...se de manutenção varia de 50 a 100 mg, 3 vezes por dia. Pacientes com peso corporal igual ou inferior a 60 kg não devem exceder a dose de 50 mg, 3 vezes por dia. IDOSOS Mesmas doses de adultos. CRIANÇAS Doses não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ B (ver classificação página 8) AMAMENTAÇÃO Não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. NÃO USAR O PRODUT......
... A). • Prevenção de eventos tromboembólicos em pacientes com valvas mecânicas cardíacas (em associação com ácido acetilsalicílico em baixas doses). CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4-6 • Hipersensibilidade à varfarina. • Gravidez, abortamento, eclâmpsia e pré-eclâmpsia (risco aumentado para hemorragia). • Úlcera péptica. • Hipertensão severa ou maligna (risco aumentado para h......
...manipulações ortopédicas; para diminuir as contrações musculares nas convulsões induzidas. Via Intramuscular 2,5 a 4 mg por kg de peso corporal. A dose total intramuscular não deve ultrapassar 150 mg. Via Intravenosa 1 a 2 mg por kg de peso corporal. A dose total intravenosa não deve ultrapassar 150 mg. ATENÇÃO: considerar que pode haver bradicardia intensa e raramente assistolia se a s......
...mellitus tipo 1 ou cetoacidose diabética (necessário administrar insulina); criança e adolescente com menos de 18 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal (reduzir dose). Reações mais comuns (sem incidência definida) Respiratório: infecção respiratória; inflamação no nariz e garganta. Sistema nervoso central: dor de cabeça. ......
...isfunção cardíaca e pericardite. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Muitas patologias podem ocasionar quadros de anasarca, apresentando a retenção de água e sódio como principal mecanismo fisiopatológico. Pode-se utilizar como auxiliar no diagnóstico diferencial o cálculo da fração de excreção de sódio, pela fórmula a seguir: FENa (fração de excreção de sódio) = sódio urinário/plasmático creatinina......
...ão foi mais pronunciada em pacientes cardiopatas. Mais recentemente, outros dois registros demonstraram uma elevada prevalência de anemia entre pacientes críticos. No Brasil, foi realizado uma coorte prospectiva, com 231 pacientes em 19 UTIs, envolvendo sete hospitais universitários, oito hospitais privados, dois hospitais públicos e dois públicos-privados, entre o período de 22 de novembro e 6 ......
...inário (em seguida). c)Concentração urinária de sódio: -menor que 10mEq/L: perda de sódio extra-renal (pele, trato gastrointestinal); -maior que 20mEq/L: perda de sódio através dos rins. Nesse caso, as principais causas são: – diuréticos; – insuficiência adrenal; – nefropatias perdedoras de sal; – acidose tubular renal com bicarbonatúria. d)Outros: devem se......
...20%. Em menos de 10% dos casos, a causa da isquemia é decorrente de trombose venosa mesentérica. A gravidade do quadro está relacionada ao número de vasos envolvidos, ao nível de pressão arterial, à duração da isquemia e à presença de circulação colateral. A perfusão intestinal pode ser mantida quando apenas uma artéria está envolvida, sendo a ocorrência de isquemia rara nesses casos. Havendo vár......
...al até que seja provado o contrário. As causas mais comuns de obstrução intestinal incluem tumores, hérnias, aderências, condições inflamatórias e volvos que crescem rapidamente. Outras causas de constipação aguda incluem a adição de um novo medicamento (por exemplo, analgésico narcótico, antipsicótico, anticolinérgico, antiácido, anti-histamínico), mudança de exercício ou dieta (por exemplo, dim......
...a precoce com diferenças significativas após um mês de tratamento e os marcadores de formação apresentam este tipo de resposta em três meses após o início do tratamento com alendronato. Dessa forma, de maneira precoce é possível verificar a eficácia do tratamento, permitindo mudanças na intervenção, se necessário, em menor tempo. A abordagem de escolha é discutível, mas a maioria dos autores não r......
