...de condução, já que o período refratário da via anômala é curto (<240ms). Assim, o complexo QRS fica largo, bizarro e alguns com morfologia semelhante a pré-excitação ventricular em ritmo sinusal. Não há condução pelo nó AV e na fibrilação atrial a freqüência cardíaca pode ser muito alta (>300) por condução 1:1 do átrio para o ventrículo. Nestas freqüências os estí......
...S = eixo +30 graus, duração normal; E) Morfologia segmento ST = supradesnível 1mm em V2 e V3; F) Morfologia onda T = aumento de amplitude em V2 e V3, inversão nas derivações inferiores (DII/DIII/AVF); G) Ritmo sinusal. Logo abaixo, ECG basal prévio em que não ocorrem tais alterações. Diagnóstico Infarto agudo do miocárdio com alterações da onda T hiperagudas e s......
...total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. [1] Doenças, sinais ou sintomas de aids em crianças menores de 13 anos de idade, de caráter moderado e grave, para as quais é requeri......
...lidade A Meningite Tuberculosa não é transmissível, a não ser que esteja associada à Tuberculose pulmonar baculífera, cuja transmissibilidade se mantem enquanto o doente estiver eliminando bacilos e não houver iniciado o tratamento. Com o início do esquema terapêutico recomendado, a transmissão é reduzida, gradativamente, a níveis insignificantes, ao fim de poucos dias ou semanas. Complicaçõe......
... a se elevar na adolescência e no início da idade adulta. Os indivíduos HIV (+) também tem um maior risco de adoecimento. A incidência de Meningite Tuberculosa e indicador epidemiológico importante de uma região, pois guarda estreita correlação com a incidência de casos bacilíferos na população adulta, além de indicar baixas coberturas vacinais com BCG. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Id......
...osa e imunoprevenível. Acomete o recém-nascido nos primeiros 28 dias de vida, com maior frequência na primeira semana de vida (60%) e nos primeiros quinze dias (90%), tendo como manifestação clínica inicial a dificuldade de sucção, irritabilidade, choro constante. Os casos de Tétano Neonatal, em geral, estão associados a falta de acesso a serviços de saúde de qualidade. Portanto, a ocorrência de u......
...mpletar as 3 doses o mais precocemente possível, intervalo de 60 dias ou, no mínimo, 30 dias Completar o esquema vacinal com 3 doses, intervalo de 60 dias ou, no mínimo, 30 dias 3 doses ou mais, sendo a última dose há menos de 5 anos Não é necessário vacinar Não é necessário vacinar 3 doses ou mais, sendo a última dose há mais de 5 anos e menos 10 anos 1 dose de reforço N......
... as formas graves da doença. Além disso, essa vacina encontra-se disponível nos Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE) para ser administrada em acordo com as indicações especificas. A vacina contra Varicela integra o calendário de rotina de imunização da população indígena, tendo em vista a alta letalidade observada nesses povos. Situações especiais em que deve ser indicada ......
...30%, ocorrendo segundo uma taxa relativamente constante, podendo ser manifestação precoce ou tardia da infecção pelo HIV. Complicações, como retinite, necrose aguda de retina e encefalite progressiva fatal, têm sido relatadas com mais frequência em pacientes HIV positivos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução par......
...rou que, em razão do custo, a dosagem da ADA apresenta melhor relação custo-benefício para o diagnóstico de tuberculose pleural. A biópsia pleural pode fazer diagnóstico definitivo. Nesse caso, utiliza-se a coleta de 2 a 3 fragmentos para a realização do exame anatomopatológico e mais 1 para a realização da cultura. A sensibilidade é de apenas 60%; quando se realiza biópsia guiada por toracoscop......
...orais (CO) ao induzirem o sistema enzimático do citocromo P450 a metabolizar o estrôgenio mais rapidamente. Um mecanismo similar foi atribuído aos antibióticos, levando à criação de alertas farmacológicos sobre o risco de gravidez associado à prescrição de antibióticos para mulheres usuárias de COs. Como são fracas as evidências que sustentam as interações farmacológicas entre antibióticos e COs,2......
