...os t Distensão abdominal, cólica, flatulência, obstrução intestinal ou esofágica, impactação fecal (por ingestão insuficiente de líquidos). t Reações alérgicas como broncoespasmo, rinoconjuntivite e anafilaxia (raras). Interações de medicamentos t Carbamazepina: possível diminuição da absorção e eficácia da carbamazepina. Separar os horários de administração em, pelo menos, 3 horas. Monito......
...o de contraste administrado nas doses usadas para TC elesão renal aguda. O risco pode ser reduzido pela expansão de volume comcristaloides isotônicos. A N-acetilcisteína oral não parece prevenir anefropatia induzida por contraste. Outras estratégias, incluindo bicarbonato desódio, ácido ascórbico e contraste hipo versus iso-osmolar, tiveram resultadosconflitantes nos diferentes estudos. LesõesOrt......
...onstrução cirúrgica. Figura 6. Arteriografias de um paciente com claudicação incapacitante na perna esquerda. Uma estenose focal (seta) na artéria femoral superficial é evidente (a). Após a angioplastia transluminal percutânea (ATP), a patência é restaurada (b). A angioplastia transluminal percutânea (ATP) das artérias ilíacas apresenta um índice de sucesso inicial de 90%. As ta......
...e hemoptise, R-X com padrão de infiltrado bilateral difuso e uso de anticoagulante oral (marevan) apontam para hemorragia alveolar. É um quadro grave, tem múltiplas etiologias (p. ex. leptospirose, síndrome de goodpasture, o próprio lúpus, vasculites, além de quadros infecciosos como as febres hemorrágicas). Lembrar ainda que quando o paciente faz uso de marevan, este também se torna......
...ferência: Glivec (Novartis) Genérico: assinalado com G mesilato de imatinibe equivalente a imatinibe Uso oral Comprimido 100 mg: Glivec; G Comprimido 400 mg: Glivec; G O que é antineoplásico. Para que serve leucemia mieloide crônica (tratamento); tumor gastrintestinal (estromal) (tratamento). Como age inibe a proliferação celular e induz a morte programada da célula (apopt......
...ras significativas na força, no equilíbrio e no desempenho funcional.75 Entretanto, um estudo randomizado controlado (ERC) que comparou programas de exercícios domésticos com e sem carga descobriu que a prática de exercícios com carga melhorou o equilíbrio e a capacidade funcional de forma mais significativa do que o programa de exercícios sem carga ou a ausência de intervenção, no grupo de idosos......
...tem 20.4 Apresentação t Pasta. Indicações t Adstringente suave, em irritações cutâneas, eczemas e feridas. t Assaduras e queimaduras de sol. Contraindicação t Hipersensibilidade a algum componente da formulação. Precaução t Evitar contato com olhos e mucosas. Esquemas de administração Adultos e crianças t Aplicar sobre a pele limpa, várias vezes ao dia. Aspecto......
...ntam resposta exagerada). – bronquite aguda e tuberculose. – doença de Addison. – desidratação. – doença autoimune da tireoide. – lúpus eritematoso sistêmico e urticária crônica. Esquemas de administração Lactentes até 1 ano Uso em crise tireotóxica t 0,1 a 0,3 mL, por via oral, a cada 8 horas. Crianças e adultos Uso pré-cirúrgico t 0,1 a 0,3 mL, po......
...elevados de AAFL. Tratamento A presençade ensaios laboratoriais positivos de AAFL, isoladamente, não é uma indicaçãopara tratamento preventivo em gestantes sem histórico de perdas espontâneas nagravidez, outras complicações atribuíveis à gravidez, trombose ou LES. Osestudos também não demonstram benefício com uso de aspirina profilática empacientes com AAFL positivos.Mulherescom histórico de três ......
... Contagem de plaquetas <20.000/mm3, com distúrbio de coagulação realizando procedimento cirúrgico de baixo risco de coagulação. · Contagem de plaquetas <50.000/mm3, com sangramento ativo ou procedimento invasivo dentro de 4h. · Contagem de plaquetas <100.000/mm3 ? caso de realização de cirurgia neurológica ou cardíaca. · Parte de um pro......
