... ser diagnóstico. Contudo, a sua sensibilidade é de apenas 75% e não pode mostrar a sua causa exata. A tomografia computadorizada de abdome se tornou a modalidade de imagem de escolha por causa de seu sua sensibilidade superior e valor no diagnóstico diferencial. Fatores prognósticos Nenhum fator pode facilmente identificar pacientes com alto risco para um pior desfecho, mas idade avançada, ......
...iores, exceto talvez em pacientes muito hipertensos. Exames laboratoriais incluindo hemograma com hematócrito e hemoglobina seriados, coagulograma, função renal e hepática e eletrólitos são recomendados em todos os pacientes. Estratificação de Risco Inicial Os pacientes devem ser estratificados na apresentação em relação ao risco de sangramento e evolução. Fatores clínicos que predizem uma he......
...de de pacientes hospitalizados por úlcera péptica manteve-se inalterada. Dados de longo prazo sobre a mortalidade desses pacientes ainda são incompletos. Apresentamos um estudo cujo objetivo foi avaliar a mortalidade de curto e longo prazo, e as principais causas de morte em doentes com úlcera péptica. O Estudo Neste estudo de coorte retrospectivo, foram utilizados dados de 8.146 pacientes ad......
...o de sensibilidade da cepa é fundamental para a utilização da ampicilina. · Dose habitual: 2 a 4 g/dia, a cada 6 horas, VO, e 100 a 200 mg/kg/dia EV com ajuste necessário para função renal; caso insuficiência renal, também ajustar para função hepática. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Ampicilinz®, Amplicil®, Ampifar®, Ampicilase®, Amplitor®, Binotal® e Cile......
...nseguem identificá-las, assim perguntas específicas como se usa diclofenaco, AAS, naproxeno, tenoxicam entre outros das mais comuns medicações do gênero, devem ser feitas. FISIOPATOLOGIA Os mecanismos que participam da origem dos sintomas na dispepsia funcional não são completamente conhecidos. Três fatores parecem ser os mais relevantes: · anormalidades da motilidade gastrintestinal; ......
...Terapia antissecretória: –Inibidores H2 (cimetidina, ranitidina, famotidina). Esses inibidores agem bloqueando o receptor H2 existente na membrana da célula parietal, diminuindo de modo significativo a ativação da ATKPase K+ ativada no canalículo secretor, com consequente bloqueio de aproximadamente 70% da secreção ácida estimulada pela refeição. Todos eles apresentam a mesma eficácia de cicatriz......
...eiro espaço) pode resultar em uma concentração de hemoglobina aumentada por hemoconcentração. A presença de leucocitose, desvio à esquerda ou leucopenia deve levantar a suspeita de septicemia intra-abdominal. Acidose lática com um intervalo aniônico (anion gap) aumentado pode decorrer de uma síndrome séptica ou hipovolemia. Pacientes com obstrução da saída gástrica costumam exibir uma alcalose me......
...ntam dispepsia funcional, 15 a 20% tem úlcera péptica, 20 a 30% doença de refluxo gastro-esofágico e 0,5 a 2% neoplasia gástrica, quando submetidos à endoscopia digestiva alta. Alguns dados epidemiológicos são importantes, como a idade, pois patologias orgânicas são mais frequentemente causadoras de sintomas dispépticos em pacientes com idade de 50 anos de idade. A úlcera péptica e neoplasias gás......
...do de ação Ligação covalente com a enzima H+/K+ ATPase (bomba de prótons das células parietais gástricas), bloqueando o passo final na produção do ácido, a qual pode ser reduzida em até 95%. A secreção do HCl só se reiniciará após a inserção de novas moléculas da bomba, uma vez que a ligação é irreversível. 2. Indicações · Tratamento sintomático de úlcera péptica: evidência de es......
...ente em todas as categorias derisco. A associação entre transfusão de hemácias, ressangramento e mortalidade pareceocorrer; assim, estudos sobre estratégias liberais ou restritivas de transfusãoestão sendo realizados. Em um estudo recente, a estratégia restritiva foi associadaa 10% de ressangramento, comparado a 16% na estratégia liberal. A diferença nasobrevivência foi registada principalmente em......
