...dente do fluxo de sangue subcutaneo, que pode ser comprometida durante esses episodios. A dose inicial em adultos é de 0,2 mL a 0,5 mL. Repete-se a cada 5 a 15 minutos, conforme necessário. A dose para crianças é de 0,01 mg / kg (no máximo 0,3 mg) da diluição de 1: 1.000. Em pacientes obesos, deve-se considerar a utilização de uma agulha mais longa ou um local alternativo deaplicação. Administra......
...rminados sinais vitais estarem alterados, como o sugerido no estudo de van Ireland e McGillicuddy DC, que diminuíam o tempo para tratamento de quadros infecciosos com antibióticos. Apesar de não terem sido demonstrados benefícios claros com o uso de escalas de triagem na emergência em relação a desfechos ? o que seria esperado considerando a dificuldade de demonstrar esse tipo de benefício e que ......
...ência relatada de sepse em coortes derivadas de UTI é de 27% de todas as internações em UTI, enquanto a prevalência é de 12% nos EUA. No Brasil, estima-se que mais de 50% das internações em UTI sejam relacionadas à sepse. A sepse pode ser um evento terminal em pacientes que já estão morrendo por outras causas (por exemplo, câncer terminal). Esse fato é bastante significativo no contexto de um aum......
...a em determinados receptores soronegativos de medula óssea. As vacinas experimentais contra o CMV ainda se encontram em fase de investigação. Tratamento Gerenciamento de Mononucleose por Citomegalovírus De um modo geral, a mononucleose causada por CMV é autolimitada e precisa apenas de tratamento de suporte. Não se recomenda o uso de terapia antiviral específica. Gerenciamento de citomeg......
...ra quase 7%, ao passo que a soroprevalência de HSV-2 não se alterou de forma significativa.2 Os preditores independentes da soropositividade do HSV-2 incluem gênero feminino, raça negra, idade avançada, nível mais baixo de educação, maior número de parceiros sexuais ao longo da vida, ocorrência prévia de sífilis ou gonorreia, e ausência de anticorpo contra o HSV-1.3 Nos EUA, as mudanças nos hábit......
...de ar livre pode apontar uma perfuração visceral como sendo o problema subjacente; alças intestinais deslocadas podem indicar um abscesso; e o aspecto conhecido como “bolha de sabão” ou a perda da sombra natural do psoas podem sugerir a existência de uma coleção retroperitoneal. A ultrassonografia e a TC, porém, são significativamente mais sensíveis e específicas do que a radiografia e atualmente......
...ços para aderir ao tratamento; monitorar quanto à ocorrência de recaída Recaída Recidiva dos problemas com álcool Apoiar a retomada da mudança de comportamento ou o reinício/continuação do tratamento; monitorar os problemas com o álcool Tratamento de usuários de álcool de risco e problemáticos por meio da terapia de intervenção breve A terapia de intervenção breve tipicamente e......
... cardiovascular normais; · hiperemia em membro inferior esquerdo com edema local, sugestivo de erisipela. O quadro de agitação, tremores, ansiedade, sudorese e alucinações deste paciente, que também é etilista pesado com cessação de consumo há 2 dias, sugere quadro de abstinência alcoólica. A interrupção do consumo foi associada com aparecimento de erisipela. Comentários O alcoolis......
...cas (Figura 193.1) são estratégias benéficas. Tabela 193.5. Guia de retorno ao trabalho para indivíduos com episódio de dor lombar aguda Nível de atividade Retorno ao trabalho estimado (dias) Principal modificação Dor moderada Dor severa Ciatalgia Carga leve (sentado ou andando e carregando objetos esporadicamente de no máximo 9 kg) 0 0-3 2-5......
...aso de deficiência de ferro concomitante. Diagnóstico Em geral, a anemia hemolítica é normocítica, embora a reticulocitose possa causar um leve aumento do VCM, uma vez que o VCM dos reticulócitos é de cerca de 150 fL. Sintomas e sinais comuns à maioria dessas anemias são icterícia, esplenomegalia e litíase biliar. A ocorrência de linfadenopatia e esplenomegalia sugerem doença neoplásica. ......
...ídas pela metade se o paciente estiver alcoolizado, não devendo ser realizado tal tratamento se a alcoolemia for superior a 100 mg% . Uma opção neste caso é o uso de um benzodiazepínico de curta ação, como o lorazepam 2 mg (VO), de hora em hora, até o esbatimento dos sintomas. As doses sedativas deverão ser mantidas pelas 48 a 72 horas subsequentes. Carbamazepina: a dose será de 100 mg (VO), de h......
... G-CSF = fator estimulador das colônias de granulócitos; GM-CSF = fator estimulador das colônias de granulócitos e macrófagos. Informações adicionais poderão ser encontradas nos sites http://www.idsociety.org, http://www.asco.org e http://www.guidelines.gov. *De maneira geral a resolução da enfermidade acompanha a resolução da neutropenia. ?Para a maioria dos pacientes com neutropenia febril (p......
