...ntrais, e muitas ocorrem na veia subclávia.Embora o ultrassom de compressão em três pontos funcione bem para as extremidadesinferiores, a veia subclávia não pode ser comprimida. Portanto, excluir uma TVPde membro superior depende de ultrassom Doppler completo com a confirmação dapermeabilidade da veia em um grande segmento venoso. A TVP daextremidade superior é geralmente considerada a trombose en......
...em pacientes com neoplasia maligna, seus resultados são bastante superiores ao uso dos anticoagulantes orais, sendo a terapia de escolha nesse grupo de pacientes. Outra opção seria apenas deixar com heparina de baixo peso molecular sem o filtro de VCI, haja vista que a heparina de baixo peso molecular é superior à anticoagulação oral, e considerando o benefício limitado do filtro de veia cava. Pac......
... de grande morbidade, em decorrência de síndrome pós-trombótica e hipertensão pulmonar secundária. Sem profilaxia adequada, 40 a 60% dos pacientes clínicos e cirúrgicos de alto risco desenvolvem trombose venosa profunda (TVP) e uma parcela destes pacientes desenvolverá tromboses mais proximais, com maior risco de embolia pulmonar. Logo, é necessário que todo paciente internado tenha o seu risco ......
...ntes com queimaduras e fatores de risco adicionais para tromboembolismo venoso (idade avançada, obesidade, queimaduras extensas ou em membros inferiores, pacientes com trauma em membros inferiores associados, utilização de cateter femoral, imobilidade prolongada) devem receber profilaxia com heparina de baixo peso molecular ou heparina não-fracionada. Em pacientes com alto risco de sangramento, é ......
... com Alto Risco de Tromboembolismo Em procedimentos maiores em doenças malignas ou cirurgias bariátricas, indicar profilaxia com heparinas de baixo peso molecular ou heparina não-fracionada. Esta é preferível pelo menor custo, sendo utilizada na dose de 5.000 unidades a cada 8 horas. Cirurgias com Risco Particularmente Alto de Tromboembolismo Nas cirurgias em pacientes com múltiplos fatores ......
...ção devido a risco de sangramento, é recomendada a profilaxia mecânica com compressão pneumática intermitente ou meias de compressão gradual. Queimaduras Pacientes com queimaduras e fatores de risco adicionais para tromboembolismo venoso (idade avançada, obesidade, queimaduras extensas ou em membros inferiores, pacientes com trauma em membros inferiores associados, utilização de cateter femor......
...gmento. Sendo assim, foi fechado o diagnóstico de TVP. No ultrassom que pode ser feito de forma rápida por um emergencista treinado, procura-se alguns achados que podem dar diagnóstico de TVP. São eles: - Compressibilidade anormal da veia - Fluxo ao Doppler colorido anormal - Presença de material ecogênico no interior da veia - Mudança anormal de diâmetro durante a manobra ......
...ovascular diferenciado. Foram identificados 539 casos de hospitalização por TVP e a taxa de hospitalização foi de 0,91/100 pessoas ao ano. Dos casos, 77,6% foram TVP’s e 22,4% foram TEP’s. Quando ajustado por fatores de confusão, o risco de dano (hazard ratio) foi de 2,01 para uso de antipsicóticos atípicos como um todo; 1,98 para risperidona; 1,87 para olanzapina, 2,68 para clozapina; e 4,8 quan......
...este de compressão venosa positivo para TVP é de 94%. Angioressonância venosa Apresenta acurácia comparável à venografia com 100% de sensibilidade e 96% de especificidade, mas é um exame menos invasivo, ainda pouca experiência com seu uso na prática clínica. Em algumas circunstâncias, como em fraturas de acetábulo, pode ser superior à venografia. Venografia Exame considerado padrão-ouro ......
...hroetter), nesse caso a teoria é que ocorram microtraumas da veia subclávia por movimentos repetitivos do braço durante atividades gerais ou após exercício vigoroso. As causas secundárias representam pelo menos 80% dos casos, a principal etiologia é a trombose associada a cateter venoso central ou marca-passo. Alguns fatores relacionados aos pacientes podem ser causa isolada de TVP de membros su......
