...oratoriais dos diferentes tipos de doença falciforme. DIFERENCIAÇÃO LABORATORIAL DAS HEMOGLOBINOPATIAS MAIS COMUNS Diagnóstico Severidade clínica Hb (g/dl) Ht (%) VCM (µ3) Reticulócito (%) Morfologia Eletroforese Hb (%) SS Moderada a severa 7.5 (6.0 - 9.0) 22 (18 - 30) 93 11 (4 - 30) Freqüentes hemácias em foice,em alvo eritroblastos S......
... fechada. O manovacuômetro possui um pequeno orifício (2 mm) que serve para dissipar as pressões geradas pela musculatura da face e da orofaringe, além de evitar fechamento súbito da glote. As manobras de medidas são realizadas na posição sentada, com a utilização de um clipe nasal para sua oclusão. Não devem ser utilizados roupas ou acessórios que comprimam tórax ou abdome, interferindo assim no......
...esia ou plegia, pleurisia ou formação de hematomas. Todas as complicações são reduzidas quando o procedimento é feito por um arteriografista experiente. Exceto nos casos de trauma e fístula traqueoarterial, o papel da cirurgia na hemoptise maciça ainda é bastante controverso. Alguns estudos mais antigos defendiam a realização de cirurgia para todos os pacientes com hemoptise maciça, baseados em d......
...nça de heparina -20°C no freezer, até a análise Procedimento no laboratório de referência: separar o plasma dos eritrócitos e adicionar tampão de lise aos mesmos. Conservar congelado por até 3 dias Exposição aos inseticidas do grupo dos piretróides Tipo de amostra Técnica de coleta Conservação Sangue Metodologia por cromotografia líquida Aproximadamente 10 ml de sangue......
...sibilidade do Sistema de Vigilância Epidemiológica, que foi recuperada somente na década atual como resultado de intenso esforço institucional para aprimorar a vigilância da poliomielite junto às unidade da Federação. No momento atual, chama-se a atenção para um fenômeno já observado em algumas ocasiões em países com coberturas vacinais insuficientes e/ou heterogêneas: a emergência de cepas de ví......
...sultados de exames laboratoriais para instituir o tratamento. Roteiro de investigação epidemiológica da peste Observação: da mesma forma que os eventos envolvendo pessoas, as denúncias sobre epizootias de roedores devem ser objeto de investigação. Análise dos Dados O profissional deve interpretar passo a passo os dados coletados, englobando o surgimento de casos humanos de peste (co......
...00 (= 25%) Moderada 750-1.499 (15-24%) 500-999 (15-24%) 200-499 (15-24%) Grave (3) < 750 (< 15%) < 500 (< 15%) < 200 (< 15%) Fonte: BRASIL. Fundação Nacional de Saúde. Recomendações para vacinação em pessoas infectadas pelo HIV. -Brasília: Ministério da saúde, 2002. As vacinas polissacarídicas têm por base a reação imunogênica do hospedeiro ao pol......
...res direitas, todas drenando anomalamente no átrio direito. Injeção de contraste através da CIA na veia pulmonar superior esquerda, que drena corretamente no átrio esquerdo. A paciente apresenta hipertensão arterial grave, associada a cardiopatia congênita complexa, drenagem anômala parcial, e veias do pulmão direito que drenam no átrio direito e defeito do septo atrial com comunicação interatria......
... disponíveis. Por este motivo, o teste da tolbutamida endovenosa passou a ser raramente utilizado nos últimos anos. Condições causadoras de hipoglicemia As causas de hipoglicemia em adultos aparentemente sadios incluem as seguintes condições: insulinoma, hipoglicemia factícia decorrente de insulina ou sulfonilureia, HHPNI e hipoglicemia autoimune. Insulinoma Epidemiologia ......
...cretores de TSH. Também pode ser utilizado na secreção ectópica de ACTH. Posologia O Sandostatinâ pode ser iniciado com doses de 50 mcg SC a cada oito horas, sendo a dose habitual 150 a 300 mg/dia. A dose máxima é 800 mg/dia. O Sandostatin LARâ deve ser iniciado com 10 mg IM a cada 30 dias, podendo atingir a dose máxima de 40 mg. Seu pico de ação ocorre no 28º dia, entretanto, mantém supressã......
