... Adaptado de: Elliott et al., 2000. Amiodarona Estudos prévios não conseguiram demonstrar o benefício da amiodarona na prevenção de morte súbita. A droga mostrou ser capaz de suprimir as arritmias ventriculares complexas, porém não protege contra a morte súbita cardíaca. Poderia ser indicada como alternativa ao cardiodesfibrilador implantável em pacientes com TV/FV prévia onde o implante de ......
...ar com bloqueio do ramo direito, alterações encefálicas e modificações transitórias durante a angiografia coronária. A primeira descrição de inversão de onda T com cardiomiopatia hipetrófica foi o trabalho publicado por Yamagochi e col, abrangendo 30 pacientes e que obteve grande repercussão, passando a difundir o conceito de cardiomiopatia hipertrófica apical. Esta forma de CMH que a......
...te muitas vezes requer um substrato atrial direito e esquerdo adicional, diferente das veias pulmonares. Como resultado, a sobrevida livre de FA após o cateterismo de ablação é menos dramática para pacientes com FA persistente. Uma revisão sistemática dos resultados após a ablação revelou uma sobrevida livre de FA de aproximadamente 20% em 12 meses apenas com o IVP, isoladamente.117 Alguns estudos......
...hanced cardiovascular magnetic resonance. Circulation. 2003;108:54-9. 13. Laissy JP, Messin B, Varenne O, et al. MRI of acute myocarditis: a comprehensive approach based on various imaging sequences. Chest. 2002;122(5):1638-48. 14. Mahrholdt H, Goedecke C, Wagner A, et al. Cardiovascular magnetic resonance assessment of human myocarditis: a comparison to histology and molecular pathology. Circul......
...esquerdo, direito ou ambos, levando a enrijecimento e restrição ao enchimento diastólico da cavidade acometida. Seu diagnóstico diferencial se faz com pericardite constritiva (descrita a seguir) e a forma apical de cardiomiopatia hipertrófica, além de outras cardiomiopatias restritivas. Os achados da RMC incluem espessamento apical do ventrículo acometido, dilatação dos átrios, sinais indiretos ......
...no, que incluíram ECG anormal, uma história de doença cardiovascular (incluindo IC), idade >65 anos e síncope sem pródromo. Sarasin e colaboradores desenvolveram um escore de previsão para a arritmia subsequente em pacientes com síncope inexplicada após uma avaliação padrão no departamento de emergência; eles encontraram como variáveis de risco um ECG anormal, história de IC congestiva e idade ......
...ser de 50 a 60%. O diagnóstico é importante, pois cada classificação de diagnóstico comporta risco prognóstico. No estudo de Framingham, a síncope cardíaca duplicou o risco de morte, a síncope neurológica aumentou o risco de morte em 50% e a síncope da causa desconhecida aumentou o risco de morte em 30%, em comparação com a coorte populacional geral do estudo. Os indivíduos com síncope neuronal/m......
...ração de renina pelos rins). Funciona com antianginoso por diminuir a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Pode diminuir a função pulmonar (bloqueio B2). Absorção: gastrintestinal (90%). Biotransformação: no fígado. Ação - pico: 60 a 90 minutos (liberação prolongada: 6 horas). Eliminação: urina (menos de 1% como propranolol). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de pr......
...o foi aprovado para uso como terapia de reposição permanente para casos de insuficiência cardíaca em estágio D.21,178 Programas de monitoramento, testes e dispositivos Pacientes com insuficiência cardíaca avançada frequentemente são hospitalizados, a custos elevados e com morbidade e mortalidade associadas. Esforços continuam sendo empreendidos no sentido de desenvolver sistemas que melhorem......
...m testes provocativos, a menos que essaresposta culmine na síncope ou na recorrência de sintomas prodrômicos, e amenos que esteja associada a um evento incitante, como barbear ou virar acabeça, não pode ser definitivamente diagnosticada como a causa da síncope.Cerca de 25% dos pacientes com hipersensibilidade do seio carotídeo apresentamsíndrome do seio carotídeo verdadeira com sintomas espontâneo......
...tes súbitas em prática esportiva. Neste levantamento envolvendo pessoas que tiveram parada cardíaca extra-hospitalar, a incidência de morte súbita durante a participação em esportes competitivos foi de 0,76 casos por 100 mil atletas-ano, bastante baixa. A ocorrência de parada cardíaca súbita por doença cardíaca estrutural foi incomum durante a participação em esportes competitivos. Obviamente, es......