...ais até alterações agudas como elevação do segmento ST, mas não parece haver nenhum padrão típico eletrocardiográfico da intoxicação por monóxido de carbono. A imagem radiográfica do tórax é pouco útil e auxilia mais na investigação de diagnósticos alternativos. A TC de crânio é um exame recomendado rotineiramente por alguns autores e também serve para investigação de diagnósticos alternativos, m......
...icárdicos, com hipotensão ortostática e diminuição do débito urinário. O abdome pode ser timpânico à percussão. A obstrução mecânica produz sons intestinais agudos e ruídos metálicos. Se houver obstrução por várias horas, as ondas peristálticas e os sons intestinais podem ser diminuídos. Os pacientes com íleo adinâmico podem ter alguma distensão abdominal associada a sons intestinais diminuídos o......
...s. A morbidade tardia de intoxicações por monóxido de carbono pode ser significativa, e inclui sobretudo sequelas neurocognitivas, que podem se manifestar em até 40% das intoxicações severas por monóxido de carbono. No passado, as emissões de veículos eram a principal fonte desse tipo de intoxicação em adultos. Atualmente, outras tornaram-se mais comuns, pois o uso de conversores catalíticos redu......
...res superiores, posteriores cerebrais e cavernosas da artéria carótida interna são também afetados. O IV NC, geralmente, é afetado por traumas em região tentorial. Devido ao seu comprimento, o VI par é o nervo mais comumente afetado por tumores, pressão intracraniana elevada e isquemia microvascular. Uma infecção do seio cavernoso, massa ou vasculite pode afetar simultaneamente o III, o IV e o VI......
...eve-se à sua disponibilidade para administração pela via oral, IM, retal ou IV, início relativamente rápido de ação e falta de metabolitos hepáticos ativos. Benzodiazepínicos ligam-se aos receptores benzodiazepínicos no receptor pós-sináptico ?-aminobutírico-A, o que resulta no aumento do influxo de íons cloreto no neurônio pós-sináptico, levando à hipoexcitabilidade e à estabilização neuronal. A......
...álvula unidirecional, impedindo a comunicação com aatmosfera, e leva a progressivo aumento da pressão intrapleural. O ar entra nainspiração, mas não pode sair com a expiração. A mudança resultante do conteúdomediastinal comprime a veia cava e distorce a junção cavoatrial, levando àdiminuição do enchimento diastólico do coração e à subsequente diminuição dodébito cardíaco. Essas mudanças resultam n......
...uda é a doença mais frequente quandodiscutimos cirurgias de urgência do trato digestivo. A maior incidência é entrepessoas de 10 a 19 anos de idade, e o risco ao longo da vida é de 7 a 8%. Aapendicite não tratada, quando associada à ruptura, pode causar abscesso,peritonite, sepse e morte. A apendicite não complicada (ou seja, apendicitelocalizada), que tradicionalmente tem sido tratada com apendic......
...edidas comportamentais, tais como cessação do tabagismo, prevenção do uso abusivo de álcool, atividade física e ingestão/suplementação de níveis adequados de cálcio e vitamina D. A terapia farmacológica está indicada para pacientes com osteoporose, tanto por índices densitométricos quanto por presença de fratura por fragilidade, além dos pacientes com osteopenia (T-score em densitometria óssea ent......
...ões apresentando-se em tempos diferentes, por exemplo, o tempo entre o contato alérgeno e a morte pode variar de 5 minutos após a injeção de droga, de 10 a 15 minutos após picada de inseto e 35 minutos em anafilaxia secundária a alimentos. Os sinais clínicos de reações alérgicas sistêmicas incluem urticária difusa e angioedema, e podem envolver outros sistemas como o neurológico e o gastrintestin......
...dade, com uma distribuição semelhante em ambos os sexos. A incidência geral varia de 2 a 20 casos a cada 100 mil pessoas/ano, mas a incidência real é indeterminada, pois, como muitos pacientes apresentam melhora espontânea, não ocorre procura médica, o que torna sua incidência subestimada. Sua severidade varia desde a dificuldade com a conversa até a perda de audição completa. A PANS é idiopática......