...os pacientes de um pronto-socorro adulto que realizaram uma avaliação com ultrassom das veias dos membros inferiores para avaliação de trombose venosa profunda, durante um período de seis anos. O protocolo de ultrassom incluía a realização de ultrassonografia em modo B, em fluxo de cores e doppler da veia femoral comum, femoral, femoral profunda, poplítea e veias da panturrilha. Trombose venosa p......
...sidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min O enalaprilat constitui o grupo ativo formado no fígado 20 a 25% Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min É menos propenso do que os outros inibidores de ECA a se acumular na insuficiência renal. O fosinoprilate constitui o grupo ativo formado no fígado Sem dados: sem necessidade de alteraçã......
... – 2008 Heparina Sódica Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: itens 13.3 e 14.2 SINONÍMIA • Heparina não-fracionada. APRESENTAÇÕES • Solução injetável 5.000 UI/mL. • Solução injetável subcutânea 5.000 UI/0,25 mL. INDICAÇÕES1,2 • Prevenção primária de trombose venosa profunda em pacientes submetidos a cirurgias de grande duração ou com i......
... Diagnóstico e Discussão Podemos notar na tomografia realizada a evidente trombose da veia subclávia esquerda, cujo lúmen está praticamente tomado por trombo (falha de enchimento visualizado na imagem 1). Esse fenômeno de trombose venosa profunda em circulação venosa de membro superior está, neste caso, nitidamente associado ao cateter de diálise. Esse tipo de fenômeno é bastante conhecido e es......
...de prolongamento do intervalo QT e/ou torsades de pointes. Monitorar efeitos cardiotóxicos durante o tratamento concomitante. t Fluoxetina: toxicidade (pseudoparkinsonismo, acatisia, rigidez da língua) e risco aumentado de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca) devido à inibição do metabolismo do haloperidol. A associação não é recomendada. ......
...lisar a inibição de trombina, produzindo efeito anticoagulante em decorrência de fator Xa por antitrombina. Diferentes fragmentos extraídos foram denominados de modo diverso sob designações de diferentes laboratórios: enoxaparina, nadroparina, dalteparina, tinzaparina, logiparina, reviparina e ardeparina. As heparinas de baixo peso molecular são preferidas à heparina não fracionada para a profilax......
...rrência de fator Xa por antitrombina. Diferentes fragmentos extraídos foram denominados de modo diverso sob designações de diferentes laboratórios: enoxaparina, nadroparina, dalteparina, tinzaparina, logiparina, reviparina e ardeparina. As heparinas de baixo peso molecular são preferidas à heparina não fracionada para a profilaxia de tromboembolismo venoso em pacientes gravemente doentes com imobi......
...as com oclusão arterial aguda incluem: -Fibrilação atrial; -Infarto do miocárdio recente; -Aterosclerose aórtica; -Doença aneurismática (principalmente em região poplítea); -Dissecção de aorta; -Revascularização de membros inferiores prévia; -Trauma arterial; -Trombose venosa profunda por embolia paradoxal. Os quadros trombóticos são principalmente etiologia de doença arterial crôni......
...ido eicosapentaenoico, ácido c-linolênico e antioxidantes, estava associado à diminuição da mortalidade. A fórmula também conferiu vários benefícios clínicos, incluindo melhora da oxigenação, aumento do número de dias livres de ventilação artificial e do número de dias fora da UTI, além de menos eventos novos de disfunção orgânica.45 O tratamento da SARA enfoca a diminuição do edema pulmona......
...ndices de complicações, como remoção acidental, trombose e infecção, além de apresentarem uma boa sobrevida do cateter. Este tipo de cateter pode ser usado por longo prazo em pacientes oncológicos e hematológicos3. Figura 1. Cateter venoso central duplo lúmen. Figura 2. Cateter venoso central de inserção periférica (PICC). Figura 3. Cateter de Shilley para hemodiálise. ......
....; BARROS, T. E. P. Diagnóstico e tratamento da lesão da medula espinal. São Paulo: Rocca, 2001. 12. GUTTMAN, L. Spinal cord injuries: comprehensive management and research. 2nd ed. Oxford: Blackwell Scientific, 1973. 13. INSTITUTO DE PESQUISA ECONÔMICA APLICADA; ASSOCIAÇÃO NACIONAL DE TRANSPORTES PÚBLICOS. Impactos sociais econômicos dos acidentes de trânsito nas aglomerações ur......