... têm polimialgia reumática, enquanto apenas cerca de 10 a 15% dos pacientes com polimialgia parecem desenvolver arterite temporal. Este dado foi confirmado em um estudo em que pacientes com polimialgia reumática que realizam biópsia de artéria temporal apresentaram arterite em 16 a 21% das biópsias, e polimialgia reumática estava presente por critérios clínicos em 40 a 60% dos pacientes com arteri......
...co semelhante. Aproximadamente 40 a 50% dos pacientes com arterite temporal clínica têm polimialgia reumática, enquanto apenas cerca de 10 a 15% dos pacientes com polimialgia parecem desenvolver arterite temporal. Este dado foi confirmado em um estudo em que pacientes com polimialgia reumática que realizam biópsia de artéria temporal apresentaram arterite em 16 a 21% das biópsias, e polimialgia re......
...ensível, de eleição para a triagem de casos. • PCR – detecta material genético do vírus em amostra clínica (urina e secreção nasofaríngea). • Isolamento viral em cultura de células – útil para identificar o genótipo do vírus, possibilitando conhecer a origem do vírus, em casos importados, e também diferenciar o vírus selvagem do vacinal. • Diagnóstico histopatológico – realizado ......
...te permanece circulando ou se foi exportado para outras áreas por meio de migração ou fluxo turístico; dimensionamento da real magnitude do episódio (incidência e letalidade); extensão da área onde o vírus circulou e se outras áreas estão sob risco de introdução do vírus, etc. Para isso, o profissional deve interpretar, passo a passo, os dados coletados, de modo a definir a extensão do bloqueio v......
...e levar a complicação mais temida desta doença, que é a perda visual. O tratamento é a base de corticoterapia e, como ressaltamos previamente, deve ser instituída imediatamente na suspeita diagnóstica na dose de 40 a 60 mg ao dia prednisona. Alguns estudos recentes sugerem também o uso de aspirina em baixas doses como forma de prevenção de eventos isquêmicos. Cefaléia e mialgia há 2 meses Maurício......
...ínicas A esquistossomose mansônica é uma doença de evolução crônica, de gravidade variada, causada por um verme trematódeo – Schistosoma mansoni – que, no homem, habita os vasos sangüíneos do fígado e intestino. Classificação Clínica A maioria das pessoas infectadas pode permanecer assintomática, dependendo da intensidade da infecção; a sintomatologia clínica corresponde ao estágio de desenv......
...to e médio prazos na área. Desde o início do processo, o investigador deve analisar os dados coletados para alimentar o processo de decisão das atividades de investigação e as ações de controle. Esta análise, como referido anteriormente, deve ser orientada para identificação do local e modo de transmissão, além de dimensionar a real magnitude do episódio (incidência e letalidade), a extensão da á......
...cção passiva: na demanda espontânea da população para os serviços da unidade de saúde, em que poderá haver casos com sinais e sintomas dermatológicos e/ou neurológicos, e nos encaminhamentos feitos por outras unidades de saúde, para confirmação diagnóstica da doença - casos com suspeita de hanseníase. Nestas situações é realizado o exame dermatoneurológico, para confirmar ou não o diagnóstico de h......
...esentar azotemia e hipertensão em decorrência da arterite das artérias renais e da neuropatia isquêmica, mas não devido à glomerulonefrite. Na PN, a formação de microaneurisma em artérias viscerais de médio calibre pode ser notável, e as artérias ocasionalmente podem se romper. Os sintomas constitutivos, como febre, astenia e mialgias, são comuns. Níveis altos de reagentes de fase aguda, tromboci......
... mais tarde na vida, ainda que seja muito mais grave.86,87 Ambas as doenças foram associadas a mutações distintas do gene CLCN1 do canal de cloreto, que se localiza no cromossomo 7q32.85,87 Os pacientes com esses distúrbios não apresentam fraqueza ou paralisia periódica, embora na miotonia do tipo Becker provavelmente ocorra fraqueza transitória que, às vezes, chega a ser grave. A fraqueza melhor......
