...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre um paciente evoluindo há 3 meses com cefaléia, hipertensão e hipocalemia......
...Dr. Rodrigo Antônio Brandão Neto discorre sobre um paciente com emergência hipertensiva.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discreve um caso raro de Síndrome de Cushing associado a manifestações hematológicas......
...Dr. Rodrigo Brandão discorre sobre a abordagem de um homem de 58 anos com dislipidemia......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre dispepsia......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre a abordagem de um paciente com pneumonia......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre a abordagem de um paciente com pneumonia......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto apresenta mais um caso clínico......
...cólica nefrética......
...caso 21......
...homem de 46 anos......
...Conteúdo em edição Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Casos Clínicos em Vídeo Casos Clínicos......
...redes laterais, o vestíbulo e a cabeça do corneto inferior e, secundariamente, o palato, os lábios, a língua, a faringe e a laringe (MARSDEN, 1986; MOREIRA, 1994; PESSÔA; BARRETTO, 1948; VILLELA et al., 1939). Progressivamente, pode ocorrer aumento do volume do nariz, destruição da cartilagem do septo nasal com desabamento da ponta do nariz (nariz de tapir), destruição completa do nariz e áreas vi......
...om lesões ou objetos contaminados. Caracteriza-se pelo aparecimento de lesões vesiculosas que, em poucos dias, transformam-se em pequenas úlceras, precedidas de sintomas de ardência, prurido e dor. Acredita-se que a maioria dos casos de transmissão ocorre a partir de pessoas que não sabem que estão infectadas ou são assintomáticas (CDC, 2002; Leone, 2004). Mais recentemente, tem sido reconhecida a......
...s complementares, o hemograma revela anemia, geralmente pouco expressiva, com hemoglobina acima de 9g/dl. A combinação de manifestações clínicas e alterações laboratoriais, que melhor parece caracterizar a forma oligossintomática, e febre, hepatomegalia, hiperglobulinemia e velocidade de hemossedimentação alta. Na forma oligossintomática, os exames laboratoriais não se alteram, com exceção da hipe......
...Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Leishmaniose Visceral (LV) Leishmaniose Visceral (LV) (Livre) PARTE II – D......
...e de Convalescença Os paroxismos de tosse desaparecem e dão lugar a episódios de tosse comum; esta fase pode persistir por mais 2 a 6 semanas e, em alguns casos, pode se prolongar por ate 3 meses. Infecções respiratórias de outra natureza, que se instalam durante a convalescença da Coqueluche, podem provocar reaparecimento transitório dos paroxismos. Lactentes jovens (< 6 meses) são propensos ......
...oença. No entanto, faz-se necessário procurar atendimento para que o medicamento seja prescrito em doses adequadas, por profissional capacitado. A imunoglobulina humana não tem valor terapêutico comprovado. Alguns Cuidados Gerais Importantes Nos episódios de tosse paroxística, a criança deve ser colocada em lateral ou decúbito de drenagem para evitar a aspiração de vômito e/ou de secreção res......
...pico é glomerulonefrite focal e segmentar com depósitos de IgA. Outros órgãos: complicação rara de trato respiratório e sistema nervoso central têm sido descrita. Quando presente, as formas mais frequentes são hemorragia alveolar e convulsões. Envolvimento testicular ocorre em 10% dos pacientes e pode mimetizar torção testicular. Exames Complementares Pode ocorrer leucocitose discreta à mode......
... pública de referência para a realização dos exames, o planejamento das ações deverá ser realizado em conjunto com as instituições que compõem o Programa de Controle da leishmaniose visceral no estado. Existem duas técnicas sorológicas recomendadas pelo Ministério da Saúde para avaliação da soroprevalência em inquéritos caninos amostrais ou censitários, o Elisa e a imunofluorescência indireta (IF......
...nte, investigado e os casos positivos tratados e acompanhados para verificação de cura. Análise de Dados Os dados coletados pela vigilância epidemiológica deverão ser analisados quanto ao desempenho das medidas de vigilância e controle, permitindo acompanhar a evolução de tendência da doença. A análise deverá levar em consideração, entre outras, as seguintes variáveis: faixa etária, sexo, dis......
