...er hemoptise, dispneia, dor torácica, roncos, sibilos e atrito pleural, na radiografia de tórax podem aparecer infiltrados difusos. Hemoptose, dispneia, dor torácica: roncos, sibilos e até atrito pleural na radiografia aparecem como infiltrados difusos. Outra manifestação descrita é insuficiência adrenal aguda secundária ao processo inflamatório afetando a adrenal e hemorragia da mesma, em quadro......
...drome AD da hiper-IgE) A deficiência de STAT3 é determinada pela clássica mutação associada ao distúrbio chamado síndrome de Job na literatura antiga. Genética e patogênese. Mutações no gene STAT3 causam uma forma AD de síndrome da hiper-IgE. A estimulação de células T naive com IL-1b, IL-6 e IL-23 leva à sinalização via STAT3 e indução do fator de transcrição linhagem-específico RORgt, resu......
... 1 e 8 de cada ciclo de 3 semanas, combinada a carboplatina com alvo de área sob a curva (AUC) de 4 mg/mL/min no dia 1, após a gencitabina. Nos ciclos subsequentes reduzir a dose de gencitabina para 800 mg/m2. Contagem de granulócitos e plaquetas deve preceder o tratamento e o início de cada novo ciclo. Ajuste de dose para menos (50%) deve ser realizado na ocorrência de granulocitopenia e/ou plaqu......
...Nature 2005;435:605–11. 107. Sayegh MH, Fine NA, Smith JL, et al. Immunologic tolerance to renal allografts after bone marrow transplants from the same donors. Ann Intern Med 1991;114:954–5. 108. Kawai T, Cosimi AB, Spitzer TR, et al. HLA-mismatched renal transplantation without maintenance immunosuppression. N Engl J Med 2008;358:353–61. 109. Nguyen MH, Keeffe EB. S......
... acidentes sejam evitados. O HIV é muito sensível aos métodos padronizados de esterilização e desinfecção (de alta eficácia). O HIV é inativado através de produtos químicos específicos e do calor, mas não é inativado por irradiação ou raios gama; d) doação de sêmen e órgãos: rigorosa triagem dos doadores; e) transmissão perinatal: uso de zudovudina no curso da gestação de mulheres infectada......
...ciente. O Ministério da Saúde vem desenvolvendo um estudo soro-epidemiológico de base populacional para as Hepatites A, B e C, nas capitais brasileiras. Resultados preliminares da região Nordeste, Centro-oeste e Distrito Federal mostram, endemicidade moderada de Hepatite A, com a prevalência variando entre 32 e 38% em menores de 10 anos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Conhecer a magnitu......
...ta BRASÍLIA / DF – 2010 Hepatite A CID 10: B15 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral aguda, de manifestações clínicas variadas, desde formas subclínicas, oligossintomáticas e até fulminantes (entre 2 e 8% dos casos). Os sintomas se assemelham a uma síndrome gripal, porém há elevação das transaminases. A frequência de quadros ictéricos aumenta com a idade, varian......
...es entre eles a desleucocitação, irradiação, lavagem com solução salina e fenotipagem. 5.1 DESLEUCOCITAÇÃO É um procedimento realizado através de filtros específicos para remoção de leucócitos de um componente sanguíneo celular (glóbulos vermelhos e plaquetas). Uma unidade de sangue total contém cerca de 2 a 3 x 109 leucócitos. O componente desleucocitado deve conter menos que 5 x 106 leucóci......
...porém, em altas doses, pode reduzir a pós-carga pela diminuição da pressão de enchimento ventricular por reduzir o retorno venoso. Vasodilatador de escolha no PO de revascularização miocárdica. Dose inicial: 0,25 mcg/kg/min, titulada de acordo com PAM Nitroprussiato de sódio Vasodilatador de escolha no PO de cirurgia valvar e de aorta. Pode ser utilizado em qualquer situação em que seja ne......
... princípio ou o excesso colinérgico pode ser o resultado de mistura de organofosforado e carbamato, a pralidoxima pode ser iniciada empiricamente. Além disso, vários trabalhos sugerem que a pralidoxima pode ser útil na intoxicação por carbamato.149 A dosagem de pralidoxima é de 1 a 2 g, IV, inicialmente, seguido de infusão contínua de 200 a 500 mg/h, dependendo da resposta do paciente. A infusão ......