...xiciclina em menores de 7 anos. Sulfametoxazol e Trimetoprim podem ser associados à Gentamicina, nesses casos. Características Epidemiológicas A distribuição é universal, estando relacionada com o controle dos animais. É doença comumente ligada à atividade profissional, portanto frequente em trabalhadores que lidam com gado e no beneficiamento de leite e derivados. Os funcionários de matadour......
...uma opção para os casos onde a talidomida for contraindicada, como em mulheres em idade fértil. A Pentoxifilina pode beneficiar os quadros com predomínio de vasculites. Reduzir a dose conforme resposta terapêutica, após pelo menos 30 dias, observando a regressão dos sinais e sintomas gerais e dermatoneurológicos. Os centros de referência deverão avaliar outras condições como pacientes com dor......
... com diminuição da peristalse e dor abdominal, devido ao deposito de cristais de Clofazimina nas submucosas e linfonodos intestinais, resultando na inflamação da porção terminal do intestino delgado. A Dapsona pode apresentar efeitos cutâneos (síndrome de Stevens-Johnson, dermatite esfoliativa ou eritrodermia), hepáticos, fenômenos hemolíticos, dentre outros. As drogas utilizadas no tratamento dos......
...ausa mais comum de úlcera aguda. As infecções primárias por HSV 1 e 2 apresentam-se como múltiplas ulcerações confluentes, superficiais e dolorosas no trato genital inferior. Podem ocorrer linfadenomegalia regional, febre e mal-estar geral. As lesões recorrentes costumam ser menos sintomáticas. O diagnóstico pode ser auxiliado pela visualização de células gigantes por citologia (Papanicolaou) da b......
... cistos, principalmente quando localizados nos grandes lábios e em outras regiões de ocorrência de hérnias, devem ser abordados com cuidado para evitar lesões iatrogênicas a vísceras ocas. Massas de Bartholin endurecidas e dolorosas, principalmente na pós-menopausa, devem ser extraídas para excluir malignidade. As pápulas, nódulos e tumores mais comuns encontram-se listados na Tabela 4. Os itens d......
...réticos, se necessário; Em ambos os casos, se a resposta for inadequada, encaminhar o paciente para a unidade de cuidados intensivos. Monitoramento laboratorial: · hematócrito a cada duas horas, durante o período de instabilidade hemodinâmica, e a cada quatro a seis horas nas primeiras 12 horas após a estabilização do quadro; · plaquetas a cada 24 horas. Ø Atenção!!! Crianças do......
...tificado às autoridades de saúde, tanto na área endêmica, quanto na área não endêmica. A notificação deverá ser feita, por meio da Ficha de Notificação de Caso de Malária, conforme modelo vigente no órgão de saúde pública local. 4.4 Primeiras Medidas a serem Adotadas 4.4.1 Assistência ao Paciente Atendimento ambulatorial ao paciente suspeito para coleta da amostra de sangue e exame parasitos......
...as proteases ao duodeno. As preparações de enzimas com revestimento entérico distribuem as proteases bastante distalmente, junto ao intestino delgado, de modo que não são capazes de produzir um efeito de retroalimentação negativa. A diminuição da dor foi demonstrada por 2 estudos, que utilizaram altas dosagens de preparações enzimáticas sem revestimento entérico (8 comprimidos, 4 vezes/dia durante......
...O depósito amiloide é do tipo AA, semelhante ao das formas reativas, e envolve fígado, baço, supra-renal e principalmente rins, onde a proteinúria é inicialmente observada e, após 2 a 15 anos, evolui invariavelmente para síndrome nefrótica e insuficiência renal. Outras Formas de Amiloidose A amiloidose local pode estar presente em qualquer órgão, por vezes assemelhando-se a tumores, principa......