...93:2352–61. 37. Kyrle PA, Minar E, Bialonczyk C, et al. The risk of recurrent venous thromboembolism in men and women. N Engl J Med 2004;350:2558–63. 38. Eichinger S, Hron G, Bialonczyk C, et al. Overweight, obesity, and the risk of recurrent venous thromboembolism. Arch Intern Med 2008;168:1678–83. 39. Eichinger S, Pecheniuk NM, Hron G, et al. High-density lipoprotein and the ris......
... (frutas com casca têm teor maior) · Fast-foods: hambúrgueres, pizzas, petiscos (por serem gordurosos) · Wafles, biscoitos recheados, panquecas · Oleaginosas: nozes, castanha de caju · Folhas verdes para preparo de chás e o grão de café Alimentos pobres em vitamina K · Azeitona, cogumelos, tomate vermelho · Óleos de milho, de amendoim e......
...lusão arterial aguda pode ocorrer devido a êmbolo com origem distante, trombose aguda de uma artéria previamente patente ou trauma direto em uma artéria (Quadros 55.1 e 55.2). Trombose venosa A tríade de Virchow prognostica que as causas de trombose são mudanças na coagulabilidade sanguínea, mudanças na parede do vaso e estase. Exceto na trombose associada à cirurgia, o exame do trombo nas ve......
...mente o risco de recidiva e reduziu discretamente tempo de cura e duração de uso de antibiótico. A terapia deve ser adapatada a resultados de cultura e situações específicas, sabemos, por exemplo, que em mordidas de cachorros a Pastereulla multicida é frequente, e esta responde bem à amoxacilina/clavulonato que deve ser o regime de escolha, pacientes com pseudomonas necessitarão de antibióticos d......
...com dispneia aos esforços, nega dor torácica. Apresenta o seguinte achado na radiografia torácica. A radiografia mostra sinais de hipertensão pulmonar crônica, com abaulamento importante da região de artéria pulmonar. No caso deste paciente, a causa determinada deste abaulamento e da dispneia foi a hipertensão pulmonar secundária a tromboembolismo pulmonar crônico. Para este diagn......
...aflarski JP, Gebel J et al. Genetic and environmental risk factors for intracerebral hemorrhage: preliminary results of a population-based study. Stroke 2002;33:1190-6. 13. Zia E, Hedblad Bo, Pessah-Rasmussen H, Berglund G, Janzon L, Engstrom G. Blood pressure in relation to the incidence of cerebral infarction and intracerebral hemorrhage: hypertensive hemorrhage: debated nomenclature is still r......
...quadro. Assim, a avaliação inicial inclui uma radiografia de tórax, eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações e gasometria arterial. Radiografia de Tórax PA/Perfil Estudos mostram que somente cerca de 12% das radiografias torácicas são normais no TEP, desde que analisadas por especialistas. Achados mais comuns incluem atelectasias e infiltrados parenquimatosos (pouco mais de 50% dos casos), d......
.... Entretanto, as indicações e o respaldo na literatura dessas técnicas são mais escassos, devendo ser usadas apenas em centros com excelência na técnica. Após a trombólise, deve ser iniciada a anticoagulação do paciente, que deve ser feita como no tromboembolismo não-maciço. Tromboembolismo Pulmonar Não-maciço A terapia da embolia pulmonar não-maciça baseia-se na anticoagulação com heparina......
...micorpo direito e dificuldade em articular as palavras há cerca de 1 hora, nega cefaléia. Realizou tomografia de crânio cerca de 30 minutos após sua chegada que não apresentou alterações e a glicemia capilar foi de 96 mg\dl. Exame físico · Corado, hidratado, anictérico, acianótico · PA: 195 x 122 mmHg · FC: 82 b.p.m · Aparelho respiratório: MV+, sem RA · ......
...vos oclusivos; o pico de concentração após administração oral é alcançado em 1 a 2 horas. t Meia-vida de eliminação em torno de 2 horas. t Excreção: 65% da dose é excretada na urina em 24 horas. Efeitos adversos t Retenção de sódio, edema e hipertensão. t Acne, hematomas, dermatite, equimose, eritema facial, atrofia, hirsutismo, dificuldade de cicatrização de feridas, sudorese, estrias, t......
