...triculares ou supraventriculares dose de ataque: 10 mg por kg de peso corporal por dia, durante 10 dias, ou ate que ocorra uma resposta terapêutica ou reação adversa. dose de manutenção: 5 mg por kg de peso por dia, durante diversas semanas; reduzir então gradativamente as doses até a menor dose efetiva. USO INJETÁVEL – preparação AMIODARONA (solução) 150 mg/3 mL – INFUSÃO INTRAVENOSA (rápida......
...se em pacientes tratados concomitantemente com amiodarona e sinvastatina. Os médicos devem estar cientes do risco aumentado de rabdomiólise quando a sinvastatina é prescrita com amiodarona, e devem evitar doses de sinvastatina superior a 20 mg por dia em doentes em uso desta medicação. Interação Sinvastatina e Amiodarona – Alerta de Segurança do FDA Lucas Santos Zambon Interação Sinvastatina e Am......
...é tomado com doses superiores de sinvastatina 20 mg por dia, nas bulas americanas de sinvastatina desde 2002, o FDA continua recebendo notificações de rabdomiólise em pacientes tratados concomitantemente com amiodarona e sinvastatina. Os médicos devem estar cientes do risco aumentado de rabdomiólise quando a sinvastatina é prescrita com amiodarona, e devem evitar doses de sinvastatina superior a 2......
...oventricular. • Distúrbio de condução infranodal. • Hipotensão arterial grave. • Disfunção da tireóide. • Doença pulmonar. • Lactação. PRECAUÇÕES2,4,5,7 • A infusão intravenosa deve ser lenta. • Monitorizar eletrocardiograficamente durante infusão intravenosa. • Não se recomenda administração em crianças. • O uso em idosos deve ser feito co......
...zem intravenoso é superior à amiodarona intravenosa ou digoxina para controle da frequência ventricular em pacientes com fibrilação atrial aguda não complicada1 [Link para Abstract]. Fator de impacto da revista (critical care medicine): 6,283 Contexto Clínico A fibrilação atrial (FA) é uma das arritmias sustentadas mais comuns encontradas na prática clínica. As procuras por se......
...na; TSH = hormônio estimulante da tireoide. Doença de Graves (bócio difuso tóxico) Há evidências fortes de que existe uma predisposição genética para a doença de Graves. A incidência é maior em mulheres, fatores ambientais desconhecidos estão envolvidos no começo da doença e a estimulação da glândula por anticorpos contra o receptor de TSH é o precipitante imediato da doença. Gême......
... 5-HT1 Zolmitriptano, naratriptano Agentes antimaláricos Halofantrínea Anti-histamínicos Terfenadrina Agentes pró-cinéticos Cisaprida Conteúdos sugeridos no site 1. ECG – QT longo por drogas 2. ECG – QT longo congênito 3. ECG – Intoxicação digitálica 4. Informações sobre deslanosídeo 5. Pós-operatório de cirurgia cardíaca Links externos 1. Dr......
...m pacientes, que tiveram um episódio de fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular que necessitaram de ressucitação, ou pacientes que tiveram taquicardia ventricular sustentada com repercussão hemodinâmica, esta recomendação não é válida para pacientes com até 48 horas de infarto agudo do miocárdio; -Prevenção secundaria em pacientes com um ou mais episódios de taquicardia ventricular sus......
...ncomuns, mas para as quais a realização de amplos estudos de mortalidade é logisticamente difícil e até impossível. Consequentemente, estas condições (p. ex., SQTL e displasia arritmogênica do ventrículo direito, entre outras) contam mais com a “opinião de especialistas” e julgamento clínico criterioso. Por fim, os médicos podem se deparar com a sobreposição de diretrizes de nações distintas e de ......
...posteriores. (5) O midazolam pode ser usado com cautela como dose única e ministrado em uma situação monitorada para procedimento de sedação. (6) Este é provavelmente um efeito de classe. (7) O astemizol e a terfenadina não são mais comercializados nos EUA O fabricante da cisaprida tem um protocolo de acesso limitado para pacientes que preenchem critérios clínicos específicos de elegibilidade. ......
