...Aventis) Genérico: não Uso oral Comprimido 50 mg: Hemogenin O que é esteroide anabolizante; antianêmico [testosterona (derivado)]. Para que serve anemia aplástica; tratamento de processos catabólicos ou deplessores de tecidos (por infecção crônica; cirurgias extensas; trauma grave; miopatia induzida por corticosteroides; queimaduras; úlceras de decúbito). Como age promove assi......
...ngite e aneurisma intracraniano Nefrogênico Congênito Distúrbios hidroeletrolíticos: · hipercalcemia · hipocalemia Drogas: · lítio · demeclociclina · estreptozocina · diurético de alça Síndrome de Sjögren Amiloidose Diurese osmótica (p. ex., diabetes descompensado, manitol) Insuficiênica renal aguda e crônica Anemia falciforme G......
...s com fatores de risco para neoplasia de laringe (tabagismo, etilismo e idade avançada) e profissionais da voz devem realizar o exame assim que possível (vide Algoritmo). Tanto a laringoscopia indireta (realizada com espelho de Garcia) quanto a endoscopia laríngea (que pode ser realizada com endoscópios rígidos ou flexíveis) analisam as pregas vocais estática e dinamicamente, sendo p......
... de vias aéreas superiores (IVAS) são mais frequentes em crianças e podem levar a sangramentos. Já os tumores em geral e doenças crônicas da mucosa nasal acometem principalmente a faixa etária adulta. O sexo e a profissão também são importantes. O sexo masculino apresenta maior tendência a epistaxes graves e algumas profissões estão associadas a exposição a agentes irritativos ou inflamatórios da ......
...anais de cálcio ainda apresenta maior potencial de lesão muscular.A seguir, são citadas as principais causas de rabdomiólise. Causas Físicas · Trauma e compressão: acidentes de carro, desastres, imobilização; · oclusão de vasos musculares ou hipoperfusão muscular: trombose, embolia, choque; · atividade muscular excessiva: exercício físico extenuante, convulsões, tétano, lesã......
... sódio deve ser administrada na forma de bicarbonato de sódio. Isto ajuda a corrigir a acidose, a prevenir a precipitação de mioglobina nos túbulos e a reduzir o risco de hipercalemia. A velocidade da hidratação é de cerca de 1,5 L/hora inicialmente até a obtenção de fluxo urinário adequado, considerado como 200 a 300 mL/hora. Cerca de 100 mL de solução de bicarbonato a 8,4% são usados concomitan......
...ica A história de trauma e do mecanismo de lesão são de grande auxílio diagnóstico. Quando a lesão foi um trauma aberto, a associação com artrite séptica normalmente ocorre na evolução. Quando existe apenas trauma contusiforme, sem o contato da articulação com o meio ambiente, os possíveis fatores causais da monoartrite com possibilidade de hemartrose são estiramentos das estruturas intra-articul......
... Tireoidite medicamentosa (amiodarona, lítio) Doenças sistêmicas Manifestações tireoidianas da amiloidose e da sarcoidose Etiologia desconhecida Tireoidite de Ridel (lenhosa ou esclerosante crônica) A tireoidite subaguda, que é um dos diagnósticos diferencias nesta situação, aparece comumente apos quadro de infecção do trato respiratório superior, em geral de etiologia vi......
...rticoides sistêmicos e, em muito menor escala, os inalatórios, apresentam uma grande gama de efeitos adversos, proporcionalmente ao tempo de uso e à dosagem. É importante lembrar que os corticoides inalatórios podem ocasionar sintomas locais (faringite, broncoespasmo paradoxal, candidíase oral, disfonia, tosse). Apesar da imensa lista de efeitos adversos, estes são muito menos comuns com os cortic......
...oras. • subcutânea: 4 a 7 horas. • intramuscular e intravenosa: 4 a 5 horas. • oral (liberação imediata): 4 horas. • oral (liberação prolongada): 8 a 12 horas. • Metabolismo: hepático. • Meia-vida de eliminação: 1,5 a 4 horas. • Excreção: renal e fecal. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Edema periférico (5-10%); prurido (acima de 80%); rubor (5-10%); sud......
