... n.º 822. O Programa consiste em três fases: Fase I – Fenilcelonuria e Hipertireoidismo Congênito. Fase II – Inclui Hemoglobinopatias e Fase III – Inclui Fibrose Cística. Este exame é realizado na primeira semana de vida da criança, em sangue total colhido do calcanhar (Teste do Pezinho). Finalmente, para um diagnóstico laboratorial completo é importante a realização do hemograma. A seguir, apr......
...s de acometimento pulmonar na TC de alta resolução já direcionam a busca etiológica nos acometimentos intersticiais. A fibrose pulmonar usual tem seu diagnóstico firmado com a história clínica e a TC de tórax evidenciando acometimento periférico, com opacidades em vidro fosco, bronquiectasias e bronquiolectasias de tração, com áreas de faveolamento (Figura 6). Outra aplicação essencial encaixa-se ......
...s e permitindo o extravasamento de fibrina, neutrófilos e hemácias para a luz alveolar. A segunda forma de apresentação histopatológica é o dano alveolar difuso (DAD) (Figura 2) geralmente presente na síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), em infecções, após lesões inalatórias e nas pneumonias intersticiais agudas (AIP), entre outras. Histologicamente, apresenta-se como edema intersti......
...e a diferença entre elas, estatisticamente significante; • nenhum outro modo de transmissão pode determinar a ocorrência de casos com mesma distribuição geográfica e etária. Avaliação de hipóteses – quando as evidências epidemiológicas, clínicas, laboratoriais e ambientais são suficientes para apoiar as hipóteses, torna-se desnecessário o seu teste formal pois os fatos estabelecidos são ......
...s no período 1988/2002, foram registrados no Egito, em Guizhou/China, nas Filipinas e em Madagascar. O fator chave para o controle do poliovírus derivado da vacina é o mesmo daquele necessário para controlar a circulação de poliovírus selvagem: alcançar e manter altas e homogêneas coberturas vacinais. Chama-se também a atenção para o risco de importações de casos de países onde ainda há circulaçã......
...ISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica Brasília / DF – 2007 Peste CID 10: A20 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E EPIDEMIOLÓGICAS Descrição Doença infecciosa aguda, transmitida principalmente por picada de pulgas infectadas, que se manifesta sob três formas clínicas principais: bubônica, septicêmica e pneumônica. Constitui perigo potencial......
...eitamente limpas e desengorduradas, para bacterioscopia (uma é corada e processada no laboratório do hospital; a outra, enviada para o Lacen). Kit para colheita e transporte do líquido cefalorraquidiano/sangue/soro. As culturas positivas devem ser sempre encaminhadas ao Lacen, que a seguir as enviará para o Instituto Adolfo Lutz (IAL/SP), que é o laboratório de referência nacional para......
...telial seguiria múltiplas vias moleculares, algumas já reconhecidas, como prostaciclinas, óxido nítrico, endotelina-1, serotonina, produzindo um desequilíbrio entre ações vasoconstritoras e vasodilatadoras e entre apoptose e proliferação. Isso determinaria vasoconstrição arterial e remodelamento da parede vascular, com hipertrofia da camada média muscular, proliferação e fibrose da camada íntima, ......
...in adults independent of mutations in Kir6.2 and SUR1 genes. J Clin Endocrinol Metab 1999;84:1582–9. 27. Won JG, Tseng HS, Yang AH, et al. Clinical features and morphological characterization of 10 patients with noninsulinoma pancreatogenous hypoglycaemia syndrome (NIPHS). Clin Endocrinol (Oxf) 2006;65:566–78. 28. Thomas PM, Cote GJ, Wohlik N, et al. Mutations in the sulfonylurea receptor ......
...ezes o limite superior do normal são virtualmente diagnósticos. Aumentos menores, como já pontuado, podem ocorrer em ansiedade crônica, depressão e alcoolismo. Deve-se acrescentar ainda que, por definição, os valores de cortisol urinário estão normais em Cushing subclínico. 2. Teste de supressão com dexametasona 1 mg A dosagem do cortisol sérico após doses baixas de dexametasona, no caso ......
