...CA. As convulsões devem ser controladas antes da administração do CA. Após controlar as convulsões, considerar a administração de um antiepiléptico de ação longa, como o fenobarbital. Usar CA simples. Não usar CA contendo sorbitol. (3) A toxicidade provavelmente inclui convulsões: a convulsão na dosagem excessiva é um fenômeno dose-dependente. Quanto maior a concentração no sangue, ou quanto mais......
... de câncer de tireoide, com uma proporção maior de cânceres papilares em populações com conteúdo generoso de iodo na dieta. Diagnóstico Manifestações clínicas e exame físico. A maior parte dos cânceres de tireoide se apresenta como nódulo de tireoide em um paciente assintomático e eutireoidiano. O aumento da massa ao longo de semanas ou meses é mais suspeito para câncer do que o t......
...iência, parada cardíaca. Os fatores de mau prognóstico no intraoperatório incluem: clampeamento da aorta supracelíaca > 30 min; volume de sangue fornecido > 3,5 L; débito urinário < 200 mL no intraoperatório; trombose em outros leitos vasculares e hipotensão durante a cirurgia. Bibliografia 1. Dillavou ED, Muluk SC, Makaroun MS. A decade of change in abdominal aortic aneurysm repai......
...y. Arch Dermatol 2005;141:767. 4. Chuang T-Y, Ilstrup DM, Perry HO, et al. Pityriasis rosea in Rochester, Minnesota, 1969 to 1978: a 10-year epidemiologic study. J Am Acad Dermatol 1982;7:80. 5. Parsons JM. Pityriasis rosea update: 1986. J Am Acad Dermatol 1986;15:159. 6. Drago F, Ranieri E, Malaguti F, et al. Human herpesvirus 7 in 7 patients with pityriasis rosea. Derm......
...to precisam ser tomadas antes de se disponibilizar os resultados desses testes.53 Contudo, esses testes laboratoriais são bastante úteis para confirmar de maneira retrospectiva a natureza anafilática da reação e devem ser obtidos quando o diagnóstico for incerto. Os níveis séricos ou plasmáticos de triptase são determinados principalmente por triptases (beta) maduras e protriptases (alfa e beta).5......
...ados anormais da pHmetria de 24 horas. Outros sintomas típicos associados são disfagia, odinofagia e eructações. Os pacientes com DRGE podem apresentar sintomas atípicos, como asma, dor torácica, tosse, laringite e desgastes dentários [ver DRGE extraesofágica, abaixo]. Não há exame padrão-ouro para confirmar a presença de DRGE. Portanto, é plausível considerar o tratamento empírico inicial com te......
...proteínas totais e frações, função renal, suprarrenal e tireoidiana normais. A osmolaridade urinária é de 600 mOsm/L, e o sódio urinário, de 80 mmol/L. Definição A hiponatremia pode ser definida como uma concentração de sódio sérico [Na+] abaixo do limite da normalidade. Na maioria dos laboratórios, o valor corresponde a [Na+] inferior a 135 mEq/L. Recentemente, um estudo canadense envolvendo......
... celecoxibe, gliburida e triptanas). No entanto, os pacientes com história de reações alérgicas às sulfonamidas ou às penicilinas apresentam risco aumentado de desenvolverem reações às sulfonamidas não antibióticas.30 Além disso, esta evidência demonstra que os pacientes com história de alergia farmacológica a alguns agentes apresentam maior risco de desenvolvimento de reações alérgicas a fármacos......
...arbonato. Os pacientes diabéticos devem ter uma orientação especial, que proporcione o controle da glicemia, e os hipertensos devem restringir a ingestão de sódio. Pacientes no estágio 5 da DRC Todos os pacientes no estágio 5 da DRC devem estar em acompanhamento com o nefrologista. Nesse estágio, além do tratamento de todas as complicações da DRC, o paciente deve ser preparado para o início d......