...ção ao Utilizar Outros Produtos O pancurônio: • pode ter sua ação aumentada por: quinidina; procainamida. • pode aumentar a atividade bloqueadora neuromuscular de: polimixinas. • pode aumentar os efeitos de: digitálicos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • O produto não tem ação analgésica ou sedativa. Pancurônio Pancurônio P Medicamentos Injetáveis - Utilização Seg......
...s de 10% de todos os cânceres de tireoide.113 A irradiação da tireoide por fontes externas e a exposição acidental ao radioiodo predispõem ao desenvolvimento de tumores malignos e benignos de tireoide, como tem sido observado após a radioterapia (p. ex., para tonsilite recorrente e linfoma) e após exposição a vazamento de iodo radioativo por detonação de arma nuclear ou acidente com reator nuclear......
...ção de plasmócitos na medula óssea ou pela presença da proteína de Bence Jones na urina · Lesões cutâneas características de eritema nodoso · Leucemia ou linfoma com células características no sangue periférico, medula óssea ou tecidos · Quadro clínico característico de espondilite anquilosante, psoríase, colite ulcerativa ou enterite regional AR = artrite reu......
... da pele e atividade muscular; presença ou ausência de odores incomuns e presença ou ausência de sinais ou marcas associadas com o abuso IV de drogas. Sinais de uma das denominadas síndromes autonômicas [Tabela 6] pode sugerir possibilidades diagnósticas e intervenções potenciais empíricas.16 Resultados laboratoriais podem fornecer informações úteis que evitam um rastreio toxicológico demorado e ......
...co, reduz o efeito de todos os bloqueadores de canal de cálcio. A rifampicina faz o mesmo, particularmente a nifedipina e o verapamil. Os bloqueadores H2, particularmente a cimetidina, aumentam a biodisponibilidade dos bloqueadores dos canais de cálcio. A associação com fentanil pode causar hipotensão grave. A associação com betabloqueadores e amiodarona pode aumentar os efeitos adversos cardiovas......
... extracelular e isso implica a retenção do sódio obtido via dieta ou infusão, acompanhada do comprometimento da capacidade de excretar a água salgada. Patogênese O excesso de líquido acumula-se no espaço intersticial em resposta às forças de Starling, que governam a movimentação do líquido extracelular para dentro e para fora da vasculatura. O edema surge quando a pressão sanguínea capilar au......
...nte em crianças não se encontra comorbidades na maioria dos casos, em adultos ausência de comorbidade ou trauma ocorre em mais de 25% dos casos. Manifestações Clínicas e Diagnóstico As manifestações não são específicas, de forma que o diagnóstico pode ser difícil, na maioria dos casos a manifestação inicial é de alterações cutâneas compatíveis com infecção local ou febre, usualme......
...dosagem e detectar o desenvolvimento de bloqueio neuromuscular não despolarizante, deve-se monitorar a função neuromuscular com um estimulador nervoso periférico quando a droga é administrada por infusão. Uso injetável – Doses • doses em termos de cloreto de suxametônio. Adultos para induzir o relaxamento dos músculos esqueléticos; facilitar a intubação, a ventilação ou as manipulações orto......
...do é controverso, haja vista a ausência de estudos prospectivos nesta população, porém o esquema terapêutico sugerido por alguns autores consiste em solução salina isotônica, associada à solução de bicarbonato de sódio, sendo que aproximadamente 50% da quantidade de sódio deve ser administrada na forma de bicarbonato de sódio. Isto ajuda a corrigir a acidose, a prevenir a precipitação de mioglobin......
...ulação se possível, assim como evitar outros procedimentos angiográficos. A disfunção cardíaca e hipertensão devem ser tratadas de forma agressiva. Quando necessária diálise, o método de escolha é diálise peritoneal, pois é associada a maiores chances de se reverter a necessidade de diálise. O uso de estatinas em estudos observacionais sugere que possa haver benefícios na prevenção de episódio......
