..., com base no controle de feedback negativo do hipotálamo e da hipófise pelos hormônios ovarianos [Figura 1]. A frequência relativa da manifestação dos distúrbios em cada nível do eixo reprodutivo é influenciada pelo fato de a amenorreia ser primária ou secundária [Tabela 1].7,8 Os distúrbios ovarianos e do trato de fluxo de saída são relativamente mais comuns na amenorreia primária do que na secu......
...o é imprescindível para evitar sua disseminação, assim como sua progressão para doença pélvica inflamatória. As tecnologias que não se baseiam em culturas se tornaram os métodos preferidos para o diagnóstico de infecções por Chlamydiaceae e gonorreia em mulheres e para identificar a causa de úlceras genitais [procure na ACP Medicine informações sobre vaginite e doenças sexualmente transmissíveis].......
...ípica é uma progressão de bradicardia sinusal para fibrilação atrial com resposta ventricular lenta, a fibrilação ventricular e, finalmente, para assistolia. O miocárdio hipotêrmico é extremamente irritável, e a fibrilação ventricular pode ser induzida por uma variedade de manipulações e intervenções que estimulam o coração, incluindo a manipulação do paciente. Efeitos pulmonares incluem taquipne......
...como os gânglios da base (provocando uma síndrome extrapiramidal) e os olhos (catarata, ceratopatia). Sintomas gastrointestinais resultam do relaxamento da musculatura lisa, constipação é o sintoma mais comum e anorexia, náuseas e vômitos também podem ocorrer. O cálcio estimula a secreção de gastrina, mas a significância clínica deste achado ainda é indefinida. Sabe-se que pacientes com hiperparat......
... Natl Cancer Inst 99:272, 2007. 5. Benner SE, Pajak TF, Lippman SM, et al. Prevention of second primary tumors with isotretinoin in patients with squamous cell carcinoma of the head and neck: long-term follow-up. J Natl Cancer Inst 86:140, 1994. 6. Hawk ET, Limburg PJ, Viner JL. Epidemiology and prevention of colorectal cancer. Surg Clin N Am 82:905, 2002. 7. Doll R. ......
...rins etc. Bibliografia 1. Wegwarth O, Schwartz LM, Woloshin S, Gaissmaier W, Gigerenzer G. Do physicians understand cancer screening statistics? A National Survey of Primary Care Physicians in the United States. Ann Intern Med. 2012;156(5):340-349. Os médicos compreendem estatísticas relacionadas a rastreamento de câncer? Rodrigo Díaz Olmos Os médicos compreendem estatísticas relacion......
...DA de efeitos adversos hepáticos graves em 20 anos, o que se acredita estar relacionado à subnotificação; a prevalência de tais efeitos em criancas parece consideravelmente maior (ver monografia, página 920). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não sej......
...curtos períodos até o emprego de iodo radioativo ou cirurgia. Em casos de hipertireoidismo com taquicardia associada à insuficiência cardíaca, determina melhora do quadro hemodinâmico. Betabloqueadores não seletivos como propranolol reduzem efeitos cardíacos e não cardíacos de tirotoxicose; bloqueadores cardiosseletivos como metoprolol e esmolol também podem ser efetivos. O uso deve ser criterioso......
...ção: 75 a 125 mcg, em dose única diária. Alguns pacientes podem exigir até 200 mcg por dia (particularmente quando há má absorção). hipotireoidismo grave: iniciar com 12,5 a 25 mcg, em dose única diária; a cada 2 a 3 semanas, aumentar 25 mcg até a resposta clínica desejada. manutenção: 75 a 125 mcg, em dose única diária. Alguns pacientes podem exigir até 200 mcg por dia (particularmente quando h......
...orretamente a doença em 80-90% dos adenomas isolados. A ultrassonografia pré-operatória também pode ser útil para delinear a extensão do procedimento. A calcemia deve ser avaliada 2 a 4 vezes por dia, no pós-operatório imediato, pois pode haver hipocalcemia transitória pelo aumento da deposição de cálcio nos ossos (síndrome da fome óssea). Nos casos de sucesso do tratamento, a massa óssea aumenta......