...ipneia. Nos casos mais graves, afetam sobretudo estruturas epiteliais e mucosas, especialmente unhas, língua, boca, hipofaringe e estômago. Pode-se observar o desenvolvimento de unhas quebradiças, finas e, finalmente, coiloníquea (unhas em forma de colher), língua lisa com perda das papilas, glossite, estomatite angular, gastrite e disfagia resultante do surgimento de uma membrana cricofaríngea (s......
...o beneficiados; (3) comensalismo, em que o parasita é beneficiado, e o hospedeiro não é afetado; e (4) doença, em que o parasita é beneficiado, e o hospedeiro, prejudicado. Os parasitas podem ser ectoparasitas (vivem e produzem infestação fora do hospedeiro) ou endoparasitas (vivem e causam infecção no hospedeiro). Os hospedeiros são classificados de acordo com as formas parasíticas neles encont......
...ndo informações sobre o desempenho operacional da vigilância epidemiológica (Anexo 4), tendência temporal, distribuição espacial da doença, cobertura vacinal em menores de um ano e homogeneidade. INSTRUMENTOS DISPONÍVEIS PARA CONTROLE Imunização A medida de controle da coqueluche, de interesse prático em saúde pública, é a vacinação dos suscetíveis na rotina da rede básica de saúde. A ......
...ado nas Américas há mais de 200 anos. Na década de 50, a febre hemorrágica do dengue - FHD foi descrita, pela primeira vez, nas Filipinas e Tailândia. Após a década de 60, a circulação do vírus do dengue intensificou-se nas Américas. A partir de 1963, houve circulação comprovada dos sorotipos 2 e 3 em vários países. Em 1977, o sorotipo 1 foi introduzido nas Américas, inicialmente pela Jamaica. A p......
...e diagnóstico com testes rápidos sempre que possível. Independente do resultado da testagem, deve ser realizado aconselhamento pós-teste. Caso o exame seja positivo, o doente deve ser encaminhado para um serviço ambulatorial especializado (SAE) no tratamento da infecção do HIV e aids, mais próximo de sua residência. Diagnóstico Diferencial Pneumonias, micoses pulmonares (paracoccidioidomicos......
...podem interferir no resultado da prova tuberculínica como, por exemplo: Tuberculose grave ou disseminada, desnutrição, aids, sarcoidose, neoplasias, doenças linfoproliferativas, tratamentos com corticosteroide e drogas imunodepressoras, gravidez, etc. - Todos os indivíduos infectados pelo HIV devem ser submetidos a prova tuberculínica. Enduração =5mm reflete infecção latente, para qual deve ......
...co é muito similar em ambas as situações e o prognóstico é melhor nos casos de início tardio. Diagnóstico diferencial é feito com esquizofrenia de início precoce, transtornos do humor com sintomas psicóticos, transtorno delirante persistente, psicose induzida por substância, psicose devida à condição médica geral e déficits cognitivos levando à psicose. Tratamento A estratégia geral do trata......
...que se faça a identificação correta da recidiva. Quando se confirmar uma recidiva, após exame clínico e baciloscópico, a classificação do doente deve ser criteriosamente reexaminada para que se possa reiniciar o tratamento PQT/OMS adequado. Nos multibacilares, a recidiva pode manifestar-se como uma exacerbação clínica das lesões existentes e com o aparecimento de lesões novas. Quando se confirmar......
...urocortantes – recomendações específicas devem ser seguidas quando da realização de procedimentos que envolvam a manipulação de material perfurocortante; tais como: • máxima atenção durante a realização dos procedimentos; • jamais utilizar os dedos como anteparo; • as agulhas não devem ser reencapadas, entortadas, quebradas ou retiradas da seringa com as mãos; • não util......