... capacidade limitada para aumentar a produção de calor e para conservar o calor do corpo. Fisiologia da Homeostasia da Temperatura A temperatura do corpo reflete o equílibrio entre a produção e a perda de calor e pode cair como resultado da perda de calor por condução, convecção, radiação ou evaporação. A condução é a transferência de calor por contato direto a um gradiente de temperatura, p......
... saturação venosa mista pode oferecer pistas importantes para seu diagnóstico, de forma que raramente serão necessárias medidas hemodinâmicas para confirmar um débito cardíaco elevado. A saturação venosa mista (SvO2) fornece uma estimativa da taxa de entrega/ consumo de oxigênio corporal, que serve como uma aproximação do débito cardíaco e da perfusão dos órgãos. Uma SvO2 baixa (<65%) está asso......
...eticilina) vancomicina Linezolida/daptomicina Streptococcus pyogenes ou S. pneumoniae Penicilina cristalina ou ceftriaxone Clindamicina/ cefazolina/ vancomicina Enterococcus Ampicilina + gentamicina vancomicina + aminoglicosídeo Haemophilus influenzae Ampicilina Ceftriaxone/ cefotaxima/ cefuroxima/ cloranfenicol Enterobacteriaceae Cefalosporina (3a. ......
...is em um tronco único como o nervo ciático, que é o maior nervo do corpo. Distúrbios em qualquer lugar ao longo do curso do nervo ciático podem dar origem à dor ciática, mas as áreas mais comuns são nos locais de ruptura de disco nos níveis L4-L5 e L5-S1 e, menos frequentemente, no nível L3-L4 onde geralmente há compressão da raiz abaixo do disco correspondente. Outros locais de lesão do nervo ciá......
...-2% por hora durante o primeiro dia e quase metade morre em uma semana. A morte é causada por extensão proximal ou distal da dissecção, disfunção valvar, tamponamento cardíaco, oclusão de arco aórtico causando acidente vascular cerebral, isquemia visceral, ou ruptura resultando numa mortalidade de cerca de 20% no primeiro dia e 30% em 48 horas. O tratamento cirúrgico tem como objetivo remover a en......
...m torno de 80% dos casos; após 2 anos: 20% · Quando recorrente: 50% têm uma causa anatômica; um terço após os 2 anos tem uma causa anatômica Classificação · Ileocecocólica: 60% dos casos · Ileocólica: 25% · Ileoileal: 10% · Colocólica: menos de 2% · Outras: 3% Quadro clín......
...demia. Ele relata que passa por episódios nos quais sente o ambiente girar e sua duração varia entre minutos e poucas horas. Ele afirma que ocorrem náusea e sudorese associadas. Não há piora ou alívio com mudanças de posição da cabeça. Relata também ter apresentado infecção de vias respiratórias altas recentemente. O paciente utiliza as seguintes medicações: captopril, sinvastatina, ácido acetilsa......
...tamento com reposição volêmica pré-hospitalar em pacientes com lesão cerebral traumática, o uso de soluções cristaloides hipertônicas e soluções coloidais não eram mais eficazes do que salina isotônica, assim a recomendação é realizar reposição volêmica com o objetivo de prevenir hipotensão com cristaloides isotônicos, o uso de coloides como a albumina nestes pacientes é associado ao aumento de m......
...ição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Soluções reconstituídas e não utilizadas devem ser estocadas entre 2 e 8oC e descartadas após 8 horas ou se estiverem turvas. Não congelar. t Preparo para administração intravenosa: a solução reconstituída deve ser diluída com solução de cloreto de sódio a 0,9% ou solução aquosa de glicose 5%. Infundir dentro de 8 horas e somente se estiver límp......
...rinoconjuntivite e anafilaxia (raras). Interações de medicamentos t Carbamazepina: possível diminuição da absorção e eficácia da carbamazepina. Separar os horários de administração em, pelo menos, 3 horas. Monitorar os níveis séricos da carbamazepina. t Antidiabéticos: pode haver aumento do risco de hipoglicemia. Monitorar a glicemia e sinais e sintomas de hipoglicemia. Se necessário, reduzi......