...2002;28: 227–38. 57. Vincentelli A, Susen S, Le Tourneau T, et al. Acquired von Willebrand syndrome in aortic stenosis. N Engl J Med 2003;349:343. 58. Mohri H, Motomura S, Kanamori H, et al. Clinical significance of inhibitors in acquired von Willebrand syndrome. Blood 1998;91:3623. 59. Francis JL, Armstrong DJ. Acquired dysfibrinogenemia in liver disease. J Clin Pathol 1982;35:667. 6......
...álcool ou usa drogas de rua; uma história de tentativa de suicídio; e abuso durante a infância (razão de prevalência > 10,0 para todos).51,57 A gestação frequentemente está associada com escalada da violência. Algumas pacientes vítimas de abuso revelarão uma história de abuso, porém muitas a omitirão. Por este motivo, durante o exame físico, o médico deve estar alerta aos sinais de lesão. Um......
...os resultados dos testes de contato realizados com indutores de erupções farmacológicas de líquen por contato (p. ex., desenvolvedores de cor-filme e materiais restauradores dentais) geralmente são positivos. Vasculite Induzida por Fármaco A vasculite induzida por fármaco representa cerca de 10% das vasculites cutâneas agudas e, em geral, afeta vasos pequenos [ver Figura 12]. A vasculite ind......
... acompanhada de eritema, edema e vesículas lineares, além de bolhas. A distribuição da dermatite frequentemente é o indício mais importante do diagnóstico de DCA. A área de dermatite mais intensa geralmente corresponde ao sítio de contato mais intenso com o alérgeno. Exemplificando, enquanto a dermatite confinada à região axilar podem apontar uma alergia de contato a ingredientes presentes em ......
... homem deve ser avaliado com exames de sangue para os níveis de hormônios. E muitas vezes, dois ou mais testes de análise de sêmen são executados, buscando informações sobre a quantidade de esperma, movimento dos espermatozoides, bem como aspectos de sua morfologia. Desta forma, enquanto é feita a investigação, algumas recomendações são válidas para serem passadas para qualquer paciente: - Ma......
...feito por ano. Estudos demonstram que pelo menos 50 passagens prévias de cateter central aumentam a chance do sucesso da passagem. Isso pode ser atingido com simulações supervisionadas para aumentar a habilidade do indivíduo. O número de tentativas de passagem foi avaliado em estudos observacionais, e a chance de complicações mecânicas é seis vezes maior quando há mais de três tentativas, em comp......
... lamblia ou Giardia duodenalis). Contraindicações t Hipersensibilidade a algum dos componentes da formulação. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – tratamento para neurocisticercose (tratar previamente com corticosteroides, por vários dias, para minimizar episódios de hipertensão cerebral e minimizar reações alérgicas; pode ser considerado o uso de anticonvulsivantes). –......
...tes, e ocorrem a uma taxa de cerca de 1 a 2 % por ano. Quanto à conduta, a colecistectomia profilática não está indicada para a maioria dos pacientes assintomáticos, como neste caso. Os pacientes geralmente podem ser seguidos com conduta expectante e realizar colecistectomia se os sintomas surgirem posteriormente. Uma exceção na indicação de colecistectomia em pacientes assintomáticos é para os......
...ais à aorta, que aparece contrastada na imagem). Poderíamos caracterizar esse achado com “incidentalomas adrenais”, em um primeiro momento. Qualquer massa adrenal de ao menos 1cm achada em um exame de imagem abdominal ao acaso pode receber essa denominação. O achado de incidentalomas adrenais ocorre em menos de 0,5% das tomografias de abdômen, sendo que a prevalência aumenta em idosos, podendo ser......
...iminui reciprocamente, e se baixar a concentração de sódio, o efeito sobre o VIC aumentará reciprocamente. Os pacientes com concentração sérica normal de sódio podem apresentar expansão maciça do VEC e nenhuma descoberta neurológica porque o volume celular permanece inalterado. Entretanto, o volume das células do cérebro poderá ser alterado por hipernatremia ou hiponatremia. As características mai......
...nalizada em agosto de 2010. A definição de caso de doença por influenza é caracterizada por febre de pelo menos 37,8oC associada a tosse ou dor de garganta na ausência de outras causas associado ao achado de H1N1 em PCR ou cultura. Cerca de 10% dos pacientes que são infectados não chegam a desenvolver sintomas. Dentre os sintomáticos, vale destacar que na maioria dos casos ocorrerão sintomas de i......
