...ocorrer hipovolemia, por sequestro de fluídos para o “terceiro espaço”. As manifestações clínicas e exames de imagem podem ser menos claras em pacientes obesos, indivíduos imunocomprometidos, doentes em uso de corticoesteroides, aqueles com um nível reduzido de consciência, idosos e crianças. Nessas situações, a história clínica e exame físico podem não ser específicos, solicitando estudos labo......
...nicial geralmente passam por endoscopia na manhã seguinte. A evidência para o uso de endoscopia precoce (geralmente definida pela endoscopia dentro de 24 horas) veio de estudos de coorte e uma meta-análise. A endoscopia precoce permite a alta de pacientes com baixo risco de ressangramento e leva à redução da internação hospitalar e uso de recursos. Endoscopia precoce em pacientes de alto risco pot......
...da Finlândia. O tempo médio de acompanhamento foi de 4,9 anos. A mortalidade geral foi substancialmente aumentada, com razão padronizada de mortalidade 2,53 (intervalo de confiança (IC) 95%: 2,44-2,63); 3,7% morreram dentro de 30 dias, e 11,8% dentro de um ano. Com seis meses, a sobrevida de pacientes com úlcera perfurada ou com sangramento foi menor em comparação com aqueles com úlcera não compli......
...confirmou a infecção por H. pylori e, assim, está indicada sua erradicação, que deve ser realizada em pacientes com doença ulcerosa péptica, antecedente familiar de neoplasia gástrica e linfoma MALT de estômago. Pode ainda se considerar o tratamento em pacientes com quadros crônicos de dispepsia com Helycobacter positivo. Como o paciente apresenta doença ulcerosa complicada, deve ser realizada no......
...mo tabagismo, alcool, café e condimentos têm relação com a dispepsia. Alguns trabalhos demonstram que o tabagismo propicia resistência à cicatrização de úlceras e é associado com maior recidiva e que alterações do fluxo sanguíneo mucoso podem explicar estas observações. O uso de condimentos como a pimenta parecem apresentar ação similar aos antiinflamatórios, com potencial de lesar a mucosa gastri......
...ssecretória do que os inibidores H2, alcançando uma taxa de melhora de 92 a 100% após quatro semanas de tratamento (sendo todos os representantes desse grupo igualmente eficazes). Eles bloqueiam diretamente a ATKPase K+ ativada, enzima responsável pela união do H+ com o Cl no canalículo da célula parietal, originando o HCl. •A terapia antissecretória pode ser suspensa em quatro a seis semanas ......
...ógicas de refluxo gastresofágico de ácido-pepsina, e em muitos pacientes com hipersecreção de ácido gástrico, erosões e úlceras podem se desenvolver na parte inferior do esôfago [ver Transtornos Esofágicos]. Úlceras pépticas podem ocorrer onde ácido e pepsina são secretados heterotopicamente, tal como em um divertículo ileal (de Meckel) congênito. Independentemente de localização e etiologia, as......
...digestivo alto causado pela alteração da digestão dos alimentos (equivalendo ao termo leigo “má-digestão”). Os sintomas podem incluir dor abdominal ou desconforto doloroso localizado em região de epigástrio, dor retroesternal ou pirose retrosternal, azia, sensação de regurgitação, empachamento ou plenitude epigástrica, saciedade precoce, náuseas, vômitos, eructação, entre outros sintomas. Um c......
... ou não a lesões de 1 a 4. É importante lembrar que uma endoscopia normal não exclui o diagnóstico de DRGE, pois o exame apresenta importante variação entre diferentes endoscopistas. Uma opção recentemente criada foi o uso da cápsula endoscópica, que é um exame menos invasivo, mas que provavelmente apresenta as mesmas limitações. O diagnóstico de hérnia hiatal também pode ser realizado pela e......
...omboembólicas,entretanto, foram superiores com a utilização de ácido tranexâmico em compraçãocom as outras drogas testadas; assim, seu uso ainda não é recomendado.Em 8 a 15% dos pacientes, a endoscopia não consegue controlar com sucesso osangramento. A mortalidade após tratamento cirúrgico de resgate chega a 29%.Grandes úlceras localizadas no bulbo duodenal posterior e na curvatura menor doestômag......