...lgia reumática é uma condição inflamatória de etiologia desconhecida, caracterizada por dor e rigidez matinal na musculatura proximal das cinturas pélvica e escapular e cervical. Pode se desenvolver em pacientes com arterite de células gigantes ou como condição primária, tendo resposta rápida a doses baixas de corticosteroides e com prognóstico favorável. A rigidez costuma durar pelo menos 30 minu......
... seu início deve ser imediato, pela indisponibilidade de rápida realização da biópsia. Já os exames laboratoriais (VHS e PCR) devem ser colhidos antes da administração da primeira dose do corticosteroide. Tabela 3. Manifestações sistêmicas da arterite de células gigantes Cefaleia 72% Polimialgia reumática 58% Mal-estar 56% Claudicação de mandíbula 40% ......
..., miocardite, osteopatia de ossos longos (rarefações lineares nas metáfises) e exantema crônico. A prematuridade e o baixo peso ao nascer estão também associados à rubéola congênita. Diagnóstico Diferencial Várias patologias congênitas ou adquiridas, que ocorrem após o nascimento, têm manifestações clínicas semelhantes entre si. O diagnóstico diferencial da SRC inclui: infecções congênitas po......
...a área ajudará a identificar outros grupos para a vacinação focal e o isolamento. As estratégias de vacinação contra a varíola em um surto devem estar baseadas em: • identificação e vacinação dos contatos íntimos dos casos; • monitoramento dos contatos vacinados e isolamento daqueles que desenvolverem febre; • vacinação dos membros do domicílio que não tiverem contra-indicaçã......
...ografia. Qual é o diagnóstico? Quais os 2 exames mais importantes para a confirmação diagnóstica? Como deve ser feito o tratamento? Fotografia do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Arterite temporal. Um exame diagnóstico fundamental neste paciente é a Veloci......
.... A magnitude de sua prevalência e a severidade das formas clínicas complicadas conferem à esquistossomose uma grande transcendência. Agente Etiológico O agente etiológico é o Schistosoma mansoni, trematódeo digenético, da família Schistosomatidae, gênero Schistosoma. Reservatório O homem é o principal reservatório. Os roedores selvagens, primatas, marsupiais, são experimentalmente infec......
... imediatamente após a notificação, para permitir que as medidas de controle possam ser adotadas em tempo oportuno. Esta investigação deve conter os elementos essenciais a serem coletados em uma investigação de rotina de doença transmissível. ROTEIRO DA INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA Identificação do Paciente Não se dispõe de ficha epidemiológica de investigação no Sinan, devendo-se elaborar uma......
...e com o tratamento para a reação. Se o estado reacional for identificado durante o tratamento PQT/OMS, deve-se mantê-lo e iniciar o tratamento específico para a reação. Se o estado reacional for identificado no pós-alta, o tratamento PQT/OMS não deve ser reiniciado: deve-se fazer apenas o tratamento para a reação. O tratamento dos estados reacionais é geralmente ambulatorial, devendo ser pre......
...te é variável. Os granulomas podem ser encontrados no tecido, em áreas separadas da vasculite demonstrável. Os infiltrados eosinofílicos observados na SCS são mais marcantes do que aqueles encontrados na GW. Eosinófilos abundantes, granulomas e células gigantes estão ausentes na poliarterite nodosa (PN) e na poliangiite microscópica (PAM). A patologia dos nódulos por si só é insuficiente para esta......
...ermia maligna (HM) ocorre em um entre 50 mil a 100 mil adultos durante as anestesias gerais, sobretudo nos casos em que o halotano é usado isoladamente ou em combinação com relaxantes musculares despolarizantes como a succinilcolina. A HM descreve um aumento rápido no metabolismo, durante o qual a temperatura do corpo poderá ser superior a 43ºC. A HM se apresenta com taquicardia, rigidez muscular......
...notificação de casos isolados. Na vigência de surtos, deve ser notificada, realizada a investigação epidemiológica e adotadas as medidas de controle indicadas. Definição de Caso Suspeito Todo paciente com febre de início agudo ou insidioso, história epidemiológica sugestiva de contato com produto de origem animal contaminado e com outras manifestações clínicas sugestivas de Brucelose. Co......