...do com a terapia de dose única (terapia com múltiplas doses: 93%; terapia com dose única: 88% [p = 0,035]).26 Entretanto, outros estudos falharam em encontrar diferenças significativas entre os regimes, sendo que cada regime resultou em uma resposta terapêutica excepcionalmente alta (91%).27 Devido ao excelente índice de sucesso e às complicações mínimas associadas à terapia com dose única, o regi......
...enomas hipofisários (<10 mm de diâmetro). Em 10% dos pacientes ocorrem macroadenomas com invasão de estruturas, apesar de incomuns apresentam abordagem terapêutica complicada, pois a cirurgia curativa muitas vezes é impossibilitada devido à extensão da doença. A prevalência da doença de Cushing é oito vezes maior em mulheres do que em homens, e a maior parte dos casos ocorre na 3ª a 5ª décadas ......
...epatite no ambulatório há três meses, apresentava FAN positivo 1/160, com outros autoanticorpos negativos inclusive para hepatite autoimune, a hepatite/ano teve repercussões maiores e a função hepática era normal. A paciente apresenta nas últimas 24h quadro de artralgias, rash malar e alterações hematológicas com plaquetoepnia de 92.000 células/mm3 e anemia com Hb 10,1, apresentou ainda urina 1 ......
...anorexia, dor ou desconforto abdominal e náusea), podendo atrasar o diagnóstico em vários meses. Na maioria dos casos, os sintomas específicos estão relacionados à invasão localizada de estruturas peripancreáticas. A dor pode ser um dos sintomas presentes e geralmente está associada à invasão localizada de estruturas peripancreáticas (p. ex., plexo esplâncnico e retroperitônial), em particular a p......
... apresentação atípica dos casos, evitando possíveis erros diagnósticos. · Reavaliar o diagnóstico no surgimento de sinais de alarme, de piora dos sintomas ou de modificação dos mesmos. · Pensar em patologias orgânicas, mesmo em pessoas com diagnóstico prévio de SII, em idade maior que 45 anos, com dor que desperta, febrícula e perda de peso. Quando encaminhar · Referenciar......
...E OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Apresentação Apres......
... Obs.: Deve-se ressaltar que um morcego é considerado suspeito de estar infectado com o vírus da raiva quando for encontrado em horário e locais não habituais. Diagnóstico Laboratorial dos Diferentes Animais O diagnóstico laboratorial é essencial tanto para a eleição de estratégias e definição de intervenção no paciente como para o conhecimento do risco da doença na região de procedência do......
...os, costuma-se encontrar com mais freqüência uma linfocitose. As plaquetas, em geral, estão diminuídas, sobretudo nos casos de malária por P. falciparum, nos quais é possível encontrar trombocitopenias inferiores a 20.000 plaquetas/mm3 de sangue. Alterações Bioquímicas Pode existir também elevação da uréia, da creatinina, das bilirrubinas e das enzimas, por exemplo, aminotransferases (tran......
...rogas com ação em sítios e populações diferentes, diminuindo a emergência de resistência. Atualmente, no Brasil, o Ministério da Saúde recomenda a utilização do Esquema I para todas as formas clínicas de tuberculose, exceto as formas neurológicas, em pacientes virgens de tratamento ou que utilizaram o esquema por até 1 mês. Possivelmente, uma quarta droga (etambutol) deve ser acrescida ao esquema ......
...is. -Se ocorrerem apenas sintomas isolados, pode-se optar pelo tratamento especifico. Por exemplo: dor (cefaleia, mastalgia) – analgésicos ou anti-inflamatórios não-hormonais; edema – aldactona; fadiga e insônia – restringir cafeína e higiene do sono. -Os agentes com comprovada eficácia no tratamento de TPM intensa são antidepressivos, alprazolam e agonistas de GNRH. -A forma mais grave de TPM ......
...a, apresentam-se como lesões encapsuladas, parcialmente císticas e calcificações podem ser vistas. Histologicamente são compostas por mistura de elementos do ectoderma, mesoderma e endoderma. O cisto dermoide apresenta estruturas derivadas do ectoderma e do mesoderma e provém de epitélio retido durante a embriogênese ou por implantação traumática. Consistem de uma cavidade formada por epitélio ......
