...e eficácia não estabelecidas). Avaliar riscos x Benefícios arritmia cardíaca; comprometimento da capacidade de manter a pressão sanguínea, por diminuição do volume de sangue ou uso de determinados medicamentos (pode ocorrer hipotensão grave); diminuição da função renal (reduzir a dose); diminuição da função hepática (reduzir a dose); idoso e paciente debilitado (pode ser necessário diminuir a......
...CUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Prednisona Prednisona 3.2 Antiinflamatórios es......
...tação pulmonar, principalmente a partir do estágio moderado. Proporciona redução do número de exacerbações, de hospitalizações e de dias de internamento, melhora a sensação de dispneia, a qualidade de vida e a capacidade de realizar exercícios. O tempo mínimo para reabilitação é de 8 semanas, porém os benefícios tendem a ser reduzidos progressivamente nos 18 meses seguintes após sua interrupção. ......
...pacientes. Esta percepção levou alguns autores a ajustar os valores de normalidade do AG para a concentração sérica de albumina e fósforo de cada paciente. Uma forma conveniente de estimar o AG é pela fórmula: AG normal = 2 (albumina g/dL) + 0,5 (fósforo mg/dL) Utilizando-se esta fórmula para avaliar a presença de ânions não mensuráveis em pacientes críticos, a acurácia do método aumentou ......
...etiológica, assim como na decisão terapêutica. O pneumologista e o clínico envolvidos com as doenças respiratórias devem usufruir de tais exames após minuciosa história clínica, devendo saber identificar as principais características e as apresentações mais frequentes das patologias a eles relacionadas. Dentre os métodos diagnósticos, os de maior destaque e utilização são os de imagem e os espiro......
...v. 102, n. 2, p. 123-131, 2009. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinant......
... similar ao observado pela Rede Global de Vigilância da Influenza da OMS, que registrou 93% de influenza pandêmica entre todos os vírus de influenza monitorados no mundo.No Brasil, a taxa de incidência de SRAG por influenza pandêmica (H1N1) 2009 foi de 14,5 casos para cada 100 mil habitantes. No entanto, observa-se que a pandemia afetou com maior intensidade as regiões sul e sudeste (66,2/100.000 ......
...inuem a potência dessas drogas e pode levar a fraqueza muscular excessiva. Imatinibe: os corticosteroides podem reduzir o metabolismo desta droga. Insuficiência renal ou hepática Não necessita correção da dose em insuficiência renal; deve-se fornecer dose suplementar após hemodiálise. Não se sabe a necessidade de reduzir doses em insuficiência hepática. Bronquiec......
...sias centrais envolvendo os dois terços internos dos campos pulmonares, atelectasias, opacidades em vidro fosco com perfusão em mosaico ou aprisionamento de ar, impactação mucoide, e consolidação focal. A presença de bronquiectasia central, com brônquios com afilamento periférico era considerada patognomónica ABPA; no entanto, a evidência recente tem questionado a especificidade e sensibilidade do......
...407 que receberam placebo (47,7%) (diferença de 4,2%; P = 0,26). Nãohouve diferenças significativas entre os grupos nas mudanças desde o início até240 minutos no escore PRAM (diferença de mudanças, 0,14 pontos [IC de 95%,-0,23 a 0,50]; P = 0,46); frequência respiratória (0,17 respiração/min [IC de 95%,-1,32 a 1,67]; P = 0,82); saturação de oxigênio (-0,04% [IC de 95%, -0,53% a0,46%]; P = 0,88); pr......
...m como de fotofobia e lacrimejamento nos olhos. Corrimento e drenagem nasal ocorrem em 30% e febre, em mais 50% de casos. A sinusite esfenoidal pode ser diagnosticada incorretamente como enxaqueca, meningite, neuralgia do trigêmeo ou tumor cerebral. As complicações incluem meningite bacteriana, trombose no seio cavernoso, abscesso subdural, trombose na veia cortical, oftalmoplegia e insuficiência ......
...ens de alto risco para verificar a presença de infecção cervical causada por clamídia, seguido de tratamento, impediu o surgimento subsequente de DPI em um estudo prospectivo de coorte.38 Portanto, recomenda-se insistentemente fazer o rastreamento de clamídia em todas as adolescentes sexualmente ativas com idade inferior a 29 anos que tenham trocado de parceiro sexual.39 Complicações. Infertil......
...por demanda ou a cada 4-6 horas ou 250 microgramas (solução inalante), por via respiratória, diluídos em 2,5 mL de salina normal, por demanda ou a cada 4 a 6 horas. • Crianças com menos de 4 anos: 100 a 150 microgramas de solução inalante, diluídos em 3 mL de salina estéril, a cada 4 a 6 horas. Asma Moderada • Nebulização com sulfato de salbutamol 0,15 mg/kg combinado com brometo d......