...nica diária, durante 4 semanas. úlcera do estômago; esofagite de refluxo: 30 mg em dose única diária, durante 4 semanas. Se necessário, prolongar o tratamento por mais 4 semanas. síndrome de Zöllinger-Ellison: iniciar com 60 mg, em dose única diária, durante 3 a 6 dias. Manutenção: 60 a 120 mg por dia. Limite de dose para adultos: 30 mg por dia na úlcera gástrica ou duodenal; 180 mg por dia n......
...ravado pela ingestão de alimentos (principalmente refeições com alto teor de gordura), se localiza na parte inferior do abdome e é parcial ou totalmente aliviado pela defecação. O desconforto abdominal pode estar associado à urgência, principalmente se as fezes forem moles ou parcialmente formadas. Preferencialmente, a consistência fecal deve ser caracterizada pela escala da Bristol Stool Form. A ......
... dor na barriga; exacerbação de úlcera péptica; náusea; vômito; diarreia. Sistema nervoso central: fraqueza; tontura. Cardiovascular: queda da pressão ao se levantar. Dermatológico: vermelhidão. Atenção com outros produtos A Fentolamina •pode antagonizar: epinefrina (adrenalina); metaraminol; metoxamina; fenilefrina. Outras considerações importantes • não ingerir bebida alcoólica. Fe......
... Orientar para, no início do tratamento, evitar administração em jejum para reduzir náuseas e vômitos. • Com a continuidade do tratamento, orientar para administrar em jejum, antes das refeições, para facilitar absorção e obter níveis plasmáticos adequados. • Assegurar adoção de horário regular antes das refeições e respeitar esses horários. • Alertar para dar intervalo de 1 a 2 ......
...evem ser adicionados às soluções administradas diariamente. Intoxicação por bário t 1 a 2 g de sulfato de magnésio a 50%, por via intravenosa. Edema Cerebral t 2,5 g de sulfato de magnésio a 10%, por via intravenosa. Nota: Em alguns pacientes pode ser necessária dose de até 6 g/dia, como em paciente com síndrome do intestino curto. Uma solução intravenosa de um sal de cálcio (por exemplo, ......
..., Anderson LJ, Besser R, et al. CDC; Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Guidelines for preventing health-care-associated pneumonia, 2003: recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep. 2004;53(RR-3):1-36). Meta da Intervenção · Prevenir o desenvolvimento de PAV no ambiente hospitalar através da impl......
...ação mecânica, o tempo de permanência na UTI, e o tempo de permanência no hospital depois da alta da UTI (Rello J, Ollendorf DA, Oster G, et al. VAP Outcomes Scientific Advisory Group. Epidemiology and outcomes of ventilator-associated pneumonia in a large US database. Chest. 2002;22(6):2115-2121). · Estima-se que a PAV implique em um acréscimo de US$40.000 a uma internação hospitalar (Ta......
... A suplementação de ferro também pode ser requerida para produzir resposta ótima à eritropoietina em crianças deficientes de ferro com insuficiência renal crônica ou em crianças prematuras. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1,2,4-6 • Sais ferrosos são melhor absorvidos do que sais férricos. • O ferro é irregularmente e incompletamente absorvido no trato gastrinte......
...uitas infecções intra-abdominais compartilham alguns elementos comuns. A febre, por exemplo, é quase invariável e muitas vezes recorre em picos, podendo ser acompanhada de calafrios. Pode haver desenvolvimento de hipotensão e até de choque séptico. A dor abdominal é um dos principais indícios da presença de um abscesso intra-abdominal, e sua ausência pode dificultar bastante o diagnóstico. Em paci......
... níveis séricos de aminotransferases, bilirrubina,cálcio e fosfatase alcalina, que podem estar levemente elevados, mas mais frequentementeestão dentro dos limites normais. Nível elevado de lipase ou amilase sugere odiagnóstico de pancreatite, associada ou não a colecistite. Radiografiasabdominais simples podem revelar cálculos calcificados, gás na vesícula biliarou uma alça sentinela no quadrante ......
