...au, bloqueio de ramo direito e períodos de taquicardia supraventricular (taquicardia atrial) Discussão Neste caso temos 2 alterações no ECG : Derivação V1 com BAV 1º G e BRD Período de taquicardia atrial O Holter de 24h deste paciente mostrou presença de inúmeras extrassistoles supraventriculares e diversos períodos de taquicardia atrial com episódios chegando a dur......
...sa quanto à possibilidade de aparecimento de complicações. Nos casos que cursam com meningite asséptica, o tratamento também é sintomático. Nas encefalites, tratar o edema cerebral e manter as funções vitais. Tratamento de Apoio para a Orquite • Suspensão da bolsa escrotal, através de suspensório, aplicação de bolsas de gelo e analgesia, quando necessárias. • Redução da resposta in......
...atamento completo anteriormente. No entanto, em situações especiais, como pacientes imunodeprimidos ou dúvidas com relação ao tratamento anterior, se houver indicação o soro deve ser recomendado. Eventos adversos – os soros atualmente produzidos são seguros mas podem causar eventos adversos, como qualquer imunobiológico. As reações mais comuns são benignas, fáceis de tratar e apresentam boa ev......
...or 3 dias seguidos. Após ser “liberado”, dirigiu-se ao PS com dores torácicas. Fez radiografias de tórax (Figuras 1 e 2) e, em seguida, exame contrastado (figuras 3 e 4). Radiografias do paciente Radiografias com contraste via oral Ver diagnóstico abaixo ......
...rcing/tatuagem com material contaminado, por uso de drogas endovenosas com compartilhamento de seringa ou agulha). · Comunicante de caso confirmado de hepatite, independente da forma clínica e evolutiva do caso índice. · Indivíduo com alteração de aminotransferases no soro, igual ou superior a três vezes o valor máximo normal dessas enzimas, segundo o método utilizado. Suspeito com m......
... Infecção passada / imunidade (por contato prévio com o VHA ou por vacina) (–) (–) Suscetível Diagnóstico Diferencial Hepatite por vírus B, C, D ou E; infecções como: leptospirose, febre amarela, malária, dengue, sepse, citomegalovírus e mononucleose; doenças hemolíticas; obstruções biliares; uso abusivo de álcool; e uso de alguns medicamentos e substâncias químicas. Tratament......
...erência (Instituto Evandro Chagas/SVS/MS, Fiocruz/MS e Instituto Adolfo Lutz/SES/SP), que também fazem a caracterização antigênica e genômica dos vírus da Influenza isolados. Diagnóstico Diferencial As características clínicas da Influenza são semelhantes àquelas causadas por outros vírus respiratórios, tais como rinovírus, vírus parainfluenza, vírus sincicial respiratório, coronavírus e aden......
... circular, ao mesmo tempo, em várias partes do mundo, causando epidemias quase simultâneas. Em anos epidêmicos, a taxa de ataque na comunidade atinge, aproximadamente, 15%, sendo ao redor de 2%, em anos não epidêmicos. Em comunidades fechadas, esse número sobe para 40 a 70%, sendo que a taxa de ataque secundária situa-se em torno de 30%. Tanto a morbidade quanto a mortalidade devidas a Influenza e......
...ou indeterminado para o Sarampo devem ser analisados conjuntamente pela secretaria estadual de saúde e pela Secretaria de Vigilância em Saúde/SVS/MS. - Vínculo epidemiológico: paciente que, em um período máximo de 7 a 18 dias, teve contato com um ou mais casos de Sarampo confirmados pelo laboratório; ou com exame laboratorial “não reagente” ou “negativo para IgM” em amostra de sangue colhida......
...bjetivos estabelecer o padrão genético circulante no país, diferenciar os casos autóctones do Sarampo dos casos importados, e diferenciar o vírus selvagem do vírus vacinal. Período para coleta: as amostras dos espécimes clínicos (urina e secreções nasofaríngea) devem ser coletadas até o 5o dia a partir do início do exantema, preferencialmente nos 3 primeiros dias. Em casos esporádicos, para não se......