...o 1 ESCORE DE WELLS PARA TROMBOSE VENOSA PROFUNDA Achado clínico Pontuação* Neoplasia ativa 1 Paresia ou imobilização de extremidades 1 Restrição ao leito por mais de 3 dias ou grande cirurgia há menos de 4 semanas 1 Hipersensibilidade em trajeto venoso 1 Edema assimétrico de todo membro inferior 1 Diâmetro na região das panturrilhas......
...ivíduos com edema leve, enquanto que, nos casos de edema mais grave, deve ser de 30-40mmHg. Referências 1-Nadler PL, Gonzales R. Commom symptoms in Current Diagnosis and Treatment 2016. 2-The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2003 consensus of the International Society of Lymphology Executive Committee www.u.arizona.edu/~witte/ISL.htm Edema de Membros Inferiores Rodrigo A......
...B), rivaroxabana (Grau 2B), apixaban (Grau 2B) ou edoxaban (Grau 2B), ao invés de antagonistas de vitamina K, e sugerimos antagonistas de vitamina K ao invés de heparina de baixo peso molecular (HBPM) (Grau 2C); - Para TEV (TEV e/ou TEP) em paciente com câncer, sugerimos HBPM ao invés de antagonistas de vitamina K (Grau 2B), dabigatran (Grau 2C), rivaroxaban (Grau 2C), apixaban (Grau 2C) ou edoxa......
... mulheres e orquidectomia nos homens e incluem suores noturnos (2,7% a 3,3%), disfunção sexual, secura vaginal ou sangramento, e ginecomastia ou mudanças no tamanho dos seios. t Diminuição do tamanho dos testículos, impotência, exacerbação transitória do câncer de próstata t Dor em ossos, nos músculos e nas articulações, parestesia. t Exacerbação da depressão, alteração do humor, cefaleia, tont......
...e - Campanha “5 Milhões de Vidas”), bacilos gram-negativos multi-resistentes, enterococos resistentes a vancomicina e Clostridium difficile. 21. Prevenção de Infecção urinária relacionada à sonda vesical Devem-se implementar práticas baseadas em evidências para prevenir as infecções de trato urinário relacionadas à sondagem vesical. 22. Prevenção para procedimento cirúrgico errado, ......
...ado com: varfarina. •tem sua absorção significativamente reduzida por: colestiramina. •não deve ser associado com: estrogênio. Outras considerações importantes •interromper o tratamento caso a paciente manifeste doença ou condição que leve a um período prolongado de imobilização. •o raloxifeno não está relacionado com proliferação endometrial. Qualquer sangramento uterino/vaginal inexplicá......
...dade das bactérias entéricas.7 A potência singular de uma endotoxina é ilustrada pelo isolamento de uma cepa de Neisseria meningitidis endotoxina-deficiente, que é no mínimo 100 vezes menos potente como indutor de produção de citocinas do que a bactéria do tipo selvagem.7 A endotoxina atua como molécula de alarme, alertando o hospedeiro da invasão por bactérias gram-negativas.8 Sua presença na cir......
...na externa do meningococo B, conjugadas com polissacarídeos capsulares do meningococo C e adsorvidos em gel de hidróxido de alumínio, tendo o tiomersal como conservante. t Agite suavemente o conteúdo do frasco antes de extrair cada dose, para assegurar correta homogeneidade. t Manter sob refrigeração, entre 2 e 8ºC, ao abrigo da luz. Evitar congelamento. Vacina Meningocócica C (Conjugada)......
... ou AIT, e 1 ponto é dado para idade entre 65 e 74 anos, hipertensão, diabetes, insuficiência cardíaca, doença vascular e sexo feminino. No escore CHA2DS2VASc, se o paciente tiver pontuação de 0 pontos, claramente será de baixo risco e nenhum agente antitrombótico será necessário ou, alternativamente, poderá ser utilizado somente aspirina. Já pacientes com 1 ponto pelo escore devem receber aspirin......