...ite enfisematosa) ou obstrução intestinal (íleo biliar). Diagnóstico Diferencial Condiçõesque cursam com dor em quadrante superior direito ou epigástrio são diagnósticosdiferenciais da coleciste, como úlcera péptica e outras causas de síndromedispéptica. Outras considerações diagnósticas incluem hepatite, abscessohepático, síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (peri-hepatite associada a infecçãogonocócica)......
...is utilizado e com grande experiência e comprovação nos trials clínicos. Dose 1 g/dia durante 3 dias (10-30 mg/kg/dia). Deve ser administrada diluída em solução fisiológica ou glicosada (500 ml, no mínimo em 250 ml). O tempo mínimo de administração é de 3 horas. Apresentação e nome comercial Metilprednisolona frascos-ampolas de 40mg, 125 mg, 500 mg e 1000 mg (Sol......
...etildopa. Monitorar pressão arterial na situação de risco, sinais e sintomas específicos. t Ferro, fenilpropanolamina, pseudoefedrina podem diminuir o efeito da metildopa. Monitorar frequência cardíaca, arritmia, sinais e sintomas específicos. t Haloperidol pode ter o efeito/toxicidade aumentado pela metildopa. Monitorar neurotoxicidade, sinais e sintomas específicos. Se necessário, substituir o......
...se:a mastocitose sistêmica associada a uma neoplasia hematológica. Por fim,um quinto tipo é a chamada leucemia de mastócitos. Essa subclasse é rara, masapresenta a maior mortalidade. É caracterizada por mastócitos anormaisidentificados na circulação periférica, onde os mastócitos geralmente não sãodetectados. Para o diagnóstico da leucemia de mastócitos, é necessário que >10% do total de célula......
...ologias. A gastroparesia idiopática (GI) é provavelmente a maior causa de gastroparesia, representa quadros de gastroparesia, não sendo identificadas anormalidades ou doenças que possam secundariamente causar a gastroparesia. Esses pacientes apresentam um quadro sintomático com esvaziamento gástrico retardado com nenhuma anormalidade subjacente primária detectável para justificar o esvaziamento ......
...dual. Efeitos adversos sistêmicos associam-se ao uso do medicamento além de 7 dias. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento.......
...om Malignidade • Iniciar com 10 mg, por via intravenosa, seguidos de 4 mg, por via intramuscular, a cada 6 horas, por 2 a 4 dias; após, reduzir dose gradualmente e interromper em 5 a 7 dias. Crianças Processos Inflamatórios • De 100 a 400 microgramas/kg/dia, por vias intravenosa ou intramuscular, em dose única diária, ou dividida em 2 doses (máximo 24 mg/dia). • Crianças com......
.... • Asma brônquica persistente grave e asma aguda. CONTRA-INDICAÇÕES2,3,5,7 • Hipersensibilidade a corticóides. • Infecções sistêmicas não-tratadas. • Vacinas com vírus vivos. PRECAUÇÕES2-5,7 • Cautela em pacientes com úlcera péptica, doença hepática (ver apêndice C) e renal, diabetes melito, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva, herpes simp......
...ação sem consulta prévia. • Alertar para evitar contato com pessoas acometidas de infecções porque metilprednisolona pode causar diminuição nas defesas orgânicas. • Manter especial atenção ao risco elevado de osteoporose provocado pela metilprednisolona em mulheres na pré-menopausa e pós-menopausa. • Orientar para notificar a ocorrência de distúrbios mentais ou emocionais, como a......
...roidismo e idosos. • Maior suscetibilidade e maior gravidade de infecções bacterianas, catapora e sarampo. Ativação ou exacerbação de tuberculose, amebíase e estrongiloidíase. • Evitar retirada súbita em pacientes submetidos a terapia crônica em doses diárias, pela indução de supressão adrenal. • Em corticoterapia prolongada ou doses elevadas a retirada deve ser feita em 9 a 12 m......