...VEF1/CVF está menor que 0,7, mas o VEF1 encontra-se normal (= 80% do predito), como uma “doença”. Assim, a rotulação de indivíduos assintomáticos, mas com espirometria alterada é um problema que deve ser combatido, particularmente no contexto da APS. O que fazer A avaliação de indivíduos com suspeita de DPOC na APS deve ser eminentemente clínica, com a utilização da espirometria como......
...oolistas. A rifampicina interfere na ação dos contraceptivos orais, devendo as mulheres em uso desse medicamento, receber orientação para utilizar outros métodos anticoncepcionais. O esquema I (básico) e o esquema básico + etambutol (indicado para os casos de retratamento) podem ser usados pelas gestantes em qualquer período da gestação, em dose plena. O esquema III deve ser realizado em unidad......
...angue e urina são, por vezes, inespecíficos, como um aumento de velocidade de hemossedimentação (VHS) e da PCR. A presença de proteinúria e hipergamaglobulinemia pode levar a suspeita de amiloidose AL, principalmente quando associadas a neuropatia periférica ou insuficiência cardíaca congestiva. Nas formas de amiloidose primária sistêmica e naquela associada ao mieloma múltiplo, a identificação de......
... crianças é o preparo e a antecipação da equipe médica. Atresia de coanas A atresia de coana pode ser membranosa ou óssea, uni ou bilateral. A unilateral pode passar despercebida por muito tempo; a bilateral apresenta sintomatologia mais precoce e exuberante, com crises de sufocação e impossibilidade de respiração durante as mamadas. A suspeita diagnóstica surge pela impossibilidade da passag......
...iricamente direcionada para cobertura de estafilococos, estreptococos e bacilos Gram negativos. Um regime adequado é oxacilina ou vancomicina associados a metronidazol e uma cefalosporina como cefotaxima, ceftriaxona, ou ceftazidima. Descalonamento deve ser feito em caso de identificação do agente. O tratamento antibiótico deve ser feito por seis a oito semanas ou até resolução da lesão em imagem......
... Discussão Esta paciente apresenta lesões altamente sugestivas de neoplasia hepática. No caso, o mais provável é pensar em metástases do câncer de mama, que pode estar recidivando. Existem inúmeras causas de lesões hepáticas sólidas, benignas e malignas, e por isso o diagnóstico é fundamental. Embora a maioria dessas lesões se apresente como massa solitária, lesões múltiplas podem ser observad......
...e rupturado cisto. Se a insuficiência hepática ou hipertensão portal dominam o quadroclínico, o transplante hepático pode ser considerado, com algumas descrições decaso com boa resposta ao procedimento. Oprognóstico é mal definido, e as lesões descobertas acidentalmente nas imagenspermanecem assintomáticas na maioria dos casos, mas a peliose hepática podeevoluir para complicações, incluindo colest......
...aldosterona/atividade plasmática de renina que é o método preconizado pela Endocrine Society off America. Nestes casos, deve ser padronizado horário (pela manhã), postura do paciente (deve permanecer em pé) e unidade a ser usada. Hiramatsu e colaboradores foram um dos primeiros autores a utilizarem esta relação para o diagnóstico de Hiperaldosteronismo Primário, estes autores encontraram uma relaç......
..., entre 2 e 8 semanas a partir do início dos sintomas; a crônica, mais de 8 semanas após o início dos sintomas. No cenário de suspeita de doença aórtica, o diagnóstico pode incluir eletrocardiograma (ECG), radiografia de tórax, marcadores miocárdicos, ecocardiograma transtorácico, ecocardiograma transesofágico, TC e ressonância nuclear magnética. Os achados eletrocardiográficos em pacientes com ......
...siderado para pacientes que serão submetidos a procedimentos cirúrgicos sob anestesia geral, acometidos por TEV nos últimos 30 dias, para os quais a anticoagulação precisa ser interrompida. As complicações dos FVCs são trombose do sítio de punção, oclusão da veia cava inferior, recorrência da TVP e síndrome pós-trombótica. Embolectomia por cateter. Os pacientes que apresentam quadro grave, com......