...transtorno do pânico e as doenças neuromusculares também devem ser consideradas como causas de dispneia. As doenças neuromusculares tendem a cursar com retenção de CO2. O exame físico deve incluir a avaliação da cabeça e do pescoço, do tórax, do coração e das extremidades inferiores. A inspeção visual do paciente pode sugerir doença obstrutiva das vias aéreas (respiração dos lábios fechados, uso ......
...aior do que em homens, e orisco para os negros é 2,1 vezes maior do que em brancos. São considerados fatores de risco para seu desenvolvimento otabagismo, que é o fator associado com o maior aumento de risco, aumentado de 2a 7 vezes em tabagistas e crescendo conforme a intensidade do tabagismo. Outrosfatores de risco importantes são HAS, etilismo, fatores genéticos, uso dedrogas simpaticomiméticas......
...co precoce de suspeita de embolia pulmonar (EP). No entanto, a possibilidade de melhorar a regra de predição para EP convencional através da integração da USG nunca foi investigada. O Estudo Foi realizada USG pulmonar e venosa em pacientes consecutivos com suspeita de EP em quatro departamentos de emergência. Foi aplicado o escore de Wells convencional (Ws) pelo médico assistente, e a USG foi......
... pouco diminuído em todos os campos; ausculta cardiovascular com bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros; abdome: fígado palpável acerca de 4=5cm do rebordo costal direito; edema de membros inferiores bilateral 2+/4+, sem sinais de trombose venosa profunda (TVP). Os exames laboratoriais indicam: hemoglobina (Hb), 7,3g/dL; volume corpuscular médio (VCM), 96; plaquetas, 98.000, 4.500 leucócitos......
...ulação contínua, o risco de um evento recorrente foi bem menor com rivaroxaban em uma dose de tratamento (20mg) ou uma dose profilática (10mg) do que com ácido acetilsalicílico, sem aumento significativo nas taxas de sangramento. Isso demonstra que é possível manter anticoagulação contínua com rivaroxaban. Todavia, é necessária uma análise em relação ao uso de varfarina a longo prazo para avaliar ......
...ntrário, gerou, inclusive, maior quantidade de eventos adversos, como os sangramentos maiores. Sendo assim, essa prática não deve ser adotada. Bibliografia Vedantham S et al. Pharmacomechanical Catheter-Directed Thrombolysis for Deep-Vein Thrombosis. N Engl J Med 2017; 377:2240-2252. Trombólise por Cateter em TVP Lucas Santos Zambon Trombólise por Cateter em TVP Cirurgia Vascular Artig......
...ho da amostra limita a capacidade de tirar conclusões sobre os benefícios e danos do uso regular do ácido acetilsalicílico para doenças venosas úlceras nas pernas. Apesar da falta de dados de estudos randomizados e controlados, o enxerto autólogo de pele é frequentemente usado para úlceras crônicas não infectadas e crônicas das extremidades inferiores que não conseguem cicatrizar-se, especialmente......
.... O Estudo Neste ensaio clínico, 692 pacientes com TVP proximal aguda foram randomizados para receber anticoagulação isolada (grupo controle) ou anticoagulação mais trombólise fármaco-mecânica (uso de rtPa por cateter e aspiração ou maceração de trombo, com ou sem stenting). O desfecho primário foi o desenvolvimento da síndrome pós-trombótica entre 6 e 24 meses de seguimento. Entre 6 e 24......
... é hipocelular, mimetizando anemia aplástica ou a síndrome mielodisplásica variante hipocelular. O exame de urina revela hemoglobinúria e, eventualmente, presença de cilindros hemáticos. A presença de hemossidenúria é uma das maiores pistas para o diagnóstico e é um achado constante. Diagnóstico O diagnóstico deve ser considerado nas seguintes situações: · em todos os pacientes ......
...s aconteçam imediatamente após a ingestão do produto. •a dor nos ossos e nos tumores é temporária e indica que a ação do produto está se fazendo sentir. •evitar exposição ao sol ou a luzes de bronzeamento artificial. Usar roupas que protejam bem o corpo, protetor solar e óculos escuros. Tamoxifeno Nolvadex Estrucur Festone Kessar Tamofen Tamoplex Tamoxin Taxofen Tecnotax Tamoxifeno T Medicamento......