...no. Quadro 25. Esquema para tratamento profilático antirrábico humano com a vacina de cultivo celular Condições do animal agressor1 Cão ou gato sem suspeita de raiva no momento da agressão Cão ou gato clinicamente suspeito de raiva no momento da agressão Cão ou gato raivoso desaparecido ou morto Animais silvestres (inclusive os domiciliados)2 Animais domésticos de interes......
...nte, por telefone, e-mail ou fax aos níveis regional, central e federal. Observações: ver notificação de epizootias, Portaria SVS/MS n° 5, de 21/02/06, anexo II, inciso IV, b. Definição de Caso Caso suspeito - Todo doente que apresenta quadro clínico sugestivo de encefalite rábica, com antecedentes ou não de exposição ao vírus rábico. Caso confirmado - Todo aquele comprovado laboratorialment......
...esse período, 766 casos e 20 óbitos, todos na região Nordeste. A taxa de letalidade, em casos graves de cólera sem tratamento adequado, pode atingir 50%, porem, quando esse é instituído, correta e precocemente, a taxa pode cair para menos de 2%. No período de 1991 a 2004, a letalidade oscilou em torno de 1,3%, apresentando desde então percentuais mais elevados. Esse aumento, no entanto, não parece......
...o; capacitação de recursos humanos; legislação de apoio ao Programa; acompanhamento e avaliação. Esses componentes de ação, se convenientemente implementados, contribuirão para a estruturação de programas permanentes, integrados e intersetoriais, características essenciais para o enfrentamento deste importante problema de saúde pública. Quadro 11. Prova do laço Prova do laço A pr......
...as os estados do Rio Grande do Sul e Santa Catarina não apresentavam transmissão autóctone da doença. As maiores epidemias detectadas ate o momento ocorreram nos anos de 1998 e 2002, com cerca de 530 mil e 800 mil casos notificados, respectivamente. Os primeiros casos de FHD foram registrados em 1990, no estado do Rio de Janeiro, apos a introdução do sorotipo DENV2. Naquele ano, foram confirmados ......
...inadequadamente vacinados ou com estado vacinal desconhecido. Nos comunicantes, adultos ou crianças que receberam ha mais de 5 anos o esquema básico ou doses de reforço, deverá ser administrada uma dose de reforço de DTP (em menores de 7 anos) ou de dT (em crianças com 7 anos ou mais e adultos). Controle de Comunicantes Coletar material de naso e orofaringe e de lesão de pele dos comunicantes......
...ações iguais de 6/6 horas, EV, durante 14 dias; ou Penicilina G Procaína, 50.000 UI/kg/dia (dose máxima de 1.200.000 UI/dia), em 2 frações iguais de 12/12 horas, IM, durante 14 dias. Tratamento de Suporte Repouso, manutenção do equilíbrio hidreletrolítico, nebulização, aspiração frequente de secreções. A Carnitina (até 5 dias do início da doença) tem sido indicada para prevenir formas graves ......
... choque séptico de foco pulmonar. Qual o diagnóstico? Imagem Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Amiloidose primária com púrpura amilóide periorbitária, que é vista em uma minoria dos pacientes com esta doença. O link a seguir da acesso a um outro caso semelhante publicado no New England Jou......
...a-se por febre, taquiarritmias atriais, insuficiência cardíaca, náusea e vômito, diarreia e convulsões. Podem haver alterações do estado mental, como agitação, delirium, psicose e coma. Os achados clínicos, como os que estão a seguir, também podem fornecem uma indicação da causa da tireotoxicose: Doença de Graves: oftalmopatia e dermopatia são patognomônicos. No Quadro 22.3, constam os ach......
...ltou em taxas menores de ITU, além de uma economia significativa.70 Também foi demonstrado que uma sonda vesical impregnado com nitrofurazona diminui a incidência de ITU causadas por organismos gram-negativos.71,72 Tabela 5. Diretrizes para tratamento com cateterismo da bexiga Usar sonda vesical apenas em casos absolutamente necessários; remover assim que possível As sonda ves......
