...aglandinas nos tecidos inflamados; a ação analgésica também se deve em parte a essa diminuição da atividade das prostaglandinas; a ação antitérmica por ação central no centro hipotalâmico de regulação do calor; as ações antirreumáticas e antigotosas por mecanismos anti-inflamatórios e analgésicos (não há estimulação do eixo hipófise-suprarrenal e nem ação corretora da hiperuricemia). COMO SE U......
...anal ou perianal, onde novamente penetram no organismo do hospedeiro. Período de Incubação Ocorre no prazo de 2 a 4 semanas entre a penetração através da pele e o aparecimento de larvas rabditoides nas fezes. O período para a manifestação dos primeiros sintomas e variado. Período de Transmissibilidade Enquanto o homem portar larvas. Complicações Síndrome de hiperinfecção; síndrome d......
...gratória (larva currens). A migração da larva pode causar manifestações pulmonares, como tosse seca, dispneia ou broncoespasmo e edema pulmonar (síndrome de Loefler). As manifestações intestinais podem ser de media ou grande intensidade, com diarreia, dor abdominal e flatulência, acompanhadas ou não de anorexia, náusea, vômitos e dor epigástrica, que pode simular quadro de úlcera péptica. Os quadr......
...ordo com a tolerabilidade, até atingir a dose ótima. manutenção: de 5 a 7,5 mg diários (podendo ficar entre 2,5 mg a 15 mg diários). acromegalia dose inicial: 1,25 a 2,5 mg por dia, durante 3 dias. Adicionar 1,25 a 2,5 mg a cada 3 a 7 dias, até obter boa resposta terapêutica. manutenção: 20 a 30 mg por dia, divididos em 3 ou 4 doses. A dose máxima não deve exceder 100 mg por dia. doença de pa......
...lheres pós-menopausa); função hepática diminuída (pode afetar a eliminação da droga absorvida); insuficiência cardíaca congestiva; diabetes mellittus; paciente que sofre de ataques convulsivos, tromboembolismo, miastenia grave (principalmente se tratado com anticolinesterásico); hipertensão; hipotiroidismo (pode responder de forma exagerada); instabilidade emocional ou tendência psicótica (pode se......
...s doses acima descritas são consideradas doses máximas, não devendo, portanto ser excedidas. Idosos: mesmas doses de adultos. Mas são mais propensos aos efeitos adversos do medicamento. Paciente com insuficiência hepática: em pacientes com insuficiência hepática leve (escore de Child-Pugh 5-6), a dose de 60 mg uma vez ao dia não deve ser excedida. Em pacientes com insuficiência hepática moderada ......
...ºC, em recipiente fechado, resistente à luz. • Proteger de congelamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta......
...pós-cirúrgicos e em infecções. Apresentam efeito teto (platô) pelo qual maiores doses não aumentam a eficácia, mas sim a toxicidade. A eficácia entre os diferentes anti-inflamatórios não-esteroides é semelhante2, mas existe variedade na resposta individual a estes fármacos. Cerca de 60% das pessoas respondem a qualquer anti-inflamatório não-esteroide1. Quando não é obtida resposta,deve-se susbtit......
...nistrações diárias, custo e experiência de uso. Anti-inflamatórios mais novos tendem a ser mais caros e a ocorrência de efeitos adversos raros e graves podem ser percebidos somente depois de ampla utilização. O número de administrações diárias pode interferir na adesão ao tratamento, mas isto não é relevante no uso por curto prazo. Todos anti-inflamatórios não-esteroides podem provocar efeitos ad......
... efeitos de: quetiapina, galamina, bloqueadores neuromusculares. • Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pelo vírus vivo. • Bupropiona: diminuição do limiar convulsivo. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-7 • Deve ser mantido em recipiente bem fechado, à temperatura entre 15 a 30 ºC. Manter ao abrigo de luz e calor. • A solução reconstituída deve ser utilizada somen......
...cinesias, sintomas extrapiramidais, encefalopatia e dano ao cérebro. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Alertar para suspender o uso e notificar imediatamente caso haja sintomas de síndrome neuroléptica maligna (rigidez muscular, taquicardia, perda do controle da bexiga e depressão respiratória (lábios ou pele pálidos, respiração ofegante ou lenta). • A administração com alimentos, águ......
