...) Disfagia Disartria Enfraquecimento da elevação do palato Perda do reflexo da ânsia Doença neuronal motora, tumor no forame jugular, metástases para a base do crânio, carcinoma nasofaríngeo Acessório (XI) Enfraquecimento dos músculos esternocleidomastoideo e trapézio Traumatismo (cirúrgico e outros), tumor no forame jugular Hipoglosso (XII) Enfraquecimento da língu......
...tomas autonômicos de alerta de hipoglicemia. Estes indivíduos também apresentam respostas defeituosas de contrarregulação hormonal a futuros episódios de hipoglicemia. Evitar intensivamente a hipoglicemia iatrogênica pode restaurar a identificação dos sintomas hipoglicêmicos e melhorar a função contrarregulatória em questão de semanas.108-110 Outras formas de neuropatia associadas ao diabetes são ......
...o desenvolvidas em conjunto com as metas de redução de infecções. O Comitê de Controle de Infecções colabora no desenvolvimento e na aprovação de atividades relacionadas ao controle de infecções e do programa de vigilância. Esse processo de aprovação leva em consideração os seguintes itens: • Critérios utilizados para definir infecções associadas aos cuidados de saúde e para diferenciá-l......
...ular severa é considerada secundária à tempestade autonômica e com frequência está associada à hipertensão grave, insuficiência ventricular esquerda e edema pulmonar.173 O tratamento de suporte e a redução da pós-carga com vasodilatadores, notavelmente a prazosina, podem diminuir a mortalidade neste grupo,196 embora o uso de vasodilatadores auxiliares (nitroprussiato de sódio) e agentes inotrópico......
...ença hepatobiliar O uso prolongado da NP foi associado à formação de barro biliar, distensão da vesícula biliar, colelitíase e colecistite acalculosa. O barro biliar desenvolve-se em até 50% dos pacientes a partir de 4ª semana após o início da NPT, e em quase todos os pacientes ao redor da 6ª semana.150 A estase de bile tende a aparecer do mesmo modo, a partir da ausência de estimulação da vesícu......
...r, Shattil Sj, Furie B, Cohen HJ, Silberstein LE, editors. Hematology: basic principles and practice. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2009. Lecha M, Puy H, Deybach JC. Erythropoietic protoporphyria. Orphanet J Rare Dis. 2009;4:19. Mehta M, Rath GP, Padhy UP, Marda M, Mahajan C, Dash HH. Intensive care management of patients with acute intermittent porphyria: clinical report of four cases and rev......
...ser estruturais ou cromossômicas. Entre as estruturais, as mais frequentes são as cardiovasculares (20%), mas existem também as de tubo neural, divertículo de Meckel e musculoesqueléticas. Já as cromossômicas são responsáveis por 15-20%, sendo as mais frequentes: trissomias 13, 15, 18, 21; síndrome de Beckwith-Wiedemann; pentalogia de Cantrell; extrofia de cloaca. Ecografia pré-natal. Após a 13º ......
...pele, pode revelar a existência de pseudo-hifas, características nas colorações específicas para fungos, como a prata. A realização de cultura desses materiais também é útil para a identificação de Candida. Testes baseados em detecção de antígenos, como beta-D-glucan, presente na parede de diversos fungos, têm sido estudados, mas não são específicos para essa doença. A reação em cadeia da polimera......
...e IL13 variant associated with bronchial asthma. J Allergy Clin Immunol 109:980, 2002 15. Hershey GK, Friedrich MF, Esswein LA, et al: The association of atopy with a gainof-function mutation in the alpha subunit of the interleukin-4 receptor. N Engl J Med 337:1720, 1997 16. Tamura K, Arakawa H, Suzuki M, et al: Novel dinucleotide repeat polymorphism in the first exon of the STAT-6 ge......
