...NTERNACIONAIS COMUNS (DIC): nomes comuns de medicamentos aceitos pela Organização Mundial da Saúde e incluídos na lista oficial rubricada por esse organismo. DESINFECÇÃO: destruição de agentes infecciosos que se encontram fora do corpo, por meio de exposição direta a agentes químicos ou físicos. DESINFECÇÃO CONCORRENTE: aplicação de medidas desinfetantes o mais rápido possível, após a expulsão d......
...ras, fundições, indústrias automobilísticas e outros. A caracterização da área, por meio do mapa de risco já mencionado, pode contribuir para a identificação de situações de risco. O profissional de saúde ao encontrar um trabalhador ou ex-trabalhador de áreas onde há risco potencial de doença, deve solicitar as informações sobre o acompanhamento da sua saúde. De acordo com as normas atuais do Min......
...(principalmente em ponte); · cerebelo. Inicialmente estas hemorragias eram consideradas eventos monofásicos que eram rapidamente interrompidos pela formação de coágulos e tamponados pelas regiões adjacentes, mas estudos com realização de tomografia demonstraram que, em 1 hora, 26% dos hematomas apresentam expansão e em 45 a 50% de todos os casos ocorre reexpansão. Esta expansão pode oco......
... ocorrência de SRAG em menos de 50% dos municípios da UF. ___ Estendida: ocorre em mais de 50% dos municípios da UF. ___ Sem informações disponíveis: variável sem informação disponível para a semana epidemiológica anterior à publicação do informe. 2. Tendência A tendência se refere à mudança ocorrida no nível de atividade da doença em relação à semana anterior. ___ Crescente: evidência ......
...es ou ambientes. 6.5.2 Técnica “Higienização Simples das Mãos com Água e Sabonete” • Retirar acessórios (anéis, pulseiras, relógio), uma vez que sob estes objetos acumulam-se microrganismos não removidos com a lavagem das mãos; • Abrir a torneira e molhar as mãos, evitando encostar-se na pia; • Aplicar na palma da mão quantidade suficiente de sabonete líquido para cobrir toda......
...tebral, não vertebral, quadril (0,625 mg) Câncer de mama, doença cardiovascular, tromboembolismo Prevenção Calcitonina 100 a 200 U SC ou nasal Vertebral Congestão nasal, náusea Tratamento Teriparatide (PTH 1-34) 20 ug/dia SC Vertebral, não vertebral Hipercalcemia, naúsea, cãibras Tratamento Ranelato de estrôncio 2 g/dia VO Vertebral, não vertebral......
...essão microvascular, diminuindo o fluxo sanguíneo principalmente na região subendocárdica; · espessamento das paredes das artérias coronárias com diminuição do lúmem arteriolar. ACHADOS CLÍNICOS A maioria dos pacientes com cardiomiopatia hipertrófica são assintomáticos ou oligossintomáticos e tem seu diagnóstico suspeitado pela detecção de sopros cardíacos, alteração eletrocardiografica......
...c Diseases 2003; 62:230-230. 16.Seibold JR. Connective tissue diseases characterized by fibrosis. In: Kelley WN, Ruddy S, Harris JR, Sledge CB. Textbook of rheumatology. W.B. Saunders, 1997. p.1133-1162. 17.Souza RB, Borges CT, Takayama L, Aldrighi JM, Pereira RM. Systemic sclerosis and bone loss: the role of the disease and body composition. Scand J Rheumatol 2006; 35(5):384-7. 18.Souza RBC, ......
...ssment Method para identificar pacientes apresentando risco de sofrer um episódio incidental de delirium logo após a admissão hospitalar. Os protocolos existentes para tratar destes fatores de risco servem para otimizar a função cognitiva (reorientação, atividades terapêuticas), prevenir a privação do sono, evitar a imobilidade e tratar a desidratação. A aplicação desses métodos permitiu alcançar ......
...with heart failure. The Digitalis Investigation Group. N Engl J Med 1997;336:525–33. 134. Packer M. End of the oldest controversy in medicine. Are we ready to conclude the debate on digitalis? N Engl J Med 1997;336:575–6. 135. Rathore S, Wang Y, Krumholz HM. Sex-based differences in the effect of digoxin for the treatment of heart failure. N Engl J Med 2002;347:1403–11. 136. Eichhorn E......
