...otalâmica anormal começaram a desvendar as vias genéticas essencialmente responsáveis pela migração dos neurônios de GnRH a partir de sua origem, no placoide olfatório, para sua localização final hipotalâmica, bem como as vias adicionais que podem ser responsáveis pelas alterações na secreção de GnRH observadas ao longo do desenvolvimento. O processo de desenvolvimento puberal inclui um período de......
...ri-iodotironina geralmente estão baixos, porém os níveis de tiroxina livre em geral permanecem normais. Os níveis plasmáticos de cortisol em repouso estão nas faixas de valores normal-alto ou elevado, e o padrão de secreção diurna se encontra diminuído. Estas anormalidades hormonais são causadas pela inanição e também são observadas em outras síndromes caracterizadas pela desnutrição e perda de pe......
...e apresente taquicardia supraventricular (TSV) com bloqueio de ramo (BR) ou taquicardia de reentrada atrioventricular (TRAV) antidrômica. Se o paciente tiver história de infarto do miocárdio ou doença cardíaca congênita, é provável que esteja com taquicardia ventricular (TV). A realização de manobras vagais ou a administração de adenosina podem converter uma taquicardia regular, embora a adenosina......
... do que os índices mais antigos, em termos de previsão de complicações cardíacas pós-operatórias significativas. Além disso, estes fatores preditores de risco clínico foram amplamente incorporados às últimas diretrizes perioperatórias do ACC/AHA. Tabela 1. Revised Cardiac Risk Index como preditor da taxa de eventos cardíacos significativos para cirurgias não cardíacas 1. Doença ca......
...tém um bobina de aquecimento. Somente calor (e não corrente elétrica) é transmitido ao tecido. O cautério multi ou bipolar atua completando o circuito elétrico entre os 2 eletrodos existentes na ponta da sonda. O coagulador de plasma de argônio emprega uma corrente alternada monopolar de alta frequência que é transmitida ao tecido-alvo através do gás argônio ionizado. O conduíte do gás argônio é d......
...de reações farmacológicas não mediadas por IgE são os opiáceos, bloqueadores de receptor de angiotensina, anestésicos, vancomicina, dextranas, protamina, ciprofloxacina, polimixina, taxóis e corantes de radiocontraste. A aspirina, AINH e inibidores de ECA não só podem causar reações como também diminuir o limiar para a ocorrência destas reações. Notavelmente, doses muito baixas de aspirina podem c......
...da reabsorção óssea. Também se deve efetuar o manejo sintomático do cor pulmonale secundário à pneumopatia com diuréticos, eventualmente digitálicos e raramente sangria terapêutica. A terapia com fármacos específicos para hipertensãopulmonar(inibidores da fosfodiesterase, antagonistas da endotelina e análogos das prostaglandinas), em pacientes com DPPD, ainda não está comprovada. Já que muitos pac......
...cterizada por uma atenuação acentuada das respostas imunes inatas e é mediada, principalmente, ao nível transcricional, com a regulação negativa dos genes codificadores de citocinas inflamatórias e outras proteínas de fase aguda.19 O mecanismo molecular preciso não foi totalmente caracterizado. A dose dessensibilizante de endotoxina induz corticosteroides endógenos e citocinas anti-inflamatórias, ......
...possível infecção por organismos gram-negativos Estafilococos,* estreptococos, Pseudomonas (a infecção fúngica é bem menos provável) Sem bactéria Sinovite intermitente de articulação grande, em uma área endêmica de doença de Lyme Borrelia Sem bactéria ou bacilos gram-negativos Mordida recente de gato ou cachorro Pasteurella multocida Bacilos gram-positivos Sem asp......
...oteno podem estar altos. Os níveis de vários hormônios estão anormais, sugerindo disfunção hipotalâmica. Os níveis plasmáticos de gonadotrofina estão significativamente diminuídos, enquanto o padrão de hormônio luteinizante de 24 horas assemelha-se àquele encontrado em meninas pré-adolescentes. Os níveis de hormônio folículo-estimulante e estrógeno também estão baixos, enquanto os níveis de hormôn......
...ou discretamente aumentado. Os indivíduos com bulimia se engajam em um ciclo de comer excessivamente ou compulsão alimentar seguida de comportamentos compensatórios, como jejuar, vomitar ou praticar exercícios em excesso pelo menos duas vezes por semana. Os comportamentos alimentares patológicos que não se encaixam estritamente em nenhuma destas definições são classificados como transtorno aliment......
