...ios de estenose emotilidade do esôfago, entre outras condições que alteram a deglutição.A incidência de aspiração é maior em pacientes comdemência ou acidente vascular cerebral (AVC), e o risco de infecção é agravadopela má higiene bucal, o que leva à colonização da orofaringe, à colocação desonda nasogástrica e ao uso de sedativos e drogas neurolépticas. Riscosadicionais incluem doenças neurológi......
...a o risco de reações adversas graves. Petidina (solução) 50 mg/2 ml – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 1 mg/mL. Tempo de infusão: em função do procedimento médico. Petidina (solução) 100 mg/2 mL – Via subcutânea A injeção é muito dolorosa. Petidina (solução) 100 mg/2 mL – Via intramuscular Admin......
...sociadas aos ANCA e da PN.30 Atualmente, a PN é definida com base em 3 critérios: (1) existência de uma vasculite necrotizante afetando pequenas artérias; (2) preservação dos vasos menores (isto é, arteríolas, capilares e vênulas); e (3) ausência de associação com uma glomerulopatia primária ou secundária. A condição é rara. A PN idiopática afeta anualmente 2 a 9 indivíduos a cada 1 milhão de pes......
... achados de história e exame físico. Troponinas podemindicar lesão miocárdica. Pode ocorrer piora da função renal, e o prognóstico épior se a creatinina for maior que 1,5 mg/dL. Hiponatremia pode indicar piorprognóstico, e hipocalemia representa uma complicação frequente do tratamento.Aumento de transaminases pode ocorrer devido a hepatite isquêmica e indica piorprognóstico.Dentro detodos os achad......
...rial in an academic emergency department during a period of limited resources. Eur J Emerg Med 1998, 5:403-6. 35- Kwa P, Blake D. Fast track: has it changed patient care in the emergency department? Emerg Med Australas 2008, 20:10-5.? 36- Ieraci S, Digiusto E, Sonntag P, Dann L, Fox D: Streaming by case complexity: evaluation of a model for emergency department Fast Track. Emerg Med Australas 2......
... Junges M, Gross JL, Czepielewski MA. Dynamics of serum cortisol levels after transsphenoidal surgery in a cohort of patients with Cushing’s disease. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(3):1131-9. Sakihara S, Kageyama K, Oki Y, Doi M, Iwasaki Y, Takayasu S, et al. Evaluation of plasma, salivary, and urinary cortisol levels for diagnosis of Cushing’s syndrome. Endocr J. 2010;57(4):331-7. Sonino N, B......
...a ou tem alguma exposição profissional a poeira ou fumaça. Grande parte destes pacientes não procura auxílio médico, pois acredita que a tosse é causada pelo cigarro. Assim, apesar da grande incidência de tabagismo e de bronquite, na maioria dos estudos esta patologia responde por apenas 5% dos casos de tosse crônica. Normalmente estes pacientes somente procuram o médico quando há mudança na carac......
...stêmicos são muito intensos nos primeiros dias da doença. Com sua progressão, os sintomas respiratórios tornam-se mais evidentes e mantem-se, em geral, por 3 a 4 dias apos o desaparecimento da febre. É comum a queixa de garganta seca, rouquidão e sensação de queimor retroesternal ao tossir. O quadro clínico em adultos sadios pode variar de intensidade. Nas crianças, a temperatura pode atingir níve......
...os reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Influenza Influenza (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Públ......
... alto risco e deve ser realizado apenas em centrosespecializados. Otransplante pulmonar é indicado em pacientes com HP grave refratária à terapiamedicamentosa. Os pacientes que se submetem ao transplante de pulmão têm diminuiçãoimediata da pressão da artéria pulmonar e melhora rápida na função cardíacadireita. A mortalidade perioperatória com o transplante pulmonar é maior na HP,mas, após o períod......