... cistite são a disúria, frequência urinária e urgência urinária. A noctúria e o desconforto suprapubiano ou dorsal também estão presentes, frequentemente. Além disso, a urina pode estar turva, ter odor desagradável ou conter sangue. Uma metanálise avaliando a probabilidade de ITU com base nos achados fornecidos pela história e exame físico concluiu que a probabilidade de ITU era de no mínimo 50%......
... Tratamento O objetivo do tratamento em pacientes com hemocromatose é remover o excesso de ferro do organismo e proporcionar tratamento de suporte para os órgãos danificados. A remoção do ferro é melhor realizada por meio de flebotomia de 500 mL, uma ou duas vezes por semana. Para calcular a quantidade de ferro removida, deve-se estabelecer a equivalência de 1 mL de sangue para quase 0,5 mg......
...rando os índices de qualidade de vida. Os medicamentos biológicos aprovados até o momento para o tratamento da EA são infliximabe, etanercepte e adalimumabe; contudo novos medicamentos estão sendo pesquisados. Alguns cuidados são necessários para segurança na prescrição (Quadro 121.4).6 Além do tratamento medicamentoso, estudos têm observado que a atividade física e a fisioterapia podem melhorar ......
...idade e especificidade para detecção do TEP do exame modificado serão diferentes daquelas previamente publicadas. Uma TC torácica de rotina com contraste endovenoso não requer a injeção rápida do contraste (geralmente, 1 a 2 cc/segundo), de modo que a atenção específica para com o tamanho e posição do cateter se tornam menos importantes. A TC torácica de rotina com contraste, portanto, difere da A......
... EXAMES COMPLEMENTARES Após detalhada história e exame físico, todo paciente deve ser submetido a dosagem de testosterona, estradiol, LH e ß-HCG. Demais testes devem ser requisitados com base na história e no exame físico. A presença de elevados níveis de ß-HCG sugere tumor testicular, que deve ser investigado inicialmente com ultra-sonografia. Na ausência de tumores ......
...Até o momento, há registro desta enfermidade em mais de 15 municípios de São Paulo, em áreas do Mato Grosso e Mato Grosso do Sul. Os únicos casos descritos fora do Brasil ocorreram em novembro de 1986, na região central da Austrália (Alice-Springs). O agente etiológico foi isolado do sangue de casos clínicos em 1986. A O H. Influenzae, biogrupo aegyptius, é um agente comum nas conjuntivites bacter......
...ra. Não há indicação para isolamento dos casos FPB. A aglomeração favorece a transmissão da conjuntivite. Medidas de higiene devem ser informadas, principalmente nas situações de risco de ocorrência tanto de conjuntivite como da FPB. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que cita......
...uforia, alucinações e cefaleia. Raramente, EAP e até morte súbita. Profilaxia de Estrongiloidíase Disseminada Ivermectin (200 mcg/kg/dia por 2 dias), albendazol (400 mg/dia por 3 dias) ou tiabendazol (25 mg/kg 2 vezes/dia, por 2 dias). Outras Infecções Deve-se afastar quadro infeccioso bacteriano e tuberculose. Caso haja suspeita, realizar radiografia de tórax. Profilaxia com isoniazida......
...rincipalmente homens, geralmente dos 20 aos 50 anos de idade, frequentemente tabagistas; álcool pode ser desencadeante de crise. São critérios para seu diagnóstico: A) Pelo menos 5 crises preenchendo critérios B a D. B) Crises intensas de dor unilateral, orbitária, supraorbitária e/ou temporal, durando 15 a 180 minutos se não tratada. C) A cefaleia é associada com pelo menos um dos seguin......
...s cervicais devem ser seguidas de rotina, após tratamento, pelo exame ginecológico com ácido acético 2%, teste de Schiller e citologia oncológica a cada 3 meses, por 6 meses; em seguida, a cada 6 meses, por 12 meses e após este período, anualmente, se não houver recorrência. Conduta para os Parceiros Sexuais Os parceiros sexuais de pacientes com condilomas devem ser buscados, uma vez que pode......
