos limita a algumas alternativas: (1) TV polimórfica, (2) Fibrilação atrial com condução aberrante (por exemplo, um bloqueio de ramo), (3) Fibrilação atrial com condução por feixe anômalo ("FA com Wolf"). A......
... a hiperventilação, o que resulta na elevação da pressão intratorácica, é preferível o uso da ventilação mecânica do que a ventilação com bolsa e máscara. Os parâmetros ventilatórios devem ser ajustados baseados na gasometria arterial seriada.O transporte de oxigênio deve ser titulado para manter a saturação de O2 de 94% ou mais.95 A hiperóxia demonstrou exacerbar a lesão de reperfusão, e deverá ......
...ente do sexo masculino, 54 anos de idade, com histórico de ressecção de adenoma de paratireoide, vinha em tratamento para pneumonia, no 3º dia de claritromicina 500 mg VO a cada 12 horas. Procurou o PS com história de cãibras, fraqueza e palpitações. Exame físico sem alterações dignas de nota. Solicitados exames laboratoriais que, de interesse, mostraram cálcio iônico de 3,8 mg/dL (limite inferior......
... e irregulares, sem outros sintomas associados. Afirma que há dois anos vem apresentando episódios semelhantes. O paciente apresenta diagnósticos de hipertensão arterial e diabetes melito, em uso de hidroclorotiazida, 25 mg, e metformina, 850 mg. Ao realizar exame, verificam-se: bom estado geral, frequência cardíaca de 145 bpm, pressão arterial de 156/90 mmHg; aparelho cardio vascular: ritmo irreg......
...o. Infarto agudo do miocárdio pode causar síncope se adiscinesia miocárdica reduzir o débito cardíaco.Emboratanto as bradicardias e as taquiarritmias possam levar à hipoperfusão cerebraltransitória, não existe uma frequência cardíaca absoluta que produzaprevisivelmente síncope. Os sintomas dependem da capacidade do sistema nervosoautônomo de compensar a diminuição do débito cardíaco e da presença ......
...com atividade física é um evento de alto risco, comumente associado com arritmias malignas ou isquemia. Diagnóstico O diagnóstico de síncope é clínico, com uma avaliação cuidadosa da apresentação e do uso selecionado de testes de diagnóstico. Uma primeira diferenciação importante é entre as síncopes e as convulsões. São achados sugestivos de convulsões: · Pródromo com cara......
...reditores que a própria idade. A incidência da síncope vasovagal diminui com a idade, em parte como consequência da diminuição da capacidade de resposta dos sistemas nervosos autônomos. A hipotensão pós-prandial é mais comum nos idosos. Os pacientes devem ser orientados, no caso de mais de um episódio de síncope, a sempre realizar continuação da investigação ambulatorial. Mais do que a realização......
...ico Paciente de 15 anos do sexo masculino, apresentou PCR em fibrilação ventricular durante internação para investigação de síncope Eletrocardiograma do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Síndrome do QT longo congênito. O que......
...ometimento da função diastólica. O exame físico não evidencia alterações específicas, podendo ser encontrada 4ª bulha, ictus da ponta proeminente e sopro sistólico suave no foco mitral. Efeitos de intervenções sobre o gradiente da VSVE aumentam sopro em pacientes com CMH: Intervenção Gradiente e Sopro Manobra Valsalva Posição Ortostática Pós extra-sístole ......
...paciente que não teve o evento, levando em conta diversas variáveis. HR (Hazard Ratio): razão de taxas (no caso, mortalidade) de dois grupos em uma análise de sobrevida. Torsades de pointes: arritmia ventricular polimórfica que se apresenta eletrocardiograficamente como uma “torção” do complexo QRS ao redor do ritmo isoelétrico. Referência 1. Ray WA, Murray KT, Hall K, Arbogast PG, Stein C......
... N Engl J Med 2001;344:1895. 90. Stone GW, Grines CL, Cox DA, et al. Comparison of angioplasty with stenting, with or without abciximab, in acute myocardial infarction. N Engl J Med 2002;346:957. 91. Grines CL, Cox DA, Stone GW, et al. Coronary angioplasty with or without stent implantation for acute myocardial infarction. Stent Primary Angioplasty in Myocardial Infarction Study Group. N E......
...é maior em doses maiores ou quando a mirtazapina é combinada com outros medicamentos sedativos. Anormalidades cardíacas, como taquicardia sinusal ou prolongamento do intervalo QT, raramente são de importância clínica. A overdose de mirtazapina isolada é tratada apenas com tratamento de suporte na maioria das ingestões. Deve-se administrar carvão ativado em dose única se a ingestão tiver ocorrido ......
...e tromboflebite nos sítios de infusão. A intolerância GI é o efeito colateral mais comum. Outras reações adversas compartilhadas pelos macrolídeos incluem erupções, estomatite, colite pseudomembranosa, pancreatite e ototoxicidade. Devido ao desenvolvimento ocasional de hepatite colestática após a administração do estolato, a base ou estearato de eritromicina são preferíveis para pacientes adultos.......