...135. 35. Downhill JE Jr, Robinson RG. Longitudinal assessment of depression and cognitive impairment following stroke. J Nerv Ment Dis 1994;182:425. 36. Grant JS, Elliott TR, Weaver M, et al. Telephone intervention with family caregivers of stroke survivors after rehabilitation. Stroke 2002;33:2060. 37. Nudo RJ. Postinfarct cortical plasticity and behavioral recovery. Stroke 2007;38:840.......
...ções disponíveis Alprazolam TAG*; TP; alívio de curta duração dos sintomas de ansiedade; ansiedade associada à depressão Alprazolam XR (Xanax XR): TP VO 0,5 0,75 a 4 Alprazolam XR: 3 a 6 (sugerida) 1 a 10 (utilizada em estudos clínicos) Intermediária 6 a 20 0,25; 0,5; 1; 2 Alprazolam Intensol (solução concentrada): 1 mg/mL Alprazolam XR: 0,5; 1; 2; 3 Niravam (a......
...ão neurológica, que pode ser observada por análise de neuroimagens (p. ex., uma TC de crânio mostrando a existência de uma fratura no crânio, hemorragia intracraniana e edema cerebral difuso inicial). Estes pacientes necessitam de tratamento médico avançado. Após a estabilização inicial no campo, atentando-se particularmente para as vias aéreas, respiração e circulação (acrônimo ABC: airway [vias ......
...ais.110 A concentração sérica de ferritina, então, é medida como indicador bioquímico de sobrecarga de ferro. Na ausência de fatores complicadores, concentrações de ferritina acima de 300 mcg/L sugerem que as reservas de ferro estão aumentadas.110 Alguns defendem o uso de uma concentração de ferritina de 1.000 mcg/L, argumentando que seria um indicador mais específico de pacientes com risco de des......
...los detectados por radiografia ou TC eram considerados malignos, exceto quando os aspectos radiográficos eram convincentemente benignos (calcificados, contendo gordura, estáveis há pelo menos 2 anos etc.). Os protocolos mais modernos de TCDM modificaram esta filosofia, uma vez que um número crescente de nódulos passaram a ser detectados com as imagens mais finas. De fato, estes nódulos minúsculos ......
...áusea e hipotensão ortostática também são efeitos colaterais comuns produzidos por doses clínicas. As superdosagens de ADT também são significativamente mais severas e clinicamente mais perigosas do que as superdosagens de inibidores da recaptação seletiva de serotonina (IRSS). A toxicidade cardíaca constitui o efeito colateral mais temido, incluindo a possibilidade de arritmias e morte súbita. A ......
...intomática e uremia sintomática. Os pacientes que apresentam as formas inflamatórias de nefrite usualmente são hipocomplementêmicos. A maioria destes pacientes apresenta níveis elevados de anticorpos anti-DNA ou anti-Sm. Os sinais ou sintomas de doença ativa em outros sistemas orgânicos não necessariamente acompanham a nefrite lúpica. A classificação patológica da nefrite lúpica estabelecida pela......
...ões contra alergia – envolve a inoculação de doses crescentes do(s) antígeno(s) agressor(es) em uma tentativa de atenuar a resposta alérgica específica. Estudos clínicos demonstraram que a imunoterapia é bem-sucedida no tratamento da rinite alérgica com ou sem asma associada.23,24 Um extrato de imunoterapia é preparado com base nos resultados fornecidos pelo teste cutâneo. O paciente, então, receb......
...e apresentem aspectos clínicos compatíveis e baixa contagem absoluta de linfócitos.27 As contagens de linfócitos de bebês são bem mais altas que as contagens dos adultos. Níveis inferiores a 2.800 células/mcL são considerados sugestivos de SCID, excluindo outras explicações para a linfopenia. Existem 2 variações de apresentação que devem ser observadas. Pacientes com SCID não possuem capacidade de......
...erminar se os pacientes serão beneficiados pelo uso temporário de um produto da heparina durante a interrupção da varfarina no perioperatório (denominada “terapia de ponte”, com utilização de heparina não fracionada endovenosa ou heparina de baixo peso molecular subcutânea), é preciso considerar o risco de sangramento vs. o risco de tromboembolia. Apesar de não haver estudos randomizados sobre a t......