...esquerda (com frequência, decorrente de hipertensão e/ou doença cardíaca valvar) ou os distúrbios de condução (bloqueio de ramo esquerdo ou direito ou distúrbio de condução intraventricular inespecífico) podem criar distúrbios funcionais similares. Os pacientes com insuficiência cardíaca (IC), no hospital, são mais propensos a ter FV como o ritmo inicial de parada cardíaca documentada em comparaç......
...etrospectivo, utilizando um banco de dados de parada cardíaca no Canadá (que contém registros de cada parada cardíaca atendida por paramédicos em uma determinada região) para identificar todas as paradas cardíacas extra-hospitalares ocorridas entre 2009 e 2014 em pessoas de 12 a 45 anos de idade durante a participação em um esporte. Os casos foram julgados como morte súbita (ou seja, causa cardía......
...caracterizada por sinais clínicos, radiológicos, eletrocardiográficos e ecocardiográficos, descrita em atletas em atividade, traduzindo adaptações fisiológicas ao treinamento físico prolongado. Corresponde a adaptações cardiovasculares induzidas por uma interação de fatores centrais e periféricos, agindo em níveis estruturais, metabólicos, neurais e hormonais em substrato genético. As modificaç......
...atrial e embolia sistêmica também são observados. A morte súbita pode ser a primeira manifestação clínica, porém mais comum em crianças e adultos jovens e, muitas vezes, ocorre durante ou após atividade física. A característica auscultatória da CMH é um sopro áspero mesossistólico que se ouve melhor entre o ápice e borda esternal esquerda, começando bem depois da primeira bulha. O murmúrio torna-s......
...co de água, ou mastigá-lo. Adultos 15 a 30 mg por dia. Uso sublingual (Tratamento da crise) • doses em termos de propatilnitrato. Adultos colocar 1 comprimido sob a língua, deixando-o até a completa dissolução. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Avaliar riscos x Benefícios anemia grave......
...a incidência estimada em 6,2 por 1.000 pacientes-ano1. ACHADOS CLÍNICOS Ao se deparar com um paciente com história de perda da consciência, a primeira tarefa do médico deve ser identificar se a perda da consciência pode ou não ser caracterizada como síncope. Para tanto, uma anamnese detalhada deve ser realizada, devendo ser explorados os seguintes aspectos: a posição do indivíduo no momento......
... foi normal. O eletrocardiograma foi o seguinte: O que fazer? Para analisar o eletrocardiograma, é necessário seguir uma sequência lógica que, invariavelmente, deve ser aplicada na análise de qualquer ECG: 1. Considerar a frequência cardíaca. 2. Verificar o PR (início da onda P até o QRS). 3. Analisar a morfologia da onda P, verificando possível sobrecarga atrial. 4. ......
...as/congênitas e outros podem ser considerados para grupos pequenos de jovens saudáveis entre os 12 e 25 anos de idade, não necessariamente limitado a atletas (por exemplo, em escolas, faculdades / universidades ou comunidades locais altos). Se realizadas, essas iniciativas devem reconhecer as limitações conhecidas e previstas do ECG de 12 derivações como teste de triagem da população, incluindo a ......
...lingual: dose inicial de 2,5 a 5 mg, cada 2 a 3 horas, enquanto necessário. angina do peito (prevenção) comprimido ou cápsula oral: 5 a 20 mg, cada 6 horas. cápsula de liberação prolongada: 40 a 80 mg, cada 8 ou 12 horas. Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. ......
...guns anos, devido a melhor resolução proporcionada pelos equipamentos atuais, o diagnóstico pode ser difícil ou impossível nos casos de envolvimento assimétrico dos segmentos apicais ou quando se coloca o diagnóstico diferencial com trombos. Outros fatores importantes na falha do diagnóstico ecocardiográfico são: a experiência do operador e o fato de haver ou não uma suspeita clínica explícita. ......
...ivo. Os doentes devem ser tratados de acordo com os sinais e sintomas que apresentem. Tratamento anti-anginosos deve ser administrada com cuidado, como no caso dos ß-bloqueadores que podem agravar a tendência para bradicardia sintomática e insuficiência de condução AV em alguns doentes. Já os Bloqueadores dos canais de cálcio são relativamente eficazes e seguros. A terapia de ant......