...e, conforme descrito Antiarrítmicos Amiodarona, 50 mg/mL (frasco de 3 mL) TV sem pulso ou FV irresponsiva aos choques desfibrilatórios iniciais e à administração de adrenalina (ou vasopressina) + choque(s) 300 mg diluídas em 20 a 30 mL; injeção IV rápida de SN ou D5W; uma dose de 150 mg pode ser repetida, se houver necessidade; a dose máxima em 24 horas não deve exceder 2.200 mg ......
... e manter concentração sérica emtre 0,4 a 1 mEq/L, com retirada de sangue entre 8 e 12 horas após a dose precedente: – 4 dias após início do tratamento. – semanalmente, até que haja controle. – pelo menos a cada 3 meses, após controle. t Evitar retirada abrupta. t Cerca de 20 a 30% dos pacientes são refratários ao tratamento. t Acompanhar função renal (depuração de creatini......
...ual os pacientes com FA permanente foram randomizados para receber um controle de frequência estrito às diretrizes versus um controle de frequência leniente (< 110 bpm em repouso). Ambos os grupos não diferiram quanto à frequência de eventos ou sintomas adversos.64 Uma atualização das diretrizes lançada em 2011 reconheceu que não há evidências para indicação de controle de frequência estrito ve......
...co cardiovasculares (idade> 70 anos, hipertensão, diabetes, acidente vascular cerebrovascular anterior, diâmetro atrial =50 mm, ou fração de ejeção <40%). Em uma meta-analise e um ensaio clínico, a dronedarona foi menos eficaz do que a amiodarona na manutenção do ritmo sinusal, mas teve efeitos colaterais de curto e médio prazo mais favoráveis. A redução da resposta ventricular durante a re......
...ezes, mais rápida, eficaz e eficiente do que a cardioversão farmacológica. Para a FA com duração de menos de 7 dias, a administração oral ou intravenosa de antiarrítmicos da classe Ic (flecainida e propafenona) ou III (amiodarona, ibutilide, dofetilide) pode alcançar a conversão para o ritmo sinusal em 34 a 95% dos pacientes dentro de 24h. Para FA com duração de mais de 7 dias, apenas 15 a 40% dos......
...ém podem acompanhar a TIS. Achados autonômicos e hemodinâmicos peculiares, ainda que inconsistentes, podem ser encontrados nestes pacientes, sugerindo que a síndrome não é uniforme em termos de etiologia. Achados eletrocardiográficos. Como as frequências de taquicardia podem surgir de focos mais altos, as ondas P observadas durante a TIS podem ser levemente diferentes daquelas observadas em r......
...b usado no tratamento da arritmia ventricular, principalmente depois de enfarte do miocárdio. Provas revelam que a lidocaína reduz a fibrilação ventricular e pode aumentar a mortalidade. Por causa disso, o uso profilático no enfarte agudo do miocárdio não é recomendado. Nos casos de taquicardia ventricular, a amiodarona propiciou maior sobrevida até o atendimento no hospital em comparação a lidoca......
...lva Compreendem um grupo diverso de medicamentos que afetam a condução de impulsos elétricos no coração. A maioria deles, como os betabloqueadores (propranolol e metoprolol) e a lidocaína, tem aplicações importantes associadas a sua propriedade antiarrítmica, ampliando seu espectro de aplicações clínicas. Considerando a atividade eletrofisiológica, na Relação Nacional de Medicamentos Essenciai......
...darona, furosemida e espironolactona. Nos últimos meses evoluindo com piora progressiva da dispnéia e tosse seca. Realizou radiografia e tomografia de tórax na avaliação diagnóstica Radiografia e tomografia de tórax do paciente Ver diagnóstico abaixo ......
...umento do QT. Tratamento da Torsade Pointes 1- suspensão da droga 2- Sulfato de magnésio intravenoso – 2g EV em 2 min 3- Marcapasso temporário – se não responder ao sulfato de magnésio; deixa-se com FC em torno de 100 btmin 4- isoproterenol – aumenta a FC e diminui o QT; casos refratários Eletrocardiograma 2 Fernando de Paula ......