...al, a cada 20 minutos até 3 doses, seguido da mesma dose a cada 1 a 4 horas conforme necessário. Em criança abaixo de 4 anos administrar através de máscara. t Solução injetável (para asma aguda grave): – 3 a 5 microgramas/kg, por via subcutânea ou intramuscular, a cada 12 horas Profilaxia da asma induzida por exercícios t Aerossol (maiores de 4 anos) – 2 inalações, por via oral, 15 a 30 m......
...tais), além de complexos vitamínicos e suplementos nutricionais com vitamina K. t Recomendar retirada da terapia anticoagulante (e substituir por heparina se necessário) ao primeiro sinal de agranulocitose, hipersensibilidade, hemorragia intracraniana, síndrome dos dedos arroxeados e ateroembolismo sistêmico ou microembolismo de colesterol. t Reforçar orientação para evitar prática de esportes ......
... Temas abrangentes emergem quando se olha para as atitudes de diferentes grupos raciais e étnicos, em relação ao cuidado de pacientes gravemente enfermos. Mesmo assim, pode haver uma variação substancial intragrupos. Autonomia e tomada de decisão Para os pacientes brancos, uma das principais prioridades costuma ser o conceito de autonomia do paciente, que enfatiza os direitos dos pacientes......
...realizado pela equipe de enfermagem. Esse processo pode ser decidido de acordo com os sinais vitais do paciente ou conforme a queixa medica principal, não existindo um consenso na literatura de qual estratégia tem maior benefício. A partir da década de 1990, vários países desenvolveram sistemas de triagem. Foi a partir do trabalho de Fitzgerald que as regras básicas de triagem adotadas nas princi......
...ando uma série de etapas que resultam na fagocitose e na morte do invasor e na fagocitose de detritos do tecido lesionado. Entre os mediadores pró-inflamatórios e anti-inflamatórios ativados, ocorre sobretudo a ativação do fator nuclear kB e neutrófilos. Citocinas, como fator de necrose tumoral a, interleucina 1, interleucina 2, interleucina 6, interleucina 8 e outras causam células endoteliais n......
...nciada nos EUA em 2005 para aplicação em crianças saudáveis com idade igual ou superior a 12 anos. A incidência de varicela declinou acentuadamente nas áreas de vigilância como resultado do uso de vacinas.35,36 As recomendações do Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) para prevenção de varicela em crianças, adolescentes e adultos incluem: · implementação de programas ......
...nkel N, Schirmer EC, Wyatt LS, et al. Isolation of a new herpesvirus from human CD4+ T cells. Proc Natl Acad Sci U S A 1990;87:748. 95. Wyatt LS, Frenkel N. Human herpesvirus 7 is a constitutive inhabitant of adult human saliva. J Virol 1992;66:3206. 96. Caserta MT, Hall CB, Schnabel K, et al. Human herpesvirus (HHV) -6 and HHV 7 infections in pregnant women. J Infect Dis 2007;1......
...eia de globina em todos os tipos de hemoglobina, não ocorre alteração na proporção de distribuição entre os tipos de hemoglobina A, A2 e F. Indivíduos normais apresentam as quatro cópias dos genes para a cadeia alfa. Havendo três cópias, os indivíduos são denominados carreadores silenciosos, sendo uma condição assintomática e um pouco mais frequente em negros. Existindo duas cópias apenas, o pacie......
...durante o período de 40 minutos, enquanto alguns opioides o fazem por várias horas. Estimulantes A cocaína e os anfetamínicos possuem ação simpaticomimética (aumento da atividade das catecolaminas, bloqueio da receptação e aumento da liberação pré-sináptica destes). Figura 7.1 Infarto agudo do miocárdio em indivíduos menores de 40 anos é frequentemente secundário ao abuso de cocaína......
...ntomas foi de 2,0 contra 12,0 horas. Com base nos resultados desses estudos, a FDA aprovou o icatibanto para tratamento de crises agudas de angioedema hereditário em pacientes com 18 anos de idade ou mais. O uso de icatibanto para angioedema induzida por IECA tem sido limitado a relatos de casos e séries. Referências 1-Joint Task Force on Practice Parameters. The diagnosis and management of......