...etraciclina, eritromicina ou trimetroprima-sulfametoxazol) para pacientes com febre e expectoração purulenta, que não seja causada por eosinófilos. O rápido diagnóstico das infecções virais está se tornando mais amplamente disponível graças ao uso da reação em cadeia da polimerase em tempo real e da coloração por imunofluorescência, mas as opções de tratamento são limitadas. Da mesma forma, na mel......
...sos de AAA.6,24-26 No acompanhamento de 2 anos não houve diferenças significativas na qualidade de vida e nos custos terapêuticos entre os grupos de pacientes tratados com procedimentos endovasculares versus procedimentos cirúrgicos abertos.27 As endopróteses expansíveis (stents) podem ser implantadas em qualquer segmento relativamente estreito da aorta torácica ou abdominal; esses dispositivos p......
...usas de insuficiência respiratória hipoxêmica (tipo I) Distúrbio V/Q Edema agudo de pulmão DPOC/asma Hipertensão pulmonar Doenças intersticiais Tromboembolismo pulmonar Shunt Grandes atelectasias Pneumonias lobares Edema agudo de pulmão Distúrbios da difusão Enfisema pulmonar Aumento do débito cardíaco Redução da PvO2 e SvO2 ......
...nção A prevenção do delirium é a principal estratégia para redução de sua incidência e complicações. Muitas das medidas preventivas podem também amenizar um quadro de delirium já instalado, devendo ser parte integral do tratamento nos pacientes acometidos. As intervenções devem ser multifatoriais, uma vez que são múltiplos os fatores de risco e as possíveis etiologias. O ......
...clínico, além da cefaléia, corresponde às síndromes neurológicas específicas, por exemplo, hemiparesia contralateral à lesão, letargia e abulia quando esta ocorre no lobo frontal, hemi-hipoestesia e leve hemiparesia contralateral em lesão no lobo parietal, hemianopsia homônima quando ocorrer no lobo occiptal e afasia de compreensão quando no lobo temporal dominante. EXAMES COMPLEMENTARES ......
... O glutamato monossódico (GMS) é um aditivo alimentar usado para acentuar o aroma e acrescentar corpo aos alimentos preparados. Ele também é componente de proteínas vegetais hidrolizadas. O consumo do GMS pode provocar, em pessoas suscetíveis, uma síndrome originalmente denominada de síndrome de restaurante chinês, atualmente denominada de complexo sintoma GMS. A síndrome, que inicia 15 a 30 minu......
... anatômicas. Os avanços tecnológicos recentes possibilitaram que se use a TC para realizar esta função. Quando ambas são realizadas juntas, o exame é denominado PET-TC. O efeito líquido é a possibilidade de usar a TC para realizar correções de atenuação e, ao mesmo tempo, obter imagens de TC. Como o FDG-PET consiste em uma técnica de obtenção de imagens baseada no metabolismo, está sujeita a cer......
...de inibidores da bomba de prótons (IBP) é suspenso por pelo menos uma semana, bloqueadores dos receptores H2 por 48 horas, e antiácidos por 2 horas. A decisão de realizar o exame com ou sem tratamento depende da informação que o médico deseja obter. A pHmetria sem tratamento apenas registra se o refluxo ácido está presente, como no caso de pacientes nos quais se cogita cirurgia antirrefluxo ou com......
...triculares As arritmias ventriculares são causa frequente de morte nos estágios iniciais do IAM. O desenvolvimento de unidades de tratamento coronariano, vigilância de ECG contínua e desfibriladores, ocorrido na década de 1960, levou à redução da mortalidade por IAM por meio da pronta identificação e tratamento da arritmia ventricular. Ademais, os paramédicos diminuíram a mortalidade no......
...suscetíveis, incluindo Pseudomonas. Entretanto, este fármaco atinge níveis séricos baixos demais para uso em outras infecções. A ticarcilina é outra carboxipenicilina, cuja administração é feita por via endovenosa no tratamento de infecções graves causadas por organismos suscetíveis. A ticarcilina apresenta um espectro de atividade estendido contra bacilos gram-negativos, entre os quais Pseudomona......