...ptura de tendão Ossos Fraturas (vértebras, quadril), osteonecrose Articulações Sinovite, movimentação restrita Sinovite, deformidade, movimentação restrita Deformidades de Jaccoud Neuromotor AVC, mononeurite múltipla, convulsão AVC, mononeurite múltipla, convulsões Neurossensorial Neuropatia periférica, mono......
...tratamento imediata com administração IV de dantroleno de sódio promovem uma melhora significativa no prognóstico dos pacientes com HMA. A descontinuação da anestesia é obrigatória. O resfriamento físico é importante do ponto de vista terapêutico, assim como o suporte cardiopulmonar e a correção das anormalidades metabólicas. Febre Desde tempos remotos, a febre é identificada como aspecto......
...ócitos: 10,38 mil/mm³ (82% de neutrófilos) - Plaquetas: 94 mil; - VHS: 77mm - Albumina: 3,3g/dL; - DHL: 245 U/L; - Bilirrubina Indireta: 0,13 mg/dL; - Tempo de Trombina: 48 segundos; - Tempo de Protrombina (INR): 1,83; - Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (R): 1,33 - Fibrinogênio: 60 mg/dL (de 150 a 400 mg/dL); - D-dímero: > 10000 ng/mL FEU (Inferior a 500 ng/mL FEU). Diagnós......
...lar após algumas horas. A decisão de internar um paciente com IC noDE ocorre muitas vezes pela falta de informação sobre fatores precipitantes esociais, a complexidade de comorbidades e a incerteza sobre a trajetória dadoença e sobre o encaminhamento ambulatorial. A terapia precoce para IC aguda é crucial, mesmo se ospacientes forem internados. O plano deve incorporar o quadro geral datrajetória d......
...cortical e necrose de pele. Outras etiologias que devem ser levadas em conta no tratamento específico são a rubéola, a varicela e o influenzavírus. A púrpura fulminante é uma forma severa e até letal de CIVD, acometendo extremidades, nádegas, e os pacientes apresentam necrose hemorrágica. A biópsia de pele demonstra microtrombos difusos em pequenos vasos e vasculite, que ocorre de 2 a 4 semanas a......
...nça ou resposta clínica insatisfatória no longo prazo), em comparação com a monoterapia com qualquer um desses agentes.52 A adição de sildenafila nos casos de pacientes com regimes estáveis à base de epoprostenol (Pulmonary Arterial Hypertension Combination Study of Epoprostenol and Sildenafil [PACES]) resultou na melhora da capacidade física para exercícios e dos parâmetros hemodinâmicos; uma an......
...atocarcinoma é recomendada nestes pacientes. Tratamento de Hemocromatose É significativa a evidência de que a instituição da terapia com flebotomia antes do desenvolvimento de cirrose e diabetes reduz de forma expressiva a morbidade e a mortalidade de HH. Portanto, a identificação precoce e o tratamento preventivo das pessoas em risco são necessários. Este tratamento inclui indivíduos assin......
...upos: superficial, subcutânea e profunda ou sistêmica. As infecções superficiais estão confinadas a pele, cabelos, unhas ou membranas mucosas. As infecções subcutâneas estão restritas ao tecido subcutâneo podendo se espalhar-se para osso e pele adjacente. Infecções profundas ou sistêmicas podem envolver órgãos como pulmão, baço, ou cérebro, ou afetar todo o corpo, e tende a ocorrer com mais frequê......
...rante ao citado fármaco2, 6. O fluconazol é considerado o fármaco de escolha no tratamento da meningite coccidioide, e vem substituindo a anfotericina B como tratamento de escolha nos casos de infecções pulmonares e sistêmicas pelo Coccidioides immitis2, 6 (ver monografia, página 707). Itraconazol é um dioxolanotriazol sintético oral que inibe a síntese de membranas celulares dos fungos. Tem ampl......
... e afetam toda a vida dos indivíduos portadores. As complicações da doença falciforme podem incluir síndromes de dor crônica ou aguda, anemia significativa e suas sequelas, bem como danos a órgãos e insuficiência destes. Outras complicações coexistentes podem incluir a artrite reumatoide e a úlcera péptica. O objetivo deste capítulo de diretrizes sobre pacientes com anemia falciforme é apresenta......