...: Prazol; G Cápsula 30 mg: Prazol; G O que é antiulceroso [benzimidazol substituído; inibidor da bomba de prótons; inibidor da bomba ácida gástrica]. Para que serve esofagite de refluxo; síndrome de Zöllinger-Ellison; úlcera de estômago; úlcera de duodeno. Como age é um inibidor seletivo e irreversível da bomba de prótons. Inibe a secreção ácida mediada por estímulos centrais e per......
...nsinar o paciente como reconhecer a distensão retal com volumes progressivamente menores, em geral iniciando com 50 mL, reduzindo para 10 mL ou menos. De maneira geral, o biofeedback é mais eficaz que os exercícios para o assoalho pélvico, considerados isoladamente, em pacientes com incontinência fecal que não reagem aos medicamentos de rotina e às estratégias educacionais e comportamentais. Muito......
...ça coronariana ou doença cardiovascular que desaconselhe a atividade sexual; mulher; paciente que esteja tomando outro bloqueador alfa-adrenérgico; úlcera péptica (a fentolamina pode estimular a secreção ácida gástrica). Reações mais comuns (sem incidência definida): Respiratório: congestão nasal. Gastrintestinal: dor na barriga; exacerbação de úlcera péptica; náusea; vômito; diarreia. Sis......
...em a ação da levodopa e induzem agitação, hipertensão e hiperpirexia. • Antipsicóticos podem diminuir o efeito de levodopa. • Antidepressivos tricíclicos podem provocar discinesia e aumento da pressão arterial. • Alimentos ricos em proteínas podem reduzir absorção de levodopa. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Conservar em temperaturas entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechad......
...da digoxina. Avaliar sinais de intoxicação digitálica (náuseas, vômitos e arritmias). Diminuir a dose de digoxina, se necessário. t Enalapril, quinapril: pode resultar em hiperpotassemia. Monitorar potássio plasmático ou substituir o anti-hipertensivo. t Fenitoína, fosfenitoína: pode aumentar a toxicidade da fenitoína (ataxia, nistagmo, tremores). Monitorar o paciente para sinais de toxicidade e......
... sucralfato. Inibidores de bomba de prótons podem ser uma alternativa eficaz ao uso de sucralfato ou antagonistas H2. A disponibilização de formulações endovenosas tornou-os o cuidado padrão em muitas UTIs, ( anteriormente à introdução do pantoprazol IV em 2001, a formulação oral era a única disponível). Há evidência de que eles sejam pelo menos tão bons quanto os bloqueadores H2, e possivelmente ......
...o desenvolvimento de PAV no ambiente hospitalar através da implementação de alguns componentes de assistência. Indicadores Recomenda-se um indicador de processo /desempenho para a prevenção de PAV: · Porcentagem dos pacientes em risco recebendo todas as medidas de prevenção (Cabeceira da cama a 30-45º, Interrupção diária da sedação, Profilaxia de Úlcera de Stress, Prof......
... resultados falso-negativos em testes com glicose oxidase. • Monitorizar concentrações plasmáticas de ferritina e ferro para reconhecer e prevenir a hemossiderose. • Sobredosagem de ferro em crianças é mais comum do que em adultos, usualmente acidental e podendo causar efeitos tóxicos. • Idosos podem requerer doses orais maiores de ferro para corrigir anemia. ESQUEMAS DE ADMI......
...eática, necrose pancreática infecciosa e abscessos pancreáticos foram abandonadas por serem de difícil aplicação e pouca utilidade.78 As infecções associadas à necrose pancreática tendem a ocorrer durante as primeiras 3 semanas subsequentes ao início da pancreatite necrotizante aguda, sendo pouco localizadas junto ao retroperitônio. O controle da fonte é difícil. A morbidade e mortalidade podem se......
...a biliar temresultados negativos. O contraste administrado é absorvido pelos hepatócitos esecretado nos canais biliares. A falha em obter um esboço da vesícula biliardentro de 1 hora após a administração de contraste na presença de visualizaçãohepática e do ducto comum comprova obstrução do ducto cístico. No contextoclínico apropriado, esse achado é diagnóstico de colecistite. Por sua vez, avisual......
