... Maron BJ, Spirito P, Shen WK, et al. Implantable cardioverter-defibrillators and prevention of sudden cardiac death in hypertrophic cardiomyopathy. JAMA. 2007;298:405-12. 9. Maron BJ. Hypertrophic cardiomyopathy: a systematic review. JAMA. 2002;287:1308-20. 10. Martinelli Filho M, Zimerman LI, Lorga AM, Vasconcelos JTM, Rassi Jr. A. Guidelines for implantable electronic cardiac devices of ......
...ria - TVS espontânea - História familiar de MS (< 50 anos) -Síncope inexplicada -Espessura de parede = 30mm -TV não sustentada · Obstrução de via de saída · Mutação de alto risco Figuras 1a, 1b e 1c: Miocardiopatia hipertrófica Bibliografia 1- Yamaguchi H, Ishimura T, Nishiyama S et al - Hypertrophic non obstructive cardiomyopatty with giant negative T......
...ovenosa ou subcutânea incluem a heparina não fracionada, heparinas de baixo peso molecular (p. ex., enoxaparina, dalteparina e tinzaparina) e um inibidor de fator Xa de ação indireta – o fondaparinux. Um tratamento alternativo à ACO para pacientes com risco significativo de tromboembolismo consiste na remoção ou obliteração da cavidade do AAE. Essa estratégia foi criada a partir da observação de ......
...bilidade miocárdica, conforme demonstrado por Kim et al, que mostraram que segmentos miocárdico acinéticos com mais de 75% de fibrose têm menos de 2% de chance de recuperação funcional, enquanto aqueles com menos de 25% têm mais de 78% de probabilidade de recuperar a contratilidade após revascularização miocárdica. Apesar de a quantidade de fibrose miocárdica ter uma reação linear e contínua em r......
...o. As anormalidades presentes são disfunções globais e segmentares e áreas de discinesia ou aneurismas. Outras técnicas incluem a visualização de gordura e realce tardio na parede de VD. Porém, devido à pequena espessura da sua parede, essas técnicas têm limitações e sua difícil interpretação exige grande experiência do observador, sob o risco de levar a resultados falso-positivos. Figura 7: ......
...s em uma porcentagem pequena de pacientes com síncope de até 40% daqueles com síncope vasovagal e até 62% daqueles com síncope inexplicada. Em um estudo, os diagnósticos psiquiátricos mais frequentes associados à síncope foram o transtorno de ansiedade generalizada e o transtorno depressivo maior. A hiperventilação tem sido usada como uma manobra provocativa no diagnóstico do transtorno de pânico......
...predispõem a arritmias. A história familiar é importante em relação à história da síndrome do QT prolongado, arritmias, morte cardíaca súbita ou outros riscos cardíacos. Deve ser dada especial atenção aos pacientes que se apresentam após acidentes de veículos automóveis de um único automóvel, especialmente se são idosos. A convulsão é o evento mais comum confundido como síncope. A história é muit......
...ção do fígado. •consultar um médico no primeiro sinal ou sintoma de insuficiência cardíaca iminente. •retirada abrupta da medicação pode levar a: sintomas de angina exacerbados; infarto do miocárdio (em pacientes com doença coronária); aumento da pressão intraocular. Propranolol – Associações (ver orientações dos fabricantes) G: tem Genérico Tenadren – anti-hipertensivo – hipertensão arter......
...lure. N Engl J Med 2002; 346:1845–53. 154. Cazeau S, Leclercq C, Lavergne T, et al. Effects of multisite biventricular pacing in patients with heart failure and intraventricular conduction delay. N Engl J Med 2001;344:873–80. 155. Touiza A, Etienne Y, Gilard M, et al. Long-term left ventricular pacing: assessment and comparison with biventricular pacing in patients with severe congestive h......
...chados. Os ritmos não sinusais são 2,5 vezes mais propensos a estarassociados a morbidade do que os ritmos sinusais. Exames Complementares Os exameslaboratoriais são dirigidos pela história e exame físico. Por exemplo, umpaciente com sintomas ortostáticos e um teste de guaiaco de fezes positivoprecisa de hemograma completo para avaliar a possibilidade de anemia. Umamulher em idade reprodutiva deve......
...acas extra-hospitalares ocorridas entre 2009 e 2014 em pessoas de 12 a 45 anos de idade durante a participação em um esporte. Os casos foram julgados como morte súbita (ou seja, causa cardíaca) ou como um evento resultante de uma causa não cardíaca, com base em registros de fontes múltiplas, incluindo relatórios de chamadas de ambulâncias, relatórios de autópsia, dados hospitalares e registros de......
