... Indicar CDI sem estratificação de risco adicional Estratificação de risco com EEF Avaliar necessidade de associação com Ressincronizador Cardíaco QRS = 150ms* QRS >120 e <150ms CF III-IV, FEVE=0,35, TMO ? QRS = 120ms Dissincronia documentada ao Ecoca......
...erior que é considerado normal quando for inferior a 130 ms. · Doppler convencional: aferição do intervalo de tempo entre a onda R do ECG e o início das ondas sistólicas de ejeção pulmonar e aórtica. É considerado dissincronia interventricular quando houver diferença maior que 40 ms entre essas medidas. Desvantagem: medidas não simultâneas. · Ecocardiograma tecidual: mede a velocidade ......
...mos, porém a disfunção diastólica do VE juntamente com a obstrução do fluxo sanguíneo na via de saída do ventrículo esquerdo e a regurgitação mitral são os principais responsáveis. Em aproximadamente 10% dos casos, a doença pode evoluir para forma dilatada, com diminuição da função sistólica do VE e dispneia. Dor Precordial Encontrada em 25 a 30% dos pacientes sintomáticos. Manifesta-se hab......
... anos com história de dor precordial típica com duração de 3 horas e palpitações. Antecedentes de miocardiopatia isquêmica com FE 25%, IAM prévio com revascularização do miocárdio há 20 anos e angioplastia de primeira diagonal em 2005, além de IRC não dialítica (Cr 2,6) e DPOC. Eletrocardiogramas do paciente Ver diagnóstico abaixo Descrição 1- FC 150, regular 2- Presenças de ......
...venção secundária (AVID, CASH e CIDS) e prevenção primária (MADIT I e II, MUSTT e SCD-HEFT) que demostraram a superioridade do CDI sobre os fármacos. Atualmente os CDI são endocárdicos e podem ser unicamerais, bicamerais ou associados a ressincronizadores. Durante o seguimento clínico, a principal complicação é o choque inapropriado, cuja incidência varia de 21 a 25%, tendo como principal causa a......
...e em jovens. É uma doença elétrica primária com defeito congênito nos canais iônicos e com predisposição para arritmias ventriculares, sendo que em uma forma da síndrome foi descoberto uma mutação no gene do canal de sódio da célula cardíaca. A síndrome é classicamente caracterizada pelo padrão de bloqueio de ramo direito e supradesnível de ST em V1-V3 (convexo ou côncavo), porém há o......
...mo juncional. Realizou implante de marcapasso definitivo com cardiodesfibrilador implantável. Figura 1: Ventriculografia mostrando discinesia apical (aneurisma apical) Figura 2: Ressonância nuclear magnética revelando aneurisma apical Comentários As fases do infarto agudo do miocárdio com representação eletrocardiográfica são: infarto propriamente dito (horas) com proteçã......
... Prognostic value of QT interval parameters for mortality risk stratification in Chagas’disease: results of a long-term follow-up study. Circulation 2003;108:305. 7. Ferreira AW, de Avila SD. Laboratory diagnosis of Chagas’ heart disease. Rev Paul Med 1995;113:767. 8. Mady C, Cardosos RHA, Barretto ACP et al. Survival and predictors of survival in patients with congestive heart failure du......
...dução significativa (23%) na mortalidade global após cinco anos de acompanhamento. Em conformidade com esses achados, o estudo MADIT-II demonstrou menor mortalidade após o implante de CDI em pacientes com infarto do miocárdio prévio e FEVE reduzida. Esses resultados concordantes levaram a uma expansão das indicações de CDI profilático em pacientes com grave comprometimento da FEVE. Entretanto, a ......
...o é o aumento do QTc e sim as ondas T. Elas se apresentam com alternância elétrica, ou seja, sendo ora positivas ora negativas ou isodifásicas e com variabilidade em sua amplitude. Poderiam estar associadas a momentos de estresse físico ou emocional, precedendo uma taquicardia ventricular polimórfica. Esse achado eletrocardiográfico é incomum; trata-se, porém, de um dos critérios diagnósticos ma......
... Munro N, Mcintosh S, Lawson J, et al. The incidence of complications after carotid sinus massage in older patients with syncope. J Am Geriatr Soc 1994; 42:1248-51. 10. Grubb BP, Kosinski D. Tilt table testing: concepts and limitations. Pacing Clin Electrophysiol 1997; 20:781-7. 11. Benditt DG, Ferguson DW, Grubb BP, et al. Tilt table testing for accessing syncope. J Am Coll Cardiol 199......
...m falecer deste evento. Tabela 1: Principais agentes etiológicos causadores de miocardite Causas infecciosas Causas não infecciosas Vírus Espiroquetas Toxinas cardíacas Vírus Coxsackie Sífilis Catecolaminas Ecovírus Leptospirose Antraciclina Epstein-Barr Toxoplasmose Ciclofosfamida Citomegalovírus Fungos Cocaína Adenoví......
...roliferação em série dos sarcômeros, com aumento longitudinal de miócitos, resultando em hipertrofia ventricular excêntrica. Figura 5.3 A carga pressórica exercida sobre os barorreceptores (no ventrículo esquerdo, seio carotídeo e arco aórtico) gera sinais aferentes que estimulam centros cardiorregulatórios no cérebro, resultando na ativação do sistema nervoso simpático (SNS). O SNS pare......
...itiva, a qual apresenta manifestações clínicas parecidas com as da MCR, mas é potencialmente curável por meio de cirurgia. A verificação de espessura aumentada das paredes ventriculares na ecocardiografia pode causar confusão com o diagnóstico de miocardiopatia hipertrófica. No entanto, nesse caso, o espessamento geralmente é assimétrico, maior, e o ventrículo apresenta elevada fração de ejeção. ......
... contrastes baseados em gadolínio, que tem distribuição exclusivamente extracelular, não penetrando então em células íntegras. Vantagens A ressonância magnética cardíaca tem como vantagens ser um exame não-invasivo, não utilizar radiação ionizante, ter alta resolução espacial, alta reprodutibilidade e capacidade de diferenciação tecidual. Suas desvantagens são: disponibilidade relativamente ......
...de, especificidade e valor preditivo positivo quando comparado à TCMD de 64 detectores, em decorrência do maior percentual de segmentos analisáveis (86% vs. 96%, respectivamente). Limitam a análise calcificação acentuada, clipes cirúrgicos metálicos e vasos < 1,5 mm. Tabela 2: Resumo das principais indicações da angiotomografia de coronárias Indicação Classe Avaliar coroná......
...muito calcificadas, o estalido e o sopro podem ser dificilmente audíveis em decorrência do fluxo transmitral lento. Exames Complementares Eletrocardiograma Podem ocorrer manifestações de sobrecarga atrial esquerda, como onda P de maior duração (> 0,12 segundos em DII), entalhada, com uma fase negativa proeminente em V1 (> 0,1 mV). Nos casos de EM grave de longa duração, são encontr......
...específica, assim como a insuficiência cardíaca e os distúrbios eletrolíticos. O risco-benefício da terapêutica medicamentosa deve sempre ser considerado em pacientes idosos. 1. Extrassístoles ventriculares Na ausência de sintomas, as extrassístoles isoladas, monomórficas ou não, frequentes ou não, sem associação com cardiopatia de base não devem ser tratadas. Se sintomáticas, mas sem c......