...mo bem apontado pelo Dr André Augusto Santos Lima nas “opiniões”, o D Dímero demonstrou ser exame bastante sensível em um estudo recente (comentado nesta semana. Ver: D Dímero pode ser útil para excluir dissecção de aorta?), o que o tornaria um bom exame de triagem na suspeita deste diagnóstico (em caso de exame negativo afastaria o diagnóstico). No entanto, ainda são necessários novos estudos par......
...ras, até a cessação dos espasmos (1ml de hidrato de cloral a 10% = 100mg). Observação: só usar o hidrato de cloral quando não houver cessação dos espasmos com a administração de diazepan ou com outras medidas. Cuidados com o coto umbilical – realizar limpeza com água oxigenada a 10% ou com permanganato de potássio a 1/5.000 (1 comprimido diluído em meio litro de água). A indicação de debri......
...e etiológico e o contágio, se houve, já ocorreu. E, certamente, haverá casos no período de incubação, sem sinais e sintomas, que não serão detectados na visita inicial. Daí a importância do trabalho permanente nessas instituições. Investigação Domiciliar Deve ser realizada para todos os casos novos de tracoma inflamatório, de forma a identificar casos associados ao caso índice. Investigaç......
...nálise dos Dados A análise dos dados da investigação deve permitir a avaliação da magnitude do problema e a adequação das medidas adotadas. Esta análise deve ser orientada para a identificação do local de transmissão, fonte de infecção, dimensionamento da real magnitude do episódio, extensão do surto, etc. Consolidar os dados considerando as características de pessoa, tempo e área geográfica. ......
... consulta, no início do terceiro trimestre do pré-natal e na admissão para o parto. As mulheres reagentes serão tratadas segundo o esquema abaixo: • sífilis primária (cancro duro): penicilina benzatina 2.400.000 UI, via intramuscular, em dose única (administrar metade em cada glúteo); • sífilis secundária e sífilis latente recente (com menos de um ano de evolução): penicilina benzat......
...o do poliovírus selvagem no meio ambiente. Esta característica deve-se ao estímulo à produção de IgA secretória, que permite a competição dos vírus vacinais com o poliovírus selvagem nos sítios de acoplamento do mesmo na luz intestinal. Definição de criança adequadamente vacinada – é aquela que recebeu três ou mais doses de vacina oral contra poliomielite, com um intervalo mínimo de 30 dias en......
...culo ou antraz contém um filtrado purificado de cultura do Bacillus anthracis. O Brasil não dispõe desta vacina e a produção mundial, por sua vez, é muito limitada. O esquema de vacinação é de 6 doses de 0,5ml, administradas por via subcutânea em 0, 2 e 4 semanas e, posteriormente, no 6º, 12º e 18º meses. Embora existam evidências de que esta vacina proteja contra as formas cutânea (pele) e inala......
...hadas de ondas Q e freqüência cardíaca baixa. A repolarização precoce é uma variação normal do eletrocardiograma, presente em 1-7% das pessoas. É mais freqüente em homens, jovens, atletas e negros. Podem ocorrer mudanças dinâmicas na duração e elevação do segmento ST. No teste ergométrico, por exemplo, há redução ou desaparecimento da repolarização precoce, enquanto o uso de betabloqu......
...veis, após utilizados, devem ser acondicionados em caixas apropriadas, com paredes duras, para que acidentes sejam evitados. O HIV é muito sensível aos métodos padronizados de esterilização e desinfecção (de alta eficácia). O HIV é inativado através de produtos químicos específicos e do calor, mas não é inativado por irradiação ou raios gama; d) doação de sêmen e órgãos: rigorosa triagem dos d......
...ara transporte de material ao laboratório é de 15 minutos para menos de 1ml e 30 minutos para volume superior. • O exame de látex deve ser processado com muito cuidado, para que não ocorram reações inespecíficas. Observar, portanto, as orientações do manual do kit, uma vez que a sensibilidade do teste varia de acordo com o produtor. Fluxo de encaminhamento de amostras (meningites virais)......