...sivamente ao feto através da placenta, sendo portanto encontrados em recém-nascidos normais de mães imunes a Rubéola. Não é possível diferenciar os anticorpos IgG maternos dos produzidos pelo próprio feto, quando o mesmo é infectado na vida intrauterina. Como a quantidade de IgG materno transferido ao feto vai diminuindo com o tempo, desaparecendo por volta do 6o mês, a persistência dos níveis de ......
... o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Rubéola e Síndrome da Rubéola Congênita CID 10: B06 e CID 10: P35.0 RUBÉOLA Aspectos Clínicos E Epidemiológicos Descrição Doenca exantemática viral aguda, caracterizada por febre baixa e exantema maculopapular, que se inic......
...A proctite é limitada ao reto e resulta da inoculação direta de patógenos via sexo anal. A proctite manifesta-se como uma certa combinação de dor retal, constipação, hematoquesia, tenesmo e secreção retal mucopurulenta. A proctite transmitida pelo contato sexual é causada por gonorreia, infecção clamidial (não LGV), sífilis ou infecção por HSV. Na proctocolite, o processo inflamatório estende-se p......
...u na forma de imagens numulares. Na Figura 25.2, estão representadas as alterações celulares encontradas no carcinoma papilar de tireoide. Carcinoma Folicular Definição Assim como o carcinoma papilífero, o carcinoma folicular é uma neoplasia bem diferenciada originada nas células foliculares tireoidianas que mantêm algumas propriedades do tireócito normal. Esse carcinoma apresenta crescimen......
...rio submeter pacientes assintomáticos a uma avaliação para doença cardiovascular. Tabela 5. Manifestações cardiopulmonares do LES. Pleuropericardite Endocardite de Libman-Sacks Insuficiência valvar Estenose valvar Miocardiopatia isquêmica · Aterosclerose acelerada · Síndrome antifosfolípide · Doença cardíaca hipertensiva · ......
...quentes, pode ser considerado o uso dos medicamentos preventivos usuais. Entretanto, o uso de medicação pode ser problemático quando se trata de pacientes idosos, devido à existência de comorbidades, alterações farmacocinéticas que podem levar a indicação de doses menores, intensificação dos efeitos colaterais e preocupações relativas à polifarmácia. Doença cardiovascular As cefaleias comume......
...roximais da uretra. Com frequência, os tumores na bexiga, predominantemente transicionais sob o ponto de vista histológico, podem ter áreas de diferenciação escamosa e/ou glandular. Mais de 90% dos CCUs se originam na bexiga urinária, 8% na pelve renal e os 2% remanescentes no ureter e na uretra. Levando-se em conta a preponderância desse tipo de doença com origem na bexiga, os tratamentos que de......
...redução qualitativa e quantitativa na produção de elastina no interior da túnica albugínea.57 Essas diferenças microestruturais podem resultar em menos tolerância ao estresse e, em última análise, na incidência de lesões. Após a lesão, o processo de cicatrização ocorre com a proliferação de fibroblastos e com deposição da matriz extracelular. Este é o passo principal em que os pacientes com a DP ......
...principais objetivos do tratamento de compressão metastática da medula espinhal epidural (CMMEE) são controlar a dor ou melhorar as funções neurológicas. A terapia com dexametasona é o tratamento de primeira linha e acredita-se que consiga reduzir os edemas ao redor da lesão e proteger a medula contra lesões adicionais. Não se conhece a dose ideal; os regimes incluem “altas doses” intravenosas de ......
...ógico é altamente recomendado para conseguir abstinência alcoólica prolongada. O suporte nutricional é aconselhável para todos os pacientes alcoólatras. Nos casos de sobreposição de hepatite alcoólica aguda, o tratamento com glicocorticoides (terapia com 40 mg/dia de prednisona por 4 semanas, seguida de uma redução gradual por 1 a 2 semanas) ou com pentoxifilina (400 mg em intervalos de 8 horas) m......
