...mente o paciente que receber doses repetidas do produto. •paciente que receber o produto ambulatorialmente deve ficar deitado ou sentado, para aliviar a tontura. •quando o produto for usado no pós-operatório, incentivar o paciente a se virar na cama, a tossir e a fazer respirações profundas para evitar problemas pulmonares. •o primeiro sinal de tolerância produzida pelo produto costuma ser a di......
.... O que é antagonista opioide. Para que serve depressão respiratória (induzida por opioides); toxicidade opioide. Como age mecanismo não bem compreendido. Parece competitivamente deslocar os analgésicos opioides (previamente administrados) dos receptores inibindo seus efeitos (o antagonismo opioide pode precipitar sintomas de abstinência no paciente dependente de opioides). Não tem ......
...ato de protamina 0,01 mg/UI de heparina. Em pacientes plaquetopênicos ou em uso de antiagregantes plaquetários recomenda-se a transfusão de plaquetas 1 Unidade/10kg. O fator VII recombinante ativado (rFVIIa) é utilizado para tratamento de sangramento em pacientes com hemofilia na dose de 90 mcg/kg endovenosa a cada 3 horas. O rFVIIa age estimulando a produção e a liberação tecidual d......
...racterísticas da Parotidite Infecciosa e a possibilidade de complicações, devendo ser orientada quanto à busca de assistência médica adequada, quando necessária (orquites, mastites, meningite, encefalite), e para a importância de vacinar as crianças. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obr......
...Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Parotidite Infecciosa CID 10: B26 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral aguda, caracterizada por febre e aumento de volume de uma ou mais glândulas salivares, geralmente a parótida e, às vezes, glândulas sublinguais ou submandibulares. Em homens adultos, ocorre orquiepididimite em aproximadamente ......
...sos são o inverno e a primavera. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Investigar surtos para a adoção de medidas de controle. Definição de Caso Suspeito Paciente com febre e aumento de glândulas salivares, principalmente parótidas. Confirmado Caso suspeito com história de contato com indivíduos doentes por caxumba nos 15 dias anteriores ao surgimento dos primeiros sintomas. Des......
...r atentamente o paciente que receber doses repetidas do produto. • pacientes que recebam o produto ambulatorialmente devem ficar deitados ou sentados, para aliviar a tontura. • quando o produto for usado no pós-operatório, incentivar o paciente a se virar na cama, a tossir e a fazer respirações profundas para evitar problemas pulmonares. • o primeiro sinal de tolerância produzida......
...é que se obtenha o efeito desejado. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se a naloxona é excretada no leite; problemas não documentados. Não Usar o Produto Histórico de hipersensibilidade à naloxona. Avaliar Riscos X Benefícios Doença cardiovascular p......
...temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas, protegido da luz. Não refrigerar ou congelar. ADMINISTRAÇÃO: lenta. Via Intravenosa Direta – Valdecoxibe (pó) 40 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 2 mL ATENÇÃO: não reconstituir com Ringer Lactato ou Glicose a 5% em Ringer Lactato (irá precipitar); não reconstituir com Água Estéril para Injeção. Estabi......
... e uso de corticosteroide intra-articular. Manifestações clínicas Em geral, o envolvimento é monoarticular, com aparecimento súbito de edema articular significativo, com aumento de temperatura e dor importante, normalmente com efusão articular óbvia ao exame físico e marcada restrição a mobilização ativa e passiva. Em 10 a 20% dos casos são poliarticulares e, nestes casos, são normalmente ass......
...o como litíase renal. No caso, o cálculo já estava em migração, na JUV, e não havia hidronefrose ou outras complicações aparentes. Litíase renal é um problema bastante comum na prática clínica. Normalmente o quadro clínico não é difícil de ser identificado, sendo que os paciente se queixam de dor lombar (do tipo cólica), hematúria, disúria, dor abdominal, náuseas e vômitos, dor testicular ou peni......
...do frequente surgimento de infecções tanto de necrose pancreática quanto extrapancreáticas em casos graves, não há indicação de antibioticoterapia profilática, que deve ser usada conforme a identificação de foco e pelo menor tempo necessário. Em casos de etiologia biliar, a CPRE será indicada nos casos de colangite e obstrução de ducto biliar comum, assim como a realização de colecistectomia, pre......
...e de densidade mineral óssea igual ou mais extremo que 2,5 desvios-padrão para o adulto jovem. O tratamento da osteoporose se baseia na adoção de medidas comportamentais, tais como cessação do tabagismo, prevenção do uso abusivo de álcool, atividade física e ingestão/suplementação de níveis adequados de cálcio e vitamina D. A terapia farmacológica está indicada para pacientes com osteoporose, tan......