...a genética dos carcinomas basocelulares. O gene patched, que foi reconhecido pela primeira vez como gene evolutivo na mosca de frutas Drosophila, tem um papel importante no desenvolvimento de carcinomas basocelulares (CBCs). Aparentemente, quase todos os pacientes com a síndrome do nevo de células basais herdam uma cópia mutante do gene patched, sendo que estudos de CBCs esporádicos sugerem que as......
...J, Von der Maase H, Mead GM, et al. Random-ized phase III study comparing paclitaxelicisplatin/getn-citabine (FCC) and gemcitabine/cisplatin (GC) in patients with locally advanced or metastatic urothelial cancer without prior systemic therapy; EORTC Intergroup Study 30987. J Clin Oncol 2011. [Submitted] 51. McCaffrey JA, Hilton 5, Mazumdar M, et al. Phase H ran-domized trial of gallium nitrate p......
...sentes, embora sejam clinicamente menos significativos: redução da secreção de orofaringe e trato respiratório superior pode levar a sintomas como rouquidão e desenvolvimento de bronquite e/ou pneumonite recorrentes; redução da secreção vaginal pode gerar dispareunia; e redução da secreção pancreática causa sintomas de insuficiência pancreática exócrina (síndromes desabsortivas) e hipocloridia. ......
...e anquilosante e artrite inflamatória associada à doença inflamatória intestinal. A artrite do esqueleto axial (ou seja, as articulações sacroilíacas e a coluna vertebral), a entesite (inflamação dos locais de inserção dos tendões ao osso), a oligoartrite assimétrica ou a poliartrite simétrica das articulações periféricas e a ausência de fator reumatoide são características compartilhadas das esp......
...servada nessecenário, com a concentração plasmática de creatinina geralmente seestabilizando em um valor acima de 3 mg/dL (264 micromol/L).Alémda redução persistente da TFG, a função tubular também pode ser prejudicada porobstrução crônica. Isso pode se manifestar por poliúria devida à diminuição dacapacidade de concentração. Bibliografia 1-Emmet M,Fenves AZ, Schwartz JC. Aproach to thepatient wi......
... patients with cancer: analysis of 155 episodes. Clin Infect Dis 1992;14:875–83. 169.Messing B, Peitra-Cohen S, Debure A, et al. Antibiotic-lock technique: a new approach to optimal therapy for catheter-related sepsis in home-parenteral nutrition patients. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1988;12:185–9. 170.Fortun J, Grill F, Martin-Davila P, et al. Treatment of long-term intravascular catheter-rela......
...o Quadro 7 contém as opções terapêuticas para pacientes com IC avançada ou refratária aguardando transplante de coração. Figura 6 - Percentual de pacientes adultos norte-americanos incluídos na fila de espera em 2010 que receberam transplante de coração de doadores no período de 1 ano (A) e taxas de doação cardíaca por doadores e por estado (por 1.000 mortes), 2008 a 2010 (B).17 Qu......
...ração características da doença como extensão local, presença de metástases ganglionares e à distância e o grau de Gleason. O objetivo do tratamento em pacientes com doença localizada é a cura, que pode ser alcançada por meio de cirurgia ou radioterapia. Já portadores de doença localmente avançada apresentam índices de cura muito inferiores. Nesses casos, a paliação dos sintomas e a prevenção de c......
...or muscular e/ou tosse e/ou fadiga. 2. Resfriado comum: ocorre o ano todo, com quadro clínico de início lento, acompanhado de dor de garganta, espirros e coriza. Tabela 2: Diagnóstico diferencial entre influenza e resfriado comum Sintomas Influenza Resfriado comum Ocorrência Sazonal: outono, inverno Ano todo Início Súbito Gradual Febre Geralment......
...lgoritmo 7: Recomendações para antibioticoterapia em urologia. BIBLIOGRAFIA 1. Urinary Tract Infection (UTI) Working Group of the Health Care Office (HCO) of the European Association of Urology (EAU). EAU Guidelines for the management of urinary and male genital tract infections. Eur Urol 2001; 40(5):576-88. 2. Lichtenberger P, Hooton TM. Complicated urinary tract infections. Curr In......