...ntos isquêmicos e revascularização da lesão-alvo em 6 meses), em comparação à abordagem de colocação tardia do stent (25,6% vs. 50,6%; p = 0,001). A diferença entre os resultados obtidos foi guiada pelos eventos ocorridos durante as 2 semanas em que os paciente permaneceram na espera pela colocação eletiva do stent, no grupo de ICP adiada. Este delineamento de estudo não investigou se a ICP realiz......
...s na década de 1980 para 19,04/100.000 na década de 1990, um aumento de 340%.5 O aumento da mortalidade por DPOC observado nas últimas décadas pode ser um artefato decorrente da melhora tanto no diagnóstico clínico como na qualidade das estatísticas de saúde em todo o mundo. Por outro lado, a redução de mortalidade por causas cardiovasculares, na maioria dos países a partir da década de 1980, não ......
...ous immune globulin infusions as treatment for dermatomyositis. N Engl J Med 1993;329: 1993–2000. 49. Al Mayouf SM, Laxer RM, Schneider R, et al. Intravenous immunoglobulin therapy for juvenile dermatomyositis: effi cacy and safety. J Rheumatol 2000;27:2498–503. 50. Cherin P, Pelletier S, Teixeira A, et al. Results and long-term followup of intravenous immunoglobulin infusions in chronic, ......
...bremaneira, foram ineficazes em prevenir doença coronariana e mortalidade cardiovascular (OR: 1,01; 0,98 e 1,05 respectivamente). Posologia e apresentação As várias apresentações e posologias dos diferentes betabloqueadores são descritas na Tabela 14. Tabela 14. Posologia e apresentação dos betabloqueadores Droga Nome comercial® Apresentação Posologia** Pro......
...a; · idade acima de 60 anos; · antecedente familiar de doença cardiovascular em homens com menos de 55 anos de idade ou mulheres com menos de 65 anos de idade. Alguns fatores adicionais podem ser citados, como alteração da relação cintura/quadril ou circunferência abdominal aumentada, microalbuminúria, hiperuricemia, intolerância a glicose ou PCR ultrad-sensível. ......
...omunicação sobre a designação de novos pacientes a leitos no PS.14 Processos modernizados Várias tecnologias podem ser usadas para modernizar os processos de atendimento, resultando em um pronto-socorro mais eficiente. De fato, o Washington Hospital Center, em Washington, D.C., relatou um aumento de 20 mil pacientes de PS entre 1995 e 1999, simplesmente devido ao emprego de tecnologias para m......
...obertura de plantão a distância e, em alguns casos, compensam os médicos por serviços prestados a pacientes não-segurados do PS.7 Os hospitais têm identificado muitas maneiras criativas de aumentar a cobertura da enfermagem sem efetivamente contratar pessoal adicional. Muitos têm replanejado os cargos para eliminar tarefas que não são próprias da enfermagem. Por exemplo, um hospital adicionou uma......
...orientação dos serviços perioperatórios. Os relatórios finalmente seguem até o comitê executivo do departamento cirúrgico e, por fim, para o conselho de diretores. Após um ano da criação dos relatórios mensais e da comprovação de resultados consistentes, Dempsey avalia com menos freqüência as tabelas, mas está sempre atenta para qualquer tendência imprevista. Obstáculo ao processo Segundo Dem......
...do devido às horas extras pagas à equipe.” Ceticamente, os cirurgiões do trauma concordaram em experimentar o novo método de programação. Era apenas uma experiência e, se não funcionasse, seria descontinuada. “Tantas vezes os cirurgiões e as equipes se submeteram a ordens superiores que achavam que, se aceitassem a nova organização, teriam de acatá-la para sempre”, disse Dempsey. “Fomos muito cla......
...o de cálculos renais. Um produto (cálcio sérico) X (fósforo sérico) maior que 70 sugere que o paciente apresenta risco desenvolver calcifilaxia, além de apontar que os esforços para abaixar os níveis séricos de fosfato (p. ex., utilizando quelantes de fosfato) devem acompanhar as intervenções destinadas à redução dos níveis séricos de cálcio. A solicitação de outros exames diagnósticos p......