...ão transversal da aorta suprarrenal colocam os rins em risco mais elevado devido à redução abrupta transitória no fluxo sanguíneo nos rins. A presença de elevações no nível de creatinina ou no débito urinário é uma forte indicação da necessidade de se fazer uma revisão completa no estado volumétrico, no uso de possíveis medicamentos com potencial nefrotóxico ou de obstrução uretral e nas resposta......
...ulo. Referências 1. Beauchamp TL, Childress JF. Principles of biomedical ethics. 5th ed. New York: Oxford University Press; 2008. 2. Faden RR, Beauchamp TL. A history and theory of informed consent. New York: Oxford University Press; 1986. 3. Berg JW, Appelbaum PS, Lidz CW, Parker LS. Informed consent: legal theory and clinical practice. 2n......
...ma fresco congelado, uma outra revisão do site tratou especificamente do manejo desta condição. -Alergia alimentar: reações de hipersensibilidade a alimentos ingeridos são geralmente causados por reações a proteínas alimentares IgE-mediadas, e, raramente, por aditivos. Alergia alimentar não mediada por IgE também têm sido descrita. Os produtos lácteos, ovos, nozes e marisco são alguns dos aliment......
...ve-se considerar o diagnóstico de DA sempre que dados clínicos e da história forem compatíveis, já que há certeza atualmente apenas com estudo anatomopatológico. A realização de neuroimagem está indicada para avaliação estrutural do SNC, com o intuito de descartar outras causas de demência, principalmente doença cerebrovascular e lesões com efeito de massa. Embora inespecíficas, alterações típicas......
...atação, instabilidade hemodinâmica, fator desencadeante e nível de consciência. Figura 20.4 Transporte de corpos cetônicos do fígado para outros tecidos. Diagnóstico Existem três maneiras de diagnosticar o diabetes, e todas elas exigem um novo teste para confirmação, a menos que existam sintomas inequívocos de hiperglicemia (poliúria, polidipsia e perda de peso). Os exames utilizados são ......
...de antibióticos ou quimioterápicos estão disponíveis para tratamento inicial de pacientes com infecção urinária baixa não complicada. A associação de sulfametoxazol/trimetoprima (SMX/TMP) é ainda muito utilizada, mas, com a resistência crescente da E. coli, a SMX-TMP tem sido substituída por outras drogas, como a nitrofurantoína e as quinolonas (Tab. 83.3). As seguintes recomendações podem ser......
... Arq Neuropsiquiatr. 1998;56(3A):453-6. Johnston SC, Selvin S, Gress DR. The Burden, trends, and demographics of mortality from subarachoid hemorrhage. Neurology. 1998;50(5):1413-8. Lee YB, Kwon SJ. A more detailed classification of mild head in- jury in adults and treatment guidelines. J Korean Neurosurg Soc. 2009;46(5):451-8. Lucas, CP. Hematoma subdural agudo. In: Melo-Souza SE, editor. Trat......
...ciados com colo uterino pérvio são sugestivos de abortamento. Exame retal > é útil em casos que apresentam alterações do hábito intestinal, sintomas obstrutivos ou de hemorragia digestiva baixa, na identificação de massas, tumorações ou fecalomas. Um dos grandes dilemas na prática clínica do médico de família e comunidade, frente a quadros de dor abdominal crônica, é d......
...agem 1 - Ressonância Nuclear Magnética Imagem 2 - Ressonância Nuclear Magnética Diagnóstico e Discussão Veja o que foi descrito no laudo da ressonância: Exame de Ressonância Magnética de crânio, realizado pela técnica de spin-eco com sequências pesadas em T1, sem a administração endovenosa de contraste paramagnético, técnica de turbo spin-eco pesada em T2, T2* e té......
...Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Poligelina Caroline Batista Franco Ribeiro Na Rename 2006: item 14.6 APRESENTAÇÃO • Soluç......