... durante 2 dias, para formas intestinais. Formas extraintestinais – 50 mg/kg/dia, durante 2 ou 3 dias, a depender da forma clínica. Em formas graves, utilizar a mesma dosagem das formas leves, por 3 dias. Em crianças, a dosagem recomendada é 50 mg/kg/dia. 4ª Opção Somente para formas leves ou assintomáticas: Teclozam, 1.500 mg/dia, divididas em 3 tomadas de 500 mg, dose única para adultos......
...e acompanha o envelhecimento. Psoríase Vulgar A idade de início do quadro é bimodal, com um pico de incidência na 2ª década de vida e outro na 5ª década, associando-se a antígenos de histocompatibilidade distintos. Na velhice, a psoríase pode apresentar uma erupção inespecífica, caracterizada por lesões discretamente eritematosas, descamativas e com distribuição incomum. A psoríase flexural t......
...e padronização, possibilitando diferentes resultados, dependendo das cepas de Salmonella envolvidas e a possível interferência de vacinação prévia, não sendo suficiente para confirmar ou descartar um caso. Diagnóstico Diferencial Enterites de outras etiologias, como as infecções por Salmonella entérica sorotipo Paratyphi (sorogrupo A, B, C) e por Yersinia enterocolítica. Doenças que apresenta......
...almonella typhi é endêmica, a incidência de Febre Tifoide pode ser de 25 a 60 vezes maior entre indivíduos HIV positivos. Esses indivíduos, quando assintomáticos, podem apresentar doença semelhante ao imunocompetente e boa resposta ao tratamento usual. Doentes com aids podem apresentar Febre Tifoide particularmente grave e com tendência a recaídas. Agente Etiológico Salmonella entérica, sorot......
...xiste oncocercose ou loiase. Felizmente, não há coexistência geográfica dessas filarioses no Brasil. Para facilitar a relação peso/dose IVM, observar: Ivermectina, dose única, VO, obedecendo à escala de peso corporal (15 a 24 kg: 1/2 comprimido; 25 a 35 kg: 1 comprimido; 36 a 50 kg: 1 1/2 comprimido; 51 a 65 kg: 2 comprimidos; 65 a 79 kg: 2 1/2 comprimidos; = 80 kg: 200 µg/kg). Características......
...pertrofia ganglionar[1] (hipertrofia ganglionar igual ou maior que 2 cm de diâmetro em região inguinal, axilar ou epitroclear, sem sinais flogísticos e ausência de infecções de pele na área de drenagem do referido gânglio); e/ou - Quilúria (eliminação intermitente de urina leitosa, comprovada através de proteinúria de 24 horas). · Caso confirmado: todo individuo com ou sem manifestaç......
...cas Epidemiológicas Doença de distribuição universal. De 50 a 90% dos adultos tem anticorpos circulantes contra HSV- tipo 1; e 20 a 30%, contra HSV tipo 2. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Diagnosticar e tratar precocemente todos os casos; prevenir o Herpes Neonatal. Notificação Não é doença de notificação compulsória nacional. MEDIDAS DE CONTROLE É infecção de difícil controle......
...usadas pelo Herpes Simples tipo 2. O Herpes Simples Neonatal é grave e, muitas vezes, fatal. Dos sobreviventes, 50% apresentam sequelas neurológicas ou oculares. Panarício Herpético Infecção herpética recidivante, atingindo os dedos das mãos e pés. Na primoinfecção, o quadro inicial é de vesículas que coalescem, podendo formar uma única bolha, com adenopatia e, eventualmente, febre. Após a cu......
...ibilidade Não há caso descrito de transmissão pessoa a pessoa. Complicações Podem ser decorrentes de comorbidades, como no caso de coinfecção com HIV e tuberculose. Os quadros, quando associados a essas infecções, tendem a ser mais graves. Outras complicações, como insuficiência suprarrenal e insuficiência respiratória, muitas vezes, são decorrentes de sequelas, como descrito anteriormente. ......