...do em pacientes que têm dor abdominal aguda. Existem pouco mais de 30 relatos de casos na literatura. A dissecção arterial espontânea é cinco vezes mais comum em homens do que em mulheres, e a idade média dos pacientes é de aproximadamente 55 anos (um perfil muito parecido com o do paciente deste caso). A dissecção da artéria celíaca espontânea tem sido geralmente associada com a hipertensão, ar......
...in Atrial Fibrillation and Secondary Prevention of Venous Thromboembolism: Systematic Review and Meta-Analysis. Circulation 2015; 132:194. Chai-Adisaksopha C, Crowther M, Isayama T, Lim W. The impact of bleeding complications in patients receiving target-specific oral anticoagulants: a systematic review and meta-analysis. Blood 2014; 124:2450. Hemorragia Intraparenquimatosa Lucas Santos Zambon......
... desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Citrato de Tamoxifeno Citrato de Tamoxifeno 6.2.3 Antiestrógenos 6.2 Terapia hormonal 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS U......
...a função renal para sua eliminação. O uso de varfarina comoanticoagulante alternativo é razoável. Para pacientes tratados com varfarina, ameta é manter um INR entre 2 e 3, exceto se o infarto renal ocorreu em umpaciente já utilizando varfarina em dose terapêutica; nesse caso, pode-se aumentara meta de 2,5 para 3,5. Pacientescom envolvimento de vasos segmentares menores resultantes de dissecção oud......
...são a principal causa de morbimortalidade nos países desenvolvidos, representando um evento agudo que converte a aterosclerose crônica – uma doença progressiva, silente e assintomática – em uma complicação clínica sintomática, de risco de vida, incluindo infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e isquemia de extremidades. Patogênese A formação, o crescimento e a resolução do tro......
...erda do corpo e durante a realização de manobras provocativas, como o exercício, para aumentar a frequência cardíaca. No ritmo sinusal, o murmúrio aumenta de intensidade com a contração atrial (acentuação pré-sistólica). A severidade aumentada da estenose está associada a um murmúrio mais longo e a um frêmito. Com uma valva flexível, um som de abertura (o estalo de abertura) é ouvido, enquanto o f......
...do assim, a concentração elevada de D-dímero é uma medida específica da deposição intravascular de fibrina e degradação de plasmina característica da coagulação intravascular disseminada. O teste de D-dímero é hoje um teste de laboratório padrão e substituiu o teste de PQFF. Fator XIII O fator XIII é o único fator de coagulação cuja atividade não é avaliada por PT ou TTP, porqu......
...se possível, os níveis da pressão arterial considerada ótima (= 120/80 mmHg). Investigação de HAS secundária A literatura relata que cerca de 5% dos pacientes apresentam hipertensão secundária. Alguns estudos, entretanto, mostraram resultados discordantes, com até 15 a 20% dos pacientes com HAS secundária, em particular com hiperaldosteronismo primário. Este é um assunto controverso ......
...tores adicionais podem ser citados, como alteração da relação cintura/quadril ou circunferência abdominal aumentada, microalbuminúria, hiperuricemia, intolerância a glicose ou PCR ultrad-sensível. A decisão em relação ao tratamento dos pacientes baseados nestes fatores é mostrada na Tabela 7. Tabela 7. Tratamento indicado com base nos fatores de risco Categoria de risco E......
...ia para que o hematócrito volte aos níveis “normais”, na promoção de uma terapia segura e clinicamente efetiva.46 Os pacientes com anemia resultante de uma doença crônica (p. ex., artrite reumatoide, quimioterapia para malignidade, mielodisplasia ou Aids) também podem responder à eritropoetina, mas preocupações em relação à taxa de elevação dos níveis de Hb e a concentração de Hb a ser obtida perm......
...th optional stenting. Circulation 2007;115:2745–9. 62. Laird JR, Katzen BT, Scheinert D, et al. Nitinol stent implantation versus balloon angioplasty for lesions in the superficial femoral artery and proximal popliteal artery: twelve-month results from the RESILIENT randomized trial. Circ Cardiovasc Interv 2010;3:267–76. 63. Tepe G, Zeller T, Albrecht T, et al. Loca......