...tos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se o omalizumabe é distribuído no leite. Problemas não documentados, mas recomenda-se cautela. Não Usar o Produto Alergia ao omalizumabe; broncoespasmo agudo; estado asmático; crianças menores de 12 anos (segurança e eficácia não estabelecidos). Avaliar Riscos X Benefícios Idosos. Reações Mais Comuns (sem incidê......
...não Uso injetável Injetável (pó) 150 mg: xolair Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2-8°C). Aparência do pó seco: claro. O que é antiasmático [anticorpo monoclonal anti-imunoglobulina E (anti IgE); quimérico humanizado (humano-murínico]. Para que serve asma alérgica (persistente) (moderada a grave) (profilaxia). Como age inibe a ligação da IgE à superfície de matóci......
...al - Doses •doses em termos de carvedilol. •tomar o produto com alimento, para diminuir a velocidade de absorção e diminuir os riscos de hipotensão ortostática (queda de pressão ao levantar). •tomar a medicação sempre à mesma hora do dia. Adultos hipertensão: iniciar com 6,25 mg, 2 vezes por dia, mantendo essa dose por 1 a 2 semanas; se necessário, de acordo com a resposta clínica, passar e......
...80% dos pacientes com sensibilidade a perfumes.101 Entretanto, conforme os fabricantes modificam continuamente os ingredientes de seus perfumes (p. ex., houve aumento recente do uso de perfumes naturais extraídos de plantas), a mistura de perfumes vai se tornando menos sensível para fins de triagem de alergia a perfumes, embora seus componentes continuem sendo amplamente usados nos produtos.101,10......
...ia for the classification of Sjögren’s syndrome. Results of a prospective concerted action supported by the European Community. Arthritis Rheum 1993;36:340–7. 25. Vitali C, Bombardieri S, Jonsson R, et al. Classification criteria for Sjögren’s syndrome: a revised version of the European criteria proposed by the American-European Consensus Group. Ann Rheum Dis 2002;61:554–8. 26. ......
...nquíolos terminais, causando dano direto com edema e inflamação de pequenos brônquios e bronquíolos. O edema, produção de muco e descamação de células epiteliais causam obstrução das vias aéreas e atelectasia. As etiologias principais da bronquiolite viral incluem, na ordem de ocorrência: -Vírus sincicial respiratório (VSR); -Rinovírus; -Parainfluenza vírus; -Metapneumovírus; -Influenza; ......
... incluem idade avançada, maior grau de atividade da doença, hemorragia alveolar, envolvimento cardíaco e Ac anti-proteinase-3 positivo. Manifestações Clínicas A apresentação clínica do paciente com vasculite é altamente variável e depende principalmente da etiologia específica da vasculite. Embora o consenso de 1990 do Colégio Americano de Reumatologia e os critérios de consenso de 1994 tenha......
...ino, com 8 anos de idade, portador de asma grave, foi internado em terapia intensiva devido a grave crise de broncoespasmo. Em decorrência da não melhora clínica e da presença de insuficiência respiratória e de indícios de choque em fase inicial, foi feita tomografia computadorizada (TC) de tórax, conforme a Figura 1, para avaliar outros potenciais diagnósticos que pudessem estar interferindo na m......
...veolar por excesso de volume corrente, pressão de platô elevada ou PEEP elevado · Manifestação da doença de base (Sara, DPOC, asma, doença intersticial) · Hiperdistesão alveolar inadvertida · Intubação seletiva em brônquio fonte direito, obstrução grave de via area, pneumectomia · Ventilação manual com A......
...O tratamento recomendado é com uso de antivirais como o oseltamivir e o zanamivir, embora estudos específicos não tenham sido desenvolvidos para verificar a eficácia deles. O tratamento é indicado nas seguintes situações: - Todos os pacientes hospitalizados com infecção suspeita ou confirmada pelo novo vírus influenza A (H1N1). Pacientes de risco para complicações do influenza, após avaliação......
... 0,3 mg por kg de peso corporal, lentamente, durante 30 a 60 segundos. Idosos: usar com cautela, não ultrapassando doses de adultos. Crianças acima de 10 anos de idade 0,2 a 0,6 mg por kg de peso corporal, lentamente, durante 30 a 60 segundos (frequentemente para se obter o mesmo efeito que em adultos, as doses em crianças são cerca de 30% maiores). Cuidados especiais Risco na gravidez Cl......