... cavernosos durante a estimulação sexual. O óxido nítrico ativa a enzima guanilatociclase, que por sua vez induz um aumento dos níveis de monofosfato de guanosina cíclico (GMPc), produzindo um relaxamento da musculatura lisa dos corpos cavernosos, permitindo o influxo de sangue. O GMPc é degradado pela atuação da fosfodiesterase-5 (PDE-5). Quando a via óxido nítrico/GMPc é ativada, como ocorre com......
... AMOXIL; G Comprimido 500 mg: VELAMOX; G Comprimido 875 mg: AMOXIL BD; G Comprimido 1 g: VELAMOX BD Suspensão oral 125 mg/5 mL: AMOXIL; G Suspensão oral 200 mg/5 mL: AMOXIL BD; G Suspensão oral 250 mg/5 mL: AMOXIL; G Suspensão oral 400 mg/5 mL: AMOXIL BD; G Suspensão oral 500 mg/5 mL: AMOXIL; G O QUE É antibacteriano [aminopenicilina; betalactamico]. PA......
...o. Em pacientes com PA secundária a hipertrigliceridemia ou álcool a amilase pode ser normal, principalmente se coletada nas primeiras 24 horas do aparecimento dos sintomas. A lipase apresenta desempenho diagnóstico semelhante ao da amilase para PA, mas a combinação da dosagem de amilase e lipase tem acurácia ligeiramente superior a cada uma delas isoladamente. A lipase apresenta sensibilidade ma......
...ra injeção, sem conservantes. Não reconstituir com água bacteriostática. t A solução-mãe é estável à temperatura ambiente (25 ºC) por 24 horas e sob refrigeração (+ 4 °C) por 2 dias. Deve ser protegida da luz. t O diluente padrão é solução de glicose a 5%. O pH da solução de glicose não deve ser abaixo de 4,2. Diluir a dose em 250 a 500 mL. t Soluções diluídas não necessitam proteção contra ilu......
...o estão sob controle clínico. 4. Efeitos colaterais Hipertensão arterial sistêmica, hipotensão, retenção hídrica, extrassístoles, ritmo juncional, bradicardia sinusal, rubor facial, convulsão, euforia, alucinações e cefaleia. Raramente, EAP e até morte súbita. · Profilaxia de estrongiloidíase disseminada: ivermectina (200 mcg/kg/dia por 2 dias); albendazol (400 mg/dia por 3 dias)......
...da de eliminação: oral: 2,5 a 3 horas; intravenosa: 2 a 2,5 horas. • Duração de ação: oral: 4 a 12 horas (após dose única). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5,9,12,13 • Bradiarritmia, vasculite. • Pancreatite, enterocolite necrosante no feto ou recém-nascido. • Vertigem, alucinações, cefaléia, sonolência, confusão mental. • Rash cutâneo, eritema multiforme. • Anemia, t......
...s sintomas de úlcera péptica e refluxo gastresofágico não erosivo; eles também são utilizados na dispepsia funcional, mas o benefício é incerto. Pacientes com dispepsia devem ser encorajados a realizar mudanças no estilo de vida (reduzir o consumo de álcool e de alimentos gordurosos, parar de fumar, reduzir peso e elevar a cabeceira da cama) e orientados a suspender o uso de medicamentos que causa......
...ar a cabeceira da cama) e orientados a suspender o uso de medicamentos que causam dispepsia, quando possível. Recomenda-se que os antiácidos sejam administrados entre as refeições e ao deitar, 4 ou mais vezes por dia, conforme necessidade. Em doses convencionais podem promover cicatrização de úlcera, porém em menor grau do que fármacos antissecretores. Preparações líquidas são mais efetivas que as......
...nções de colágeno têm sido utilizadas para a embolização. A vasopressina intra-arterial é o fármaco de escolha para a terapia vasoconstritora seletiva. Esse fármaco é infundido, em geral, durante um período de, no mínimo, 24 horas. Esta terapia está associada a uma taxa de 70% de controle de sangramento e uma incidência de retorno do sangramento de 18%.47-49 A vasopressina pode ser inef......