...são 2. Depressão leve 3. Depressão moderada 4. depressão forte 6. Como você descreveria suas sensações de ansiedade nos últimos três dias? 1. Sem ansiedade 2. Ansiedade leve 3. Ansiedade moderada 4. Ansiedade intensa 7. Como você descreveria seu nível de fadiga nos últimos três dias? 1. Sem fadiga 2. Fadiga leve 3. Fadiga moderada 4. Fadiga intensa 8. Como t......
...ce on beta-blocker treatment? Headache, Chicago, Ill., US, v. 48, n. 1, p. 118125, 2008. 62.SURESH, V.; STEVEN, R. Drugs for preventing migraine headaches in children. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2009. Art. No. CD002761. DOI: 10.1002/14651858.CD002761.pub4. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index.php>. 63.LIPTON, R. B. et......
...s Opióides. In: WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. (Eds.). Farmacologia Clínica para Dentistas. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. p. 214-230. 47.OXFORD league table of analgesics in acute pain. Oxford: Bandolier, 2007. Disponível em: <http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/booth/painpag/Acutrev/Analgesics/Leagtab. html>. Acesso em: 24 ago. 2009. 48.MCGUIRE, William; FOWLIE, Peter W......
...am a ocorrência desse quadro. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinante......
...idos confusos; tontura; euforia; sensação de queda iminente; sedação; sonolência. Atenção com Outros Produtos A meperidina: • pode aumentar os riscos de hábito e de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outros medicamentos depressores do sistema nervoso central. • pode ter sua ação diminuída por: buprenorfina (se este for administrado antes); fenitoína. • pode......
...juvante); dor (moderada a severa). Como age liga-se a receptores opioides no sistema nervoso central inibindo a transmissão do impulso doloroso. Atenção: este produto apresenta também atividade serotoninérgica. Como se usa Uso injetável – Preparação • usar de preferência por Via Intramuscular. Petidina (solução) 50 mg/2 ml – Via subcutânea A injeção é muito dolorosa. Petidi......
...ntes antipsicóticos e 90% deles estavam em uso de analgesia ou sedação. Não houve diferenças entre os grupos para as características basais. A mediana de dias livres de delirium ou coma foi de 8,5 (IC 95%, 5,6 a 9,9) para o grupo placebo, 7,9 (IC 95%, 4,4 a 9,6) para o grupo haloperidol e 8,7 (IC 95%, 5,9 a 10,0) para o grupo ziprasidona, não havendo diferença significativa entre os grupos. Também......
...a aorta. As fraturas de esterno isoladamente não costumam serassociadas com risco de morte. Quando há suspeita de fratura esternal após ummecanismo relativamente menor de lesão, a radiografia posteroanterior e lateraldo tórax é suficiente para o diagnóstico e para a avaliação das estruturaspulmonares, mas, em pacientes com fraturas com deslocamento ou possívelevidência de lesão intratorácica, reco......
.... A prioridade na avaliação no departamento de emergência (DE) édescartar condições graves, como torção testicular, epididimite aguda egangrena de Fournier. Os pacientes devem ser questionados quanto ao início dador, se há febre e outros sintomas associados, se há história de trauma ecirurgia locais. No exame físico, verifica-se se o reflexo cremastérico estápresente.A torçãotesticular ocorre em 3......
...es que se encontram toxemiados necessitam de internação para receber fluoroquinolonas IV, como ciprofloxacina, 400mg, IV, 12/12 horas, para garantir uma resposta clínica adequada. O paciente pode, então, trocar a antibioticoterapia para ciprofloxacina oral, dadas a sua biodisponibilidade e a penetração no osso. O tratamento pode ser necessário de 6 a 8 semanas. Embora o tratamento cirúrgico exten......
...se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto paciente com hipersensibilidade a agentes halogenados; suscetibilidade genética (conhecida ou suspeita) à hipertermia maligna. Avaliar riscos x Benefícios criança menor de 2 anos de idade; doença arterial coronariana; idoso; pressão intracraniana aumentada. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrinte......
...) – Via intramuscular Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Uso injetável – Doses • doses em termos de levomepromazina. Adultos distúrbios psiquiátricos: 75 a 100 mg por dia, divididos em 3 tomadas. analgesia: 10 a 20 mg, a cada 4 a 6 horas. medicação pré anestésica: 2 a 20 mg, de 45 minutos a 3 horas antes da cirurgia.......
... Brasília / DF – 2006 14 Priapismo Nos homens de 10 a 62 anos, 42% relatam pelo menos uma crise de priapismo. Em 46% desses pacientes ocorre disfunção sexual. O priapismo é a ereção dolorosa do pênis que pode ocorrer em episódios breves e recorrentes ou em episódios longos podendo causar impotência sexual. Pode acompanhar-se de dor abdominal e perineal, disúria ou retenção urinária. Por veze......