...o na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4,5,6 A correspondência da potência da bleomicina é de 1 mg para cada 1, 5 a 2,0 U. Adultos Carcinomas de Células Escamosas, Carcinoma Testicular • 10-20 U/m2 (0,25 a 0,5 U/kg), por vias intravenosa, intramuscular ou subcutânea, 1-2 vezes por semana. Carcinoma de Esôfago • 10 mg/m²/dia, por via intraven......
...TSH e T4 livre, sendo que o nível do primeiro estava aumentado, e o do segundo, diminuído. Como a paciente não tinha história de cirurgia, irradiação no pescoço ou uso de medicamentos, foram solicitados anticorpos, os quais forneceram resultados positivos e confirmaram o diagnóstico de tireoidite de Hashimoto, a causa mais comum de hipotireoidismo primário no Brasil. Referências 1.Goldman L, ......
...o de falha do tratamento com dose única de metotrexato.29 As pacientes curadas com metotrexato apresentam taxas de fertilidade equivalentes àquelas apresentadas pelas pacientes tratadas com cirurgia. Contudo, 10% das pacientes cuja gestação ectópica é tratada farmacologicamente acabam necessitando de intervenção cirúrgica. Terapia cirúrgica As modalidades cirúrgicas para gestação ectópica in......
...níveis séricos dos hormônios. Os tumores clinicamente não-secretores só provocam sintomas se causam compressão do quiasma e vias ópticas ou se interferem com a função da hipófise normal adjacente. Logo, a maioria dos tumores não-secretores sintomáticos é composta por macroadenomas (> 10 mm), alguns dos quais apresentam importante crescimento suprasselar e invasão de estruturas vizinhas. Os se......
...de com: fluoruracila, mesna, bicarbonato de sódio, tiotepa, amifostina, anfotericina B, lansoprazol, pantoprazol, cloridrato de cefepima, dantroleno sódico, diazepam, piperacilina/tazobactam e soluções de nutrição parenteral total. • A cisplatina reage com alumínio, formando precipitado; portanto, agulhas, seringas, cateteres ou equipos contendo alumínio não devem ser utilizados para adminis......
...l] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Solução de Iodo Composto para Teste de Schiller Elaine Silva Miranda Na Rename 2006: item 22.3 APRESENTAÇÃO • Solução contendo 20 mg iodo + 40 mg iodeto de potássio/mL. IN......
... 6 meses dispensam repetição, contanto que a condição clínica do paciente não tenha sofrido nenhuma alteração. A Tabela 4 lista as recomendações para realização de exames laboratoriais seletivos, antes de cirurgias eletivas. Tabela 4. Recomendações para realização de exames laboratoriais pré-operatórios Exame laboratorial Incidência de anormalidades influenciadoras do tratamento (......
...uiropraxia, ioga, tai chi, massagem, terapia magnética e injeção em tender points. Essas terapias não foram recomendadas pelo Consenso Brasileiro de Fibromialgia.7 Caso Clínico Comentado Com os achados clínicos apresentados, estabeleceu-se o diagnóstico de fibromialgia no caso dessa paciente. A primeira etapa foi explicar o quadro e os aspectos emocionais que o envolviam, descartand......
...primido, utilizar apenas água ou, se necessário, alimentos que não apresentem grandes quantidades de soja, ferro ou fibras. Atenção: biodisponibilidades diferentes são observadas entre as diversas apresentações comerciais de levotiroxina sódica. Assim, alcançada a estabilização do paciente, a prescrição não deve ser, a priori, alterada. Lidocaína (ver Cloridrato de Lidocaína, Cloridrato......
... and management of fecal incontinence. American College of Gastroenterology Practice Parameters Committee. Am J Gastroenterol 2004;99:1585. 52. Maslekar S, Gardiner A, Maklin C, et al. Investigation and treatment of faecal incontinence. Postgrad Med J 2006; 82:363. 53. Tack J, Talley NJ, Camilleri M, et al. Functional gastroduodenal disorders. Gastroenterology 2006;130:1466. 54. T......