...nar o uso assim que a hemostasia foratingida; outros anti-inflamatórios não esteroidais devem ser descontinuados emtoda fase aguda da HDA. Em relação a outros agentes antitrombóticos, comoclopidogrel, estes devem ser avaliados caso a caso, e, se possível, seu usodeve ser discutido com o especialista. Em pacientes de alto risco, drogasantiplaquetárias devem ser evitadas. A interrupção do tratamento......
...nça significativa em outros desfechos clínicos, assim não existe recomendação para seu uso rotineiro. A endoscopia é o esteio do diagnóstico e o tratamento permite o diagnóstico da causa da hemorragia. Estigmas endoscópico de hemorragia fornecem informações importantes sobre o prognóstico. Mais importante ainda, o tratamento endoscópico interrompe o sangramento e reduz as taxas de sangramento con......
...Is por causa de fatores como traumas múltiplos, recuperação de cirurgia reparadora extensiva ou instabilidade cardiovascular ou respiratória. Os indivíduos com LME aguda, em sua maioria, precisam de gerenciamento cirúrgico. A meta principal dos cuidados em UTIs é evitar lesões secundárias e impedir complicações médicas. É fundamental imobilizar qualquer parte da coluna com suspeita de lesão. As l......
...m acelerar a biotransformação do levonorgestrel, reduzindo a eficácia do contraceptivo. Recomendar a utilização de método contraceptivo adicional durante o tratamento. t Rosuvastatina, suco de pomelo ou grapefruit (Citrus paradisii), valdecoxibe: podem reduzir a biotransformação do contraceptivo, elevando as concentrações plasmáticas e a probabilidade de ocorrência de efeitos adversos. Monitorar ......
...2-200. 159. Shannon M. Hypokalemia, hyperglycemia and plasma catecholamine activity after severe theophylline intoxication. J Toxicol Clin Toxicol. 1994;32(1):41-7. 160. Shannon M. Life-threatening events after theophylline overdose: a 10-year prospective analysis. Arch Intern Med. 1999 May 10;159(9):989-94. 161. Kempf J, Rusterholtz T, Ber C, Gayol S, Jaeger A. Haemodynamic study as g......
...crise hipertensiva com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase) não seletivo (fenelzina, tranilcipromina). Não associar. •pode causar aumento dos níveis de: varfarina. Monitorar INR e ajustar a dose de varfarina se necessário. Outras considerações importantes •testes de funções hepáticas (ALT e AST) devem ser realizados antes do tratamento com o tolcapone e a cada 2 semanas nos primeiros 12 mes......
...orragias intracranianas é assunto controverso, porém, de maneira geral, está formalmente indicado somente em casos de hematomas cerebelares maiores que 3 cm de diâmetro que estejam piorando neurologicamente ou que apresentem compressão do tronco cerebral e/ou hidrocefalia obstrutiva. Quanto à drenagem de hematoma supratentorial mediante craniotomia, esta deve ser considerada pelo neu......
...intermitente. Faz uso de varfarina, carvedilol, enalapril, amiodarona, furosemida e espironolactona. Nos últimos meses evoluindo com piora progressiva da dispnéia e tosse seca. Realizou radiografia e tomografia de tórax na avaliação diagnóstica Radiografia e tomografia de tórax do paciente Ver diagnóstico abaixo ......
...e 25 mg por dia em intervalos de 4 a 7 dias; doses maiores que 50 mg devem ser divididas em 2 tomadas. Limite de dose: 200 mg por dia. com menos de 8 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função do fígado (usar doses menores ou menos frequentes)......
...pid syndrome: report of an international workshop. Arthritis Rheum 1999;42(7):1309-11. 17. Wong RC, Adelstein S, Gillis D, Favaloro EJ. Development of consensus guidelines for anticardiolipin and lupus anticoagulant testing. Semin Thromb Hemost 2005;31(1):39-48. Síndrome Antifosfolípide Josélio Freire de Carvalho Ciclosporina Varfarina Heparina Embolia pulmonar Tromboembolismo pulmonar Trombo......