...mentos ou compressas em feridas cirúrgicas. 8. A equipe irá garantir a identificação precisa de todos os espécimes cirúrgicos. 9. A equipe irá se comunicar efetivamente e trocará informações críticas sobre o paciente para garantir uma condução segura da cirurgia. 10. Hospitais e sistemas de saúde pública estabelecerão uma rotina de vigilância quanto à capacidade cirúrgica, ......
...ria. 4. A equipe irá reconhecer e se preparar efetivamente para o risco de elevada perda de sangue. 5. A equipe irá evitar induzir qualquer alergia ou reação adversa a medicamento conhecido por ser um risco significativo para o paciente. 6. A equipe irá consistentemente usar métodos conhecidos para minimizar os riscos de infecção do sítio cirúrgico. 7. A equipe ......
...transformados em gases por aparelhagem apropriada (vaporizadores) e incluem halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano e desflurano. São agentes hipnóticos, analgésicos insuficientes e depressores respiratórios e cardiovasculares. Anestésicos gasosos estão sob essa forma no meio exterior. Compreendem óxido nitroso e xenônio. O primeiro está disponível no Brasil. É hipnótico insuficiente e aprese......
...ial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anestésicos Gerais Anestésicos Gerais (Livre) 1.1 Anestésicos Gerais 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Ministé......
... pode reduzir a diarreia e a dor abdominal. Assim, ainsuficiência exócrina pancreática deve ser considerada em pacientes comsíndrome do intestino irritável.Testesadicionais que podem ser úteis na avaliação da pancreatite crônica incluem ahemoglobina A1c (para investigar a intolerância à glicose) e marcadores depancreatite crônica autoimune, incluindo imunoglobulina G4, fator reumatoide eanticorpo ......
...rmação de nodulações endurecidas. Osachados clínicos incluem dor anal, espasmo e prurifo com ou sem sangramento.Raramente, as papilas podem hipertrofiar e serem presentes como um tumor polipoideem prolapso. O diagnóstico definitivo de criptite é feito pela visualização de eritema,inflamação e pus durante a anuscopia.O tratamento é realizado em pacientes com sintomas pormeio do uso de laxativos, te......
...ar o entendimento da gravidade da hemoglobinopatia. Exames toxicológicos podem ser realizados na suspeita de medicações induzindo o aparecimento do priapismo. A ultrassonografia (USG) com Doppler pode ser uma alternativa à realização da gasometria em alguns casos ou servir como exame complementar. O paciente deve ser colocado na posição supina com o pênis achatado contra a parede abdominal. Depo......
...tários, que são requeridos durante e após o procedimento, respectivamente. Nesses casos, os benefícios da revascularização miocárdica devem ser considerados em relação ao tipo de intervenção cirúrgica realizada e seu risco de sangramento, individualizando a decisão em cada caso (algoritmo 1). IAM sem Supradesnivelamento do Segmento ST O tratamento do IAM sem supradesnivelamento do segmento ST......
... até que se possa avaliar seu nível de consciência. As exceções são, claro, pacientes com hipertensão intracraniana, estado de mal epiléptico ou em hipotermia pós-PCR. No entanto, alguns pontos desse estudo devem ser comentados. Foi um estudo conduzido em uma UTI com estrutura de enfermagem excelente, muito longe do nosso padrão. Além disso, a demanda dos pacientes sem sedação foi maior, pela nec......
...ação, abordagens para aumentar fibrinólise foram tentadas. Em um estudo o uso de t-PA e heparina teve resposta em pouco menos de 30% dos pacientes, com diminuição dos níveis de bilirrubina, mas pacientes mais graves com insuficiência e / ou hipoxemia renal no momento do início do tratamento não responderam ao tratamento, e 24% desenvolveram hemorragia grave, com um número significativo experimenta......
... genéticos, uso dedrogas simpaticomiméticas, deficiência estrogênica e uso de drogasantitrombóticas. Pacientes com histórico familiar de parentes de primeiro graucom HSA têm significativamente maior risco. Doenças associadas com aneurisma cerebral e HSA incluem a doençarenal policística, a síndrome de Ehlers-Danlos (tipo IV), o pseudoxantomaelástico e a displasia fibromuscular. O risco de ruptura ......
...uma ocorrência típica. É imprescindível considerar a hipótese de HPPO em pacientes com doença hepática crônica, tendo em vista que está associada aos piores resultados depois de transplantes de fígado.77 A DPVO é uma forma rara, porém distinta, de HP que se caracteriza pela obstrução de pequenas veias intrapulmonares.79 Estima-se que a taxa de incidência de DPVO seja de 0,1 caso por 1 milhão, com......