...piratórios, tosse produtiva com expectoração mucopurulenta. Nesses casos, muitas vezes estão associados sinais e sintomas extrapulmonares marcantes, como lesões mucocutâneas, disfagia, rouquidão, emagrecimento importante, síndrome de Addison. O paciente pode apresentar manifestações resultantes da fibrose cicatricial posterior ao tratamento – sequelas, tais como estenose de traqueia, síndrome disa......
...te e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Peste Peste (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010) Guias do Ministério da Saúde Biblioteca Liv......
...do programa de vigilância e controle, mesmo com baixas ou esporádicas ocorrências de Peste bubônica e, até mesmo, na vigência de longos períodos sem manifestação aparente de atividade pestosa. Bahia (303 casos acumulados entre 1983 e 2008), Ceará (126 casos acumulados entre 1983 e 2008) e Paraíba (54 casos acumulados entre 1983 e 2008) são os estados que mais registram casos. Rio Grande do Norte e......
... X (identifica apenas cisticercos calcificados), tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética (identificam cisticercos em várias fases de desenvolvimento). A biopsia de tecidos, quando realizada, possibilita a identificação microscópica da larva. Diagnóstico Diferencial Na neurocisticercose, deve-se fazer o diagnóstico diferencial com distúrbios psiquiátricos e neurológicos (pri......
...ose e/ou exames por imagem sugestivos da presença dos cistos. MEDIDAS DE CONTROLE · Trabalho educativo para a população - Uma das medidas mais eficazes no controle da Teníase/Cisticercose é a promoção de extenso e permanente trabalho educativo nas escolas e comunidades. A aplicação pratica dos princípios básicos de higiene pessoal e o conhecimento dos principais meios de contaminação cons......
...asos tarsais profundos não visualizados; - Cicatrização conjuntival Tracomatosa (TS): presença de cicatrizes na conjuntiva tarsal superior, de bordas retas, angulares ou estreladas; - Triquíase tracomatosa (TT): quando, pelo menos, um dos cílios atrita o globo ocular ou quando ha evidencia de recente remoção de cílios associados à presença de cicatrizes na conjuntiva tarsal superior (T......
...omatosa devem ser encaminhados para avaliação e cirurgia corretiva das pálpebras. Todos os casos de opacidade corneana devem ser encaminhados a um serviço de referência oftalmológica, para medida de acuidade visual. Características Epidemiológicas Apesar da acentuada diminuição da ocorrência do Tracoma nas ultimas décadas, o agravo persiste acometendo especialmente populações carentes de toda......
... indicar internação em UTI são os critérios de Ewig, que são divididos em critérios maiores e menores, sendo: Maiores: · choque séptico; · necessidade de ventilação mecânica. Menores: · envolvimento de dois ou mais lobos; · pressão arterial sistólica < 90 mmHg; · PaO2/FiO2 < 250. A presença de 1 dos critérios maiores ou 2 menores sugere a i......
...os em salsicha” ou dactilite, assim como pela típica dor no calcanhar, decorrente do envolvimento calcâneo e de inserção da fáscia plantar. A ARe pode se manifestar em surtos bem definidos ou de maneira contínua e progressiva, quando o envolvimento axial tende a ser grave e caracterizado por dorsalgia ou lombalgia mal definida. A diferenciação da ARe das demais espondiloartropatias faz-se graças ......
... cutâneas e classificação clínica nas quatro formas abaixo devem ser utilizados por profissionais especializados e em investigação científica. No campo, a OMS recomenda, para fins terapêuticos, a classificação operacional baseada no número de lesões cutâneas. O quadro abaixo sintetiza as formas clínicas de hanseníase, com suas principais características. Tabela 1: Sinopse para classificação da......
...ou progressivas, embora haja evidência laboratorial de infecção pelo vírus da rubéola, podendo ou não apresentar manifestações transitórias. De fato, não se trata de um caso de SRC. Perda Fetal Caso de abortamento ou de natimorto resultante de gestação durante a qual se comprovou a ocorrência de rubéola, independente de confirmação de afecção no feto. Descartado Quando cumprir uma das se......