...pós-parada, não tem sido muito confiável. 92 Um estudo em 14.720 paradas cardíacas observou que o tempo médio de sobrevida para os pacientes com RCE, que faleceram posteriormente no hospital, foi de 1,5 dias.12 Apesar das razões para que isto ocorra sejam provavelmente multifatoriais, 63% desses pacientes foram declarados "não ressuscitáveis" na sequência da parada inicial, em um período de tempo ......
...rtensão; · reoperação; · cirurgia de urgência; · circulação extracorpórea prolongada; · politransfusão; · idade > 70 anos; · doença ateromatosa em aorta ascendente; · manipulação da aorta ascendente; · fibrilação atrial pós-operatória; · valvas metálicas. O impacto das alterações neurológicas sobre a morbidade e a mortalidade dos pacient......
...ention of sudden ca rdiac death: a report of the A mer ica n Col lege of Ca rdiolog y/ A merican Heart Association Task Force and the European Society of Cardiology Com mittee for Practice Guideli nes. A m Col l Cardiol. 2006; 48(5):e247-346. Zipes DP, Jalife J. Cardiac electrophysiology: from cell to bedside. 5th ed. Philadelphia: W. B. Saunders; 2009. Arritmias Maurício Pimentel Leandr......
...ém sem significado clínico (principalmente na ausência de cardiopatia estrutural). Nesta paciente, houve sintomas de IC e há algumas dúvidas: a) as extrassístoles com bigeminismo / trigeminismo foram a causa do baixo débito ou não? b) as extrassístoles são de origem isquêmica ou outra causa (como envelhecimento do sistema de condução / síndrome bradi-taqui?) c) elas devem ser tratadas com......
...-operatório imediato. Evoluiu com ritmo juncional e posteriormente bloqueio atrioventricular total (ECG 2 abaixo) com implante de marcapasso definitivo. Critérios no ECG Bloqueio do ramo direito QRS > 120 ms e Ondas S empastadas em D1 , aVL , V5 e V6 Ondas qR em aVR com R empastada rSR’ ou rsR’ em V1 com R’ espessado . SÂQRS variável, tendendo para a direita T assimétrica em oposiçã......
...íssima frequência (300 btmin). A paciente recebeu amiodarona EV e, após período de observação (2 dias), foi encaminhada ao cateterismo para descartar doença coronariana aguda, já que apresentou alteração de marcadores de necrose miocárdica. Verificou-se coronárias sem lesões obstrutivas recebendo, então, alta com amiodarona VO. Eletrocardiograma 82 Leonardo Vieira da Rosa Ricardo Casalino Sanches ......
...línica da arritmia. Recomendações para pacientes com síndrome de WPW e FA paroxística: 1) cardioversão elétrica imediata (prevenção de FV) nos casos de FC rápida e instabilidade hemodinâmica. 2) ablação por cateter da via anômala em pacientes com FC elevada e síncopes ou período refratário efetivo da via anômala curto (=270ms) 3) administração de propafenona, procainamida ou am......
...es t Metabolismo: hepático. t Excreção: biliar e renal (20%). t Meia-vida de eliminação: 20 horas. Meia-vida: seguindo administração intravenosa rápida: fase inicial: 3.7 minutos; fase intermediária: 1.6 horas; fase terminal: 24.8 horas. t Não atravessa a barreira hematocerebral em quantidades significantes. Efeitos adversos t Irritante aos tecidos, alopecia (>10%). t Leucopenia (......
...as arritmias ventriculares, freqüentemente desencadeadas por eventos coronarianos agudos, podendo ocorrer em pessoas sem doença conhecida ou em associação com doença cardíaca estrutural. A taquicardia ventricular, degenerando para fibrilação ventricular, e após para assistolia, parece ser o mecanismo fisiopatológico mais comum envolvido na gênese dessas arritmias fatais. Das mortes súbitas cardía......
...ior que no sexo masculino. Excluindo-se a fibrilação atrial, a taquicardia supraventricular mais frequente é a TRN (56%), seguida pela TAV (27%) e pela TA (17%). A idade média de início dos sintomas na TAV é de 23 ± 14 anos e na TRN é de 32 ± 14 anos, em contraste com os pacientes que apresentam flutter atrial ou TA, em que a idade de apresentação é superior aos 60 anos, geralmente associados a d......