...rais/adversos. MARCA COMERCIAL PEGINTRON (Schering-Plough) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (pó) 80 mcg PEGINTRON Injetável (pó) 100 mcg PEGINTRON Injetável (pó) 120 mcg PEGINTRON Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Aparência do pó seco: branco. O QUE É O PEG-interferon alfa-2b é um modificador da resposta biológica [......
...a, alcalose e descarga adrenérgica contribuem para a manifestação dos sintomas. Os sintomas de tetania se iniciam usualmente com quadro de parestesias acrais. Estes sintomas podem levar a ansiedade e hiperventilação, que exacerba as parestesias. Os sintomas motores ocorrem em seguida com mialgias, espasmos musculares, rigidez muscular e o espasmo da musculatura respiratória pode levar......
...terconsulta e emergência. Porto Alegre: Artmed, 2006. 7. Hales RE, Yudofsky SC. Tratado de psiquiatria clínica. Porto Alegre: Artes Médicas, 2006. 8. Kaplan HI, Sadock BJ. Medicina psiquiátrica de emergência. Porto Alegre: Artes Médicas, 1995. 9. Kaplan HI, Sadock BJ, Grebb JA. Compêndio de psiquiatria: ciências do comportamento e psiquiatria clínica . Porto Alegre: Artes Médicas......
...companhamento cuidadoso. Recomenda-se que paciente com anormalidades cardíacas preexistentes seja submetido a eletrocardiogramas antes e durante o tratamento. Arritmia cardíaca (principalmente supraventricular) geralmente responde à terapia convencional, mas pode exigir a descontinuação do peginterferon alfa-2b. função hepática: descontinuar o tratamento em paciente que desenvolveu prolongamento ......
...ça é pouco conhecida; tem características tanto de doenças autoimunes quanto de doenças alérgicas, com aumento significativo de células Th2, bem como aumento de linfócitos CD4 citotóxicos, que parecem estar envolvidas nas principais manifestações da doença. A DRIgG4 é uma condição fibroinflamatória sistêmica. A condição é caracterizada por uma tendência a formar lesões tumefativas. O primeiro órg......
... eliminação de uma quantidade moderada da carga corporal de Li e reduzindo a meia-vida de eliminação. As doses utilizadas em estudos observacionais, sobretudo em casos de toxicidade crônica, são de 30g dissolvidos em 120mL de água, por via oral, a cada 4 a 6h, com uma diminuição da litemia sérica e da meia-vida do Li - abordagem não recomendada, já que essa medicação é de difícil uso em pacientes ......
...eratura do corpo a partir de 32°C a35°C desenvolve o que se denomina de hipotermia leve. Nessa faixa detemperatura, o paciente está em fase de excitação (responsivo), e ajustesfisiológicos tentam reter e gerar calor.Quandoa temperatura cai abaixo de 32°C, a excitação geral dá lugar à fase dedesaceleração (adinâmica), em que há lentidão progressiva das funções corporaise do metabolismo, causando di......
...acientes com síndrome nefrítica apresentam remissãoespontânea completa ou parcial. Proteinúria leve não exibe tendência àprogressão. Pacientes com GN relacionada ao VHC devem ser tratadosprincipalmente com agentes antivirais. O comprometimento renal foi observadocomo um efeito adverso evento associado ao uso de telaprevir e boceprevir. Manifestações Endócrinas Doença da tireoide é encontrada mai......
...s de hipotireoidismo e no escore de cansaço em um questionário de qualidade de vida relacionado à tireoide após 1 ano (o intervalo de cada escala é de 0 a 100, com escores mais altos indicando mais sintomas ou cansaço, respectivamente; com diferença mínima, clinicamente importante, de 9 pontos). A idade média dos pacientes era de 74,4 anos, e 396 deles (53,7%) eram mulheres. O nível de tirotropin......
...ção orotraqueal. A visualização pela laringoscopia direta pode ser vista na Figura 1. Figura 1 – Laringoscopia direta. Discussão Em medicina de emergência, as indicações mais comuns para a intubação orotraqueal são insuficiência respiratória aguda, oxigenação ou ventilação inadequadas e proteção da via aérea em pacientes com rebaixamento do nível de consciência. Existem poucas contrain......
