...e BOOP/POC pode ser estabelecido por meio do exame de biópsia pulmonar transbronquial. Nos casos em que há necessidade de realização de uma biópsia pulmonar aberta, a técnica toracoscópica vídeo-assistida tornou-se o procedimento estabelecido. Angiite e granulomatose alérgica. Também conhecidas como síndrome de Churg-Strauss, a angiite e granulomatose alérgica são condições raras [ver Síndromes ......
...a intraluminal multicanal. O monitor IIM é um dispositivo relativamente novo, que mede refluxos tanto ácidos quanto não-ácidos de consistência líquida ou gasosa.9 É capaz de identificar as características do refluxo gastresofágico não detectáveis pela sonda de pH, que é atualmente o padrão-ouro para a avaliação de refluxo. A impedância é uma medida da resistência total ao fluxo de corrente entre e......
...lert Program Coordinating Committee 60 Minutes to Treatment Working Group. Ann Emerg Med 1994;23:311. 36. Berger PB, Ellis SG, Holmes DR Jr, et al. The relationship between delay in performing direct coronary angioplasty and early clinical outcome in patients with acute myocardial infarction: results from the Global Use of Strategies to Open Occluded Arteries in Acute Coronary Syndromes (......
...que a flora comensal (em vez da flora patogênica) é capaz de iniciar uma inflamação em indivíduos geneticamente suscetíveis,4 contudo nenhum agente infeccioso específico foi identificado como causativo de RU ou DC. Existem vários indícios significativos da etiologia das DII. O primeiro deles consiste no crescente reconhecimento de uma série de genes associados à EI, com pelo menos 30 ge......
... mais severa nas reações hemolíticas imediatas. Os achados clínicos podem incluir lombalgias, dor ao longo das veias que estão recebendo o sangue transfundido, diaforese, alterações dos sinais vitais, evidências de insuficiência renal aguda, comprometimento respiratório e sinais de desenvolvimento de CIVD. Plasma avermelhado ou marrom aponta a ocorrência de hemoglobulinemia a partir de uma hemólis......
...rvival. Am J Respir Crit Care Med 1998;157:1063–72. 83. Nicholson AG, Fulford LG, Colby TV, et al. The relationship between individual histologic features and disease progression in idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med 2002;166:173–7. 84. Enomoto N, Suda T, Kato M, et al. Quantitative analysis of fbroblastic foci in usual interstitial pneumonia. Chest 200......
...ade de planejar a alta ou a transferência para outra organização ou nível de cuidado. 3. O planejamento para a transferência ou a alta envolve o paciente e todos os profissionais independentes registrados, profissionais do hospital e familiares envolvidos na prestação de cuidado, tratamento e serviços ao paciente. 4. Quando o paciente é transferido, as informações prestadas a ele incluem: ......
...azer a demanda dos horários de pico. LD.3.70 Os líderes definem as qualificações requeridas e a competência dos profissionais que prestam cuidado, tratamento e serviços e recomendam um número suficiente de profissionais qualificados e competentes para essas funções. Base lógica para LD.3.70 A determinação de competência e qualificações dos profissionais é baseada nos seguintes quesitos: ......
...a TFG 10 a 50 mL/min Sem dados Sem dados Sem dados Pode ser parcialmente depurado por hemodiálise e diálise peritoneal Dosar após a diálise Sem dados: dosar para TFG < 10 mL/min Sem dados: dosar para TFG 10 a 50 mL/min Efeitos adversos: síndrome urêmica hemolítica Dose após a diálise Dosar para TFG < 10 mL/min Dosar para TFG 10 a 50 mL/min ......
...e profilaxia incluiria o uso de uma penicilina antiestafilocócica ou de uma cefalosporina de 1ª geração, nos casos em que a infecção envolvesse a pele, tecidos moles adjacentes, articulações ou ossos. Tabela 6. Lógica da revisão das diretrizes da American Heart Association para prevenção de endocardite infecciosa72 Revisão Explicação As bacteremias aleatórias causam a maior......
... A terapia geralmente é bem tolerada. A maioria dos efeitos colaterais (isto é, febre, calafrios, hipotensão leve e broncoespasmo) está relacionada à infusão e ocorre durante ou após a 1ª infusão. O rituximabe produz uma depleção de células B periféricas profunda e prolongada em todos os pacientes, que pode durar mais de 1 ano. Infecções graves, nestes casos, porém, são raras. É possível administr......
...menta e a RVP diminui, por meio do recrutamento dos vasos pulmonares, para acomodar o fluxo aumentado e manter as PAP baixas. Em pacientes com DPOC, esta diminuição da RVP não ocorre e as pressões pulmonares sofrem um aumento anormal, mesmo nos pacientes com pressões pulmonares de repouso normais. O motivo para esta resposta anormal de RVP nos pacientes com DPOC provavelmente envolve a perda do le......