...torne à posição de repouso. Após 30 compressões torácicas, deve-se aplicar 2 ventilações assistidas, completando 1 ciclo de RCP. Os ciclos de RCP não devem ser interrompidos até que a equipe de suporte avançado assuma a RCP, o paciente apresente sinais de retorno da circulação ou seja colocado o DEA para análise do ritmo cardíaco (Figura 2) Para as ventilações, as vias aéreas (VA) devem ser abert......
...illians desde 1969, é amplamente aceita e baseia-se em 4 grandes grupos. São os principais exemplos: · Grupo I – bloqueadores dos canais de sódio: procainamida, propafenona e lidocaína. · Grupo II – dos betabloqueadores. · Grupo III – bloqueadores dos canais de potássio: amiodarona, esotalol. · Grupo IV – bloqueadores dos canais de cálcio: verapamil e diltiazem. Grup......
...nicos de lítio, até 1/3 desenvolve altos títulos de anticorpos antitireoidianos, e cerca de 50% desenvolvem bócio. Hipotireoidismo subclínico foi descrito em 20% e hipotireoidismo franco em 20% (mais comuns em áreas iodo-suficientes). Tireotoxicose (destrutiva) também pode ocorrer. O uso de interleucina-2 também pode estar associado com tireoidites usualmente indolores. Inibidores de cinases també......
...omizados para implantação de CDIs ou para ficar nogrupo-controle. A mortalidade foi 31% menor no grupo de CDI, que se traduziu em9 vidas salvas para cada 100 pacientes que receberam um dispositivo e foramseguidos por três anos. Os CDIs devem ser indicados em pacientes com IC crônicae miocardiopatia isquêmica ou não isquêmica com FE < 35%. Estimulação biventricular (ressincronização) Muitos paci......
...ciência adquirida), em combinação com outros antirretrovirais. Como age inibe a protease do HIV. A protease é a enzima que ajuda o vírus a criar proteínas essenciais à sua maturação; a inibição da protease cria partículas virais imaturas, não infectantes. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de saquinavir. Adultos 600 mg, 3 vezes por dia, com alimento ou dentro de 2 horas ......
...iagnóstico abaixo Diagnóstico Taquicardia Ventricular monomórfica com provável origem fascicular. Identifica-se TV monomórfica com aspecto de BRD com dissociação e batimentos de fusão/captura. Comentários Arritmias cardíacas induzidas pelo exercício são arritmias que ocorrem durante ou logo apó......
...tors for atrial fibrillation in older adults. Circulation 1997; 96:2455-61. 16. Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation: a major contributor to stroke in the elderly. The Framingham Study. Arch Intern Med 1987; 147:1561-4. Envelhecimento Cardiovascular e Doenças Cardiovasculares em Idosos Mateus Silva de Oliveira Paulo Cury Rezende Ricardo Casalino Sanches de Moraes Envelhecimento Car......
...is lentamente na cirurgia do que com a terapia trombolítica e a angioplastia coronariana primária.93 A cirurgia de revascularização miocárdica emergencial geralmente deve ser reservada para casos de pacientes em que a angiografia revele uma anatomia coronariana que impeça a realização da angioplastia coronariana primária, para pacientes nos quais a angioplastia tenha falhado e para pacientes com d......
...nte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Hormônio Tireoidiano, Medicamentos Antitireoidianos e Adjuvantes Hormônio Tireoidiano, Medicamentos Antitireoidianos e Adjuvantes (Livre) 17.2 Hormônio Tireoidiano, Medicamentos Anti......
...tem meia-vida mais longa (6-7 dias) que triiodotironina (T3), na qual se converte, facultando o ajuste de dose e tendo menos risco de induzir hipertireoidismo. Triiodotironina é menos empregada em reposição prolongada por exigir maior número de tomadas diárias, ter custo mais elevado e induzir mais frequentemente hipertireoidismo; pode ser usada quando se deseja início ou término de ação mais rápi......