...e, através das ações de investigação epidemiológica, exame de coletividade, com inquéritos e campanhas; exame da demanda espontânea aos serviços gerais de unidade de saúde, por outros motivos que não sinais e sintomas dermatológicos ou neurológicos; exame de grupos específicos, em prisões, quarteis, escolas, de pessoas que se submetem a exames periódicos, entre outros; mobilização da comunidade ad......
...s regiões Norte, Centro-oeste e Nordeste. O coeficiente de detecção de casos novos é função da incidência real de casos e da agilidade diagnóstica dos serviços de saúde. O valor médio deste indicador para o Brasil oscilou de 29,37/100.000 habitantes, em 2003, para 20,52/100.000 habitantes, em 2008. Observou-se, no período, uma maior ocorrência de casos nas regiões Norte e Centro-oeste, seguidas da......
...esões que surgem de novo, ou em um nevo preexistente com assimetria, bordas irregulares, cor negra ou multicolorida e diâmetro superior a 6 mm. Paget de Vulva A doença de Paget vulvar é uma neoplasia geralmente associada a prurido, ardência e sangramento. Apresenta-se como uma placa eczematosa com bordas bem delimitadas e uma superfície eventualmente verrucosa. Deve-se considerar esse diagnó......
... mais frequentes são prurido, dor, irritação, tumoração e ulceração, e estão frequentemente associados a práticas pessoais inadequadas, como exposição a agentes irritantes. A grande maioria das mulheres com queixas vulvares experimenta uma série de medicações sem receita antes de consultar seu médico, o que prolonga ainda mais os sintomas. O conhecimento da anatomia normal da vulva pode auxiliar......
...gistro em instrumentos pertinentes (prontuários, ficha de atendimento, cartão de acompanhamento). Ø ATENÇÃO!!! Os sinais de alarme e o agravamento do quadro costumam ocorrer na fase de remissão da febre. 5.1 Grupo A 5.1.1 Caracterização a) Febre por até sete dias, acompanhada de pelo menos dois sinais e sintomas inespecíficos (cefaléia, prostração, dor retroorbitária, exantema, mialgi......
...em 50 ml de solução isotônica (de preferência glicosada a 5% ou 10%), EV em uma hora ou, Artemeter intramuscular: aplicar 2,4 mg/kg de peso, em dose única no 1º dia. Após 24 horas, aplicar 1,6 mg/kg de peso, a cada 24 horas, por 4 dias, totalizando 5 dias de tratamento. Completar o tratamento com: clindamicina, 20 mg/kg de peso/dia, por 5 dias, dividida em duas tomadas (12 em 12 horas), via o......
... com pancreatite aguda não apresentam uma etiologia específica definível. Na verdade, após os cálculos biliares e as bebidas alcoólicas, a pancreatite aguda idiopática representa o diagnóstico mais comum. Alguns destes pacientes secretamente são alcoólatras, porém mais pacientes parecem ter uma doença de cálculos biliares oculta. Duas séries de estudos de caso documentaram a presença de cálculos b......
...equentemente leva à insuficiência renal. Em aproximadamente 1/4 dos casos identifica-se insuficiência cardíaca congestiva, miocardiopatia restritiva, baixa voltagem ao eletrocardiograma e hipersensibilidade digitálica. O depósito pulmonar ocorre em aproximadamente 90% dos casos e determina quadro de dispneia progressiva. O comprometimento hepático normalmente não leva à perda de função, apesar de ......
...dice é mais alto do que aquele apontado por estimativas anteriores, pois os abortos espontâneos costumam ocorrer mais ou menos na época prevista para a ocorrência das menstruações e não são reconhecidos como abortos. Tradicionalmente, as mulheres que sofriam 3 ou mais perdas consecutivas de gestação eram denominadas abortadoras habituais e se admitia que elas provavelmente continuariam a sofrer ab......