...s rins estão presentes, e localizar o rim para obtenção de uma biópsia renal. O uso concomitante da análise de fluxo com Doppler também pode fornecer informação sobre a patência vascular. Uma tomografia computadorizada de alta resolução sem contraste é considerada o exame de escolha para casos de suspeita de cálculos no trato urinário. Os métodos que empregam radionuclídeos são disponibilizados ......
...a dor pós-AVC.70 A ultrassonografia de alta intensidade concentrada foi proposta recentemente como método não invasivo para o tratamento neurocirúrgico funcional da dor neuropática refratária.71 O bloqueio anestésico local do fluxo de saída simpático costumava ser empregado como tratamento primário da SDRC, por vezes seguido de uma simpatectomia cirúrgica. Entretanto, agora se sabe que o......
...dias.86 As diretrizes da AHA recomendam que a pressão arterial média seja mantida abaixo de 110 mmHg em pacientes sem PIC elevada.79 O tratamento de suporte, em relação às vias aéreas, temperatura e glicose, provavelmente deve ser semelhante ao tratamento instituído aos pacientes com AVC isquêmico [ver Abordagem médica de suporte, anteriormente]. A profilaxia contra TVP é mais bem realizada com ......
...9 meses até 57% em 3 anos.97 A morte é comum durante uma exacerbação aguda, com vários estudos relatando taxas próximas de 80 a 100%.97 Até mesmo em pacientes com doença em estágio inicial, a rápida progressão da FPI é observada com frequência. Em uma análise retrospectiva do grupo controle de um estudo clínico placebo-controlado envolvendo pacientes com FPI de grau leve a moderado, 21% dos indiví......
...reduzir esse risco para o Sr. Smith?” · “Como foi confirmada a colocação do cateter na artéria pulmonar do paciente?” · “Como vocês mantêm esse equipamento? Como foram treinados para usá-lo?” · “O que vocês fazem no caso de um incêndio?” O pesquisador também solicita os arquivos de credenciamento do anestesiologista e do cirurgião cardíaco. Passo 4:......
...s todas as suas políticas relacionadas ao tratamento dos pacientes no pronto-socorro? Houve alguma demora na prestação de cuidado no pronto-socorro ou depois que ele foi admitido na UTI? Onde houve demoras? Havia pessoal adequado em cada unidade para prestar o cuidado necessário de uma maneira correta? Como as equipes das várias disciplinas comunicam seus achados quando encaminham o paciente para ......
...e não podem pagar por tais serviços nem têm cobertura do Medicaid. Hospitais e médicos que participam do Medicare e que forem descobertos violando o EMTALA podem sofrer as seguintes sanções: · Encerramento da participação do hospital e/ou do médico nos programas Medicare e Medicaid. · Multas monetárias civis de 50 mil dólares por violação contra o hospital com 100 ou mais leitos. A......
...ssociation, the Association of American Medical Colleges, the Federation of American Hospitals, and The National Association of Public Hospitals and Health Systems: The Healthcare Workforce Shortage and its Implications for America’s Hospitals, First Consulting Group, Fall 2001. www.fahs.com/publications/studies/FCG Workforce Report.pdf (accessed July 21, 2004). 37. Cooper R.A., et al.: E......
...o no tratamento de hemorragia intracraniana · Morte por atraso na avaliação de hérnia encarcerada · Intubação e permanência prolongada na unidade de terapia intensiva por atraso no tratamento de asma. Fonte: Derlet R.W., Richards J.R.: Emergency department overcrow-ding in Florida, New York, and Texas. South Med J 95(8):846-849, 2002. Quanto maior a espera, maior o risco de con......