...er tentada associação de drogas antiepilépticas, empregando benzodiazepínicos ou drogas de nova geração. · Co-morbidade psiquiátrica: identificar e tratar co-morbidades psiquiátricas, principalmente depressão. · Epilepsia refratária (após ao menos duas monoterapias com drogas eficazes em dose máxima tolerada): certificar-se do diagnóstico de epilepsia, do(s) tipo(s) de crise(s) e síndr......
...es Que Podem Ocorrer (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; fraqueza. MUSCULO-ESQUELÉTICO: dor muscular. LOCAL DA INJEÇÃO: dor no local da injeção. ENDÓCRINO-METAB[OLICO: leve aumento da glicose no sangue. CARDIOVASCULAR: inchaço leve. GENITURINÁRIO: presença de glicose na urina. OUTROS: desenvolvimento de anticorpos. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A som......
... da bula do fabricante. ABCIXIMABE (solução) 10 mg/5 mL – INFUSÃO INTRAVENOSA DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: Descartar sobras. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: Descartar sobras. TEMPO DE INFUSÃO Com bomba de infusao, segundo indicação abaixo. ATENÇÃO: Administrar em linha intravenosa separ......
...g/1 mL DECA-DURABOLIN Injetável (solução)50 mg/1 mL DECA-DURABOLIN O QUE É A nandrolona é um anabolizante; antianêmico [testosterona (derivado sintético); esteroide anabolizante; hormônio anabolizante; decanoato de nandrolona]. PARA QUE SERVE Anabolizante (tratamento adjunto): após grande cirurgia ou trauma; doença debilitante crônica; durante terapias prolongadas com glicocortico......
...ia. Tabela 3: Drogas anti-inflamatórias não hormonais AINH Nome comercial Dose habitual Uso aprovado pelo FDA Classificação na gravidez Ácido carboxílico Vários 500 mg AR, OA, EA, AIJ, RPM C; D se dose alta no 3º trimestre Aspirina 2,4 a 6 g/24 h 4 a 5 vezes/dia Ácido propiônico Ibuprofeno Motrin®, Ibuprofeno® 600, 800 mg; máx.: 3.200 m......
...ianças e adolescentes menores de 18 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação Eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto: anorexia nervosa ou história de bulimia (maior risco da incidência de convulsões); distúrbio convulsivo (risco de convulsões); paciente que esteja recebendo IMAO (inibidor da monoamina-oxid......
.... Os mecanismos são diversos, podendo haver SIHAD. Dentre as drogas que mais freqüentemente causam hiponatremia, encontram-se os diuréticos, destacando-se os tiazídicos, que induzem grandes perdas de sódio. Apesar de os diuréticos de alça serem mais potentes, levam à hiponatremia com menor freqüência, pois têm ação de diminuir a eficiência de ação do HAD por diminuir a tonicidade da medula renal. ......
...te utilizado em mulheres que amamentam. Não usar o produto câncer de próstata; doença cardíaca ou renal grave, bem como nefrose; diminuição grave da função do fígado; história de hipercalcemia ativa (pode agravar); homem com câncer de mama; câncer de mama disseminado em mulher, com hipercalcemia ativa. Avaliar riscos X Benefícios diabetes mellitus (pode exigir acertos de doses dos antidi......
...o hipopituitarismo resultante de doença hipotalâmica, hipofisária, radioterapia, trauma ou cirurgia); ou deficiência do hormônio do crescimento com início na infância e que não fora confirmada até a fase adulta; 2) resposta negativa a um teste padrão de estimulação do hormônio do crescimento (pico máximo de menos de 5 nanogramas por mL com anticorpos policlonais ou pico máximo de menos de 2,5 nano......
...rbal e melhor resposta motora (tabela 2). A pontuação varia de 3 pontos (coma aperceptivo) a 15 pontos (paciente consciente e orientado). Pontuação abaixo de 8 indica estado comatoso. Tabela 2: ECG para avaliação do nível de consciência Escala de Coma de Glasgow Pontos 1. Abertura ocular Espontânea 4 Comando verbal 3 Estímulo doloroso 2 Ausente ......