...ão e da repolarização do ventrículo esquerdo. A hipertrofia ventricular esquerda (com frequência, decorrente de hipertensão e/ou doença cardíaca valvar) ou os distúrbios de condução (bloqueio de ramo esquerdo ou direito ou distúrbio de condução intraventricular inespecífico) podem criar distúrbios funcionais similares. Os pacientes com insuficiência cardíaca (IC), no hospital, são mais propensos ......
... a participação em esportes competitivos. Obviamente, este estudo não responde completamente a questão, pois diferenças populacionais podem influenciar os resultados em outros contextos; mesmo assim, ele fornece bons insights sobre a realidade do tema. Bibliografia Landry CH et al. Sudden Cardiac Arrest during Participation in Competitive Sports. N Engl J Med 2017; 377:1943-1953 Morte S......
... e inversão de onda T em precordiais) Comentários O coração de atleta é uma condição caracterizada por sinais clínicos, radiológicos, eletrocardiográficos e ecocardiográficos, descrita em atletas em atividade, traduzindo adaptações fisiológicas ao treinamento físico prolongado. Corresponde a adaptações cardiovasculares induzidas por uma interação de fatores centrais e periféricos, agindo em ......
...spnéia o sintoma mais comum (90%); angina, síncope ou fibrilação atrial e embolia sistêmica também são observados. A morte súbita pode ser a primeira manifestação clínica, porém mais comum em crianças e adultos jovens e, muitas vezes, ocorre durante ou após atividade física. A característica auscultatória da CMH é um sopro áspero mesossistólico que se ouve melhor entre o ápice e borda esternal esq......
...o. Gastrintestinal: vômito. Hematológico: problema com a hemoglobina do sangue. Respiratório: respiração alterada. Sistema nervoso central: desmaio; dor de cabeça (em até 50% dos pacientes); inquietação; tontura. Atenção com outros produtos O Propatilnitrato •não pode ser associado a: sildenafila (Viagra), taladafila (Cialis) e vardenafila (Levitra), ou outro inibidor de fosfodiesterase......
...ines on Management (Diagnosis and Treatment) of Syncope3. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Nem sempre é possível definir a causa da síncope. Nos dias atuais, cerca de 14 a 18%6,7 dos casos permanecem inexplicados, apesar de extensa investigação, diferentemente do que acontecia há alguns anos, quando até 40%1,10 dos casos eram considerados inexplicados. Esta mudança se deve principalmente ao advento de......
...ir uma sequência lógica que, invariavelmente, deve ser aplicada na análise de qualquer ECG: 1. Considerar a frequência cardíaca. 2. Verificar o PR (início da onda P até o QRS). 3. Analisar a morfologia da onda P, verificando possível sobrecarga atrial. 4. Verificar sinais de sobrecarga ventricular. 5. Observar alterações da repolarização ventricular. 6. Verificar a......
...prática esportiva História de exame cardíaco indicado por médico História familiar de morte súbita antes dos 50 anos História familiar de perda de funcionalidade por doença cardíaca antes dos 50 anos História familiar de cardiomiopatia dilatada ou hipertrófica, Marfan, síndrome do Qt longo ou outra canaliculopatia Ausculta cardíaca para sopros Palpação de pulsos femorais Estigmas de síndrom......
...agra), taladafila (Cialis), vardenafila (Levitra) ou outro inibidor defosfodiesterase-5 utilizado para disfunção erétil, sob pena de grave efeito hipotensor (queda de pressão). Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •o medicamento não deve ser descontinuado abruptamente e sim de forma lenta e gradual. •po......
...acterizada pela presença de ondas T gigantes (>10 mm) nas precordiais (V2-V5) e sinais eletrocardiográficos sugestivos de hipertrofia ventricular esquerda (R V5>26mm e S V1 + R V5>35mm), que poderá ser confirmada pelo encontro do formato em “naipe de espadas” na silhueta do ventrículo esquerdo. Embora a maioria dos doentes com MCH apresente alterações do ECG, o achado de onda......
...ndoteliais e do músculo liso. Os sintomas predominantes de envolvimento cardiovascular incluem dispnéia e dor torácica. Na maioria dos pacientes, ambos os sintomas estão relacionados à hipertrofia do VE. A dispnéia é causada principalmente pela disfunção diastólica, embora insuficiência valvular e/ou disfunção sistólica do VE podem ser a causa em alguns casos. As crises anginosas ......
...rato de formoterol. •seguir orientações que acompanham o produto. •geralmente os pacientes que necessitam do formoterol recebem também medicação anti-inflamatória por inalação (corticosteroide ou cromoglicato sódico) ou corticosteroide oral; devem manter os esquemas dessas medicações. Aerossol – Doses Adultos e crianças acima de 6 anos de idade 1 ou 2 jatos (12 a 24 mcg), 2 vezes por dia. ......