...moderada (nível de creatinina menor que 2.5 mg / dl) ou hipercalemia >5 mmol / l, iria ajudar a minimizar a hipercalemia com risco potencial de vida. A SCR tipo 5 se caracteriza pela presença de disfunção cardíaca e renal combinado devido a doenças sistêmicas agudas ou crônicas. Não há informação sistemática sobre este tipo de SCR, embora haja um reconhecimento de que à medida que mais órgãos ......
...ção de um paciente com uma erupção cutânea, o clínico deve tentar determinar se a erupção é relacionada com a droga, neste caso em geral esta medicação foi introduzida nas últimas 6 semanas, se é provável que se torne grave, que a medicação ou medicamentos são mais prováveis de ser responsável, que medicamentos pode ser interrompidos, como a erupção deve ser tratada, e que o paciente deve ser ori......
...a, enquanto as respostas predominantemente Th2 (T helper 2) são observadas em pacientes incapazes de conter a infecção e que desenvolvem a doença ativa. As respostas Th1 encontram-se notavelmente comprometidas em indivíduos infectados pelo HIV, sobretudo naqueles com baixas contagens de células T CD4+ e doença em estágio avançado. A IL-12, uma citocina importante para o controle da infecção por M.......
...ou síndrome nefrótica franca podem ser beneficiados por um tratamento adicional com prednisona [Figura 12]. Cerca de 50 a 60% dos pacientes tratados por até 6 meses alcançam a remissão parcial ou completa da proteinúria, que, por sua vez, está associada a um melhor prognóstico.85 No caso dos pacientes que apresentam recidiva após a retirada da prednisona, é possível introduzir a ciclosporina para ......
...foi administrada a 2/3 dos pacientes. Apesar da maior toxicidade, a dose aumentada de BEACOPP produziu menos falhas de indução e uma taxa maior de ausência de falha terapêutica em 5 anos, além de uma sobrevida geral melhor, quando comparada à combinação COPP/ABVD. O regime com dose aumentada de BEACOPP foi mais vantajoso para os pacientes com prognóstico ruim, definido pelo IPS. O GHSG recentement......
... Na tomografia computadorizada, de abdome, observa-se espessamento das paredes de colo sigmoide. Definição A doença diverticular do colo é caracterizada por herniações na parede colônica em locais de penetração vascular (Fig. 49.1). Ela é uma doença comum em países desenvolvidos e há um aumento de sua prevalência com a idade do paciente. Diverticulose é o termo utilizado para descrever diver......
...rica. A desnutrição nesse caso resulta da soma de dois fatores: aumento do gasto energético basal decorrente do processo inflamatório crônico e infecções recorrentes, com obstrução progressiva das vias aéreas e aumento do trabalho respiratório, aliados à má absorção dos nutrientes e de vitaminas lipossolúveis. O risco de desidratação e distúrbios eletrolíticos também é alto, especialmente em situ......
...horas. Em pacientes com pancreatite aguda, a nutrição parenteral mostra-se menos eficaz do que a nutrição enteral para reduzir os desfechos mortalidade, insuficiência múltipla de órgãos, infecções sistêmicas e necessidade de intervenções cirúrgicas. Em pacientes submetidos a transplante de medula óssea, o uso de fluidos intravenosos mais dieta oral tem preferência em relação à nutrição parente......
...como gases sanguíneos e cálcio. São necessárias verificações diárias para garantir completa depuração plasmática em condições nas quais o metabolismo lipídico esteja sob possibilidade de alterações. Aditivos não devem ser misturados com emulsões lipídicas, a menos que haja conhecida compatibilidade (ver monografia, página 814). Os triglicerídios de cadeia média e os de cadeia longa são igualment......
...ácidos, para prevenção de úlcera de estresse; realizar os procedimentos para aferição da pressão venosa central (PVC) e correção da volemia na vigência de choque; tratamento das arritmias cardíacas. Sedação de acordo com o quadro clínico, não devendo ser continua. Características Epidemiológicas No Brasil, a Raiva é endêmica. A região Nordeste responde por 54% dos casos humanos registrados de......
