...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre um paciente evoluindo há 3 meses com cefaléia, hipertensão e hipocalemia......
...Dr. Rodrigo Antônio Brandão Neto discorre sobre um paciente com emergência hipertensiva.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discreve um caso raro de Síndrome de Cushing associado a manifestações hematológicas......
...Dr. Rodrigo Brandão discorre sobre a abordagem de um homem de 58 anos com dislipidemia......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre dispepsia......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre a abordagem de um paciente com pneumonia......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre a abordagem de um paciente com pneumonia......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto apresenta mais um caso clínico......
...cólica nefrética......
...caso 21......
...homem de 46 anos......
...Conteúdo em edição Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Caso Clínico 4 - Homem de 58 anos com rebaixamento progressivo do nível de consciência há 2 dias Casos Clínicos em Vídeo Casos Clínicos......
...cutânea tende a cicatrizar espontaneamente (COSTA et al., 1990, 1995; LINDEMBERG, 1909; MARSDEN et al., 1984b) em período de alguns meses a poucos anos, podendo também permanecer ativa por vários anos e coexistir com formas mucosas de surgimento posterior (PESSÔA; BARRETTO, 1948; VILLELA et al., 1939). As lesões cutâneas, ao evoluírem para a cura, costumam deixar cicatrizes. Segundo D’Utra e Silv......
...ompleto • velocidade de hemossedimentação • exame bacterioscópico com cultura e antibiograma de material obtido do orifício cérvico-uterino, da uretra, de laparoscopia ou de punção do fundo de saco posterior • ecografia abdominopélvica • radiografia simples do abdômen • laparoscopia • sumário de urina e urocultura (para afastar infecção do trato urinário) • ......
...rucelose, febre tifoide, esquistossomose hepatoesplênica, forma aguda da doença de Chagas, linfoma, mieloma múltiplo, anemia falciforme, etc. Tratamento No Brasil, os medicamentos utilizados para o tratamento da LV são o Antimonial Pentavalente e a Anfotericina B. O Ministério da Saúde recomenda o Antimoniato de N-metil Glucamina como fármaco de primeira escolha para o tratamento da LV; no en......
...cação em Saúde Essas atividades devem estar inseridas em todos os serviços e ações de controle da LV e requerem envolvimento efetivo das equipes multiprofissionais e multi-institucionais. Recomendações As recomendações para as atividades de vigilância e controle da LV são específicas a cada uma das áreas de transmissão. Consultar o Manual de Vigilância e Controle da Leishmaniose Visceral, di......
...olongar por ate 3 meses. Infecções respiratórias de outra natureza, que se instalam durante a convalescença da Coqueluche, podem provocar reaparecimento transitório dos paroxismos. Lactentes jovens (< 6 meses) são propensos a apresentar formas graves, muitas vezes letais. Indivíduos inadequadamente vacinados ou vacinados ha mais de 5 anos podem apresentar formas atípicas da doença, com tosse pe......
... DTP+Hib (contra Difteria, Tétano e Coqueluche e infecções graves causadas pelo Haemophilus influenzae), a partir dos 2 meses de idade, com intervalo de pelo menos 30 dias entre as doses (idealmente, de 2 meses). De 6 a 12 meses apos a terceira dose, a criança deverá receber o primeiro reforço com a vacina DTP (Tríplice Bacteriana), sendo que o segundo reforço deve ser aplicado de 4 a 6 anos de id......
...de peso e febre. A polimialgia reumática apresenta uma resposta rápida à corticoterapia em doses baixas. Entre as manifestações clínicas mais raras em ACG, podemos citar claudicação de língua, perda irreversível da visão, disfagia, claudicação de membros superiores, acidente vascular cerebral, artrites periféricas, distúrbios vestibulares, hipoacusia e neuropatias periféricas. Exame Clínico ......
...ea sem casos ou silenciosas – municípios sem registro de casos autóctones de leishmaniose visceral humana ou canina. Área com casos – municípios com registro de pelo menos um caso autóctone de leishmaniose visceral humana. Áreas em processo de investigação Os municípios com casos suspeitos humanos ou caninos deverão aguardar a conclusão da investigação para serem classificados em uma das d......