...s X X X X X Retração de pele X X X X Mamografia Birads 5 X X Descarga papilar uniductal e unilateral X X X X X Descarga papilar multiductal e bilateral X X MMG – mamografia; USG – ultrassonografia; AFBM – alteração funcional benigna da mama......
... Fonte: Adaptada de Klibanski.¹ Hipofisectomia e radioterapia A ressecção de tumores associados à PRL aumentada requer considerações cuidadosas como parte do tratamento. A ressecção pode ser indicada em casos de pacientes com adenomas não funcionantes ou outros adenomas não lactotróficos associados à hiperprolactinemia e em pacientes que não obtiveram bons resultados com a terapia médi......
...cteriana secundária Esse tipo de pneumonia caracteriza-se por recorrência de febre e dispneia após 4 a 14 dias de resolução dos sintomas. Outras manifestações são tosse produtiva e consolidações pulmonares. Os agentes mais comuns são S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae e, ocasionalmente, outros bacilos gram-negativos. A pneumonia por S. aureus é geralmente fulminante e apresenta como sintoma......
...cos. Níves de citratúria menores do que 320 mg/24 h são considerados anormais. Há hipocitratúria com acidose metabólica sistêmica em casos de acidose tubular renal distal tipo I ou com depleção crônica de potássio.3 Anormalidades do pH urinário Infecção urinária O termo litíase por infecção urinária é aplicado aos casos em que se identificam cálculos de estruvita, um sal triplo composto por ......
...clonal pode existir na forma de macroglobulinemia de Waldeström.8 Os pacientes com aumento persistente das parótidas, esplenomegalia, linfadenopatia, púrpura palpável, úlceras de membros inferiores, níveis baixos de C4, crioglobulinemia mista monoclonal e idiótipos de fator reumatoide monoclonal são os que apresentam maior risco para o desenvolvimento de linfoma.8 A maioria dos linfomas é de cél......
... Paulo, no Brasil, entre outros. Algumas sociedades internacionais, como a de cardiologia e a de endocrinologia, manifestaram a importância da atividade física e de uma nutrição saudável para enfrentar as DCNTs. No mês de outubro de 2000 ocorreu, em São Paulo, o Simpósio Internacional Atividade Física, Fitness e Esportes, organizado pelo Centro de Estudos do Laboratório de Aptidão Física de São C......
...nner R, Cotterill SJ, Stevens MC. Risk factors for nephrotoxicity after ifosfamide treatment in children: a UKCCSG Late Effects Group study. United Kingdom Children’s Cancer Study Group. Br J Cancer 2000;82:1636. 29. Oberlin O, Fawaz O, Rey A, et al. Long-term evaluation of ifosfamide-related nephrotoxicity in children. J Clin Oncol 2009;27:5350. 30. DeFronzo RA, Colvin OM, Bra......
...demia poderiam ter correlação com o HP. A hipertensão arterial também é comum nesses pacientes, assim como o são as alterações cardiovasculares discretas, como aumento da rigidez vascular, entre outras. Entre as principais manifestações do hiperparatireoidismo, estão: · alterações ósseas (decorrentes da absorção exagerada de osso cortical); · sequelas da hipercalce......
...lúpus (anemia, leucopenia, plaquetopenia, lesão renal, etc.), vasculites sistêmicas (função renal alterada, hipercalemia, etc.). Outros exames podem ser solicitados, tais como: - Fator antinúcleo e outros autoanticorpos: poderão indicar lúpus (FAN positivo, anti-Sm, anti-DNA de dupla fita), esclerodermia (anti-Scl 70 ou antitopoisomerase III), polimiosite (anti-Jo 1 ou anti histidil t-RNA sint......
... de infecção pelo vírus H1N1 confirmados em laboratório com, pelo menos, 3.486 mortes associadas. Até o final de 2009, na atualização 77, já eram 207 países e territórios notificando casos de infecção pelo p-H1N1 2009 com, pelo menos, 8.768 óbitos. Dados de fevereiro de 2010, quando a epidemia foi considerada controlada, estimavam 59 milhões de casos, com 265 mil hospitalizações e 12 mil mortes n......