...ia e à sepse. Ao contrário da PBE, que é quase invariavelmente monomicrobiana, a PBS, geralmente, é polimicrobiana. A microbiologia da PBS é influenciada pelo local da perfuração e pelos fatores do hospedeiro, incluindo se a perfuração é adquirida na comunidade ou se ocorreu em um paciente no pós-operatório. Bactérias que entram em contato com o peritônio são reconhecidas diretamente por receptor......
...ficação de Neer. Essas fraturas, e as que envolvem o pescoço anatômico do úmero, precisam ser avaliadas em caráter de emergência por ortopedista para avaliar como deve ser feita a redução da fratura, que normalmente é cirúrgica. Referências CourtBrown CM, Garg A, McQueen MM. The epidemiology of proximal humeral fractures. Acta Orthop Scand 2001; 72:365. CourtBrown CM, Garg A, ......
...55 [IC 95%, -11,4 para -3,74]), em melhora da função (diferença média padronizada de -0,33 [IC, -0,56 a -0,09]), e em risco de curto prazo para cirurgia (risco relativo, 0,62 [IC, 0,41-0,92]). Os efeitos foram abaixo dos limiares de diferença clinicamente importantes mínimos predefinidos, e não houve benefícios em longo prazo. Não houve efeitos claros de injeções de corticoide epidural para esten......
...elacionada com a de células falciformes e a intensidade da dor, os quais foram avaliadas diariamente com a utilização de agendas de dor. Um total de 341 pacientes foi submetido à randomização em 51 locais em 13 países nas Américas, Europa, Ásia e África. A taxa de eventos de crise vaso-oclusiva por pessoa-ano foi de 2,30 no grupo de prasugrel e 2,77 no grupo do placebo (relação da taxa, 0,83; IC9......
...levar à arritmia cardíaca ou parada cardíaca, o que poderia, em última instância resultar em perda de vida. Nesses casos, o desbridamento urgente de músculo necrótico é importante para minimizar os insultos metabólicos e evitar mais complicações sistêmicas. O manejo das complicações da necrose tubular aguda por lesão muscular é melhor discutido em outra seção do site que discute rabdomiólise. ......
...ra o menos efetivo): ácido hialurônico IA, corticoide IA, diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno, celecoxib, placebo IA, placebo oral, paracetamol. Nenhum AINH foi superior a placebo IA, mas todos superaram o paracetamol. Vale notar também que todos os tratamentos foram mais eficientes do que placebo, do ponto de vista de funcionalidade, com exceção do corticoide IA, e que neste aspecto, mais uma vez ......
...so proscrito. Isso faz com que a substância só possa ser importada com uma autorização especial concedida pelo diretor da agência. Para conseguir isso, os pacientes têm de apresentar prescrição médica e uma série de documentos à ANVISA. Esse é um passo fundamental para a evolução de novos tratamentos. Isso dá uma nova perspectiva de uso racional de substâncias que podem ser benéficas se a......
...ilmente acessados por uma abordagem endovascular. Aneurismas associados com grandes hematomas são muitas vezes adequados para clipagem microcirúrgica. Além disso, para os aneurismas causando um efeito de massa local, o tratamento cirúrgico pode ser mais eficaz. Devido à complexa análise e os tipos de aneurismas que são necessários para determinar o tratamento mais adequado recomendamos avaliação p......
... de parto, e durante as últimas décadas tem adquirido popularidade em muitas partes do mundo. Entretanto, existem poucas evidências científicas que validem seu uso com segurança. Um comitê conjunto do American College of Obstetricians and Gynecologists (Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia) e a American Academy of Pediatrics (Academia Americana de Pediatria) realizaram uma análise das po......
...cloridrato de bupivacaína + glicose é hiperbárica se difunde na direção da cabeça mais extensivamente do que as soluções isobáricas, mesmo na posição horizontal. • Manter a temperatura ambiente, até 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não se......
... e analgesia sem depressão respiratória; após administração lenta de doses baixas ou médias demonstra seletividade alfa-2; após administração de doses rápidas ou muito altas são observadas atividades alfa-2 e alfa-1. COMO SE USA Uso Injetável – Atenção: apenas por Infusão Intravenosa Infusão Intravenosa DEXMEDETOMIDINA (solução) 200 mcg/2 mL ATENÇÃO: solução concentrada. Deve ser diluída......
...usão intravenosa, durante 10 minutos. Dose de manutenção: 0,2 - 0,7 mcg/ kg por hora, através de infusão intravenosa, até um máximo de 24 horas (não ultrapas- sar 24 horas de infusão intravenosa do produto). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto criança menor de 18 anos (eficácia e seguran......