...ntes com VM foi associada a aumento da mortalidade.Uma metanálisede 2018 com 16.307 pacientes adultos com doenças agudas que incluíam sepse,doença crítica, acidente vascular cerebral, trauma, infarto do miocárdio,parada cardíaca e cirurgia de emergência demonstrou aumento na mortalidade comuma estratégia de oxigenação liberal (com saturação média de oxigênio ou SaO2de aproximadamente 96%) em compa......
...so de volume sem sucesso. A maioria dos vasopressores tem múltiplas ações no coração e vasculatura, bem como uma propensão para causar arritmias. As medicações com ação inotrópica são utilizadas para melhorar o volume de saída do ventrículo esquerdo, particularmente em pacientes com insuficiência ventricular e choque cardiogênico; algumas delas têm também ação inotrópica. Vasopressores En......
...a extensão da peritonite são fatores preditores de piores desfechos. A importância da extensão da peritonite foi demonstrada em um estudo retrospectivo de 92 pacientes com PBS comprovada por laparotomia. Pacientes com peritonite de quatro quadrantes tiveram uma taxa de mortalidade de 36% com uma mortalidade intra-hospitalar média de 19%. A presença de peritonite fecal também é um fator prognóstic......
... retal, tenesmo, dor com cãibras, ardência ou irritação local. t Hiperemia da mucosa retal com hemorragia e liberação de muco também podem ocorrer. Orientações aos pacientes t Medicamento para uso retal, não usar por via oral. t Orientar para a necessidade de lavar as mãos com água e sabão antes e após o uso. t Informar que a evacuação deverá ocorrer entre 15 e 60 minutos após a administra......
...ocaína 1 a 2% por via subcutânea e ao longo do plano de inserção da agulha. Aspira-se durante a infiltração para evitar a injeção de lidocaína diretamente nas estruturas vasculares. Os pacientes devem permanecer em monitorização cardíaca e com oximetria de pulso e fornecer oxigênio suplementar. O procedimento guiado por USG deve ser realizado com os seguintes passos: · Usar as prec......
...trintestinal duplicaram, limitando sua utilização.1-5,9 Suporte nutricional O estado nutricional apresenta um importante papel no curso clínico da FC. Prejuízos no estado nutricional acarretam alterações na função pulmonar e interferem na sobrevida do paciente. Dessa forma, a intervenção nutricional deve ser precoce, e todo paciente com FC deve ser avaliado regularmente a fim de monitorar o e......
...os com IC. O nitroprussiato tem a vantagem de diminuir a ativação neuro-hormonal, apesar da necessidade de monitorização hemodinâmica invasiva durante seu uso tem sido um impedimento substancial à sua utilização mais generalizada. O nesiritide intravenoso (peptideo natriurético cerebral) atua de modo a causar vasodilatação e natriurese. É aprovado para alívio da dispnéia em pacientes com insufic......
...nder os princípios de pesquisa em APH; VII) compreender as características médico-legais do APH. Objetivos: · participar ativamente do APH; · descrever os componentes locais e sociais do APH; · demonstrar habilidade em usar todos os elementos de comunicação do APH; · demonstrar habilidade em prover educação para os membros atuantes do APH; · demonstrar familiaridade com a metodologia de ......
...e a função mental executiva. O tratamento com CPAP é superior aos aparelhos orais ou nenhum tratamento, sobretudo em pacientes com índice de apneia-hipopneia superior a 30 episódios/hora. Para indivíduos com índices de apneia-hipopneia mais baixos, o tratamento com CPAP é, normalmente, recomendado para pacientes com dessaturação de oxigênio significativa, sonolência diurna ou doença respiratória,......
...ern Emerg Med 2008;3:205–12. 51. Torbicki A, Kurzyna M. Pulmonary arterial hypertension: evaluation of the newly diagnosed patient. Semin Respir Crit Care Med 2005;26:372–8. 52. Steele BG, Belza B, Cain KC, et al. A randomized clinical trial of an activity and exercise adherence intervention in chronic pulmonary disease. Arch Phys Med Rehabil 2008;89:404–12. 53. Cr......