...desaparecem entre 3 a 5 meses após o início da enfermidade, mas podem persistir por períodos mais longos de tempo. As reações falsas positivas são raras. A mononucleose infecciosa negativa para anticorpos heterófilos pode ser causada por CMV, VEB ou qualquer outro tipo de vírus. As medições de anticorpos específicos para o VEB são muito úteis nos casos de mononucleose infecciosa negativa para ant......
...nticorpo heterófilo, é um marcador útil para o diagnóstico de infecção. Após o início da infecção, o hospedeiro prepara uma resposta da célula B contra novos antígenos nas células infectadas e uma resposta do anticorpo da célula B contra vários antígenos associados ao VEB, incluindo o antígeno capsídeo viral, antígenos precoces e o antígeno nuclear de Epstein-Barr. Os padrões de anticorpos variam......
...icientes em mastócitos, cuja deficiência possa ser corrigida por meio da reposição de mastócitos, para estudar a biologia dos mastócitos. Da mesma forma, os mastócitos suprarregulam inflamações, produção de muco e hiperatividade das vias respiratórias, além de remodelarem os pulmões de camundongos que tenham sido sensibilizados e provocados com alérgenos. Os mastócitos também infrarregulam inflam......
...corporeal shock wave lithotripsy (ESWL) versus ureteroscopic management for ureteric calculi. Cochrane Database Syst Rev 2012; :CD006029. Segura JW, Preminger GM, Assimos DG, et al. Ureteral Stones Clinical Guidelines Panel summary report on the management of ureteral calculi. The American Urological Association. J Urol 1997; 158:1915. Matlaga BR, Jansen JP, Meckley LM, et al. Treatment of......
...veras, principalmente em região de panturrilhas e região lombar, indicando possível tropismo da leptospira, e a maioria apresenta elevações de enzima muscular podendo eventualmente evoluir com rabdomiólise, cefaleia com fotofobia também é frequente. O exame físico pode apresentar hepatoesplenomegalia, mas é inespecífico na maioria dos casos, a presença de sufusões hemorrágicas conjuntivais suger......
...Manifestação insidiosa, com lombalgia, perda de peso; é incomum haver febre S. aureus, BGNAe Apenas antibióticos podem ser suficientes; cirurgia para comprometimento neurológico, dor persistente, instabilidade espinal Foco contíguo Não selecionados, após cirurgia na coluna espinal Manifestação tardia com dor, afrouxamento de implante, drenagem de ferida ECoN, propionibacté­......
...atas infectados com HAV ou que trabalhem diretamente com o HAV em laboratório de pesquisa; •Indivíduos com doença hepática crônica e aqueles que recebem concentrados de fator de coagulação; •Indivíduos que viajam ou trabalham em países com endemicidade alta ou intermediária de hepatite A; e •Indivíduos vacinados antecipando contato pessoal estreito (p. ex., domiciliar ou como cuidador regular d......
...presença de tosse ou dor de garganta. A confirmação laboratorial é indicada para afirmar que se trata de um caso de H1N1. Apesar da definição pressupor a presença de febre, deve-se acrescentar que conforme já descrito existem casos de infecção graves por H1N1 sem associação com febre, assim nem todos os casos significativos preenchem estes critérios. A literatura descreve três formas de ......
...edeiros vertebrados naturais e modelos animais. A esplenectomia é um importante fator de risco para infecção grave, independentemente da espécie de babesia. O baço desempenha um papel central na defesa do hospedeiro, destruindo e retirando eritrócitos infectados da corrente sanguínea e iniciando uma resposta imune protetora. A patogênese da babesiose está intimamente ligada com a resposta do hos......
...bados, a sequência é de 30 compressões:2 ventilações seguidas de repetição Aplicar pressão cricoide para prevenir a distensão gástrica durante a ventilação MBV, até o estabelecimento de uma via aérea definitiva Garantir que o oxigênio suplementar esteja fluindo para a MBV a uma velocidade de 15 L/min Fornecer um volume corrente apropriado por ventilação (6 a 7 mL/kg, se houver oxigênio disponí......