...de clínica. O melhor fator preditor de trombocitopenia em um recém-nascido é a história materna prévia de ter dado à luz um bebê com trombocitopenia neonatal.44 A trombocitopenia neonatal severa – definida por uma contagem de plaquetas abaixo de 20.000/mcL ao nascimento – é incomum (1 a 5% dos nascimentos), e as complicações hemorrágicas graves são raras (< 1%).45,46 A ocorrência de trombocitop......
...es: fenitoína, amobarbital sódico, pentobarbital sódico, secobarbital, cianocobalamina, dobutamina, anfotericina B coloidal (variável), ampicilina (variável), ampicilina/sulbactam (variável), sulfato de magnésio, metilprednisolona (variável), ranitidina e solução de dextrano a 12%. • Nenhuma preparação contém álcool benzílico ou óleo de rícino. ATENÇÃO: fitomenadiona pode ser empregada......
...ilizar o inibidor da P2Y12. Nosubgrupo de pacientes com choque cardiogênico, cateterismo precoce e percutâneoou revascularização cirúrgica são o tratamento preferido, com redução damortalidade. Nos casos de falha de reperfusão, a angioplastia de resgate estáindicada assim que possível. Angioplastia primária também pode ser indicada noscasos de isquemia recorrente ou evidência de reoclusão após fib......
...mente são falta de dispneia, dor torácica ou hemoptise com infiltrado pulmonar no exame de imagem (um infarto disfarçado de infecção) ou uma concentração menor de dímero-D e um pequeno coágulo distal visto na imagem vascular pulmonar. Mais evidências são necessárias para determinar se esses pacientes realmente se beneficiam de anticoagulação sistêmica se sem TVP concomitante. Deve-se avaliar prim......
...uso concomitante da nevirapina com contraceptivos hormonais. Os pacientes devem ser aconselhados a usar um método contraceptivo adicional ou alternativo. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): o uso concomitante não é recomendado devido à diminuição da concentração plasmática da nevirapina, aumentando o risco de resistência viral e falha do tratamento. Advertir os pacientes para evitar o uso ......
... colo uterino. t Melanoma. t Carcinoma de ovário recorrente, metastático ou inoperável. Contraindicações t Hipersensibilidade a hidroxiureia ou a qualquer componente da formulação. t Mielossupressão grave. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – uso de bebida alcoólica (potencialização dos efeitos sedativos). – asma, doença pulmonar obstrutiva crônica, glaucoma d......
... Figura 1 - Imagem realizada após a punção liquórica, mostrando a lesão. Figura 2 - Imagem realizada após a punção liquórica, mostrando a lesão. Figura 3 -Imagem realizada após a punção liquórica, mostrando a lesão. Figura 4 - Imagem realizada após a punção liquórica......
...aca por ducto arterioso. COMO AGE relaxa os músculos lisos do corpo cavernoso. Dilata o ducto arterioso constricto, em neonatos com doença cardíaca cianótica congênita, aumentando temporariamente a pressão parcial do oxigênio arterial e a saturação de oxigênio secundária ao aumento do fluxo sanguíneo pulmonar. COMO SE USA USO INJETÁVEL – preparação ALPROSTADIL (pó) 10 mcg, 20 mcg o......
...ão) (em mulheres após a menopausa). Como age liga-se a receptores selecionados de estrogênios modulando os seus efeitos. Os efeitos resultantes assemelham-se aos dos estrogênios: aumenta a densidade óssea, diminui o colesterol total e o LDL-colesterol. Não tem efeitos no útero nem nas mamas. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de raloxifeno. •com ou sem alimen......
...judicada, tal como deficiência de prostaglandina, podem predispor a formação de úlcera duodenal (mais comum na parte mais proximal do duodeno, o bulbo) ou a formação de úlcera gástrica (tipicamente na parte mais distal do estômago, o antro). Em raras ocasiões, as úlceras pépticas ocorrem na segunda, terceira, ou quarta porção do duodeno (úlcera pós-bulbar) ou mesmo no jejuno proximal. Comumente, ......