...l.* * Sabe-se que trombose de seio venoso cerebral causa aumento de pressão intracraniana. Supõe-se que trombose não oclusiva dos seios venosos (desse modo, indetectável por exames de imagem) possa ser a causa de muitos dos casos de HII. Sinais e sintomas Os sintomas associados a esse tipo de cefaleia são os de pressão intracraniana aumentada (Tab. 89.1). No exame físico, pode-se verific......
...ontribuem para que o lúmen da via aérea seja significativamente menor, havendo mais tendência ao colapso e à obstrução, especialmente nos episódios de sono REM, em que ocorre acentuação da hipotonia muscular (Fig. 104.1).5,7,8 Figura 104.1 Patogênese da apneia obstrutiva do sono. Fonte: Eckert e Malhotra.7 As evidências de alterações anatômicas em pacientes com AOS provêm principa......
...tic drugs and diabetes mellitus in the US Food and Drug Administration Adverse Event Database: a systematic bayesian signal detection analysis. Psychopharmacol Bull 2009;42:11–31. 8. Hartgens F, Kuipers H. Effects of androgenic-anabolic steroids in athletes. Sports Med 2004;34:513. 9. Young J, Anwar A. Strong diabetes. Br J Sports Med 2007;41:335–6; discussion 336. [Epub 2007 Feb 26] ......
...ngoscopy. J Voice. 2007;21(1):112-8. 10. Pretorius PM, Milford CA. Investigating the hoarse voice. BMJ. 2008;337:a1726. 11. Dworkin JP. Laryngitis: types, causes, and treatments. Otolaryngol Clin North Am. 2008;41(2):419-36, ix. 12. Ramig LO, Verdolini K. Treatment efficacy: voice disorders. J Speech Lang Hear Res. 1998;41(1):S101-16. 13. Pedersen M, Beranova A, Møller S. Dysph......
...erioperative care of the patient with renal failure. Med Clin North Am 2003;87:193–210. 44. Friedman LS, Maddrey WC. Surgery in the patient with liver disease. Med Clin North Am 1987;71:453. 45. Northup PG, Wanamaker RC, Lee VD, et al. Model for End-stage Liver Disease (MELD) predicts nontransplant surgical mortality in patients with cirrhosis. Ann Surg 2005; 242:244–51. 46. Befeler AS, ......
...s maternas incluem o AVC e a hemorragia intracerebral. A síndrome HELLP (hemolysis [hemólise], elevated liver function [função hepática elevada], low platelets [baixa concentração de plaquetas]) constitui uma complicação materna da pré-eclâmpsia que é prejudicial à vida. Prognóstico A pré-eclâmpsia é resolvida com o parto ou logo após este. Mulheres com história de pré-eclâmpsia ap......
...ltado da superlotação de um PS: · Um paciente fica no corredor durante duas horas com um infarto do miocárdio não-diagnosticado. Em conseqüência, a administração de drogas trombolíticas é significativamente atrasada. · Um paciente se apresenta com uma perna inchada, machucada. Ele espera uma hora para conseguir fazer um raio X e mais duas horas para que um radiologista interprete a ......
...s pacientes que foram embora sem atendimento tenham melhorado após uma ou duas semanas, alguns podem ter sido prejudicados pelas longas esperas. Especificamente metade dos pacientes que foram embora procurou um médico no transcorrer da semana seguinte, e 27% foram para outro pronto-socorro. Em um estudo prospectivo similar, 46% dos que foram embora sem atendimento necessitavam de atenção médica im......
...l e nem ação corretora da hiperuricemia). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de meloxicam. •com alimento. •tomar com 1 copo de água; não deitar nos 30 minutos após a tomada (para diminuir risco de irritação gastrintestinal). Adultos artrite reumatoide: iniciar com 15 mg por dia. Assim que possível reduzir a dose para 7,5 mg por dia na fase de manutenção. osteoartrite: ini......