...e com lúpus eritematoso sistêmico que apresente dor abdominal e febre. Estes sintomas podem ter origem em uma variedade de problemas cirúrgicos independentes (p. ex., úlcera perfurada, obstrução intestinal e oclusão mesentérica) que precisam ser distinguidos dos problemas abdominais diretamente relacionado ao lúpus, como a vasculite, pancreatite secundária à vasculite ou terapia com corticosteroid......
...dores.7 Outras síndromes de câncer de mama hereditário são a síndrome de Li-Fraumeni, que está associada a mutações na linhagem germinativa envolvendo o gene supressor tumoral p53,8 e a doença de Cowden, que está ligada a mutações herdadas no gene PTEN.9 Os fatores de risco reprodutivos incluem menarca precoce, menopausa tardia, 1ª gestação tardia e nuliparidade. A ameaça comum a todos ......
...da implementação das diretrizes da ACC/AHA]) Bleeding Score foi desenvolvido para quantificar o risco de sangramento significativo durante a internação em pacientes com IMSS-ST.38a Uma ferramenta automatizada para cálculo do CRUSADE Bleeding Score está disponível em www.crusadebleedingscore.org. O escore de CRUSADE foi validado em diversos subgrupos de pacientes com IMSS-ST e, de modo geral, mostr......
...rto Alegre: Artmed; 2007. Gianrossi R, Detrano R, Mulvihill D, Lehmann K, Dubach P, Colombo A, et al., Exercise-induced ST depression in the diagnosis of coronary artery disease. A meta-analysis. Circulation. 1989;80(1):87-98. Hannan EL, Wu C, Walford G, Culliford AT, Gold JP, Smith CR, et al.Drugeluting stents vs. coronary-artery bypass grafting in multivessel coronary disease. N Engl J Med. 20......
...s: a systematic review of the evidence. Surgeon 2010;8:105–10. 34. Pirlich M, Schutz T, Kemps M, et al. Prevalence of malnutrition in hospitalized medical patients: impact of underlying disease. Dig Dis 2003;21:245–51. 35. Rigaud D, Cosnes J, Le Quintrec Y, et al. Controlled trial comparing two types of enteral nutrition in treatment of active Crohn’s disease: elemental vers......
...itro de retardamento da geração de trombina – o anticoagulante lúpico tem ação pró-coagulante in vivo. O anticoagulante lúpico é dirigido contra proteínas plasmáticas (em especial, a protrombina, mas também contra a anexina e a beta-2-glicoproteína) ligadas a fosfolipídios dotados de carga negativa. A beta-2-glicoproteína I é um importante inibidor da cascata de coagulação. Os anticorpos dirigidos......
...r betabloqueadores (sintomas adrenérgicos muito intensos), benzodiazepínicos (disforia, ansiedade e convulsões) e antipsicóticos (agitação psicomotora e sintomas psicóticos). Nicotina A nicotina é a substância psicoativa do tabaco. É também um estimulante do SNC, com grande poder de causar dependência. Os efeitos incluem melhora das capacidades cognitivas, como atenção, humor e relaxamento. T......
...Estados Unidos da América pelo Food and Drug Admnistration e, desde então, mais de 270.000 portadores de IC foram submetidos a esse procedimento. Aspectos Clínicos Internações repetidas por IC ou persistência de sintomas limitantes (classe funcional avançada – III/IV, NYHA) em pacientes com terapêutica farmacológica otimizada podem indicar refratariedade ao tratamento medicamentoso. O trata......
...ndo índice de 20% a 30% de falta de resposta ao tratamento. São considerados respondedores à TRC aqueles pacientes que apresentam melhora da sintomatologia com redução de pelo menos 1 classe funcional de IC e/ou remodelamento cardíaco reverso que é caracterizado pela redução dos volumes sistólico e diastólico, assim como aumento da FEVE. A TRC promove redução de internações hospitalares por IC e......
...patibilidade ABO e RHD A compatibilidade ABO e RhD deve ser criteriosamente avaliada para evitar reações transfusionais graves. Maiores detalhes no documento original. Dose e Modo de Administração Deve ser transfundida a quantidade de hemácias suficiente para a correção dos sinais/sintomas de hipóxia, ou para que a Hb atinja níveis aceitáveis. Em indivíduo adulto de estatura média, a transfu......