...0%). • Distúrbios psiquiátricos (10%), síndrome das pernas inquietas. • Distúrbios visuais (4%). • Infecção respiratória alta (2%). • Hipotensão. • Alopecia. • Disfunção sexual. • Rash cutâneo. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de sinvastatina: amiodarona, itraconazol, cetoconazol, eritromicina, claritromicina, inibidores de protease......
...do no controle dos sintomas. Adultos fibrilação atrial ou flutter atrial (tratamento): 400 mg cada 6 horas; se necessário, após 4 ou 5 tomadas, a dose pode ser aumentada cautelosamente. fibrilação atrial ou flutter atrial (redução da frequência das recaídas): 200 mg cada 6 horas; se necessário, aumentos de dose têm que ser cautelosos e monitorados. arritmia ventricular: doses não bem definidas......
...lo, coagulopatia ou encefalopatia) são comumente observados nas avaliações de emergência. O padrão de lesão pode ser útil em determinar a causa. A relação AST / ALT é normalmente menos do que 1, mas numa proporção superior a 2 pode indicar hepatite alcoólica. Os pacientes podem apresentar-se no serviço de emergência com aumentos importantes das concentrações de aminotransferases ou com evidência ......
...olagenose oculta. Inicia-se tratamento com N-acetilcisteína, via oral (600 mg, três vezes ao dia), e inclui-se o paciente em um protocolo de pesquisa de uma nova medicação para FPI. Figura 105.20 Tuberculose pulmonar de disseminação endobrônquica. Observam-se típicos nódulos centrolobulares e padrão de comprometimento bronquiolar de árvore em brotamento (setas). Referências 1.Baugma......
...por doença coronariana; · Infiltração (Amiloidose, Sarcoidose, Hemocromatose); · Colagenoses (Lupus Eritematoso, Sistêmico, Artrite Reumatoide, Esclerose Sistêmica); · Distrofias musculares; · Trauma pós-cirurgia cardíaca; · Doenças familiares; · Doenças infecciosas (Chagas, Endocardite). Já entre as causas extrínsecas, encontramos ......
...ireoidismo, este edema não costuma ser depressível e é visível próximo aos olhos, dorso das mãos, pés, fossa supraclavicular, também pode infiltrar outros órgãos ocasionando muitas das anormalidades funcionais deste distúrbio. Edema periférico ocorre em 55% dos pacientes com hipotireoidismo, já o edema de face é mais comum ocorrendo nas séries de casos de hipotireoidismo em torno de 80% dos casos.......
...ver Diseases, and American College of Gastroenterology. Gastroenterology 2012; 142:1592. 6-Sheth SG, Gordon FD, Chopra S. Nonalcoholic steatohepatitis. Ann Intern Med 1997; 126:137. 7-Lazo M, Hernaez R, Eberhardt MS, et al. Prevalence of nonalcoholic fatty liver disease in the United States: the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994. Am J Epidemiol 2013; 178:38. 8- W......
...de Graves pode ter oftalmopatia e 5% oftalmopatia grave. Os fatores de risco para o desenvolvimento de complicações oculares incluem hipertireoidismo bioquímico grave, ioftalmopatia pré-existente, idade maior que 65 anos e tabagismo. A profilaxia com corticoesteroide é eficaz na prevenção da doença ocular, o radioiodo não é recomendado para pacientes com doença ocular ativa, enquanto que a profil......
...s por Matteoni et al., em classificação que é adotada pela maior parte da literatura: 1. Esteatose. 2. Esteatose com presença de inflamação caracterizando a chamada esteato-hepatite, ou NASH. 3. Esteatose hepática com degeneração em balão. 4. Presença de fibrose com corpos de Mallory. O estudo de Manteoni et al. demonstrou que pacientes com estágios 3 e 4 apresentam progress......
... · perda de 10% do peso; · objetivo da perda de peso é de 0,5 a 1 kg/semana; · em pacientes diabéticos, o objetivo é manter a HbA1C menor que 7%; · ainda não existe tratamento específico para esta condição; · outras opções medicamentosas incluem vitamina E, ácido ursodesoxicólico e agentes farmacológicos associados com diminuição da resistência à insulina. TÓPICOS IMPORTANTES · ......