... Sertralina 50 mg* 200 mg Venlafaxina 75 mg* 225 a 375 mg **** *Em caso de transtorno de pânico, começar com metade ou 1/4 da dose inicial. ** A dose deve ser escalonada progressivamente até a dose mínima eficaz de 75 mg (25 a 50 mg no caso de transtorno de pânico). *** Em caso de TOC, a dose mínima eficaz é de 40 mg. **** Em caso de formulação de liberação controlada, a dos......
...ivididos em 4 tomadas. Se ocorrer intolerância gástrica, iniciar com doses menores e ir, aos poucos, aumentando as mesmas, até atingir a dose de manutenção recomendada. Crianças com menos de 2 anos: não usar; risco de icterícia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação sulfasalazina é eliminada em pequenas quantidades no leite; sulfapiridina eliminada no leite. Risco ......
...a e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas pode ser absorvido sistemicamente. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular do 2° ou 3° grau; bradicardia sinusal (frequência cardíaca menor do que 45 batimentos por minuto); choq......
...cordo com a resposta clínica. Adolescentes 30 a 50 mg por dia, divididos em 2 ou 3 tomadas, ou em dose única diária; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Crianças de 6 a 12 anos de idade 10 a 20 mg (ou 1 a 3 mg por kg de peso) por dia, em doses divididas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto ......
...rdíaca, na cirrose e na síndrome nefrótica ocorre diminuição do volume circulante efetivo, apesar do estado edemaciado, o que estimula a secreção de HAD e explica a hiponatremia. Já na insuficiência renal aguda ou crônica pode haver retenção hídrica por incapacidade de excreção de água e sódio. Hiponatremias Hipotônicas Normovolêmicas As hiponatremias normovolêmicas ocorrem por ex......
...3 mL, 1 ou 2 vezes por dia. USO POR INALAÇÃO ORAL • doses em termos de acetilcisteína. ADULTOS 3 mL da solução a 10% em cada sessão, 1 ou 2 vezes por dia, durante 5 a 10 dias. CRIANÇAS 1,5 mL da solução a 10%, diluída em 1,5 mL de soro fisiológico em cada sessão, 1 ou 2 vezes por dia, durante 5 a 10 dias. USO NASAL SPRAY • doses em termos de acetilcisteína. ADULTOS 2 a 3 j......
...suficiência cardíaca congestiva (risco de depressão da contractilidade do miocárdio). Reações mais comuns (sem incidência definida) Oftálmico: conjuntivite; queimação e agulhadas nos olhos; vermelhidão nos olhos; sensibilidade à luz. Atenção com outros produtos O Levobunolol •pode reduzir ainda mais a pressão intraocular com: dipivefrina; epinefrina; inibidor de anidrase carbônica admin......
...al • ver ilustrações na bula sobre as instruções de uso. • as capsulas para inalação oral não podem ser ingeridas; elas somente devem ser utilizadas com o inalador fornecido na embalagem (não utilize outro modelo de inalador). • o pó para inalação deve também ser utilizado com o inalador próprio fornecido na embalagem. Atenção: a terminologia usada por diferentes laboratórios não e uniforme,......
...nestésico hidrocarbonado de inalação. •pode causar hipoglicemia ou hiperglicemia com: insulina; antidiabético oral. •pode causar efeitos hipotensores aditivos com: fenotiazina. •pode aumentar o risco de hipotensão ortostática com: prazosina. •pode causar bloqueio beta excessivo com: reserpina. •pode ter efeitos aditivos com: betabloqueador sistêmico. •pode aumentar a ação e ter sua ação aume......
... feocromocitoma; fibrilação ventricular; taquiarritmia. Avaliar riscos x Benefícios arritmia ventricular; asma; doença cardíaca isquêmica; doença vascular oclusiva; estenose subaórtica hipertrófica idiopática; glaucoma de ângulo fechado; hipersensibilidade adrenérgica; hipovolemia; idoso; infarto do miocárdio. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Cardiovascular:......