...ixo custo, facilidade posológica. Picos suprafisiológicos, injetável, ginecomastia, oscilação do humor e bem-estar. Não reproduz ciclo circadiano Infertilidade (pelos níveis suprafisiológicos). Implante de testosterona Subcutânea 1.200 mg/mês Facilidade posológica. Níveis séricos estáveis Custo elevado, não reproduz ciclo circadiano, extrusão do implante, impossibilidade de ......
...de 13 anos, com teste não treponêmico reagente e evidência clínica, liquórica ou radiológica de Sífilis Congênita; · Toda situação de evidência de T. pallidum em placenta ou cordão umbilical e/ou amostra de lesão, biopsia ou necropsia de criança, produto de aborto ou natimorto, por meio de exames microbiológicos. Medidas de Controle O Ministério da Saúde é signatário de acordo internacio......
...a é doença de notificação compulsória desde 1986 (Portaria MS no 542, de 22/12/1986), notificando-se os casos confirmados. Definição de Caso Para fins de vigilância epidemiológica, será considerado caso de Sífilis Congênita: · Toda criança, aborto ou natimorto de mãe com evidência clínica para Sífilis e/ou sorologia não-treponêmica reagente para Sífilis, com qualquer titulação, na aus......
...ominais atípicas, alterações das funções intestinais e sensação de peso ou desconforto no hipocôndrio esquerdo, devido ao crescimento do baço. Às vezes, o primeiro sinal de descompensarão da doença é a hemorragia digestiva com a presença de hematêmese e/ou melena. O exame físico detecta hepatoesplenomegalia. · Hepatoesplênica descompensada – Considerada uma das formas mais graves. Caracteriza......
...urante a gestação; · Durante a fase de amamentação. Se a nutriz for medicada, ela só deve amamentar a criança 72 horas após a administração da medicação. O risco/beneficio do tratamento deve ser avaliado pelo medico; · Crianças menores de 2 anos; · Insuficiência hepática grave (fase descompensada da forma hepatoesplênica); · Insuficiência renal ou outras situações graves de des......
...de surto ou epidemia, em que outros casos já tenham sido comprovados laboratorialmente. Descartado Caso suspeito com diagnóstico laboratorial negativo, desde que se comprove que as amostras foram coletadas e transportadas adequadamente; ou caso suspeito com diagnóstico confirmado de outra doença. Vigilância A ocorrência de casos humanos suspeitos e/ou confirmados, de epizootia ou a compr......
...aegypti, no ciclo: homem infectado ? Ae. aegypti ? homem sadio. Período de Incubação Varia de 3 a 6 dias, após a picada do mosquito fêmea infectado. Período de Transmissibilidade O sangue dos doentes é infectante de 24 a 48 horas antes do aparecimento dos sintomas até 3 a 5 dias apos, tempo que corresponde ao período de viremia. No mosquito Ae. aegypti, o período de incubação é de 9 a 12......
... encontra-se disponível nos Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (Cries) dos estados. A vacina é constituída por três tipos de cepas dos vírus influenza, cultivados em ovos embrionados de galinha e posteriormente inativados e purificados. Contém ainda neomicina, gentamicina e o timerosal como conservantes. É composta por dois tipos de vírus de influenza A e um vírus de influenza B.......
...as campanhas de seguimento. O último caso autóctone detectado foi em dezembro de 2000. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Desenvolver atividades de vigilância ativa da doença, vacinação de rotina em massa, visando a erradicação da transmissão autóctone do vírus. NOTIFICAÇÃO Doença de notificação compulsória nacional e de investigação epidemiológica obrigatória imediata. DEFINIÇÃO ......
...a maioria dos casos, acomete mais mulheres que homens, na razão de 8:1 para doença de Cushing (tumor hipofisário produtor de ACTH), 4:1 para adenomas adrenais e 2:1 para carcinomas adrenais. A Síndrome de Cushing ACTH-dependente por secreção ectópica de ACTH acomete mais homens que mulheres. Aumento de peso e estrias abdominais Daniel Soares Freire Aumento de peso e estrias abdominais Imagem da ......