...s severas. Dentre as formas ectópicas a mais grave é a neuroesquistossomose (mielorradiculite esquistosssomótica), cuja prevalência nas áreas endêmicas tem sido subestimada. O diagnóstico é difícil, mas a suspeita clínica e epidemiólogica conduz, com segurança, ao diagnóstico presuntivo. O seu diagnóstico e a terapêutica precoce previnem a evolução para quadros incapacitantes e óbitos. Complic......
...sões neurológicas. ANEMIAS HEMOLÍTICAS O caso 3 é típico de anemia hemolítica em um paciente com Lupus. Neste grupo de doenças, a anemia é decorrente de um aumento na taxa de destruição dos eritrócitos e a medula óssea é incapaz de compensar esse aumento. São classificadas de acordo com a causa – se o defeito é interno do eritrócito (intracorpuscular) ou externo (extracorpuscular) –, ou ainda......
...s, a fim de obter uma especiação definitiva. Com exceção da leishmaniose cutânea difusa, o teste cutâneo com Leishmania costuma resultar positivo. Figura 18. Amastigotas demonstradas no tecido de biópsia corado por Giemsa, obtido de uma úlcera de um paciente com leishmaniose cutânea do Velho Mundo. Tratamento Embora os compostos de antimônio pentavalente, estibogliconato de sódio......
...ão; » guincho inspiratório; » vômitos pós-tosse. • Todo indivíduo, independente da idade e estado vacinal, que apresente tosse seca há 14 dias ou mais e tenha história de contato com caso confirmado como coqueluche pelo critério clínico. Confirmado • Critério laboratorial – todo caso suspeito de coqueluche com isolamento de Bordetella pertussis. • Critério epidemiol......
...ero de casos de choque ocorre entre o 3º e 7º dias de doença, geralmente precedido por dores abdominais. O choque é decorrente do aumento de permeabilidade vascular, seguida de hemoconcentração e falência circulatória. É de curta duração e pode levar ao óbito em 12 a 24 horas ou à recuperação rápida, após terapia anti-choque. SINONÍMIA Febre de quebra ossos. ETIOLOGIA DA DENGUE É um víru......
...máticos), não deverão ser vacinados se apresentarem contagem de linfócitos T (CD4+) abaixo de 200 células/mm3. Tratamento preventivo da tuberculose – Nesta edição estaremos adotando o termo tratamento da infecção latente em substituição ao termo genérico quimioprofilaxia. Prevenção da infecção latente ou quimioprofilaxia primária - Recomenda-se a prevenção da infecção tuberculosa em recém-nas......
..., apresentaram resultados negativos nos exames laboratoriais. Principalmente, quando se confirma outra patologia, na busca de diagnóstico diferencial. MEDIDAS DE CONTROLE Diagnóstico e tratamento – A procura de casos de Tuberculose deve ser, prioritariamente, efetuada nos sintomáticos respiratórios (indivíduos com tosse por três ou mais semanas), que deverão ser submetidos a baciloscopia dire......
...alia) em vez de sintomas físicos podem ser úteis na diferenciação, já que pertencem preferencialmente à esfera depressiva. Idosos deprimidos invariavelmente queixam-se de falhas da memória. O termo pseudodemência é usado quando existe uma síndrome demencial relevante que se destaca no quadro clínico e é decorrente de um transtorno depressivo, mas que é reversível com tratamento da depressão. O......
...qual está vinculado. Efeitos Colaterais dos Medicamentos e Condutas Como os medicamentos em geral, aqueles utilizados na poliquimioterapia e no tratamento dos estados reacionais também podem provocar efeitos colaterais. No entanto, os trabalhos bem controlados, publicados na literatura disponível, permitem afirmar que o tratamento PQT/OMS raramente precisa ser interrompido em virtude de efeit......
...profissional de saúde quanto pelo paciente, gerando atitudes que visem a promoção da saúde e/ou a prevenção da infecção pelo HIV nos indivíduos testados, conforme o diagnóstico obtido a partir de suas avaliações clínica e laboratorial. Tratamento A abordagem clínico-terapêutica do HIV tem se tornado cada vez mais complexa, em virtude da velocidade do conhecimento acerca deste agente. O trata......