... Meia-vida de eliminação: 14 a 25 horas. • Metabolismo: hepática. • Excreção: renal (50%) e fecal (1%). EFEITOS ADVERSOS1-7 • Sonolência, confusão, cefaléia, convulsões, efeitos extrapiramidais, síndrome neuroléptica maligna, vertigem, tremor. • Xerostomia. • Debilidade psicomotora. • Retenção urinária. • Visão borrada. • Reações de hipersensi......
...s tarde (47% versus 27%, p = 0,05).21 Além disso, o ato de deixar de fumar foi associado a uma probabilidade mais elevada de, aproximadamente, três vezes, porém não significativa, de incidência de colite ulcerativa de início tardio em comparação com a doença de Crohn.21 Medicamentos Anti-Inflamatórios não Esteroides Os medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (Aines) foram associado......
...cas do hospital devem estar consistentes com a legislação vigente, bem como deve-se dar atenção ao paciente e/ou seus familiares quanto às preferências sobre doação de órgãos, e informações aos mesmos sobre as etapas do processo de doação. 28. Controle Glicêmico Deve-se tomar ações para realizar um controle glicêmico adequado com práticas baseadas em evidências, mas buscando evitar as hip......
...rmada. Os sintomas típicos consistem em disfagia orofaríngea, regurgitação de alimentos não digeridos, halitose, tosse e pneumonia aspirativa. A deglutição de bário é um excelente exame para o diagnóstico do divertículo de Zenker. Vários divertículos pequenos são assintomáticos, mas deve-se cogitar o tratamento no caso de pacientes sintomáticos com divertículos grandes. O tratamento clássico é a ......
...ácido gástrico e sais biliares) são fatoresetiológicos importantes no desenvolvimento do esôfago de Barrett, que ocorresecundariamente ao refluxo de conteúdos cáusticos gástricos associados a outrassubstâncias potencialmente tóxicas e a um esôfago com capacidade de proteçãocomprometida. Estudos de monitoramento do pH esofágico mostram que pacientescom esôfago de Barrett têm mais exposição ao ácido......
... Europa Central e Oriental; na América do Norte e na maioria dos países da Europa Ocidental não é mais considerado um câncer comum. Essa diminuição do câncer gástrico, particularmente nos Estados Unidos, é explicada pela prevalência da infecção pelo Helicobacter pylori nestas países, que foi alterada pelo tratamento dessa infecção. Em contrapartida, a incidência de adenocarcinomas gastroesofágicos......
...iplas ou refratárias ao tratamento clínico, sobretudo se associadas à diarreia. Nos pacientes com outras manifestações de NEM tipo 1 como tumor hipofisário, também há suspeita da presença de gastrinoma. O diagnóstico de gastrinoma baseia-se na detecção de níveis elevados de gastrina em jejum, com níveis superiores a 1.000pg/mL ou 10 vezes acima do limite superior da normalidade, sendo diagnóstico......
...is para pacientes com fatores de risco. Os inibidores da bomba de prótons (IBPs) são uma das estratégias preferidas para tal. No entanto, a qualidade da evidência que embasa essa indicação é baixa, sendo que o US Food and Drug Administration (FDA) não aprova o uso de IBPs para profilaxia de LAMG (indicação off label). Estudos observacionais sugerem também que o uso de IBPs em pacientes críticos p......
... adequada ao uso subcutâneo. • Usar seringa de tuberculina, preenchida com 0,1 mL de ar antes de aspirar heparina do frasco. • Retirar o volume desejado e trocar a agulha (essa deve ser curta para só atingir o tecido subcutâneo), uma vez que o filme de fármaco ao redor da primeira pode provocar sangramento no local da punção. • Introduzir a agulha perpendicularmente ao plano, apó......
...s ou flutuações do INR. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES2,4,6 • Reforçar a necessidade de o paciente ser portador de um cartão de informação sobre o uso da varfarina. • Estimular a adesão ao tratamento e à monitorização, além do reconhecimento de efeitos adversos. • Orientar para ingerir com moderação fontes dietéticas ricas em vitamina K (brócolis, repolho, couve, espinafre ou cert......