...ar com cuidado nos casos de: – carcinoma intraductal in situ (avaliar a relação benefício/risco do tratamento; risco de eventos adversos graves associados ao uso de citrato de tamoxifeno nessa condição). – hiperlipidemias, leucopenia e trombocitopenia. – uso concomitante com fármacos antineoplásicos (risco aumentado de tromboembolismo, anormalidades hepáticas e alterações visu......
...dieta e uso de medicações. 12. Observar resultados de avaliações e exames realizados previamente. 13. Descartar possíveis causas iatrogênicas. 14. Avaliar causas de diarreia factícia, como uso de laxativos. O diagnóstico é mais provável em pacientes com história de distúrbios alimentares e psiquiátricos, entre outros. 15. Avaliar se o paciente apresenta doenças sistêmicas que podem cursar co......
...ervalo de confiança [IC], 95%, -2,0 a 2.1) ou no escore de cansaço (3,2 ± 17,7 e 3,8 ± 18,4, respectivamente; diferença entre grupos, 0,4; IC, 95%, -2,1 a 2,9). Não foram observados efeitos benéficos da levotiroxina nas medidas de resultado secundário. Aplicação Prática Este estudo é importantíssimo para demonstrar a futilidade do uso da levotiroxina em pacientes idosos com hipotireoidismo......
...cutânea. Uso injetável – Doses • doses em termos de calcitonina. Adultos doença óssea de Paget: iniciar com 100 UI, 1 vez por dia. Dose de manutenção: 50 UI, 1 vez por dia ou 1 vez a cada 2 dias. hipercalcemia: iniciar com 4 UI por kg de peso corporal cada 12 horas; a dose máxima permitida é de 8 UI por kg de peso corporal cada 6 horas. osteoporose (pós-menopausa): 100 UI por dia. Uso na......
...pecializadas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação problemas não documentados. Não usar o produto: acidente vascular cerebral; doença cardiovascular grave; infarto do miocárdio recente; insuficiência cardíaca; hipertensão grave; massa ou hemorragia intracerebral; traumatismo cerebral. avaliar riscos x Benefícios: alcoólico crônico ou com intoxicação alcoól......
...nfusão: pelo menos 2 horas. Clodronato dissódico (solução) 1500 mg/25 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 500 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente (15 - 25°C): 24 horas. refrigeração (2-8°C): 24 horas. Tempo de infusão: pelo menos 4 horas. Uso injetável - Doses • doses em termo......
...e linfonodos paratraqueais (póstero-medialmente), timo e linfonodos mediastinais anteriores (anteriormente), artéria pulmonar (posteriormente em seu terço caudal) e pleura mediastinal (lateralmente). A situação anatômica da veia cava superior, associada à baixa pressão do vaso, a torna facilmente compressível por processos expansivos em estruturas adjacentes. A obstrução da veia cava superior lev......
...84-8. 5. Roswitt B, Kaplan G, Jacobson HG. The superior vena cava obstruction syndrome in bronchogenic carcinoma. Radiology 1953; 81:388. 6. McIntire TT, Sykes EM. Obstruction of the superior vena cava: a review of the literature and report of two personal cases. Ann Intern Med 1948; 30:925. 7. Schechter MM. The superior vena cava syndrome. Am J Med Sci 1954; 227:46. 8. ......
... parte dos casos, o alvo do ataque autoimune é o receptor nicotínico de acetilcolina (85% dos casos), localizado na membrana pós-sináptica da placa mioneural. Metade dos pacientes soronegativos apresenta um anticorpo antiquinase muscular específica (anti-MuSK). A perda de um grande número de receptores de acetilcolina nos músculos limita a quantidade de fibras que se despolarizam durante a ativaçã......
...e da asma e da resposta ao tratamento. As principais atualizações desta diretriz são a definição de asma grave e as recomendações para orientar os médicos no tratamento de crianças (idade = 6 anos) e adultos com asma grave. Apresentamos as diretrizes atualizadas e revisadas sobre Asma, desenvolvidas e publicadas em 2014 pelas seguintes sociedades de especialistas: European Resp......