...dos casos, mialgias em 36% dos casos, rinorreia em 36% dos casos, dor de garganta em 31% dos casos, cefaleia em 31% dos casos, vômitos em 29% dos casos, sibilância em 24% dos casos e diarreia em 24% dos casos. Apesar de a doença ter quadro benigno na grande maioria dos casos, foi observado que certos pacientes evoluem com intenso acometimento pulmonar com insuficiência respiratória de evolução rá......
...o com outros produtos O Tacrolimo •pode ter sua concentração e toxicidade aumentadas com: inibidor de enzimas hepáticas (eritromicina, itraconazol, cetoconazol, fluconazol, bloqueador do canal de cálcio, cimetidina). Outras considerações importantes Alerta: há um risco aumentado de infeções oportunísticas, como a ativação de infecções virais latentes, incluindo nefropatia associada com víru......
...os que frequentavam creches com 6 ou mais crianças, sugerindo a aglomeração como fator de risco.2 Uma justificativa para a frequência aumentada de infecções respiratórias entre crianças que iniciam precocemente na creche seria a imaturidade adaptativa de seu sistema imunológico, que fica exposto a diferentes agentes infecciosos em um curto espaço de tempo, pelo contato com outras crianças, ao inv......
...a (GlaxoSmithKline) Genérico: não Uso oral Pó para inalação oral 5 mg/dose: Relenza O que é antiviral [derivado do ácido siálico; inibidor da neuraminidase] Para que serve gripe (causada pelo vírus influenza do tipos A e B). Como age zanamivir é um inibidor potente e seletivo de uma enzima do vírus (a neuraminidase) que é essencial para a liberação de partículas virais formada......
...chado (CURP-65): C = confusão mental; U = ureia > 50 mg/dL; FR = 35 mrpm; P = hipotensão (PAS < 90 mmHg e/ou PAD = 60 mmHg); e idade > 65 anos. Pacientes com = 1 ponto e sem comorbidades devem ser tratados em regime ambulatorial; já aqueles com = 2 pontos ou portadores de alguma comorbidade significativa (DPOC, IC, cardiopatia isquêmica, diabetes melito, entre outras) merece tratamento em......
...e de pressão, sopros, claudicação vascular Artéria carótida externa Cefaleia temporal, cegueira ARTERITE DE TAKAYASU Introdução e Definições A arterite de Takayasu (AT) é uma vasculite primária sistêmica que acomete vasos de grande calibre, ou seja, a aorta e seus ramos principais, além de artéria pulmonar. É conhecida também por doença sem pulsos, aortite esclerosante, coarctação re......
...a nas 12-24 horas anteriores. • A infusão intravenosa deve ser feita durante 4 horas, com monitoramento de pressão arterial e freqüência cardíaca. Se ocorrerem arritmias, reduzir a velocidade de infusão. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6,8 • Quinina é rapidamente e quase completamente absorvida na região gastrintestinal e distribuída amplamente para os tecidos do......
...ger than five years of age at a locality of Mexico City. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2006;10(1):21-24. 3. Organization WH. The World Health Report 2004 -changing history. Geneva: World Healh Organization; 2004. 4. Costa LF, Yokosawa J, Mantese OC, Oliveira TFM, Silveira HL, Nepomuceno LL, et al. Respiratory viruses in children younger than five years old with acute respiratory disease from 2001......
...Asma Brônquica Persistente Grave e Asma Aguda • De 1 a 2 mg/kg/dia, por via oral, a intervalos de 4 a 12 horas, durante 3 a 5 dias. • Dose máxima: 40 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5-7 • Pico de concentração: 1 hora. • Duração de efeito: 18 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. • Meia-vida: 2 a 4 horas. EFEITOS AD......
...rbidades como imunodeficiências e doenças crônicas pulmonares ou cardiopatias congênitas apresentam um quadro mais grave, aumentando a letalidade da doença. Bronquiolite é uma síndrome respiratória aguda que acomete o trato respiratório inferior, mais especificamente o bronquíolo terminal, em crianças menores de 2 anos de idade. Os sintomas iniciais são obstrução da via aérea superior, febre e co......
...s. Crianças abaixo de 12 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto hipersensibilidade a corticosteroide ou aos componentes da formulação; paciente com ataque de asma grave (não tem ação rápida), criança menor de 4 anos de ida......
...medular, epilepsia, paralisia cerebral, Síndrome de Down, Acidente Vascular Cerebral – AVC ou doenças neuromusculares); - Imunossupressão associada a medicamentos, neoplasias, HIV/Aids ou outros; - Obesidade (Índice de Massa Corporal – IMC = 40 em adultos). 2 Definições de caso Para o correto manejo clínico da influenza, é preciso considerar e diferenciar os casos de Síndrome Grip......