...s do paciente e da família. · Carência de registros médicos confiáveis e relacionamentos prévios estabelecidos entre os prestadores do PS e os pacientes. · Exigências regulatórias crescentes relacionadas à prática e exigências de autorização e faturamento impostas pelos governos federal, estadual e local, entre outras. · O papel do pronto-socorro como único provedor de atendiment......
... subproduto da disponibilidade mais rápida de resultados diagnósticos e cobertura adicional médica de emergência. 3. Uma equipe de admissão composta por um enfermeiro e por um técnico de cuidado do paciente baseada no PS, o que reduziu a carga de trabalho para enfermeiros da admissão nas unidades de internação. Os autores6 concluíram que, para causar um impacto importante na sala de espera......
...ara determinar se os pacientes ficaram muito tempo esperando. “Faz o que é necessário” “Segue o formulário” · Limita a avaliação da triagem aos pontos essenciais que envolvem a principal queixa (não uma avaliação total do sistema). · Realiza uma avaliação de todo o sistema na triagem e a repete integralmente quando a avaliação da enfermagem é feita na sala de exame. ......
...uras forçadas em um período de tempo definido (semana/mês/ano). 11. Descrição do paciente de ambulância desviada Eficiência do PS Principais queixas e destino final dos pacientes do SME desviados em um período de tempo definido (semana/mês/ano). 12. Tempo médio de espera do SME Complexidade do paciente Tempo total passado no hospital por ambulâncias que deixam pacientes no ......
... espaço físico, equipamento, pessoal e sistema organizacional. Oito medidas tratam da eficiência do hospital, ou seja, sua competência para proporcionar um cuidado de internação de alta qualidade e no tempo adequado, ao mesmo tempo em que limita o desperdício de equipamento, suprimentos e esforços. Tabela 5.2. Medidas de entrada Medidas de entrada Conceito Definições operacionai......
... dispositivos de injeção de uso único e as práticas de aplicação de injeção seguras. Para promover o uso de dispositivos de injeção de uso único, os líderes dos hospitais podem ter de planejar e fazer um orçamento dos equipamentos especializados, incluindo sistemas sem agulhas ou equipamentos descartáveis.23 Reutilização de frascos de multidose Outro risco de infecção associado a medicamentos......
...do de itens entre pacientes infectados e não infectados. Os PASs que cuidam de pacientes com precauções de contato devem vestir aventais e luvas para todas as interações envolvendo o paciente ou para contato com áreas potencialmente contaminadas no ambiente do paciente. Os EPIs devem ser usados ao entrar no quarto e removidos antes de sair do quarto para conter os patógenos e evitar sua transmissã......
...ba a profilaxia pós-exposição adequada. Para ajudar a equipe do hospital a escolher e acompanhar os protocolos corretos, o CDC produziu vários guias. Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis podem ser acessados (em inglês) em www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5011a1.htm (acessado em 15 de maio de 2010). As recom......
...Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp.109-1–109-12. 24. National Institute for Occupational Safety and Health: TB Respiratory Protection Program in Health Care Facilities, Administrator’s Guide. www.cdc.gov/niosh/docs/99-143/#step2 (acessado em 15 de maio de 2010). 25. Joint Commission on Accreditatio......
... PublicitáriaCoordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados Revisão Técnica Júnia Guimarães Mourão Cioffi Médica Hematologista e Hemoterapeuta Fundação Hemominas Referências bibliográficas do documento 1. ADAMS, R. C.; LUNDY, J. S. Anesthesia in cases of poor risk. Some suggestions for decreasing the risk. Surg. Gynecol. Obstet., [S.l.], v. 74, p. 1011-19, 1942. 2. ......
...pendo abruptamente a cadeia de transmissão da doença. Por ser de administração oral, apresenta facilidade operacional de aplicação e pelas características já descritas, aliadas às condições de saneamento básico, proporciona maior disseminação das partículas dos vírus vacinais, que podem, direta ou indiretamente, imunizar um maior número de crianças nas campanhas e bloqueios. As atividades de roti......