... QT; tireotoxicose. Reações mais comuns (sem incidência definida): Cardiovascular: palpitação. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Musculoesquelético: tremores. Atenção com outros produtos O Formoterol •pode ter seus efeitos adversos potencializados por: outro medicamento simpaticomimético. •pode ter seu potencial de estimulação cardiovascular aumentado com: IMAO (inibidor da m......
...evido à doença arterial coronariana). Como age diminui a demanda de oxigênio pelo miocárdio por reduzir a pré-carga e pós-carga cardíacas. Isto se deve predominantemente à dilatação venosa e em grau menor à dilatação arterial. O sangue é melhor distribuído dentro do miocárdio. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de monitrato de isossorbida. •manter um intervalo de 7 horas e......
...em dose única, 1 hora antes da relação sexual. Dependendo da resposta, a dose pode ser diminuída para 25 mg ou aumentada para 100 mg, uma só vez por dia. Limite de dose para adultos: 100 mg por dia. Idosos: dose de 25 mg para indivíduos com mais de 65 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez a sildenafila não está indicada para mulheres. Não usar o produto paciente cuja ati......
... Rename 2006: itens 13.2, 13.3 e 13.4.3, APRESENTAÇÕES • Comprimidos 40 mg, 80 mg e 120 mg. • Solução injetável 2,5 mg/mL. INDICAÇÕES1,5 • Taquiarritmias supraventriculares. • Angina estável. • Hipertensão arterial sistêmica. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,6 • Hipotensão sintomática. • Bradicardia. • Bloqueio atrioventricular de segundo ou tercei......
...a 10 mg, por via oral, a cada 24 horas, na fase de manutenção. Angina Estável • 5 a 10 mg, por via oral, a cada 24 horas. Idosos Hipertensão Arterial Sistêmica • Dose inicial de 2,5 mg, por via oral, a cada 24 horas. Angina Estável • 5 mg, por via oral, a cada 24 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,188 • Início de efeito: 30 a 50 minut......
... Efeitos adversos t Distensão abdominal, cólica, flatulência, obstrução intestinal ou esofágica, impactação fecal (por ingestão insuficiente de líquidos). t Reações alérgicas como broncoespasmo, rinoconjuntivite e anafilaxia (raras). Interações de medicamentos t Carbamazepina: possível diminuição da absorção e eficácia da carbamazepina. Separar os horários de administração em, pelo men......
...ca importante, levando-se em consideração que muitos pacientes com doença hepática crônica apresentam pressões arteriais pulmonares elevadas secundárias a débitos cardíacos elevados e, mesmo assim, conseguem manter uma RVP baixa. Por conseguinte, em pacientes com doença hepática crônica e sPAP elevada estimada por ecocardiografia transtorácica, a CCD é fundamental para avaliar o débito cardíaco e ......
...de, hepatotoxicidade. t Mialgia. t Hipopotassemia. t Anafilaxia. t Mielossupressão, neutropenia, trombocitopenia, anemia. Interações de medicamentos t Vacina rotavírus humano G1P1[8] (atenuada): aumento do risco de infecção pela vacina. O uso concomitante é contraindicado. t Vacinas com vírus vivos: aumento do risco de infecção pela vacina. Se a vacina for necessária, administrar a vaci......
...r fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Digoxina Digoxina 13.1 Medicamentos Utilizados na Insuficiência Cardíaca 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Te......
...entração de 400 mcg/mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%, em recipiente de vidro temperatura ambiente (15 a 30°C): 48 horas refrigeração (2 a 8°C): 7 dias Velocidade de infusão: utilizar dispositivo que controle a velocidade de infusão; ajustar de acordo com a resposta do paciente. Nitroglicerina (solução) 50 mg/10 mL – Infusão intravenosa Diluição Dilu......
...o; digital]. Para que serve insuficiência cardíaca congestiva; taquicardia atrial paroxística; fibrilação atrial (indicado para controle da velocidade da resposta ventricular em pacientes com fibrilação atrial crônica). Como age através de um efeito denominado inotrópico positivo, aumenta a força e a velocidade de contração do músculo cardíaco; por aumento do tono parassimpático, diminui......
...o nítrico/GMPc é ativada, como ocorre com a estimulação sexual, o produto inibe a PDE-5 resultando em um aumento dos níveis de GMP-c nos corpos cavernosos e consequente influxo de sangue no pênis. Portanto, a estimulação sexual é necessária para que possa ocorrer a ereção. Começa a agir em 30 minutos. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de vardenafila. •antes de inic......