... diagnóstico é clínico. O VHS é caracteristicamente elevado, porém é um exame inespecífico. A polimialgia reumática pode estar associada à arterite de células gigantes; nesse caso, os pacientes apresentam cefaléia de início recente associada ou não a claudicação mandibular, diminuição de acuidade auditiva, astenia e febre em alguns casos. Espessamento da artéria temporal ao exame clínico ocorre em......
... prováveis são neurocardiogênica, reações conversivas (psiquiátricas) e arritmias primárias. Em adultos de meia-idade, a síncope neurocardiogênica é a mais frequente, aparecendo, mais que no grupo anterior, as síncopes situacionais (como as relacionadas com a deglutição, defecação etc.); em idosos, as síncopes causadas por obstruções do débito cardíaco (estenose aórtica, embolia pulmonar etc.) têm......
...s pálida na região do ramo arterial comprometido. O prognóstico é bom se a mácula não tiver sido comprometida, mas o defeito de campo visual é permanente. Neuropatia Óptica Isquêmica Anterior (NOIA) – Forma Não-arterítica Ocorre devido à perfusão inadequada das artérias ciliares posteriores que irrigam a porção anterior do nervo óptico. Como descrito anteriormente, causa uma baixa de visão sú......
...osteriores. Em uveítes posteriores, o corticoide sistêmico via oral pode ser necessário. Nos casos de toxoplasmose, Bactrin F® VO a cada 12 horas é recomendado por 45 dias. NOIA - arterítica Tratamento com metilprednisolona EV 250 mg a cada 6 horas e após início de prednisolona VO 1 mg/kg e diminuição a critério médico, para evitar acometimento do outro olho. Neurite óptica Metilpr......
...equipamentos apropriados para este fim. Maiores detalhes sobre o correto manuseio do PFC no documento original. Crioprecipitado Indicações e Contraindicações O crioprecipitado está indicado no tratamento de hipofibrinogenemia congênita ou adquirida (< 100 mg/dL), disfibrinogenemia ou deficiência de fator XIII. A hipofibrinogenemia adquirida pode ser observada após tratamento trombolítico,......
...la Pseudomonas. 2. Infecções por dermatófito: a tinea corporis e a tinea capitis são raramente adquiridas na velhice, porém, a infecção superficial por dermatófitos, especialmente a dos pés, piora com a idade. A prevalêcia do quadro é determinada por múltiplos fatores: diminuição de cuidados locais, diminuição da renovação epidérmica e do funcionamento da imunidade celular. A tinea pedis freq......
...Inclui: amiloidose .69 – MISCELÂNEA .691 – Síndrome de Goodpasture .692 – Hemossiderose pulmonar idiopática .693 – Síndrome pós-cardiotomia (Dressler) Inclui: reação pleural e infiltrações pulmonares após toracotomia .694 – Pneumonia por febre reumática .695 – Síndrome de Sjögren ......
...Exercício físico: Exercício por 30 minutos ou mais, ininterruptos, por 3 ou mais vezes na semana, associa-se com o aumento de densidade óssea (principalmente em pacientes mais jovens) e da força muscular, com efeito teórico em diminuir o risco de fraturas. · Parar de fumar: Ocorre diminuição de 5 a 10% da massa óssea em pacientes que fumam 1 maço de cigarros/dia durante a vida adulta. Po......
... a cada 8 horas e gentamicina 5 mg/kg/dose IV a cada 24 horas Tipo IIIB Extensa lesão periosteal e remoção de músculo do osso, geralmente contaminação grave Fraturas segmentares, fraturas altamente cominutivas Similar ao tipo IIIA Tipo IIIC Qualquer fratura exposta associada a lesão vascular que exija reparo cirúrgico * Penicil......
...sos, mais de um fator etiológico está presente, e não está claro se um defeito vascular intrínseco, trauma endovascular ou infecção é o principal responsável pelo desenvolvimento do aneurisma. Aneurismas múltiplos devem aumentar a possibilidade do diagnóstico de doença de Behçet. Os AAPs são estruturas instáveis. À medida que o raio do aneurisma aumenta, a tensão da parede torna-se maior em qualq......