... e, todavia, bastante praticada, consiste em quantificar os níveis de D-dímero após 1 mês de descontinuação da anticoagulação, em casos de TEV idiopático. Níveis altos estão associados a altos índices de recorrência.63 Com esta estratégia, os pacientes com níveis de D-dímero elevados reiniciam a anticoagulação com warfarina e continuam a tomá-la por tempo indeterminado, enquanto aqueles com níveis......
...ral são de 10 a 20 mEq/h, com monitoramento ECG contínuo. Se houver uma hipocalemia grave contribuindo para a parada cardíaca, todavia, estas taxas de reposição usuais tornam-se impraticáveis, dada a natureza grave da situação. Nestas circunstâncias, a administração de cloreto de potássio (2 mEq/min, IV, para obter 10 a 15 mEq) é razoável, porém a reavaliação e atenção intensiva às mudanças de nív......
...dade de exercício, abrangendo 4 graus e 7 categorias [Tabela 2].15 Tabela 1. Classificação de Fontaine da isquemia crônica de membro Estágio Sintomas I Assintomática II Claudicação intermitente IIa Caminhada com claudicação e sem dor (> 200 m) IIb Caminhada com claudicação e sem dor (< 200 m) III Dor em repouso e noturna IV ......
...anguitos pneumáticos devem ser posicionados em cada braço acima da fossa antecubital e em cada tornozelo e, a seguir, os manguitos devem ser inflados até atingirem pressões suprassistólicas. Durante a desinflação do manguito pode-se avaliar o início do fluxo (i.e., pressão arterial sistólica) com auxílio das sondas Doppler que foram colocadas na artéria braquial de cada braço, na parte dorsal do p......
...téria coronária. Há uma associação frequente entre DNS e fibrilação atrial ou outros tipos de taquiarritmias; nesses casos, utiliza-se o termo “síndrome de taqui-bradi”. Este é outro exemplo em que os agentes nodais podem agravar a DNS que, em outras circunstâncias, seriam insignificantes sob o ponto de vista clínico. As taquiarritmias são comuns em pacientes com disfunção no nó sinusal. Como par......
...e fixa do som do segundo batimento cardíaco. A presença de um sopro sistólico resultante do aumento no fluxo pulmonar é comum e, caso ocorra um grande desvio da esquerda para a direita, o fluxo adicional através da válvula tricúspide poderá ocasionar um ruído remanescente da estenose tricúspide. Gerenciamento Grandes DSAs são definidos como aqueles com uma relação pulmonar/fluxo sistêmico ......
...a doença, a incidência de HP diagnosticada por CCD foi de, aproximadamente, 50%.89 Alguns estudos indicam que a incidência de HP aumenta em pacientes com doenças mais graves. Scharf e colaboradores revisaram alguns dados de CCD em pacientes que haviam sido encaminhados para cirurgia de redução no volume pulmonar; nesta coorte, o percentual médio previsto para o volume expiratório forçado em um se......
...te the safety and efficacy of a percutaneous left ventricular assist device versus intra-aortic balloon pumping for treatment of cardiogenic shock caused by myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2008;52:1584–8. 47. Paden ML, Conrad SA, Rycus PT, Thiagarajan RR. Extracorporeal Life Support Organization Registry report 2012. ASAIO J 2013;59:202–10. 48. Wilson SR, Mudge GH ......
...entes sintomáticos com frequência apresentam dispneia, mas também podem ter angina, insuficiência cardíaca de lado direito, arritmia atrial ou embolia. Os achados médicos, na estenose mitral, dependem da severidade da estenose, mobilidade da valva e ritmo cardíaco. O principal sinal é um murmúrio diastólico ressoante, que é mais bem ouvido no ápice com auxílio do sino do estetoscópio. Este murmúri......
...mediatamente antes da ICP (ICP primária).70 Todos os pacientes receberam heparina não fracionada ou enoxaparina antes de serem submetidos à ICP. O desfecho primário (uma composição de mortalidade por causas diversas, fibrilação ventricular > 48 horas, choque cardiogênico e insuficiência cardíaca congestiva ao longo de 90 dias) foi alcançado por 9,8%, 10,5% e 10,7% dos pacientes nos grupo combin......
...talar da Joint Commission Indicadores de recursos humanos Indicadores clínicos/serviços 1. Horas extras 14. Queixas/satisfação do paciente/família 29. Infecção do trato urinário associada ao cateter urinário nos pacientes do atendimento intensivo 2. Índice de vagas 15. Eventos adversos de medicação 30. Índice de infecção da corrente sa......
... Melhorar a segurança do uso de bombas de infusão A infusão de líquidos e medicamentos no paciente, sem controle de fluxo, resultará freqüentemente em morte ou dano grave. A proteção contra o fluxo livre, intrínseca ou integrada ao dispositivo, pode resguardar o paciente dos resultados adversos envolvendo as bombas de uso geral e as de ACP (analgesia controlada pelo paciente). Se o dispositivo ou......
...pela realização de testes de estresse regulares.10,14,32 Não se sabe se os pacientes com risco cardiovascular intermediário ou alto são beneficiados pela realização periódica de testes de estresse. Os exames não invasivos de seguimento são selecionados de acordo com a abordagem destacada (ver anteriormente). Quando possível, a mesma forma de estresse (exercício ou farmacológico) e de ex......
...co também podem ser considerados para profilaxia [Tabelas 6 e 7].72 A seleção apropriada dos pacientes que devem receber esta intervenção continua sendo controversa, e as diretrizes, mesmo depois de revisadas, continuaram incertas tanto para os pacientes como para os médicos, especialmente no caso dos pacientes que recebem profilaxia há muitos anos para tratamento da doença cardíaca valvar de meno......
...a de controle de infecções. O Programa Atende aos Elementos-chave de Desempenho? Usar a lista de verificação apresentada no Apêndice, para avaliar se os programas atendem aos elementos de desempenho necessários para o cumprimento das exigências da Joint Commission aplicáveis ao padrão CI.1.10. Veja a seção “Ferramentas e Recursos. Implantação de Programas de Controle de Infecções em Entid......