... hormônio liberador do hormônio luteinizante. Os agentes anti-hipertensivos, como os diuréticos de tiazida, também afetam a função erétil. Entre as cinco classes de anti-hipertensivos estudadas no Treatament of Mild Hypertension Study (acebutolol, anlodipino, clortalidona, enalapril e doxazosina), somente a tiazida apresentou risco elevado de DE em 2 anos, em comparação com placebo.14 Embora s......
...entes ou lesionados. Na última metade de século XX, muitas mulheres passaram a integrar as listas de empregos remunerados, em geral para atender às necessidades financeiras. A administração da família apenas com o trabalho de um dos progenitores aumenta as pressões sobre as mulheres. Nas situações em que não conseguem executar tarefas de forma independente, tais como cozinhar, realizar serviços d......
...ontinuar na vida adulta e persistir em uma grande variedade de contextos. Os problemas de adaptação às normas sociais incluem atos que resultam em prisão ou em motivos para prisão. Por exemplo, ocupações ilegais como destruição de propriedades, assédio e furto são características de AsPD. Da mesma forma, os indivíduos com AsPD geralmente se envolvem em comportamentos desonestos e têm a tendência ......
...n patients refusing or unfit for elective repair. JAMA 2002;287:2968–72. 22. Lederle FA, Wilson SE, Johnson GR, et al. Immediate repair compared with surveillance of small abdominal aortic aneurysms. N Engl J Med 2002;346:1437–44. 23. Burks JA Jr, Faries PL, Gravereaux EC, et al. Endovascular repair of abdominal aortic aneurysms: stent-graft fixation across the visceral arteries. J Vasc Surg 200......
...sposição somente em centros selecionados. Gerenciamento Após a exclusão das causas orgânicas, o gerenciamento efetivo de uma grande maioria de pacientes com constipação envolve o aumento gradual na ingestão de fibras e/ou de agentes osmóticos de preço baixo, como o leite de mangnésia ou o polietilenoglicol. Dependendo da consistência das fezes, o próximo passo pode ser a suplementação de um a......
...edeiros IRT. Labirintopatia de causa sistêmica. In: Campos CAH, Costa HOO. Tratado de otorrinolaringologia. São Paulo: Roca; 2003. 30. Saeed SR. Fortnightly review. Diagnosis and treatment of Ménière’s disease. BMJ. 1998;316(7128):368-72. 31. Drachman DA. A 69-year-old man with chronic dizziness. In Labughen RH. Initial evaluation of vertigo. Am Fam Physician. 2006;1(73):244-51. 32. ......
...de. Além dos funcionários das instituições de saúde, as informações sobre prevenção de infecções e doenças infecciosas também devem ser divulgadas a pacientes e residentes[*], de acordo com as circunstâncias, bem como para famílias e visitantes. Por exemplo, pela distribuição de boletins informativos a pacientes, residentes e visitantes sobre a importância da higiene das mãos, como forma de preve......
...fetado e é desproporcional ao traumatismo mecânico. A dor é seguida de uma intensa reação inflamatória, que pode incluir eritema, inchaço, hemorragia local e necrose tecidual. As reações sistêmicas são raras, mas podem incluir náusea, vômito, enfraquecimento, hipotensão, síncope e sofrimento respiratório. O principal aspecto preocupante em relação às ferroadas do bagre, como em todos os casos de......
...ução clínica indica o momento da alta definitiva. O paciente deve ser orientado quanto à possibilidade de ocorrência da “doença do soro”, de curso geralmente benigno, cujos sintomas aparecem de 7 a 28 dias após a administração do soro antiveneno. · Escorpionismo e araneísmo – A alta definitiva pode ser dada após a remissão do quadro local ou sistêmico, exceto nos acidentes necrotizantes pela......
...a Megalopygidae (lagarta-de-fogo, chapéu-armado, taturana-gatinho) é composta por insetos que apresentam dois tipos de cerdas: as verdadeiras, pontiagudas e que contêm as glândulas de veneno, e outras mais longas, coloridas e inofensivas. As lagartas da família Saturnidae (taturana, oruga, tapuru-de seringueira) têm espinhos ramificados de aspecto arbóreo e apresentam tonalidades esverdeadas, exib......
...o caso de pontos de disparo persistentes doloridos e que inibem o retorno à função. O uso muito frequente de toxina botulínica poderá enfraquecer os músculos. Alongamento e spray O spray de um refrigerante cutâneo como o cloreto de etila relaxa os espasmos musculares. A aplicação do spray deve acompanhar as fibras do músculo envolvido, desde a origem até a inserção, com aplicações paral......
...ns Gastroenterol 2006;9:249–55. 157. Gorschluter M, Mey U, Strehl J, et al. Neutropenic enterocolitis in adults: systematic analysis of evidence quality. Eur J Haematol 2005;75:1–13. 158. Aksoy DY, Tanriover MD, Uzun O, et al. Diarrhea in neutropenic patients: a prospective cohort study with emphasis on neutropenic enterocolitis. Ann Oncol 2007;18:183–9. 159. Mo......