...onella, Clostridium, incluindo Clostridium difficile, Fusobacterium e Bacteroides, incluindo Bacteroides fragilis, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori e Campylobacter fetus). • Tratamento de infecções por protozoários anaeróbios (Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis e Balantidium coli). • Erradicação de Helicobacter pylori no tratamento de úlcera péptica......
...ENTE RELEVANTES5,6 • A absorção oral é dose-dependente. • Quando dado com alimentos, sua absorção é retardada e o pico de concentração, reduzido. • Metabolismo: hepático e pela macrobiota intestinal. • Excreção: renal (80 a 90%) e biliar (10%). • Meia-vida de eliminação: 3 a 10 horas (doses menores que 30 mg/m2) e 8 a 15 horas (com doses maiores). EFEITOS ADVERSOS......
... •fumarato ferroso: 33% de ferro •gliconato ferroso: 12% de ferro •sulfato ferroso: 20% de ferro •hidróxido de ferro polimaltosado: 30% de ferro •ferro sacarose: 4% de ferro Ferro – Associações (ver as orientações do fabricante) Combiron – antianêmico – anemia ferropriva – drágea (sulfato ferroso 400 mg + vitamina C 100 mg+ complexo B). Aché Combiron – antianêmico – anemia ferropriva – x......
...glicerina (Nitradisc, Nitroderm TTS); nitroprusseto (Nipride); propatilnitrato (Sustrate). •não deve ser associada a: outro tratamento para a disfunção erétil. •pode ter suas concentrações aumentadas por: ritonavir; indinavir (não associar estes produtos com a vardenafila). •pode ter suas concentrações aumentadas por: cetoconazol; itraconazol; eritromicina (em todos estes casos usar no máximo 5......
...z gástrica – solução oral. Cada 10 mL contém: hidróxido de alumínio 400 mg + carbonato de magnésio 400 mg. União Química. Gelmax – antiácido; acidez gástrica – comprimido mastigável (hidróxido de alumínio 178 mg + hidróxido de magnésio 185 mg + carbonato de cálcio 230 mg). EMS. Gelmax – antiácido; acidez gástrica – pó efervescente. Cada sachê com 5 g contém: hidróxido de alumínio 178 mg + hidróx......
... por kg de peso cada 4 ou 6 horas. como anti-histamínico: 0,125 mg por kg de peso cada 4 a 6 horas. sedativo-hipnótico (adjunto na pré ou pós-cirurgia): 0,5 a 1 mg por kg de peso, ao deitar. Crianças com menos de 2 anos de idade: uso não recomendado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminada em pequenas quantidades no leite. Risco de icterícia no lactente. ......
...lássico utilizado no diagnóstico de apendicite. É uma forma de teste de rebote indireto em que o examinador aplica pressão no quadrante inferior esquerdo, afastada da área habitual de dor apendicular. O teste é positivo se o paciente relata dor no quadrante inferior direito. A sensibilidade do sinal de Rovsing é baixa 15-35%, mas tem alta especificidade 85-95% para o diagnóstico de apendicite. O ......
...teger suas vias aéreas, principalmente se apresentar encefalopatia hepática e sonolência; · reposição volêmica inicialmente com salina fisiológica; · transfusão indicada para manter níveis de Hb em torno de 9 a 10 g/dL; · excesso de transfusão pode acarretar alterações na hemostasia, trombocitopenia e toxicidade pelo citrato; além disso, há o risco do aumento da pressão arterial com a transf......
...te reumatoide27. Em revisão Cochrane, seu uso em associação com fármacos modificadores de doença reumática nos 2 primeiros anos da doença reduziu o grau de progressão da erosão articular28. Pode ser utilizada no tratamento da asma aguda grave em adultos, com efeitos benéficos semelhantes aos dos corticosteroides por via parenteral20 (ver monografia, página 915). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO D......