...de doadores de sangue para detecção do vírus West Nile foram implantados nos Estados Unidos.65 As complicações neurológicas da infecção pelo vírus West Nile são variadas. Os pacientes apresentam não só meningoencefalite, como também rombencefalite,66 ataxia cerebelar com opsoclono-mioclono,67 plexopatia braquial unilateral com meningoencefalite,68 e síndrome de Guillain-Barré.69 As lesões de loca......
...máticos ou apresentar hematúria grosseira e insuficiência renal. A glomerulosclerose segmentar focal (GESF) é a glomerulopatia mais comumente encontrada em pacientes com AF e proteinúria.108-110 Foi proposto que a GESF resulta da hiperfiltração, exposição a espécies reativas do oxigênio e exposição às proteínas plasmáticas filtradas. Uma 3ª lesão patológica, a glomerulopatia membranoproliferativa ......
...ulas e estroma endometrial; (2) epitélio glandular com hemossiderina; ou (3) tecido semelhante ao estroma endometrial, contendo hemossiderina. Um ponto fraco das tentativas de estabelecimento do diagnóstico histológico de endometriose reside no fato de os critérios diagnósticos variarem entre os patologistas. Além disso, nenhum estudo demonstrou uma alta reproducibilidade interobservadores para o ......
...s diminui a epinefrina circulante. Recomenda-se dose de 0,1 mg (VO), de 2 em 2 horas, até níveis pressóricos inferiores a 140/90 mmHg e frequência cardíaca menor de 100 bpm. Alguns pacientes podem necessitar de doses superiores a 1,2 mg durante 24 horas. Se a dose necessária para controlar os sintomas foi igual ou menor do que 0,6 mg, a dose de manutenção poderá ser de 0,1 mg de seis em seis horas......
...proliferativas (NMP) BCR-ABL– Historicamente, a PV, a TE e a MP foram definidas por aquilo que não eram (isto é, BCR-ABL+) e não pelo que eram. PV, TE e MP foram caracterizadas por uma combinação de quadro clínico, parâmetros laboratoriais e alguns exames especializados, como a determinação da massa de hemácias ou aproximações do conteúdo de colágeno em amostras de medula. Nas situações em que......
...s pelo tratamento farmacológico prolongado recebido pela maioria dos pacientes. Uma perda maciça de células ou gliose em geral não é encontrada, excluindo, assim, a hipótese de alterações degenerativas cerebrais. O exame histopatológico pós-morte antecipado dos cérebros dos pacientes esquizofrênicos mostrou a ocorrência de reduções discretas do volume de substância cinza neocortical, tamanho neuro......
...ilina para tratamento de celulite. A pustulose exantematosa generalizada aguda está mais comumente associada ao uso de antibióticos betalactâmicos e macrolídeos. Além destes, porém, muitos fármacos foram implicados, incluindo as quinolonas, hidroxicloroquina, sulfonamidas anti-infecciosas, terbinafina e bloqueadores de canais de cálcio.80 A incidência estimada é de cerca de 1 a 5 casos em cad......
... espinal) como um receptor canabinoide-2 (encontrado essencialmente nos tecidos periféricos, inclusive nos nervos sensoriais). Os agonistas específicos do receptor canabinoide-2 diminuem a sensação dolorosa e, recentemente, também suprimiram a tosse induzida em cobaias.92 Por fim, a teobromina é um alcaloide metilxantina de ocorrência natural, encontrado no cacau, assim como a teofilina e a cafe......
...te causador. A ultrassonografia da tireoide geralmente permite a localização de um possível abscesso e/ou de um processo supurativo. Para a detecção de uma possível fístula entre o seio piriforme e a tireoide, deve-se realizar um exame com bário. Em geral, a função tireoidiana é normal, mas tanto tireotoxicose quanto hipotireoidismo podem ocorrer. Por isso, deve-se acompanhar a função tireoidia......