...microadenoma evidente na lesão hipoatenuante, na região hipofisária. Comentários A Síndrome de Cushing representa constelação dos sinais e sintomas que ocorrem com a exposição prolongada a altos níveis de cortisol, sua etiologia principal é o uso de corticoides e a maior causa endógena é a doença de Cushing, que consiste em tumor hipofisário produtor de ACTH. Em até 90% dos casos d......
...s, seja bacteriana com o estreptococo como principal agente, ou doenças inflamatórias sistêmicas como o LES, que é a causa provável neste paciente. Outras etiologias incluem fungos, sarcoidose, doenças inflamatórias intestinais entre outras. O tratamento é da doença causadora, sendo que anti-inflamatórios não esteroidais e corticoesteroides podem ajudar na malhora sintomática. Imagem 1 ......
.... Barrett’s esophagus: a prevalent, occult complication of gastroesophageal refl ux disease. Gastroenterology 1987;92:118–24. 19. Reid BJ, Levine DS, Longton GL, et al. Predictors of progression to cancer in Barrett’s esophagus: baseline histology and flow cytometry identify low- and high-risk patient subsets. Am J Gastroenterol 2000;95:1669–76. 20. O’Connor JB, Falk GW, Ric......
...l. In: South-Paul JE, Matheny SC, Lewis E, editors. Current Medicina de Família e Comunidade: diagnóstico e tratamento. 2. ed. Porto Alegre: AMGH; 2010. 12. Kozisek P. Dor abdominal. In: Paulman PM, Paulman AA, Harrison JD, editors. Manual de saúde da família. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2009. 13. Gask L, Usherwood T. ABC of psychological medicine. The consultation. BMJ. 200......
.... Normas e Manuais Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica Brasília / DF – 2006 Com este lançamento, a Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS) do Ministério da Saúde apresenta aos profissionais de saúde o Atlas de Leishmaniose Tegumentar Americana: diagnósticos clínico e diferencial, visando a municiá-los de mais um instrumen......
... Cerebelo e medula Eqüídeo (cavalo, jumento, burro) Tronco encefálico e medula Ovino, caprino e suíno Cérebro, cerebelo e medula Animal silvestre Quando possível, enviar o animal inteiro, para identificação da espécie; se não for possível, enviar o cérebro, cerebelo e medula Observações: Todo indivíduo que executa ou auxilia necropsias de animais com suspeita de raiva ......
...mitir maior detalhe da morfologia dos plasmódios, mas, por outro lado, em baixas parasitemias, há uma redução da sua sensibilidade cerca de dez vezes, se comparado à gota espessa. Imunotestes Também chamado de testes rápidos, os imunotestes para diagnóstico de malária vêm sendo amplamente avaliados. Recentemente, outro método de diagnóstico rápido foi desenvolvido. Tem a vantagem de captur......
...ndependentemente do critério utilizado para a confirmação (microbiológico, histológico, radiológico ou clínico). Da mesma forma, em todo caso diagnosticado de tuberculose, independentemente da forma e do critério adotado, deve ser obrigatoriamente oferecido o teste anti-HIV, uma vez que a prevalência da tuberculose e a infecção pelo vírus HIV+ são significativamente maiores do que na população s......
... Ritmicidade Avaliar a repetição ou mudança do padrão dos sintomas ao longo de vários ciclos menstruais. Gráfico 1: Registro diário dos principais sintomas (que devem ser listados pela paciente) de TPM. Os dias da menstruação devem ser circulados. Em cada dia, deve ser marcada a intensidade do respectivo sintoma, sendo: 0 = ausência de sintomas; 1 = leve; 2 = moderado; 3 = grave. ......
... podem ser decorrentes de trauma cervical invasivo ou pós-cirúrgico. Tumores Cutâneos Dentre os tumores da pele que podem promover nódulo ou massa cervical encontram-se o cisto sebáceo, também chamado de cisto epidérmico ou queratinoso. Ocorre mais comumente em adolescentes e adultos jovens e manifesta-se como um nódulo de crescimento lento, abaixo da superfície da pele, preenchido com materi......