...nas nádegas. Uso injetável – Doses • doses em termos de epinefrina. Adultos asma brônquica: iniciar com 0,1 a 0,5 mg (da solução 1:1000), subcutânea ou intramuscular, repetindo a aplicação a cada 20 minutos ou até a cada 4 horas. Alternativamente, 0,1 a 0,25 mg, via intravenosa (utilizando solução a 1:10.000 ou ainda mais diluída), lentamente, repetindo a aplicação após 5 a 15 minutos, se nece......
...ilefrina. Adultos 1 a 2 mg, via intravenosa, seguidos de uma infusão com o resto da ampola, cujo fluxo deve ser determinado pelo estado cardiovascular do paciente. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada. Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto anestesia geral com anestésico hidrocarbonado de inalação ou com ciclopropa......
...cia renal ou hepática dano renal ou hepático moderado: não exceder 16 mg por dia. dano renal ou hepático grave (clearance de creatinina < 9 mL/min ou Child-Pugh escore 10-15): uso não recomendado. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou a algu......
...cistite hemorrágica. O mesna, quelante da acroleína, tem indicação apenas em transplante de medula óssea, quando se utilizam doses bastante elevadas do fármaco. Monitoração Hemograma após 21 dias da pulsoterapia. Nesta fase, o indivíduo habitualmente já passou pelo nadir de leucócitos (10 a 14 dias) e deve estar se recuperando. Perfil hepático e urina I. Classificação na Gravidez Classe ......
...ão de alguns de seus resíduos aminoacídicos, o que levaria à resistência viral aos inibidores da NA. Figura 2: Variação antigênica menor (antigenic drift). Fonte: National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID). Figura 3: Variação antigênica maior (antigenic shift). Fonte: National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID). As cepas de vírus influ......
...longadas, em geral duas semanas. O período para a realização dessas campanhas deve ser anterior ao período de maior circulação do vírus na população das diferentes regiões do país. Este imunógeno também encontra-se disponível nos Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (Cries) dos estados. A vacina é constituída por três tipos de cepas dos vírus influenza, cultivados em ovos embrionad......
... • Obstrução intestinal ou urinária. PRECAUÇÕES1,2,4-6,9,11 • Monitorar funções renal e hepática e contagem sangüínea durante os 3 primeiros meses de tratamento. • Usar com cautela em pacientes com discrasias sangüíneas, alergias ou asma graves, disfunções hepática e renal (ver apêndice D). • Doses acima de 4 g/dia estão associadas a aumento no risco de toxicidade. • ......
...ntravenosa, em velocidade que normalmente não excede 500 mL/hora. Crianças • 10-20 mL/kg, por infusão intravenosa, em velocidade que depende da quantidade de sangue perdida e de parâmetros hemodinâmicos. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,6 • Latência: 15 minutos. • Duração da ação: 4-6 horas (dose única). • Excreção comprometida em caso de função re......
...cio e o fósforo no sangue. COMO SE USA Uso Injetável Ácido Zoledrônico (solução) 4 mg/5 mL - Infusão Intravenosa DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 100 mL. Não utilizar diluentes que contenham cálcio. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: refrigeração (2-8°C): 24 horas. Antes de administrar a solução refrigerada, esperar que retorne à temperatura......
...el Dopamina (solução) 200 mg/5 mL – Infusão Intravenosa DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 250 – 500 mL Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas; protegido da luz. Não refrigerar; não congelar. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas; protegido da luz. Não refrig......
...obre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. USO INJETÁVEL Injetável (solução) 1:1.000 (1 mg/mL) EPINEFRINA (Vital Brasil); SOLUÇÃO DE ADRENALINA 1:1.000 (Gaspar Viana) Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 15 – 25ºC. Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É A epinefrina é um antiasmático;......