... meses, no cão. Em crianças, existe tendência para um periodo de incubação menor que o do indivíduo adulto. O periodo de incubação está intrinsecamente relacionado à localização e gravidade da mordedura, arranhadura ou lambedura de animais infectados, proximidade de troncos nervosos e concentração de partículas virais inoculadas. Período de Transmissibilidade Nos cães e gatos, a eliminação d......
...ré-clínicos ganciclovir causou mutagenicidade, teratogenicidade e carcinogenicidade. Deve ser considerado, portanto, de potencial teratogênico e carcinogênico em humanos. •se surgirem sintomas tais como febre, tremores, fortes dores, dificuldade para respirar ou outros efeitos indesejáveis, você deve contatar seu médico imediatamente. •precauções devem ser tomadas no manuseio do ganciclovir. Com......
...e JX, Liu L, Shan H, Lei CL, Hui DSC, Du B, Li LJ, Zeng G, Yuen KY, Chen RC,Tang CL, Wang T, Chen PY, Xiang J, Li SY, Wang JL, Liang ZJ, Peng YX, Wei L,Liu Y, Hu YH, Peng P, Wang JM, Liu JY, Chen Z, Li G, Zheng ZJ, Qiu SQ, Luo J,Ye CJ, Zhu SY, Zhong NS; China Medical Treatment Expert Group for Covid-19.Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med.2020 Feb 28.7-Henry ......
...o e´ justificada, talvez com a exceção de alguns pacientes neutrope^nicos.Os principais fatores de risco para infecção fu´ngica incluem cirurgia recente,nutrição parenteral, tratamento antimicrobiano ou hospitalizac¸a~o prolongados,quimioterapia, transplante, insuficiência renal ou hepática crônica, diabetes,dispositivos vasculares, choque séptico ou colonização prévia por Candida spp.Empacientes ......
...s radioativos que são marcadosem microesferas de vidro ou resina e entregues seletivamente ao tumor atravésda artéria hepática. As taxas de resposta, medidas por diminuição na secreçãohormonal ou por regressão radiográfica, geralmente são superiores a 50%.Ablaçãopor radiofrequência e crioablação podem ser usadas como modalidade detratamento primário para metástases hepáticas neuroendócrinas ou com......
...tinham HIV positivo. A dispneia aguda com dor torácica pleurítica é uma manifestação possível, e pode indicar o desenvolvimento de um pneumotórax. Pacientes com SIDA e pneumonia por pneumocistose têm um número bem maior de pneumocistos nos pulmões, com menos neutrófilos, do que pacientes com pneumocistose na ausência de SIDA. Essa carga maior de organismos resulta em um maior rendimento diagnósti......
...rvenção cirúrgica e quais estão em risco de perfuração devido a estrangulamento ou isquemia mesentérica. Os dados não suportam o uso de lactato sérico, excesso de bases ou contagem de leucócitos para orientar a intervenção cirúrgica na PBS, ou na identificação de pacientes com alto risco de perfuração ou isquemia. A ampla disponibilidade de exames de imagem, particularmente a TC, é valiosa no dia......
...óstico específico. SRAG. Indivíduo de qualquer idade, com síndrome gripal (conforme definição anterior) e que apresente dispneia ou os seguintes sinais de gravidade: · Saturação de SpO2 <95% em ar ambiente. · Sinais de desconforto respiratório ou aumento da frequência respiratória avaliada de acordo com a idade. · Piora nas condições clínicas de doe......
...m ser reservadas para a espondilite e a artrite avançada. Além disso, a tomografia computadorizada e a cintilografia óssea podem ter limitações devido à inadequada resolução. A ressonância nuclear magnética parece ser o método de escolha para avaliar a extensão da brucelose osteoarticular e no seguimento das respostas terapêuticas. O sinal característico de Pedro-Pons (uma erosão na porção ântero-......
...ia à glicose pode ocorrer, mas o diabetes, particularmente quando necessitando de insulina, não é revertido pela remoção de ferro. A fibrose hepática regride substancialmente em 50 % de casos de fibrose severa e em 30% dos casos de cirrose, mas se a regressão está associada com uma diminuição do risco de carcinoma hepatocelular é incerto. Em contraste, cirrose estabelecida é irreversível e, após......