...% dos pacientes. Também é recomendadaa dosagem dos níveis séricos de aminotransferases, bilirrubina, cálcio efosfatase alcalina, que podem estar levemente elevados, mas mais frequentementeestão dentro dos limites normais. Nível elevado de lipase ou amilase sugere odiagnóstico de pancreatite, associada ou não a colecistite. Radiografiasabdominais simples podem revelar cálculos calcificados, gás na ......
... O hemograma, caso apresente leucocitose com desvio à esquerda sugere diagnóstico de infecção bacteriana, ao passo que leucopenia e, principalmente, linfopenia podem sugerir o diagnóstico de pneumocistose. O aumento de DHL, embora inespecífico, também sugere infecção pelo pneumocystis jiroveci. A contagem de CD4 apresenta importância decisiva e se superior a 200/mm3 praticamente ......
...ão e remissão t 3,3 mg/m2/dia via intravenosa e prednisona 60 mg/m2/dia, por via oral, dados por 4 a 6 semanas. Manutenção: 30 mg/m2 por semana, por via oral, ou, intramuscular, divididas em 2 doses. Leucemia meníngea t 1 mg/mL de metotrexato, diluídos em solução injetável de cloreto de sódio 0.9% livres de conservantes, administrado por via intratecal. Soluções aquosas de metotrexato até 2......
...festações de hipertensão portal,esplenomegalia com sinais de hiperesplenismo, má absorção intestinal devido àinfiltração de mastócitos no compartimento mucoso do intestino, linfadenopatiae insuficiência da medula óssea, apresentando várias combinações de citopenias. Endoscopia Pacientescom suspeita de distúrbios dos mastócitos que apresentem sintomas gastrintestinaisintermitentes e/ou crônicos dev......
...com GI são mulheres; geralmente jovens ou de meia-idade. Os sintomas da GI têm sobreposição com os da dispepsia funcional, dor / desconforto abdominal normalmente é o sintoma predominante na dispepsia funcional, enquanto náuseas, vômitos, saciedade precoce e distensão abdominal predominam na GI. Um subgrupo de pacientes com gastroparesia relata início súbito de sintomas após um pródromo viral, s......
..., ruptura de tendão. • Hiperglicemia, insuficiência adrenocortical primária, síndrome de Cushing, irregularidades menstruais e amenorréia, hirsutismo, ganho de peso, balanço negativo de nitrogênio e cálcio, aumento do apetite. • Euforia, depressão, insônia, psicose e agravamento de esquizofrenia e de epilepsia. • Hipertensão intracraniana. • Glaucoma, cataratas subcapsulare......
...ravenosa, diluir em glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9%. • Velocidade de administração intravenosa em crianças: direta (bolus), solução 50 mg/mL em 3-5 minutos; injeção intermitente, solução 1 mg/mL, em 20-30 minutos. Adultos Processos Inflamatórios • Via intravenosa ou intramuscular: 0,5 a 24 mg/dia. • Via intra-articular: 0,4 a 4 mg, conforme tamanho da articulação, repeti......
... Processos inflamatórios. • Alergias e adjuvante em anafilaxia. • Terapia adjuvante em quimioterapia antineoplásica. • Imunossupressão em doenças da imunidade. • Asma brônquica persistente grave e asma aguda. CONTRA-INDICAÇÕES2,3,5,7 • Hipersensibilidade a corticóides. • Infecções sistêmicas não-tratadas. • Vacinas com vírus vivos. PRECAUÇÕES2-......
... álcool benzílico). PRECAUÇÕES2,4,5 • Cautela em pacientes com úlcera péptica, doença hepática e renal, diabetes melito, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva, perfuração da córnea, epilepsia, psoríase, hipotiroidismo e idosos. • Maior suscetibilidade e maior gravidade de infecções bacterianas, catapora e sarampo. Ativação ou exacerbação de tuberculose, amebíase e......