...ivamente o nervo vestibular inferior54 ou a DCS.23 Como os testes calórico e rotacional estimulam principalmente o canal semicircular horizontal (que envia respostas aferentes via nervo vestibular superior), os distúrbios que afetam somente o nervo vestibular inferior não serão identificados com estes testes. Em pacientes com DCS, o teste de PMVE leva a amplitudes aumentadas e limiares diminuídos,......
...m relação às diferenças importantes associadas ao sexo nos efeitos de determinadas classes de medicamentos que poderão colocar as mulheres em situação de risco elevado no que diz respeito às reações medicamentosas adversas. Por exemplo, o uso de medicamentos que prolongam o intervalo QT, como alguns antibióticos, anti-histamínicos, antipsicóticos e agonistas de opiáceos, pode aumentar o risco de i......
...ncefálica. 13-15 O tipo de aloenxerto de doadores mortos é definido também pela idade e saúde do doador. Em comparação com os critérios padrões de doadores, define-se critério expandido de doadores de rins provenientes de indivíduos que, na hora da morte, tiverem idade igual ou superior a 60 anos ou idade entre 50 e 59 anos e atendam dois entre os seguintes critérios: (1) causa da morte em acident......
...DOSOS Condição-alvo Método e frequência População-alvo Aneurisma na aorta abdominal USG Homens com idades entre 65 e 75 anos que nunca fumaram. Abuso indevido do álcool As opções são Audit, Audit-C Abreviado ou rastreamento com questões simples. Devem ser providenciadas intervenções breves de orientação comportamental em indivíduos com alto risco de alcoolismo. ......
...imáticas, autolíticas ou biológicas. As técnicas mecânicas incluem curativos secos e úmidos para remoção de tecidos desvitalizados, hidroterapia e irrigação de feridas. Os desbridamentos incisionais ou cirúrgicos envolvem o uso de bisturis ou de tesouras para remover os tecidos desvitalizados. Os desbridamentos enzimáticos utilizam agentes proteolíticos, agentes fibrinolíticos e colagenases. As t......
...onar estável durante a gravidez, sendo que 4 entre as 11 apresentaram FEV1 inferior à previsão de 50%.73 Na Cidade de Toronto, no Canadá, um estudo de maior porte apresentou os resultados de 92 gestações em 54 mulheres entre 1961 e 1998.74 Na realidade, aparentemente, a gravidez não afetou a função pulmonar, e a mortalidade depois de 11 anos não foi diferente em comparação com a população em gera......
... é oposta à direção da tentativa de olhar fixo, com as sacadas rápidas na direção da tentativa de olhar fixo. Desvio enviesado O desequilíbrio dos estímulos utriculares, muitas vezes devido a uma lesão tronco encefálica ou cerebelar, produz desalinhamento ciclovertical dos olhos, tipicamente com um desvio vertical concomitante que não segue um padrão característico de paralisia do III ou IV n......
... quando nenhuma etiologia alternativa é identificada.43 Trombose de veia cerebral (TVC) A trombose de veia cerebral (TVC) constitui uma causa rara e, todavia, importante de AVC, que muitas vezes não é detectada ou é descoberta tardiamente no processo de diagnóstico. A suspeita de TVC deve ser considerada quando os limites do infarto não forem consistentes com os territórios arteriais. A infec......
...ácica]. Na internet, existem fontes de informação úteis para identificar possíveis agentes causadores (ver www.pneumotox.com). Assim como uma revisão de sistemas poderia apontar um novo diagnóstico de distúrbio envolvendo o tecido conectivo, o exame físico deve ser igualmente abrangente. A existência de uma erupção exibindo padrão em xale ou uma erupção de “mão de mecânico” observada em um fun......
...eralmente são realizadas por espectrofotometria ou espectrofotometria de absorção atômica, que fornece medidas mais acuradas. Leituras falsas podem ser promovidas pela estase produzida por torniquetes (isto é, se o torniquete for mantido por tempo muito prolongado antes da coleta de sangue), que pode elevar os valores de cálcio sérico em até 1 mg/dL. A diluição do sangue pela retirada de amostras ......
...vention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N Engl J Med 2009;360:961–72. 97. Arora RR, Chou TM, Jain D, et al. The multicenter study of enhanced external counterpulsation (MUST-EECP): effect of EECP on exercise-induced myocardial ischemia and anginal episodes. J Am Coll Cardiol 1999;33:1833–40. 98. Barsness G, Feldman AM, Holmes DR Jr, et al. The Int......