...dades congênitas. Por exemplo, lactentes com trissomia do 21 e síndrome de Down possivelmente apresentem reações leucemoides transitórias, que devem ser distinguidas de leucemia congênita.20 Figura 4: A resposta dos neutrófilos a invasões bacterianas envolve vários estágios. Uma bactéria infecta uma célula hospedeira causando danos (a). Os produtos bacterianos, anticorpos e complementos ......
...o e o aparecimento de efeitos colaterais intoleráveis. A dose inicial deve ser calculada com o intuito de promover alívio superior aos analgésicos que estavam sendo utilizados; pequenas doses com reajustes frequentes sempre que houver necessidade, pois, dessa forma, teremos menor incidência de efeitos colaterais. A dose habitual de morfina por via oral é de 10 a 60 mg/4-6 h, sendo 0,3 mg/kg para c......
...ogavírus (antigamente referidos como arbovírus). C- Outras Meningites Outras causas comuns de infecção meníngea são a tuberculose e a doença criptocócica. A neurotuberculose merece atenção especial e os pacientes podem apresentar diferentes síndromes clínicas. A doença ocorre através da disseminação hematogênica do bacilo da tuberculose, com o processo inflamatório predominando na ......
...ces. JAMA 1997;277:1039–45. 24. Moore RD, Bone LR, Geller G, et al. Prevalence, detection, and treatment of alcoholism in hospitalized patients. JAMA 1989;261:403–7. 25. McQuade WH, Levy SM, Yanek LR, et al. Detecting symptoms of alcohol abuse in primary care settings. Arch Fam Med 2000;9:814–21. 26. Friedmann PD, Saitz R, Gogineni A, et al. Validation of the screening strat......
...dios e queimaduras; · 50% das mortes no trânsito; · 20% dos suicídios. Quando se discute alcoolismo, alguns conceitos importantes devem ser citados: 1. Abuso de álcool: padrão desadaptado de consumo que leva a prejuízo ou problema clinicamente signi­......
...icam que de 51 a 84% dos adultos terão lombalgia ao longo da vida, de 39 a 67% no último ano e 33% no último mês enquanto entre 13 e 28% relatarão esse sintoma no momento do estudo.4 O que pode ocasionar A lombalgia pode ser classificada quanto à etiologia podendo ser mecânica (com ou sem irradiação), não mecânica ou referida quanto ao tempo de evolução, ou seja, aguda (menos que 3 m......
...oradrenalina (SNRI, serotonina-norepinephrine reuptake inhibitors) e benzodiazepínicos (BZD) constituem os medicamentos mais efetivos para tratamento de transtornos de ansiedade; · pacientes com TP podem ser altamente sensíveis à medicação, de modo que a administração dos fármacos deve ser iniciada com uma dose consideravelmente baixa para, então, ser aumentada de modo gradual até atingir o......
...s pancreáticas ou extrapancreáticas, que ocorrem durante o curso de uma pancreatite aguda, devem ser diagnosticadas e tratadas quando forem detectadas. Características clínicas. A manifestação inicial da pancreatite necrotizante aguda indiferenciada envolve febre e leucocitose, bem como dor e sensibilidade abdominais. As características clínicas não permitem diferenciar pacientes infectados e......
...nhos. Por esta razão, eles são frequentemente empregados junto com antibióticos. Agentes antimicrobianos com atividade contra H. pylori incluem metronidazol, tetraciclina, claritromicina e fluoroquinolonas como levofloxacino. Mais populares nos Estados Unidos são os regimes de combinação de 10 a 14 dias, embora cursos de sete dias possam ser quase tão efetivos22 e são mais populares na Europa. Um......
...o menos um trabalho em LES sugerindo que 500 mg tem a mesma eficácia que 1 g com menor risco de infecção. Após a pulsoterapia, deve-se introduzir 1 mg/kg/dia de prednisona, que deve reduzida gradualmente e dependendo da estabilidade clínica, ambulatorialmente. Sugerimos a realização de profilaxia para parasitoses disseminadas, sobretudo estrongiloidíase, antes da realização da pulsoterapia. Após a......