...ora, até 1 ano depois do ocorrido23. Outra revisão demonstrou benefício da metilprednisolona administrada por até 5 dias na exacerbação aguda da esclerose múltipla. Porém, ainda não há dados suficientes para estimar o efeito na prevenção de novas exacerbações e na redução de disfunções a longo prazo24 (ver monografia, página 957). Fosfato sódico de prednisolona tem atividade predominantemente gli......
... últimos 30 anos, revolucionaram o tratamento ambulatorial da enxaqueca. Embora originalmente desenvolvidos como vasoconstritores, esses medicamentos diminuem a transmissão nociceptiva trigeminal. O sumatriptano é o único triptano parenteral disponível, e os estudos demonstram um número necessário para tratar de 2,5 pacientes comparados ao placebo para alívio significativo da cefaleia no DE e um t......
...amedicamentosa isoladamente. Uma metanálise mostrou que as taxas deressangramento são mais baixas com uma combinação de terapia endoscópica mais terapiamedicamentosa do que com uma das terapias isoladamente, mas sem diferenças nasobrevida. As diretrizes atuais recomendam o uso combinado de ligaduraendoscópica e betabloqueadores não seletivos para a prevenção da recorrência desangramento de varizes......
..., não podem ser diferenciadas. Deve-se descartar o uso de medicações que causem hipercalcemia e obter dados clínicos que sugiram etiologia específica. O primeiro passo na avaliação do paciente com hipercalcemia é a dosagem do PTH, que só pode ser interpretado conjuntamente com a dosagem de cálcio. A presença de PTH elevado em pacientes com hipercalcemia confirma o diagnóstico de HP. As únicas out......
...rre principalmente à noite. Usou paracetamol para aliviar a dor, apresentando melhora parcial. Refere também a sensação de parestesias na língua e na mandíbula, alem de dificuldade para pentear o cabelo quando está com dor. Há algumas horas, apresentou dificuldade para enxergar. Não se observaram alterações do exame físico geral e neurológico, com exceção de presença de nódulos avermelhados nas ar......
...lations. Lancet 1984; i:896-899. 19. Captup R, Cappio F, Rigorri C. Pterygium inversum ungüis. Arch Dermatol 1993; 129:1307. 20. Terry R. Red half-moons in cardiac failure. Lancet 1954; ii:842. 21. Barone SR et al. The differentiation of classic Kawasaki disease, atypical Kawasaki disease, and acute adenoviral infection. Arch Pedriatr Adolesc Med 2000; 154:453-456. 22. Sampaio SAP,......
...de normocalcemia) ocorre em 2 a 16% dos casos, e geralmente se deve à ressecção incompleta ou, raramente, a um segundo adenoma ou um carcinoma. O carcinoma costuma ser identificado apenas no intraoperatório e cursa com tumores maiores, hiperparatireoidismo mais severo e alta taxa de recorrência (50%), com frequentes metástases para pulmões. A taxa de insucesso ou recorrência da cirurgia pode ser......
...njetável 2 mg/mL. Indicações t Choque cardiovascular. t Parada cardíaca. t Hipotensão aguda, inclusive choque séptico. Contraindicações t Hipertensão. t Hipotensão por hipovolemia. t Gravidez. Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – trombose vascular periférica, coronariana ou mesentérica. – uso em ......
...a, efavirenz, fenitoína, griseofulvina, nevirapina, pioglitazona, primidona, rifabutina, rifampicina, topiramato, troglitazona: eficácia contraceptiva pode ser reduzida. t Aprepitanto e fosaprepitanto: pode reduzir a concentração de noretisterona e sua eficácia contraceptiva mesmo por algum tempo após a última dose, sendo recomendado o uso de método contraceptivo alternativo no primeiro mês após ......
...ia (16% a 90%), estomatite (5% a 45%), perfuração gastrintestinal (10% a 29%), perda de apetite. t Alterações nos exames de função hepática. t Artralgia, mialgia. t Hipotensão (9% a 17%), bradicardia transitória (3%), cardiotoxicidade, enfarte do miocárdio (raro), fibrilação atrial (raro), arritmia cardíaca (<1%). t Neuropatia periférica (<10%). t Infecções (6% a 38%). Interações d......