...TC pode ajudar a guiar ocirurgião para o tratamento cirúrgico comparado ao não cirúrgico. O trauma pélvicopode cursar com grandes hemorragias ocultas, e, quando pacientes com traumapélvico apresentam choque hipovolêmico, o risco de morte é alto. Oreconhecimento do trauma pélvico e sua estabilização inicial são fundamentais naavaliação primária do trauma. A fratura do anel pélvico pode acontecer po......
...no inicia-se em um dedo e se alastra posteriormente para os outros dedos. Os pacientes podem ainda apresentar livedo reticular, que é uma lesão com coloração violácea em padrão reticular da pele de braços e pernas após exposição ao frio. Este achado é benigno e reversível com o reaquecimento, porém, em pacientes com doença vascular periférica e síndrome de anticorpo antifosfolípide, pode não ocor......
...de longa permanência, utiliza-se fibrinolítico alteplase (Actilyse®), na dose de 2 a 2,5 mg, que é o suficiente para preencher o lúmen do cateter, aspirando e lavando com soro fisiológico após 20 a 30 minutos. Pode-se também administrar por ambas as vias do cateter uma solução de alteplase e soro fisiológico diluindo 1 mg da droga para cada 10 a 20 mL de soro, correndo a solução com 1 mg/hora em b......
...os aos estreptococos do grupo C. A GNPE afeta com mais frequência crianças com idade entre 2 e 10 anos, além de ser 2 vezes mais comum no sexo masculino do que no feminino. A doença é endêmica nas áreas densamente povoadas dos países em desenvolvimento, mas também ocorre sob a forma epidêmica em instituições e, às vezes, como casos esporádicos no mundo desenvolvimento. Patogênese. A GNPE cons......
... 100% 100% 100% Milrinona 0,375 mcg/kg/min (dose inicial); 0,75 mcg/kg/min (dose máxima) 80% 100% 100% 100% Vasodilatadores Hidralazina 10 mg, 4 x/dia (dose inicial); 100 mg, 4 x/dia (dose máxima) 25% 100% 100% 100% Minoxidil 2,5 mg, 2 x/dia (dose inicial); 10 mg, 2 x/dia (dose máxima) 20% 100% 100% 100% Nitroprussiato......
...pítulo Insuficiência cardíaca. O tratamento das causas específicas é abordado em capítulos específicos. •Fármacos utilizados em casos de IC (ver Capítulo Insuficiência cardíaca): inibidores da enzima conversora da angiotensina, diuréticos, espironolactona, digitais e betabloqueadores. •Arritmias: digitais para o controle da frequência cardíaca na fibrilação atrial. Indica-se a utilizaçã......
... inicial. Obs.: quando associada a metformina, a tiazolidinediona ou a metformina e tiazolidinediona juntas, não há necessidade de ajustar as doses destes produtos; se associada a sulfonilureia, pode ser necessária uma redução da doses de sulfonilureia para se evitar hipoglicemia. Idosos usar com cuidado. Crianças eficácia e segurança não estabelecidas até os 17 anos de idade. Diminuição da f......
... com: outras drogas com essa ação (quinidina, procainamida, amiodarona, sotalol, cisaprida, eritromicina, antipsicóticos, antidepressivos tricíclicos). Outras considerações importantes •evitar a exposição excessiva ao sol ou à luz ultravioleta. Usar protetor solar. Se ocorrerem reações de fototoxicidade, o tratamento deve ser interrompido. •tomar bastante líquido (2 litros por dia, para evit......
...Discussão Podemos verificar, nesta tomografia, que há um grande hematoma no músculo reto abdominal inferior esquerdo, medindo aproximadamente 200mL. Esta paciente estava em excesso de anticoagulação (como vemos no INR de 4,0), demonstrando intoxicação cumarínica. Há alguns fatores de risco associados à formação de hematoma no reto abdominal, não se restringindo ao uso de anticoagulantes: tr......