... necessário, com o objetivo de melhorar os sintomas de anemia com níveis de hemoglobina acima de 7g/dL e níveis de plaquetas acima de 50.000 células/mm3. Em pacientes sem resposta ao tratamento, deve ser considerada a indicação de transplante de medula óssea, sobretudo se o fator precipitante for neoplasia hematológica sem perspectivas de cura ou em recidiva da doença. Referencias 1-Filipo......
...ntrados de hemácias em um imunossuprimidos podem causar uma reação enxerto-versus-hospedeiro (TA-GVHD). Na forma mais grave da síndrome, envolvem múltiplos sistemas e órgãos e a mortalidade é alta. Transfusão de concentrados de hemácias depletados de linfócitos diminui a ocorrência dessas reações. Sobrecarga circulatória associada à transfusão é estimada de ocorrer a cada 1.000 transfusões com c......
...atores de risco para osteoporose e fraturas em mulheres pós-menopausa da National Osteoporosis Foundation Fatores de risco maiores História pessoal de fraturas na vida adulta História de fratura de fragilidade em parente de primeiro grau Índice de massa corporal diminuído (< 19 Kg/m2) Tabagismo Uso de corticoterapia oral por mais de três meses Fatores d......
...r uma pressão arterial sistêmica média de 65 a 70 mm Hg é um bom objetivo inicial, mas o nível deve ser ajustado para restabelecer a perfusão tecidual, avaliadas com base no estado mental, aparência da pele e diurese. Em pacientes com oligúria, em particular, os efeitos do aumento na pressão arterial no débito urinário devem ser avaliados regularmente, a menos que injúria renal aguda já esteja est......
...pode corresponder à hemoglobinúria na maioria dos pacientes. A microangiopatia trombótica, definida como anemia hemolítica e trombocitopenia, ocorre em 43% dos pacientes com CRE. A trombocitopenia é, em geral, moderada com a maioria dos pacientes com mais de 50 mil plaquetas/mm3 e, com frequência, retorna para dentro do intervalo normal assim que a PA é controlada. A presença de anticorpos antin......
...oli), com o desenvolvimento de pielonefrite e abscessos perinefréticos que podem levar a episódios de bacteremia. Os enterococos são causas raras de meningite, representando cerca de 0,3 a 4% dos casos da doença, de acordo com diferentes séries. O E. faecalis é a espécie mais comum isolada, seguida por E. faecium, E. gallinarum, E. avium e E. casseliavus. A meningite espontânea, nesses pacientes,......
... uma alteração da função renal que ocorre em pacientes com insuficiência hepática, não é associada a alterações histológicas significativas e por este motivo é considerada um quadro funcional. Ocorre quase que exclusivamente em pacientes com cirrose hepática associada à ascite, pois a fisiopatologia de seu aparecimento e do surgimento da ascite é similar. Os pacientes cursam com intensa vasoconst......
...cientes em Nova York, mas um segundo estudo relata que até um terço dos casos graves de influenza podem não ter febre. A duração usual da febre é de três dias, com sua progressão, os sintomas respiratórios tornam-se mais evidentes e mantêm-se em geral por três a quatro dias após o desaparecimento da febre. Alguns estudos também avaliaram os sintomas da influenza H1N1 em pacientes que necessitaram......
...pre que disponível, devendo ser combinado a outros agentes como fludarabina, ciclofofamida ou ambos. · O subtipo linfoma MALT gástrico com H. pylori+, em estádio precoce, responde bem ao tratamento da bactéria com claritromicina, metronidazol e omeprazol. Linfomas Agressivos (Linfoma Difuso de Grandes Células B) · O tratamento-padrão atual para os estádios avançados (III-......
...stejam atentos às medidas preventivas, habitualmente simples. Essas medidas baseiam-se na manutenção da volemia, otimização de débito cardíaco e não-utilização de drogas nefrotóxicas. Deve-se dar especial atenção a pacientes pertencentes a grupos de risco para desenvolvimento de IRA: idosos, desnutridos, cardiopatas, hepatopatas, diabéticos, portadores de neoplasia maligna, disfunção renal ......