...duz à síndrome hepatorrenal. A síndrome hepatorrenal é caracterizada por um aumento de duas vezes das concentrações de creatinina sérica dentro de duas semanas e a síndrome hepatorrenal do tipo 2 se refere a casos com um curso mais lento. O desenvolvimento de ascite é associada com uma taxa de mortalidade de um ano de cerca de 20%. A insuficiência renal é um índice de doença hepática terminal aum......
... 2% Controle radiológico por 3 anos: semestralmente no primeiro ano e anualmente por 2 anos consecutivos ** 4 (A,B,C)* Suspeito 30% Biópsia 5 Altamente sugestivo de malignidade 97% Biópsia 6* Biópsia conhecida – Tratamento Malignidade comprovada * Na quarta edição do BIRADS, foi criada a categoria 6, para lesões com diagnóstico de cânce......
...abdome agudo como necessariamente cirúrgico. · Não fornecer informações seguras e claras às pessoas, sobre o processo diagnóstico e terapêutico. · Não tratar com analgésicos os quadros agudos. · Não realizar o seguimento dos casos encaminhados para outros níveis de atenção ou mesmo os casos tratados ambulatorialmente. · Encaminhar indivíduos para especialista focal para......
...pois, na maioria dos pacientes com esse sintoma, quando examinados, é comprovada a presença de refluxo patológico. A intensidade dos sintomas não prediz a presença ou a gravidade da esofagite e a presença de complicações, tais como a estenose péptica, o epitélio de Barrett, as displasias ou o adenocarcinoma. Afinal, o que é azia? Quando questionado para leigos, o termo azia pode corresponder ......
...lmente nas papilas renais, mas pode originar-se em qualquer parte do sistema urinário.1,2 Epidemiologia A prevalência da doença calculosa renal é elevada, variando de 2 a 15% em todo o mundo. Nos Estados Unidos, é de 7 e 12% da população,3,4 na Europa, de 2 a 8%. Essa patologia ocorre mais comumente em homens (2:1) com idade entre 20 e 40 anos, mas pode também afetar indivíduos de qualquer i......
...menor em pacientes sem complicações com pequenos infartos e testes de esforço normais.Os agentes antiplaquetários são benéficos; a aspirina é recomendada; e a adiçãode clopidogrel (75 mg por dia) tem benefícios adicionais de curto prazo apósIAMCSST. Aamiodarona foi muito estudada em pacientes pós-infarto com disfunção de VE ou extrassístolesventriculares frequentes. Embora a sobrevida não tenha me......
...eth e ulceração. Tais alterações podem mimetizar a colite de Crohn, colite ulcerativa ou colite isquêmica. Entretanto, na colite segmentar associada à diverticulopatia (CSAD), as alterações limitam-se às áreas de diverticulose.52,53 Risco de câncer de cólon na diverticulopatia Estudos recentes, empregando análise estratificada por faixa etária, demonstraram a existência de uma relação entre......
...risco aumentado de rejeição com a interrupção tardia do curso do fármaco. Uma metanálise dos estudos sobre retirada da imunossupressão indicou que a retirada dos esteroides são de maior risco para ocorrência de rejeição aguda do que a retirada dos inibidores de calcineurina.31 Antimetabólitos. Os antimetabólitos são parte importante das estratégias imunossupressoras, em grande parte por não apre......
...to clinicamente significativo, manifestado por pelo menos 3 dos seguintes eventos ocorrendo a qualquer momento, no mesmo período de 12 meses: 1. Tolerância, definida por qualquer uma das seguintes observações: a. Necessidade de quantidades acentuadamente aumentadas de substância para alcançar a intoxicação ou o efeito desejado; b. Efeito drasticamente reduzido com o uso continuado da mesma quan......
...ra os peregrinos que fazem a peregrinação de Hajj até Meca, na Arábia Saudita. A imunização de rotina também é indicada para indivíduos com deficiências de componentes terminais do complemento ou com asplenia anatômica ou funcional. A vacina quadrivalente atualmente disponível é composta por polissacarídeos meningocócicos dos sorogrupos A, C, Y e W-135 de Neisseria meningitidis. Uma única dose SC ......