... 250 a 1.000 mL com reavaliação frequente da resposta obtida e eventuais efeitos adversos. Efeitos Adversos O uso de grandes volumes pode estar associado ao desencadeamento de sobrecarga volêmica e acidose metabólica hiperclorêmica, assim como hipernatremia. Apresentação Comercial Bolsas ou embalagens plásticas contendo solução de cloreto de sódio a 0,9%. As embalagens podem conter volum......
...eart Lung Transplant 2002;21:644–50. 53. Lietz K, John R, Mancini DM, Edwards NM. Outcomes in cardiac transplant recipients using allografts from older donors versus mortality on the transplant waiting list; implications for donor selection criteria. J Am Coll Cardiol 2004;43:1553–61. 54. Zaroff JG, Rosengard BR, Armstrong WF, et al. Consensus conference report: maximizing ......
...adro clínico, sendo aqui citadas as duas principais classificações. Classificação Hunt-Hess 0: paciente sem sangramento na imagem, assintomático. Ia: sangramento presente, paciente assintomático. IIa: presença de sinais meníngeos. IIb: presença de sinais meníngeos + déficit focal. IIIa: presença de confusão mental (Glasgow 13-14). IIIb: presença de confusão mental (Glasgow 13-14) + défic......
...riscos x Benefícios: asma brônquica (monitorar o paciente durante o tratamento); úlcera péptica. Reações mais comuns (sem incidência definida) Queixas gástricas leves. Atenção com outros produtos. A betaistina: •não são conhecidas interações, mas não usar anti-histamínicos porque a betaistina age como a histamina. Outras considerações importantes: • em casos de superdosagem usar an......
... seja fator agravante. Como age atua quebrando a estrutura viscosa do muco (mucolítico). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cabocisteína. Adultos e crianças maiores de 12 anos 250 a 500 mg, 3 vezes por dia. Crianças de 2 a 12 anos 5 mg por kg de peso corporal, 3 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez fabricante recomenda não usar Amamentação......
...ar, esta possibilidade é pouco provável. Tenoxicam 20 mg EV a cada 12 horas Analgesia com anti-inflamatório, outras opções de anti-inflamatórios igualmente aceitáveis. Dipirona 2 mL EV a cada 6 horas em caso de dor ou febre Analgesia e antitérmico. Medicações Penicilinas semissintéticas Oxacilina A oxacilina pertence à família das isoxazolilpenicilinas, derivado semissintéti......
...os os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antimicrobianos (erradicação de Helicobacter pylori) Antimicrobianos (erradicação......
...ceras duodenal e gástrica, a erradicação não superou o tratamento de manutenção com antissecretores, mas foi mais eficaz que o não tratamento. Falha na erradicação geralmente indica baixa adesão ao tratamento ou resistência microbiana, sendo mais comum com metronidazol e claritromicina do que com amoxicilina. A associação de amoxicilina e claritromicina é a mais comumente indicada para a terapia i......
...vo máximo durante o sono). t Meia-vida: 9 a 26 horas. t Distribuição: atravessa a placenta e se excreta no leite materno. t Metabolismo exclusivamente hepático, gerando o metabólito ativo nortriptilina. t Eliminação renal (18% em forma ativa) e fecal (pequena proporção). Efeitos adversos t Hipotensão ortostática (que pode levar a quedas em idosos), lipotímia, distúrbios na repolarização......
...da: 30 a 60 minutos. Em paciente com insuficiência renal pode variar de 20 a 140 horas. t Eliminação renal, se administrado por via intravenosa. t Excreção fecal, se administrado por via oral ou retal. Efeitos adversos t Extravasamento no lugar da injeção pode causar dor, tromboflebite, trombose, espasmo venoso e embolismo. t Reações alérgicas; ocasionalmente choque anafilático e outras r......
...espiratório, vertigem, palpitação, paladar estranho na boca, dor, edema ou sensibilidade no lugar da injeção. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente, entre 15 e 30 oC. Não congelar. Proteger da luz. t Cuidado: a fórmula do medicamento determina a via de administração, verificar informação com o produtor. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compati......