... Uso injetável Injetável (solução): 10 mg/1 mL O que é antianginoso; vasodilatador [nitrato]. Para que serve angina do peito crônica (prevenção e tratamento a longo prazo da angina do peito devido à doença arterial coronariana). Como age diminui a demanda de oxigênio pelo miocárdio por reduzir a pré-carga e pós-carga cardíacas. Isto se deve predominantemente à dilatação venosa e......
...s. Não usar o produto paciente cuja atividade sexual esteja desaconselhada; o medicamento está formalmente contraindicado para paciente em tratamento com medicamentos para angina do peito que contenham nitratos, tais como: isossorbida (mononitrato e dinitrato); nitroglicerina; nitroprusseto; propatilnitrato; não usar junto com outros medicamentos para disfunção erétil (não há trabalhos atesta......
...por via intravenosa, administrados por mais de 2 minutos. Se não houver resposta, administrar 10 mg adicionais após 30 minutos. Angina Estável • 80-120 mg, por via oral, a cada 8 horas. Hipertensão Arterial Sistêmica • 80 mg, por via oral, a cada 8 horas. • dose máxima: 360-480 mg/dia. Idosos Taquiarritmias Supraventriculares • 5 a 10 mg, por via intravenosa, a......
...gina Estável • 5 mg, por via oral, a cada 24 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,188 • Início de efeito: 30 a 50 minutos. • Pico de concentração: 6 a 12 horas. • Duração: 24 horas. • Meia-vida: 30 a 50 horas, podendo durar até 56 horas na insuficiência hepática e 58 horas em pacientes idosos. • Metabolismo: hepático (90%); metabólitos i......
... horas ou mais, por vias intramuscular ou intravenosa. t Metabolismo hepático. Efeitos adversos t Hipertensão, possivelmente grave. Hipotensão também foi descrita. t Dor torácica, palpitações, bradicardia e outras arritmias. t Náusea, vômito, diarreia, cólicas abdominais. t Cefaleia, tontura, zumbidos. t Reações alérgicas, inclusive choque. t Edema pulmonar, dispneia, broncoespasmo......
...ir avaliação invasiva da hemodinâmica por meio de CCD. Os pacientes com HAPI, e talvez outras populações de pacientes, devem fazer o teste de vasorreatividade aguda em um laboratório de cateterização. Aproximadamente, 10% de pacientes com HAPI, e uma quantidade menor de pacientes com outras formas de HAP associada, apresentam respostas vasodilatadoras favoráveis, definidas como uma queda na mPAP ......
...r via oral, a cada 24 horas, do 4º ao 10º dia, após os 3 primeiros dias de tratamento com artesunato de sódio + mefloquina. t de 9 a 11 anos (25 a 34 kg): 15 mg, por via oral, a cada 24 horas, do 4° ao 10º dia, após os 3 primeiros dias de tratamento com artesunato de sódio + mefloquina. t de 12 a 14 anos (35 a 49 kg): 30 mg, por via oral, a cada 24 horas, do 4° ao 6º, seguido de 15 mg, a cada 24......
... para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso. • Salientar a importância de informar sobre utilização de outros medicamentos durante a terapia com a digoxina. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,6 • O armazenamento deve ser feito sob proteção de luz, de ar e congelamento. • O fármaco deve ser mantido sob temperatura entre 15 a 25°C. • Estável sob t......
...ransdérmico 50 mg (libera 0,4 mg/ hora): Nitroderm TTS 10 Uso injetável Injetável (solução) 25 mg/5 mL: Tridil Injetável (solução) 50 mg/10 mL: Tridil O que é vasodilatador coronariano; antianginoso [nitrato]. Para que serve adesivo transdérmico: angina crônica (prevenção). solução injetável: angina (pacientes que não respondem à nitroglicerina sublingual ou a beta-bloqueadores); ......
...iar administrando a metade da dose e a outra metade deve ser dividida em tomadas iguais a cada 6 ou 8 horas, com cuidadosa avaliação clínica antes de cada administração): recém-nato prematuro: 0,02 a 0,03 mg por kg de peso. recém-nato a termo: 0,025 a 0,035 mg por kg de peso. 1 mês a 2 anos de idade: 0,035 a 0,06 mg por kg de peso. 2 a 5 anos: 0,03 a 0,04 mg por kg de peso. 5 a 10 anos: 0,02 a ......
...o sexual é necessária para que possa ocorrer a ereção. Começa a agir em 30 minutos. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de vardenafila. •antes de iniciar o tratamento deve-se avaliar se há risco de problemas cardíacos associados com atividade sexual. •pode ser ingerido com ou sem alimentos. Adultos 10 mg em dose única, antes da relação sexual. A dose pode ser aume......