...ções para reduzir riscos. • Monitorar peso, pressão arterial, equilíbrio de fluidos, eletrólitos e glicose sangüínea durante tratamento prolongado. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. • Lactação (ver apêndice B). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,5,7,8 Adultos Processos Inflamatórios e Alérgicos • Iniciar com 5 a 60 mg/dia, por via oral, divididos em 1 a 4 doses (trat......
...s combinações). Avaliar riscos x Benefícios anormalidade anatômica do pênis (angulação, deformidade, hipospádia grave, fibrose cavernosa, doença de Peyronie); cautela em paciente altamente sensível a efeitos vasodilatadores (paciente com estenose aórtica, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva ou com a rara síndrome de atrofia de múltiplos sistemas); diminuição grave da função do fígado ou ci......
...fecção grave: 40 mg por kg de peso por dia, divididos em doses a cada 12 horas. infecção do trato respiratório inferior (leve, moderada ou grave): 40 mg por kg de peso por dia, divididos em doses a cada 8 horas ou 45 mg por kg de peso por dia, divididos em doses a cada 12 horas. gonorreia aguda não complicada (uretral ou anogenital) em crianças pré-púberes: 50 mg de amoxicilina por kg de peso j......
...restantes 20% estão envolvidos com funções endócrinas. O órgão produz enzimas nas células acinares pancreáticas e são armazenadas em forma inativa em vesículas chamadas zimogênios. Estas enzimas são liberadas através das células ductais para o canal pancreático, de onde são secretados para o intestino delgado para iniciar o processo de digestão . O pâncreas secreta cerca de 1500 a 300 ml de salin......
...Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes -O efeito ótimo ocorre em 24 horas e permanece por 7 dias. -Absorção: (intramuscular) é rapidamente distribuída a todos os tecidos corporais. -Atravessa a barreira placentária. -Metabolismo: hepático (principalmente) -Meia-vida de eliminação: cerca de 60 horas. -Excreção: renal. Efeitos adversos -Em doses altas, ou repetidas, podem indu......
...l causa de anemia ferropriva nos homens adultos e a segunda maior causa em mulheres na pré-menopausa, ficando atrás apenas do sangramento menstrual. Em atletas (principalmente no atletismo), a deficiência de ferro em geral é causada por hemólise leve decorrente de exercícios extenuantes, resultando em hemoglobinemia e hemoglobinúria e, sobretudo, de perda pelo TGI provavelmente causada por estress......
...s de 14 dias. Crianças Úlcera Péptica Gástrica • 2 a 4 mg/kg por via oral duas vezes ao dia, sendo máximo de 300 mg ao dia. Administração • Injeção intravenosa direta: diluir 50 mg em 20 mL de solução compatível, como cloreto de sódio 0,9%, glicose 5% ou Ringer lactato. A concentração não deve ser superior a 2,5 mg/mL. Administrar por, pelo menos, 5 minutos, não excedendo a ve......
...ados a realizar mudanças no estilo de vida (reduzir o consumo de álcool e de alimentos gordurosos, parar de fumar, reduzir peso e elevar a cabeceira da cama) e orientados a suspender o uso de medicamentos que causam dispepsia, quando possível. Recomenda-se que os antiácidos sejam administrados entre as refeições e ao deitar, 4 ou mais vezes por dia, conforme necessidade. Em doses convencionais pod......
...não erosivo; eles também são utilizados na dispepsia funcional, mas o benefício é incerto. Pacientes com dispepsia devem ser encorajados a realizar mudanças no estilo de vida (reduzir o consumo de álcool e de alimentos gordurosos, parar de fumar, reduzir peso e elevar a cabeceira da cama) e orientados a suspender o uso de medicamentos que causam dispepsia, quando possível. Recomenda-se que os anti......
...ria GI); · quando o paciente requer uma transfusão substancial (isto é, 4 unidades de sangue ou mais em um período de 24 horas, após a reposição das perdas pré-admissionais); e · se a intervenção radiológica falhar, estiver indisponível ou for inadequada ao tipo de lesão em particular. A opção pela cirurgia depende da localização do sangramento e da existência de comorb......