..., o risco de síndrome de Nelson torna esta opção terapêutica menos atrativa, especialmente em crianças, grupo mais suscetível ao seu desenvolvimento. PROGNÓSTICO Os adenomas adrenais secretores de cortisol são curáveis cirurgicamente. Após um período variável de insuficiência adrenocortical secundária, a secreção de ACTH pela hipófise restabelece-se e a adrenal remanescente recupera sua funçã......
...ada a gestantes ou crianças menores de 8 anos. - A Primaquina não deve ser dada a gestantes ou crianças menores de 6 meses. - Não administrar a gestantes nem a crianças menores de 6 meses (nestes casos, usar a Tabela 12). Tabela 11. Tratamento das infecções mistasa por P. falciparum e P. vivax ou P. ovale Idade/peso Esquema para P. falciparum Número de comprimidos p......
...1 12-14 anos (35-49 kg) 1 e ½ = 15 anos (= 50 kg) 2 - Cloroquina: comprimidos de 150 mg. - Para utilizar este esquema, deve-se ter certeza que o paciente aderiu corretamente ao tratamento convencional. - Sempre dar preferência ao peso para escolha da dose. - Recomendar ao paciente não se esquecer de tomar todas as doses. Tabela 8. Tratamento das infecçõe......
...ntemente incorporadas a ele, o que faz com que sua ressecção completa leve a déficits. Podem aparecer isoladamente ou como parte da doença de Von Recklinghausen ou neurofibromatose tipo 1. A doença de Von Recklinghausen atualmente é classificada apenas como neurofibromatose tipo 1, que tem diferenças genéticas demonstradas em relação à neurofibromatose tipo 2. É uma doença autossômica dominante d......
...para cada fase a ser administrada. Por exemplo, para o mesmo paciente: a) Primeira fase: 25 ml x 55 kg = 1.375 ml. Volume prescrito 1.500 ml em 4 horas: » soro fisiológico – 500 ml; » soro glicosado a 5% – 1.000 ml. b) Segunda fase: 25 ml x 55 kg = 1.375 ml. Volume prescrito 1.500 ml em 8 horas: » soro fisiológico – 500 ml; » soro glicosado a 5% – 1.000 ml. c) ......
...sil. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 2004; 37 (S II) 27-32. 18. Pio Marins R. Estudo de sobrevida dos pacientes com Aids segundo escolaridade e co-infecção por Hepatite C e Tuberculose. Coorte Brasileira de 1995-96. Tese de Doutorado, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas UNICAMP, áreas de concentração em Saúde Coletiva, 2004. 19. Niel C, Moraes ......
...inflamatórias normalmente alteradas. Síndrome de Sjögren primária 90% dos pacientes são mulheres ao redor dos 50 anos de idade, com quadro de poliartrite geralmente não erosiva ou deformante, associado a sintomas de olhos e boca secos, pois esta doença afeta a secreção das glândulas lacrimais e salivares. Apresenta FAN em 70 a 90% dos casos, anti-Ro em 70%, anti-La em 50% e FR em 80 a 95%.......
...cidos ao viajarem para áreas endêmicas seriam classificados como anormais se fossem obtidos de residentes dos Estados Unidos ou da Europa. Figura 5. Em uma amostra de biópsia de intestino delgado de um paciente com espru tropical, as vilosidades estão mais amplas e curtas, enquanto as criptas estão mais profundas. Estas alterações resultam em uma proporção vilos:criptas igual a 1:1......
...t J 1995;16 Suppl:31–4. 89. Meade TW, Mellows S, Brozovic M, et al. Haemostatic function and ischaemic heart disease: principal results of the Northwick Park Heart Study. Lancet 1986;2:533–7. 90. Antiphospholipid syndrome: clinical and immunologic manifestations and patterns of disease expression in a cohort of 1,000 patients. Euro-Phospholipid Project Group. Arthritis Rheum 2002;46:1019–2......
...plan AP. Comparative studies of functional and binding assays for IgG anti-Fc(epsilon)RIalpha (alpha-subunit) in chronic urticaria. J Allergy Clin Immunol 1998;101:672–6. 39. Soundararajan S, Kikuchi Y, Joseph K, Kaplan AP. Functional assessment of pathogenic IgG subclasses in chronic autoimmune urticaria. J Allergy Clin Immunol 2005;115: 815–21. 40. Kikuchi Y, Kaplan AP. A role for C......