.... Nota do editor: O hipertireoidismo como causa de diabetes é extremamente raro, apesar de haver caso relatado de cetoacidose diabética causada por hipertireoidism, estes casos são quae anedóticos. A síndrome de Cushing por sua vez é frequentemente associada com hiperglicemia e um estudo sugere que em diabetes de difícil controle a associação com síndrome de Cushing sub-clínica é freqüente. ......
... problemas no coração; epilepsia; problema de tireoide; diabetes; se em uso de outro medicamento para doença pulmonar Reações mais comuns garganta inflamada; nariz entupido ou corrimento nasal; espirros; tosse; dor de cabeça (pode haver febre) Atenção com outros produtos O Indacaterol •pode prolongar o intervalo QT (risco de alterações no ritmo do coração) com: antidepressivos tricíclic......
...s níveis séricos de andrógenos considerados normais para mulheres de diferentes idades são pouco caracterizados, a acurácia dos ensaios de testosterona disponíveis é questionável,70 e nem todos os testes mostram uma correlação entre níveis séricos de testosterona baixos e baixo nível de desejo sexual.71 Entretanto, um estudo amplo demonstrou a existência de uma associação significativa entre nível......
...ntes, devem ser solicitados como exames de triagem: · função renal (ureia e creatinina): a elevação sugere insuficiência renal que pode ser a causa primária da anasarca ou complicação da disfunção cardíaca ou hepática. Está frequentemente normal na síndrome nefrótica ou nefrítica; · proteínas totais e frações: quando diminuídas, reduzem a pressão coloidosmótica plasmática favorecend......
... recomendam não usar. Amamentação Problemas não documentados. Não Usar o Produto Acidente vascular cerebral; doença cardiovascular grave; infarto do miocárdio recente; insuficiência cardíaca; hipertensão grave; massa ou hemorragia intracerebral; traumatismo cerebral. Avaliar Riscos X Benefícios Alcoólicos crônicos ou com intoxicação alcoólica aguda; esquizofrenia ou outra psicose ag......
...na. COMO AGE Em mulheres, estimula o crescimento e a maturação do folículo ovariano, preparando-o para a ovulação. No homem, estimula a produção de espermatozoides (depois da administração de gonadotrofina coriônica, para aumentar a concentração de testosterona). COMO SE USA Uso Injetável Menotrofina (LH 75 UI + FSH 75 UI) – Via Intramuscular Estabilidade após aberto Uso imediato. Des......
... de movimentos incontrolados das pernas e braços e também estalos nos lábios, insuflação das bochechas, movimentos da língua, movimentos de mastigação. É mais comum em idosos ou indivíduos que receberam tratamento prolongado com medicamenros antipsicóticos (mas pode ocorrer em qualquer indivíduo). Em alguns casos pode ser irreversível. DISCRASIA SANGUÍNEA Toxicidade não previsível da medula ó......
...ng/dL 3-15 nmol/L Pós-menopausa = 70 ng/dL = 2,1 nmol/L Ácido 5-hidroxi-indoleacético (5-HIAA) U < 6 mg/24 h < 31 µmol/24 h Insulina S, P 2-20 µU/mL 14,35-143,5 pmol/L 17-cetoesteroides U 3-12 mg/24 h 10-42 µmol/24 h Hormônio luteinizante (LH) S, P Mulheres Menstruação ......
...s desta fase do checklist são os seguintes: 1. Confirmação sobre o paciente (identificação do paciente, procedimento a ser realizado, local onde será feita a cirurgia e se há consentimento informado) · As perguntas são feitas diretamente ao paciente; · Essa etapa pode parecer repetitiva, mas é uma forma de garantir que não se opere o paciente errado, que não s......
...r checa se o oxímetro foi instalado e se está funcionando antes de se iniciar a indução anestésica. 5. Alergias do Paciente · A pergunta é feita ao anestesista; · Isso ajuda a garantir que o anestesista lembre de não administrar determinada medicação ao paciente caso ela seja de risco; · Pergunta-se dessa forma: Há alergia? Se sim, alergia a quê? · ......