...1,5 e 2,5 vezes o controle; se TTPA no controle, que é realizado a cada 6 horas, estiver menor que 35 segundos, é recomendado um bolus de 80 U/kg e aumentar a infusão em 4 U/kg/hora; se entre 35 e 45 segundos, o bolus será de 40 U/kg e a taxa de infusão aumentada em 2 U/kg/hora; entre 46 e 70 segundos, não se deve realizar nenhuma alteração; já se valores entre 71 e 90 segundos, a infusão deve ser......
...terior e atual, do uso de medicações psicotrópicas e das características comportamentais fornece informações importantes sobre o que esperar durante o acompanhamento no longo prazo. · Suporte adequado dos cuidadores Durante as primeiras semanas ou meses após o transplante, os pacientes terão que contar com a ajuda de, pelo menos, um cuidador dedicado para controlar as visitas,......
...os. · Trato gastrintestinal: plano, flácido, RHA+, sem visceromegalias e massas palpáveis. · MMII: pulsos+, sem edema e sinais de trombose venosa profunda. · Glasgow: 14 (AO = 4, RM = 6, RV = 4, paciente confuso). · Paciente sem déficits localizatórios. COMENTÁRIOS Este é um caso de um paciente com quadro de cefaleia de aparecimento abrupto, que é referida como “p......
...o [análogo da histamina]. Para que serve síndrome de Ménière; tontura de origem vestibular. Como age melhora a circulação sanguínea do ouvido interno, provavelmente por ação relaxante nos esfíncteres pré-capilaresda microcirculação do ouvido interno. Completamente absorvido por via oral; eliminado na urina (um metabólito conhecido). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos......
...ecreção viscosa ou abundante de muco seja fator agravante. Como age atua quebrando a estrutura viscosa do muco (mucolítico). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cabocisteína. Adultos e crianças maiores de 12 anos 250 a 500 mg, 3 vezes por dia. Crianças de 2 a 12 anos 5 mg por kg de peso corporal, 3 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez fabricant......
...5% dos casos ocorrem por infecção direta ou infecções hematógenas prostéticas. Um terço dos casos ocorre em crianças. Staphylococcus aureus é o responsável por cerca de 40 a 60% dos casos, mas séries recentes encontram níveis similares de infecção por Neisseria gonorrhoeae. Em pacientes com próteses, os agentes mais comuns são Staphylococcus epidermidis, S. aureus e bacilos Gram-negativos. Fi......
... indica baixa adesão ao tratamento ou resistência microbiana, sendo mais comum com metronidazol e claritromicina do que com amoxicilina. A associação de amoxicilina e claritromicina é a mais comumente indicada para a terapia inicial, pela simplicidade na administração, redução de efeitos indesejáveis e menor custo total, aumentando assim a adesão ao tratamento (ver monografias, página 389, página ......
...cional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 15.3 Antimicrobianos (erradicação de Helicobacter pylori) A erradicação do H. pylori em pacientes com úlcera péptica secundária ......
...2,5 mg, por via intramuscular, repetido a cada 2 horas, se necessário. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade: 22 a 50%, sendo menor em acetiladores lentos; o efeito de alimentos na biodisponibilidade é controverso. t Início da ação: 1 hora (oral) e 5 a 15 minutos (intravenosa). t Pico de concentração: 1 a 2 horas (oral). t Duração de efeito: 3 a 8 horas ......
...ões de medicamentos t Contraindicado o uso concomitante com sildenafila e correlatos, pelo risco de potencialização dos efeitos hipotensores. t Álcool aumenta o efeito hipotensor. Orientações aos pacientes t Orientar para portar sempre os comprimidos, que devem estar protegidos de umidade e luz. t Ensinar a colocar o comprimido sob a língua assim que houver prenúncio de dor anginosa. Se a......
...camento determina a via de administração, verificar informação com o produtor. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Pode ser diluída com cloreto de sódio 0,9%, glicose 5% ou glicose 5% em cloreto de sódio 0,9% para injeção. Todos os diluentes devem ser livres de conservantes. t As soluções devem ser preparadas imediatamente......