...te, o mesmo deverá ser acondicionado em frasco seco estéril, sem BHI ou qualquer outra solução e encaminhado ao laboratório em baixas temperaturas. Este procedimento é limitado, pois além de ser realizado sob condições de biossegurança NB3 não permite o diagnóstico precoce. Todas as amostras deverão ser encaminhadas imediatamente em isopor com gelo comum ou em gelo seco ou balão de nitrogênio lí......
...nte, a normalização das aminotransferases. Dieta pobre em gordura e rica em carboidratos é de uso popular, porém seu maior benefício é ser mais agradável para o paciente anorético. De forma prática, deve-se recomendar que o próprio paciente defina sua dieta, de acordo com seu apetite e aceitação alimentar. A única restrição relaciona-se a ingestão de álcool, que deve ser suspensa por 6 meses, no m......
...r realizado em serviços especializados (média ou alta complexidade do SUS). Características Epidemiológicas O vírus C costuma apresentar uma fase aguda oligo/assintomatica, de modo que ele responde por apenas uma pequena parte das hepatites agudas sintomáticas. Estima-se que existam 170 milhões de pessoas infectadas em todo o mundo. A prevalência da infecção, com base em dados de doadores de ......
...existe benefício demonstrado na literatura melhorando prognóstico de insuficiência renal oligúrica. 3. Posologia A terapia inicialmente é realizada com doses baixas de diurético e aumentada com cuidado, com objetivo de diminuição de peso de 0,5 a 1 kg/dia, sem prejudicar a função renal. Uma vez resolvida a sobrecarga de volume, mantém-se o tratamento com doses apropriadas para prevenir a re......
...bilidade. Nesse caso, recomenda-se utilizar o “Protocolo Complementar de Investigação Diagnóstica de Casos de Hanseníase em Menores de 15 Anos” (Portaria SVS/SAS/MS n. 125, de 26 de marco de 2009). A classificação operacional do caso de Hanseníase, visando o tratamento com poliquimioterapia é baseada no número de lesões cutâneas de acordo com os seguintes critérios: · Paucibacilar (PB) - ......
... Notificação Doença de notificação compulsória em todo território nacional e de investigação obrigatória. MEDIDAS DE CONTROLE Diagnóstico Precoce dos Casos A descoberta de caso é por meio da detecção ativa e passiva (demanda espontânea e encaminhamento). A detecção ativa consiste na busca sistemática de doentes, pela equipe da unidade de saúde, através das ações de investigação epidemiológ......
...as, com surgimento de lesões mucosas e infecções secundárias que poderão conduzir o animal ao sofrimento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este......
...Suscetibilidade e Imunidade A suscetibilidade é universal. A infecção e a doença não conferem imunidade ao paciente. Complicações Na forma mucosa grave, pode apresentar disfagia, disfonia, insuficiência respiratória por edema de glote, pneumonia por aspiração e morte. Diagnóstico Suspeita clínico-epidemiológica associada à intradermorreação de Montenegro (IDRM) positiva e/ou demonstraçã......
... 2 (manhã) 2 (noite) 1 (6 em 6 horas) 1 (6 em 6 horas) a A clindamicina não deve ser usada para crianças com menos de 1 mês. Nesse caso, administrar quinina na dose de 10 mg de sal/kg, a cada 8 horas, até completar um tratamento de 7 dias. - Sulfato de quinina: comprimidos de 500 mg do sal; clindamicina: comprimidos de 300 mg. - Sempre dar preferência ao peso para escolha da ......
... Anopheles (N.) darlingi Root, 1926; Anopheles (N.) aquasalis Curry, 1932; Anopheles (Nyssorhynchus) albitarsis s. l. Lynch-Arribalzaga, 1878. O principal vetor de Malária no Brasil é o An. darlingi, cujo comportamento é extremamente antropofílico e, dentre as espécies brasileiras, é a mais encontrada picando no interior e nas proximidades das residências. Popularmente, os vetores da doenca são co......