...cialmente comum nos pacientes que acabaram de concluir um programa de perda de peso de baixa caloria e estão lutando para permanecer abaixo do peso corporal inicial. Terapia não médica (estilo de vida) Modificação da dieta Restrição calórica. As dietas hipocalóricas têm sido a recomendação básica da comunidade médica aos pacientes obesos. Estas dietas variam de uma redução moderada na inges......
... 57. Paone G, Nicastri E, Lucantoni G, et al. Endobronchial ultrasound-driven biopsy in the diagnosis of peripheral lung lesions. Chest 2005;128:3551–7. 58. Herth F, Becker HD, Ernst A. Conventional vs endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration: a randomized trial. Chest 2004;125:322–5. 59. Larsen SS, Vilmann P, Krasnik M, et al. Endoscopic ultrasound gu......
...lvimento de doença crônica e prolongar a vida. Entretanto, 2 estudos controlados amplos e randomizados (isto é, Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study [HERS]92 e Women’s Health Initiative [WHI])93,94 colocaram esta prática em dúvida. Hoje, a TRH não é recomendada para fins de prevenção primária ou secundária destas condições em mulheres com mais de 50 anos de idade. COMENTÁRIO DO EDITO......
...xcitação. As mulheres com trauma sexual podem ser beneficiadas por uma combinação de técnicas cognitivo-comportamentais, dessensibilização de movimentos oculares e reprocessamento (DMOR), e psicoterapia orientada por ideias. Para as mulheres com instinto de evitar atividades sexuais em decorrência de experiências prévias de abuso ou dor, a prática de exercícios de toque sensual não solicitados (co......
...mente é necessário realizar aspirado de suco duodenal e sorologia. Além de quadro diarréico podem ocorrer sintomas dispépticos. Diagnóstico diferencial Outros agentes infecciosos causadores de gastrenterite devem ser considerados no início do curso da giardíase aguda. Como a maioria destes agentes produz doença de curta duração, a persistência dos sintomas por mais de 1 semana, assim como a ......
...os nem que o paciente prenda a respiração. Contudo, a maioria dos pacientes que usam os novos tipos de aparelhos de distribuição ainda necessita de um inalador de doses medidas (geralmente para aplicação de um beta-2-agonista de ação breve) como parte do regime. Alguns pacientes têm dificuldade para usar um sistema em aerossol de doses medidas, seja pela falta de coordenação ou devido a algum ob......
... semanas (tardio); se a idade interfere na aplicação dos resultados, considerando-se que os níveis de dímeros D aumentam com a idade, e se a utilidade preditora dos dímeros D depende do ensaio utilizado. Para responder a essas dúvidas, uma meta-análise dos efeitos do tempo de mensuração, limiares e idade dos pacientes na habilidade de os dímeros D avaliarem risco de recorrência após susp......
...texto pós-operatório, a discite primária.Todas as leituras pós-operatórias devem ser realizadas com contraste, com o objetivo de auxiliar na detecção da discite, da osteomielite, da fleimão, dos abcessos e de outros conjuntos epidurais. O contraste deve ser administrado para uma avaliação completa de tumores, assim como da coluna. As neoplasias podem substituir a medula normal e remodelar o entor......
...rio e seco for o ar inspirado, mais forte será a obstrução do fluxo de ar desenvolvido após o exercício. As vias aéreas intratorácicas são resfriadas e perdem água, conforme condicionam grandes volumes de ar inspirado. Foram postulados que a queda da temperatura nas vias aéreas e o ressecamento evaporativo da mucosa são os estímulos iniciais à broncoconstrição. O segundo passo desta sequência é de......
...ntomáticas e sintomáticas. Contraindicações t Crianças que tenham apresentado quaisquer das seguintes manifestações após aplicação da primeira dose desta vacina: – febre acima de 39,5 °C nas primeiras 48 horas. – convulsões (febris ou afebris) ou crise de choro intenso e incontrolável (com duração de mais de 3 horas) nas primeiras 48 horas. – choque ou episódio hipotônic......
...ar a suprarregulação do gene do BNP. O BNP pode ser encontrado nos átrios e nos ventrículos; uma quantidade maior de BNP é produzida nos ventrículos por causa de sua massa maior.7 No momento da transcrição e da translação genética, ocorre a sintetização de um pró-peptídeo precursor do aminoácido 108 (proBNP108) no interior do cardiomiócito. No momento da liberação, há a clivagem do proBNP108 em u......
... realizada uma pesquisa específica sobre este aspecto ao introduzir ou descontinuar este ou outros medicamentos no esquema terapêutico do paciente. Em pacientes com doença recidivante, a terapia por longos períodos (mínimo de 6 meses) deve ser considerada. Pacientes devem ser monitorados quando encerrado o tratamento. É recomendada diminuição gradual da dose. Cloridrato De Gencitabina ......