...tado é compatível com a doença; • identificação da área de transmissão – deve-se verificar se o local de residência, trabalho ou lazer correspondem às áreas de provável transmissão da febre maculosa, observando se existe: » alta infestação de carrapatos na área; » criação de animais domésticos, como cães, cavalos, e presença de animais silvestres (capivaras) na área; • determ......
...o tratamento – 6 doses mensais supervisionadas de rifampicina; • critério de alta – 6 doses supervisionadas em até 9 meses (Figura 1). Figura 1. Cartela (PB). Esquema multibacilar (MB) – Pacientes com mais de 5 lesões de pele Aqui é utilizada uma combinação da rifampicina, dapsona e clofazimina, acondicionadas numa cartela, no seguinte esquema: • medicação: rifampicin......
...ose usual 0,5 a 1 microgramas, por via oral, a cada 24 horas. Hiperparatireoidismo secundário t Pré-diálise: dose inicial 0,25 microgramas, por via oral, a cada 24 horas; a dose pode ser aumentada para 0,5 microgramas, por via oral, a cada 24 horas. t Diálise: dose inicial 0,25 microgramas, por via oral, a cada 24 ou 48 horas; aumentos de 0,25 microgramas por dia podem ser feitos em interva......
...a pediatric observation unit. Am J Emerg Med. 2006;24:818-21.? 50-Ross MA, Compton S, Richardson D, et al. The use and effectiveness of an emergency department observation unit for elderly patients. Ann Emerg Med. 2003;41:668-77.? 51-Rothschild JM, Bates DW, Leape LL. Preventable medical injuries in older patients. Arch Intern Med. 2000;160:2717-28.? 52-Moseley MG, Hawley MP, Caterino JM. Emerg......
...ara pessoas específicas) e testes de comunicação. O ideal é um mínimo de dois exercícios anuais. Os cenários devem refletir os incidentes que provavelmente ocorrerão na comunidade, conforme determinado pela análise de vulnerabilidade a riscos. Plano de Operação de Emergência O plano de operações de emergência do hospital fornece uma resposta organizada do hospital desde o momento da notifi......
...obtidas nos seguintes endereços: www.saude.gov.br/svs (Secretaria de Vigilância em Saúde/MS) www.who.int/en/ (Organização Mundial de Saúde) www.paho.org (Panamerican Health Organization) www.cdc.gov (Centers Diseases Control) www.anvisa.gov.br (Agencia Nacional de Vigilância Sanitária) Protocolo de Tratamento de Influenza – 2013 Protocolo de Tratamento de Influenza – 2013 (Livre) Guias Livr......
... de miopatias progressivas. O grau de alteração do exame também é útil na avaliação do tipo de miopatia. Por exemplo, na DMD, a CK está pelo menos dez vezes acima do normal, sendo mais freqüente o aumento acima de 100 vezes, enquanto na maioria das outras miopatias o aumento é mais discreto. Exceções a esse aumento mais discreto são na caveolinopatia, disferlinopatia e calpainopatia, nas quais a C......
...lica e antisséptica degermante. Os profissionais de saúde, pacientes e visitantes devem ser devidamente instruídos e monitorados quanto à importância da higienização das mãos. 6.5.1 Higienização das Mãos com Água e Sabonete A higienização das mãos com água e sabonete é essencial quando as mãos estão visivelmente sujas ou contaminadas com sangue ou outros fluidos corporais. A higienização das......
...tiver disponível. Quando ligado, o desfibrilador automático aplica um programa que o permite reconhecer os ritmos de FV e TV, indicando então o choque. Quando o ritmo identificado não for de FV/TV sem pulso, o choque não é indicado, cabendo ao resgatista manter a massagem cardíaca e as ventilações por 5 ciclos de 30 compressões e 2 ventilações ou por 2 minutos de RCP, até a chegada do suporte avan......