...goria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos e crianças com mais de 5 meses Malária grave, incluindo malária cerebral, por Plasmodium falciparum t 2,4 mg/kg, por via intravenosa, seguido de 1,2 mg/kg administrado após 12 e 24 horas. Depois, 1,2 mg/kg, a cada 24 horas, durante 6 dias. Adicionalmente, administrar clindamicina 20 mg/kg, por via intrav......
..., presença de expectoração, frequência cardíaca > 100bpm, estertores, diminuição dos sons respiratórios, mialgia e sudorese noturna. A maior parte dos pacientes apresenta um quadro sugestivo de infecção de vias aéreas superiores. Ao contrário da maioria dos quadros de IVAS nos pacientes com pneumonia, esse quadro tende a durar mais, principalmente a febre e sensação de mal-estar geral. A pneum......
...ode ainda inibir a lactação. Não usar o produto asma brônquica; doença cardiovascular grave; doença pulmonar grave; enfisema; glaucoma; história (ou suspeita) de melanoma; história de infarto do miocárdio. Avaliar riscos x Benefícios idosos(principalmente com doença coronarianapré-existente ou osteoporose). Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: queda de press......
...TERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5 • Aumento de efeito de suxametônio (succinilcolina). • Redução de efeito de neostigmina: cloroquina, aminoglicosídeos, atropina, biperideno, clindamicina, lítio, polimixinas, procainamida, propranolol, quinidina. • Antagoniza efeito relaxante de bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • As ampolas devem ser ......
...Duração: 5 a 30 minutos. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. • Meia-vida: de 3 a 11,5 horas. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Bradicardia, hipotensão, síncope, depressão do miocárdio. • Ansiedade, sonolência, confusão, alucinações, ataxia. • Tosse, soluços, laringoespasmo, broncoespasmo, depressão respiratória, apnéia. • Rubor, rash cutâneo, urticária......
...erada na urina. • Não é removido por diálise. EFEITOS ADVERSOS1,2,5,7 • Insuficiência cardíaca congestiva, hipotensão, bradicardia. • Broncoespasmo, com piora de asma e DPOC. • Claudicação intermitente, fenômeno de Raynaud. • Depressão mental, insônia, pesadelos, fadiga (26%). • Disfunção sexual. • Aumento do risco de hipoglicemia em diabéticos insulin......
...• Miastenia grave. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Obstrução gastrintestinal, urinária ou peritonite. • Hipersensibilidade à piridostigmina. • Cirurgia recente intestinal ou vesical. • Uso após suxametônio. • Pneumonia. • Peritonite. PRECAUÇÕES1,2,5 • O íon brometo pode precipitar reações de hipersensibilidade. • Cautela em pacientes com vagoto......
...te e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Hidroxiuréia Hidroxiuréia 6.1.6 Outros agentes citotóxicos 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS ......
...ise, tiroide, adrenal, pâncreas); doença cardiovascular grave, hipotensão ou choque, asma, ou condições que possam prolongar ou intensificar o efeito hipnótico, como premedicação, doença de Addison, mixedema, concentrações aumentadas de ureia no sangue, anemia grave ou miastenia grave (administrar lentamente e em dosagem reduzida). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULA......
...ncial para abuso. • pacientes em terapia crônica com opioides ou com história de abuso de opioides podem necessitar de doses maiores do produto. • a duração da depressão respiratória pode ser mais longa do que a do efeito analgésico. Monitorar atentamente o paciente que receber doses repetidas do produto. • pacientes que recebam o produto ambulatorialmente devem ficar deitados ou......
...r para não ingerir juntamente a suplementos de cálcio, antiácidos e suco de laranja. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve ser mantido ao abrigo de luz e umidade e à temperatura de 20 a 25°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou......
...lasse C Amamentação excretado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade a opioide; tendência suicida; tendência ou histórico de dependência ou abuso, uso crônico de agonista opioide; intoxicação aguda por outros depressor do sistema nervoso central; tratamento com IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). Avaliar riscos x Benefícios arritmia cardíaca; comprometimen......
... ambiente (15-30°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É A nalbufina é um analgésico opioide [fenantreno (derivado); cloridrato de nalbufina]. PARA QUE SERVE Dor (moderada a grave). COMO AGE A nalbufina liga-se a receptores opioides. Tem ações agonista (estimulante) e antagonista narcóticas. A potência analgésica equivale em mg à da morfina. COMO SE USA Uso ......
...opafenona podem ser potencializados); transtorno pré-existente na condução cardíaca (atrioventricular, intraventricular e sinoatrial) em paciente que não use marcapasso. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função do fígado (dose precisa ser reduzida em 20 a 30%, com monitorização do paciente); diminuição da função renal (exige cautela); insuficiência cardíaca congestiva (pode piorar); m......