...sp Med. 2011;105:916-21. 15. Nishimura K, Izumi T, Tsukino M, Oga T. Dyspnea is a better predictor of 5-year survival than airway obstruction in patients with COPD. Chest. 2002;121:1434-40. 16. Celli BR, Cote CG, Marin JM, Casanova C, Montes de Oca M, Mendez RA, et al. The body-mass index, airflow obstruction, dyspnea and exercise capacity index in COPD. New Eng J Med. 2004;350(10):1005-......
...H; Pirazinamida = Z. Observações: a) As drogas deverão ser administradas preferencialmente em jejum, em uma única tomada ou, em caso de intolerância digestiva, junto com uma refeição. b) Em casos individualizados cuja evolução clínica inicial não tenha sido satisfatória, ou ainda nos casos de TB extrapulmonar, com a orientação de especialistas, o tempo de tratamento poderá ser prolongado......
...ca das proteínas de fase aguda. De fato, tem sido demonstrado que a utilização de drogas citotóxicas na artrite reumatoide juvenil e do adulto reduziu a incidência de amiloidose e melhorou o prognóstico dessas doenças. O clássico uso da colchicina no tratamento da febre familiar do Mediterrâneo, além de prevenir ataques febris, também se mostrou comprovadamente efetivo na redução do depósito ami......
...eralmente, mas é ainda menor no lado da hérnia. O diagnóstico é confirmado pela radiografia de tórax, que mostra alças intestinais com nível hidroaéreo dentro do tórax e desvio de mediastino. A disparidade entre oximetria de pulso pré-ductal e pós-ductal confirma a comunicação direita-esquerda e a manutenção da circulação fetal. Quase metade dos pacientes com hérnia diafragmática congênita têm out......
...al e antibióticos. Na maioria dos casos, a descompressão cirúrgica precoce com drenagem, de preferência, dentro das primeiras 24 horas após o paciente chegar ao hospital, é o fator crítico que vai melhorar o prognóstico final. A cobertura com antibióticos é empiricamente direcionada para cobertura de estafilococos, estreptococos e bacilos Gram negativos. Um regime adequado é oxacilina ou vancomici......
...cas sólidos começa com uma tomografia computadorizada abdominal com contraste em três fases. Se a TC é não-diagnóstica, uma ressonância magnética com contraste à base de gadolínio deve ser feita. Além disso, todo paciente com lesão hepática sólida deve dosar alfa-fetoproteína sérica. Se elevada, um diagnóstico de carcinoma hepatocelular torna-se mais provável. Se o diagnóstico continua incerto apó......
...difícil. Lesões pelióticas não apresentam um efeito demassa na vasculatura hepática adjacente. O fluxo sanguíneo dentro da lesão élento, resultando em aparência hipodensa após a aplicação de contraste na TC,com realce em anel de meio, este contraste pode estar presente na fase arterial.Ouso da ressonância magnética com imagens de baixo sinal é visto em imagensponderadas em T1, enquanto as imagens ......
... HP incluem: a hiperplasia adrenal primária, o adenoma responsivo à angiotensina, o carcinoma adrenal, a produção ectópica de aldosterona (como no arrenoblastoma, um tumor raro do ovário) e o Hiperaldosteronismo supressível por dexametasona, a distinção entre as diferentes causas de Hiperaldosteronismo Primário será discutida mais adiante. Achados laboratoriais Dados laboratoriais podem ser s......
...eriores (MMSS). Prontamente, é estabilizado de forma adequada com ß-bloqueador e nitroprussiato. A Figura 1 mostra a tomografia computadorizada a qual foi submetido. TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - TC. Podemos ver, no detalhe da imagem, uma dissecção que acomete a aorta ascendente e a descendente, em quadro que pode ser configurado como agudo. Os esquemas de classificaçã......
...ena, próxima à pleura; enquanto síncope, cianose e hipoxemia geralmente sugerem TEP extensa. Cerca 5% dos pacientes apresentaram TEP assintomática. 929 930 Ocorre TVP sintomática em menos da metade dos casos confirmados de TVP.2,7 Dessa forma, os sintomas e os sinais clínicos de TVP reforçam o diagnóstico de TEP, mas se não houver essa manifestação, o diagnóstico não pode ser excluído. Algun......