...os. Não há interação com aspirina e sulindac. Pode haver elevação da litemia por inibidores da enzima conversora de angiotensina, como captopril, enalapril e lisinopril, que causam hiponatremia (Tab. 6.5). Referências 1. Sadock BJ, Sadock VA, editors. Kaplan & Sadock’s comprehensive textbook of psychiatry. 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2000. p. 2503-16. ......
...cemia concomitante. Na acromegalia, os níveis de GH não são suprimidos e, em alguns casos, podem mesmo apresentar uma elevação paradoxal após a sobrecarga de glicose. Entretanto, os valores de corte no TOTG para estabelecer o diagnóstico da acromegalia e para monitorar a doença após o tratamento têm variado consideravelmente desde a introdução dos radioimunoensaios (RIAs) para GH. Quando dosado p......
...radecimentos: Figura 1 – Cortesia de William E. Stevens, MD. Figura 2 – Alan Iselin. Figura 3 – Cortesia de Laura Thomas, MD, e Mark Feldman, MD. Figuras 4 e 5 – Cortesia de Mark Feldman, MD. Figura 6 – Cortesia de David Riepe, MD. Figuras 7 e 8 – Cortesia de Malcolm F. Anderson, MD. Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. José Paulo Ladeira A colelitíase e a......
...s atraente a sustentar o rastreamento com teste de PSA seja a diminuição da mortalidade anual associada ao câncer de próstata observada nos últimos 15 anos [Figura 5]. Dois estudos randomizados que relataram resultados preliminares testaram o valor do rastreamento com teste de PSA: o European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer Study (ERSPC) e o Prostate, Lung, Colorectal and Ovaria......
...como ortopedia, ginecologia/obstetrícia, clínica cirúrgica, clínica médica e suas respectivas subespecialidades, uma vez que este tipo de problema é tanto mais frequente quanto mais especialização ocorre e, principalmente, quando especialistas são os médicos de primeiro contato com os pacientes. Esta é uma situação muito comum em nosso país, particularmente nos serviços de saúde suplementar e serv......
...anto aos resultados na insuficiência cardíaca isoladamente, embora tenha sido demonstrado que o uso desses agentes minimiza a ocorrência de eventos vasculares recorrentes.112,113 Adicionalmente, apesar de várias diretrizes enfatizarem a necessidade de maximizar a dose de um IECA para atingir os níveis-alvo (em vez de utilizar apenas a PA para orientar a determinação da dose), as recomendações atua......
...s anatômicos de coleta de amostras · Da região central dos brônquios (hilar), dos brônquios direito e esquerdo e da traqueia proximal e distal; · Do parênquima pulmonar direito e esquerdo; · Das tonsilas e mucosa nasal; · De pacientes com suspeita da miocardites, encefalites e rabdomiólise, podem ser coletados fragmentos do miocárdio (ventrículo direito e esquerdo), do SNC ......
...es psiquiátricos, homens que fazem sexo com homens, profissionais do sexo, populações indígenas (todas as faixas etárias), comunicantes domiciliares de portadores de HBsAg positivos, pacientes em hemodiálise, politransfundidos, talassêmicos, portadores de anemia falciforme, portadores de neoplasias, portadores de HIV (sintomáticos e assintomáticos), portadores de hepatite C e coletadores de lixo h......
...taquicardia. No paciente em questão, verificou-se a presença no holter de pausas > 4seg, episódios intermitentes de Fibrilação Atrial e taquicardia Atrial com bloqueio AV. Foi indicado implante de marcapasso definitivo, medicação para controle de freqüência cardíaca e anticoagulação. Eletrocardiograma 72 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Eletrocardiograma 72 ......
...hepatite aguda em caso de disseminação da infecção. A infecção disseminada comumente acomete indivíduos imunossuprimidos, mas também pode ocorrer em indivíduos imunocompetentes (em particular durante a gravidez) e em recém-nascidos. O aparecimento concomitante de lesões na pele e nas membranas mucosas é observado em cerca de 40% dos casos. A hepatite por HSV muitas vezes segue um curso severo e ra......