...s Em 2002, ocorreram 1.480 casos de Rubéola no Brasil, o que corresponde a um decréscimo de 95%, quando comparado à incidência de 1997. As taxas de incidência no sexo feminino, em 2002, ficaram em 1/100.000 mulheres tanto na faixa etária de 15 a 19, como de 20 a 29 anos. Em 2003, foram confirmados 563 casos de Rubéola entre os 16.036 casos suspeitos notificados; em 2004, foram confirmados 401 cas......
...ra, provavelmente por toda a vida. · Esquema básico - 1 dose da vacina tríplice viral (Sarampo, Rubéola e caxumba), aos 12 meses de idade, e a segunda dose entre 4 a 6 anos de idade. Os adolescentes devem ter um mínimo de 2 doses da vacina. · Vacinação de bloqueio - Deve ser realizada, de forma oportuna, a partir da notificação de casos suspeitos ou de surtos, envolvendo o grupo de 6 mes......
...fecção clamidial. O CDC recomenda instituir o tratamento com 250 mg de ceftriaxona IM e 100 mg de doxiciclina/dia VO, durante 7 dias. As terapias alternativas para gonorreia (400 mg de cefixime VO ou 500 mg de ciprofloxacina VO, dose única) e infecção clamidial (1 g de azitromicina VO, dose única) provavelmente são efetivas, porém ainda não foram estudadas. Os clínicos devem adotar um limiar baixo......
...edular de tireoide, é importante procurar definir se é esporádico ou familiar e se é isolado ou associado a outras neoplasias endócrinas. Dessa forma, pode-se determinar prognóstico, seguimento e necessidade de rastreamento familiar e/ou aconselhamento genético. Linfoma Primário de Tireoide Definição O linfoma primário de tireoide é uma neoplasia de células não tireoidianas, sendo, na maiori......
...tágio tardio (%) Artrite 46-53 83-95 Erupções 9-11 81-88 Febre 3-5 77 Úlceras mucosas — 7-23 Alopecia — 37-45 Serosite 5 63 Inflamação pulmonar — 9 Anormalidades no teste de função pulmonar 1 — Vasculite — 21-27 Miosite — 5 Osteoporose — Alto Osteonecrose — 7......
...se]) podem ser efetivas. A fisioterapia pode promover uma melhora modesta. Cefaleia diária crônica (CDC) A CDC apresenta uma frequência maior ou igual a 15 dias/mês por uma duração superior a 3 meses. A prevalência de 1 ano da CDC na população adulta é de cerca de 3% entre os homens e de 5% entre as mulheres, sendo que em 0,5% dos casos as dores de cabeça são diárias e severas. Entre os adol......
...ACT na liberação de doses intensas suficientes sem toxicidade inapropriada.39,40 Entretanto, após três ou quatro ciclos de ddMVAC ou de MVAC, o estadiamento patológico descendente (=pT1N0M0) foi semelhante (49 e 53%, respectivamente), incluindo taxas de respostas patológicas completas (pT0), variando de 26 a 38%, respectivamente, em relação aos resultados obtidos com a administração de cisplatina......
...o 5. O tratamento com ISRSs é limitado pela necessidade de usar esses medicamentos “para fins que não são indicados no rótulo”; no entanto, os ISRSs englobam duas abordagens diferentes: dosagem diária e dosagem por encomenda. Vários estudos duplos cegos e controlados por placebo confirmaram a capacidade dos ISRSs para segurar a ejaculação. Uma metanálise sugeriu que a paroxetina é o medicament......
...-N-metil-D-aspartato [NMDA]).74 As síndromes paraneoplásicas podem ocorrer no contexto de uma malignidade conhecida ou antes da manifestação do câncer primário.75 A Tabela 1 apresenta uma lista de síndromes características, os respectivos sinais clínicos e as referências relevantes. Os testes séricos (e às vezes os testes do líquido cerebroespinhal) estão disponíveis para aplicação na maior parte ......
...ar a inversão de fluxo do sangue portal, embora essa característica se aplique principalmente em pacientes com cirrose em estado bem avançado. Os exames com US são particularmente úteis para detectar tumores hepáticos como carcinomas hepatocelulares. A demonstração da revascularização tumoral pela ultrassonografia Doppler e/ou por injeção de contraste ultrassonográfico é extremamente importante pa......