...óprio do paciente (bigeminismo) com ritmo de marcapasso. Na figura abaixo vemos que as espículas de estimulação do ventrículo estão no meio do QRS já existente (undersensing ventricular). Este QRS pode ter aparecido por 2 motivos : extrassístole ventricular ou estimulação ventricular pelo eletrodo atrial (veja que logo após a espícula A aparece o QRS). Comentário Quando as ondas ......
...RS nas derivações precordiais, um achado que é 100% específico para o diagnóstico de TV. Caso com este passo ainda não seja possível fazer o diagnóstico de TV. O próximo passo é verificar se o intervalo RS intervalo (início do R ao final do S) é maior do que 100 milissegundos, caso positivo este critério tem especificidade de 98% para TV. Outro algoritmo muito utilizado para o diagnóstico é o de ......
... especificidade de 100 por cento para o diagnóstico de EH, tornando estes índices combinados uma ferramenta de triagem poderosa. Quase todos os casos de EH são inicialmente suspeitos por causa de esferócitos encontrados no esfregaço de sangue periférico. O número de esferócitos vistos no esfregaço periférico varia com a severidade do defeito. No recém-nascido e, em casos leves, mais tarde na vida......
... t Excreção: renal (90%). Efeitos adversos t Dor no lugar da injeção, necrólise ao extravasamento. t Hiperpotassemia, alcalose. t Fraqueza. t Confusão, dormência nas mãos, pés ou lábios. t Transtornos respiratórios, dispneia. t Ansiedade, cansaço. t Bradicardia, arritmia. Interações de medicamentos t Amilorida, antagonistas de receptores de angiotensina II, diuréticos poupadore......
...ma alteração estrutural do nó AV, aumento do tônus vagal ou em drogas como digoxina, beta-bloqueadores e bloqueadores de canais de cálcio, raramente sendo fisiológico. Figura 5: BAV de 1o Grau. b) BAV de 2º Grau - Mobitz I - Fenômeno de Wenckebach: é definido por bloqueio intermitente do impulso pelo nó AV com subsequente falha na condução atrial. No ECG vemos aumento progressivo do i......
...os t Agravamento de congestão circulatória; edema, tetania, hipopotassemia, hipocalcemia, hipernatremia, hiperosmolaridade e alcalose metabólica. Hemorragia intracraniana. t Há risco de hipercapnia em pacientes que usam respiradores ou afetados por distúrbios respiratórios. Interações de medicamentos t Anfetaminas, efedrina, memantina e pseudoefedrina: podem ter aumento de efeito/tox......
...O ? QRS = 120ms Dissincronia documentada ao Ecocardiograma / RNM ou Cintilografia? NÃO NÃO SIM NÃO SIM SIM SIM TV = taquicardia ventricular; FV = fibrilação ventricular;......
...lantable defibrillators in patients resuscitated from near-fatal ventricular arrhythmias: the Antiarrhythmics versus Implantable Defibrillators (AVID) Investigators. N Engl J Med. 1997;337:1576-1583. 18. Kuck K, Cappato R, Siebels J, Ruppel R, for the CASH Investigators. Randomized comparison of antiarrhythmic drug therapy with implantable defibrillators in patients resuscitated from cardiac ......
...não é essencial para o diagnóstico. Figura 2: Unhas em “vidro de relógio”. Figura 3: Baqueteamento dos dedos. Diagnóstico Diferencial No caso de espessamento cutâneo, considerar a acromegalia. Atentar para os casos de OH secundária, cuja etiologia é ampla conforme visto anteriormente. Tratamento da Osteoartropatia Hipertrófica Baqueteamento dos dedos geralmente é assinto......
...a intenção. As fístulas transesfinctéricas podem ser tratadas por fistulotomia em tempo único, fistulotomia em 2 tempos por meio da colocação de sedenho (Figura 24) ou pela realização de técnicas de avanço de retalho. Na realidade, a quantidade de musculatura esfinctérica envolvida pelo trajeto fistuloso é que acaba por auxiliar o coloproctologista na escolha da técnica mais adequada. Assim sendo......
...indo acidente vascular encefálico) e morte. Fibroelastoma papilar (PFE), do inglês papillary fibroelastoma, é o tumor cardíaco benigno mais comum observado no período antemortem em adultos.58 De acordo com estudos de autópsias, o mixoma cardíaco (MC) é o neoplasma cardíaco benigno mais comum identificado até o momento, sugerindo que esse tipo de tumor é mais letal, e provavelmente o PFE seja encon......