...nções do sistema gerador-eletrodo-coração, programando o marcapasso de acordo com as necessidades clínicas e ajustando o consumo de energia para dar ao paciente máxima segurança com maior longevidade da bateria. Também é fundamental reavaliar a sensibilidade do aparelho ao ritmo próprio do paciente, analisar a impedância do sistema gerador-eletrodo para a verificação da integridade do circuito e a......
..., através de choques quando detectado os ritmos malignos. Como os choques causados pelo CDI causam desconforto significativo, choques evidentemente impróprios devem ser rapidamente interrompidos colocando um ímã sobre o dispositivo, enquanto se aguarda a reprogramação. Os CDI também podem executar estimulação antitaquicardia, criando uma frente de onda que colide com a frente de onda da TV com a i......
...CHC), a qual é rotineiramente elevada, é o que reflete a perda da membrana e a desidratação de células vermelhas. Uma amplitude da distribuição dos eritrócitos elevada (RDW) também favorece o diagnóstico de EH e elevações do CHCM (> 36) combinadas ao aumento do RDW (> 14%) tem uma sensibilidade de 63 por cento e especificidade de 100 por cento para o diagnóstico de EH, tornando estes índices......
...os por 30 a 60 minutos, seguido de 1 gota a cada 1 a 3 horas até redução da pressão intraocular. t Íris pigmentada pode requerer concentração maior do miótico ou administração mais frequente, correndo o risco de dose excessiva. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção sistêmica é rara. t Miose ocorre de 10 a 30 minutos após o uso do colírio e dura de 4 a 8 horas. Reduç......
...rando configuração de bloqueio de ramo no QRS. Figura 9: BAVT com ritmo de escape juncional. Figura 10: BAVT com ritmo de escape ventricular. 5. Etiologia das Bradiarritmias A bradicardia sinusal pode ocorrer de forma normal em crianças e adultos saudáveis, principalmente durante o sono. Em indivíduos abaixo de 25 anos assintomáticos podemos achar a bradicardia ......
...ncomitante for necessária, os fármacos deveriam ser administrados em sítios separados. t Incompatível com vancomicina, algumas cefalosporinas e anfotericina B. Benzilpenicilina procaína + Benzilpenicilina potássica Simone Sena Farina e Fernando de Sá Del Fiol Na Rename 2010: item 5.1.1 Apresentação t Suspensão injetável de 300.000 UI + 100.000 UI. Indicação t S......
...etrizes da Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas (SOBRAC) Classe I (Recomendação Clássica) Pacientes com FEVE = 35%, duração do QRS = 120 ms e ritmo sinusal; IC CF III ou CF IV em acompanhamento ambulatorial com sintomas refratários à terapêutica medicamentosa otimizada. Classe IIa (Indicação Razoável) · Pacientes com FEVE = 35%, duração do QRS = 120 ms e fibrilação atrial; IC CF......
... Classe IIa (Indicação Razoável) · Pacientes com FEVE = 35%, duração do QRS = 120 ms e fibrilação atrial; IC CF III ou CF IV em acompanhamento ambulatorial com sintomas refratários à terapêutica medicamentosa otimizada. · Portadores de marcapasso definitivo com FEVE = 35%, IC CF III ou CF IV em acompanhamento ambulatorial com sintomas refratários à terapêutica medicamentosa otimizada e......
...ia dos músculos extraoculares, úlceras de córnea. Dependendo do grau de acometimento, pode haver perda visual. Acometimento Cardiovascular Podem haver vasculite de pequenos, médios e grandes vasos, aneurisma aorta (torácica e/ou abdominal), pericardite, arritmias, distúrbios de condução, valvulite (causando posterior insuficiência). Dentre as insuficiências, a mais encontrada é a insuficiênci......
... ou a metilcelulose. Com relação à higiene local, os pacientes são estimulados a realizarem banhos de assento e higiene local com água corrente após as evacuações, devendo-se abandonar o uso do papel higiênico. Não obstante, durante os períodos de exacerbação dos sintomas, é muito frequente a utilização de pomadas ou supositórios contendo analgésicos tópicos, entre outras substâncias, visando ao a......
.... O prognóstico para sarcomas é péssimo. A excisão cirúrgica provavelmente alivie os sintomas, embora os procedimentos sejam complexos e raramente são curativos.70 Usualmente esses neoplasmas não respondem à radiação ou à quimioterapia, sendo que a maioria deles se torna fatal dentro de alguns meses, embora a ressecção esteja associada a uma pequena melhora na sobrevida.70 Outros tipos de tumore......