...a após período de ereção satisfatória). A primária é menos comum e ocorre em indivíduos com padrão crônico de inibição sexual. A secundária pode estar associada ao uso de drogas ilícitas ou a transtorno psiquiátrico (ansiedade, depressão). A Tabela 4 mostra as principais diferenças entre disfunção erétil orgânica e psicogênica. Tabela 4: Disfunção erétil orgânica × psicogênica Caracte......
...m gestante é doença de notificação compulsória desde 2005. A notificação e vigilância desse agravo são imprescindíveis para o monitoramento da transmissão vertical, cujo controle é o objetivo do Plano Operacional para a Redução da Transmissão Vertical do HIV e da Sífilis, lançado em 2007. Objetivos Identificar os casos de sífilis em gestantes no pré-natal para subsidiar as ações de prevenção ......
...is em gestantes no pré-natal para subsidiar as ações de prevenção e controle da Sífilis Congênita. Conhecer o perfil epidemiológico da sífilis em gestantes no Brasil e suas tendências. Definição de Caso Para fins de vigilância epidemiológica, será considerado caso de sífilis em gestantes e assim devera ser notificado: gestante que durante o pré-natal apresente evidência clínica de sífilis e/......
...miracídio, que infecta o caramujo. após 4 a 6 semanas, a larva abandona o caramujo, na forma de cercária, ficando livre nas aguas naturais. O contato humano com aguas infectadas pelas cercárias é a maneira pela qual o individuo adquire a Esquistossomose. Período de Incubação Em media, 1 a 2 meses após a infecção. Período de Transmissibilidade O homem pode eliminar ovos viáveis de S. mans......
...rose de Symmers e nos casos de hepatoesplenomegalia. A biopsia retal ou hepática, apesar de não recomendada na rotina, pode ser de ser útil em casos suspeitos e na presença de exame parasitológico de fezes negativo. Diagnóstico Diferencial A Dermatite cercariana pode ser confundida com doenças exantemáticas, como dermatite por larvas de helmintos, por produtos químicos lançados nas coleções h......
...ra óbito em menos de 10 dias, sem confirmação laboratorial, no início ou curso de surto ou epidemia, em que outros casos já tenham sido comprovados laboratorialmente. Descartado Caso suspeito com diagnóstico laboratorial negativo, desde que se comprove que as amostras foram coletadas e transportadas adequadamente; ou caso suspeito com diagnóstico confirmado de outra doença. Vigilância A ......
...maior incidência de janeiro a abril) acomete com maior frequência o sexo masculino e a faixa etária acima dos 15 anos, devido maior exposição profissional, relacionada à penetração em zonas silvestres da área endêmica. Outro grupo de risco são pessoas não vacinadas que residem próximas aos ambientes silvestres, onde circula o vírus, além de turistas e migrantes que adentram esses ambientes. Enquan......
... de ouvido, dor nas articulações, dor de cabeça, etc.); • uso da vacina contra a influenza; • participação em festas, shows (aglomerado), viagem recente; • contato com pessoas que adoeceram com síndrome gripal; • presença de doenças crônicas (diabetes, cardiopatas, renais crônicos, hipertensos, pneumopatas, etc.) e doenças imunosupressoras (aids, lúpus, etc.); • uso d......
...s complicações, nos indivíduos com imunodeficiências, com evidência de xeroftalmia, desnutrição e problemas de absorção intestinal. A suplementação de vitamina A é indicada na seguinte dosagem: a) crianças de 6 a 12 meses: 100.000UI, VO, em aerossol; b) crianças de 1 ano ou mais: 200.000UI, VO, em cápsula ou aerossol. Quando se detectar xerodermia, repetir a dose de Vitamina A, no dia s......
...ica da exposição crônica a concentrações elevadas de glicocorticoides, endógenos ou exógenos. Neste último caso, temos a Síndrome de Cushing iatrogênica. As causas endógenas da Síndrome de Cushing são raras, com incidência anual aproximada de 10:1.000.000 pessoas. Na maioria dos casos, acomete mais mulheres que homens, na razão de 8:1 para doença de Cushing (tumor hipofisário produto......