...de incidência geralmente acontece entre dezembro e março. No hemisfério Sul, a atividade dos vírus influenza também ocorre no outono-inverno, correspondendo ao período de abril a setembro. Em contrapartida, nos países de clima tropical, a epidemiologia do vírus influenza é diferente, podendo ocorrer em qualquer época do ano, porém as epidemias tendem a acontecer após mudanças nos padrões climático......
...s de risco para pseudomonas: betalactâmico (cefalosporina de 3ª geração) associado a macrolídeo ou quinolona respiratória isolada. 5. Pacientes com indicação de internação hospitalar em UTI sem fatores de risco para pseudomonas: betalactâmico com ação antipseudomonas (cefepime, imipeném) associado a quinolona ou a aminoglicosídeo, associado ainda a macrolídeo ou a quinolona respiratória. Esta c......
...cipação da imunidade celular na expressão da doença tornou-se evidente a partir da observação de que pacientes psoriásicos portadores de infecção pelo HIV evoluíam com quadros cutâneos incontroláveis, poliartrite assimétrica e importantes distrofias ungueais, provavelmente desencadeadas a partir da deficiência da célula T auxiliadora (CD4). Há infiltrado de linfócitos T e outras células inflamatór......
...rofilaxia Recomendada em comunicantes de bacilífero pulmonar, menores de 5 anos, não vacinados com BCG, reatores à prova tuberculínica, com exame radiológico normal e sem sintomatologia clínica compatível com tuberculose; pessoas infectadas pelo bacilo (quimioprofilaxia secundária) ou não (quimioprofilaxia primária), na dosagem de 10 mg/Kg/dia (até 400 mg), diariamente, por um período de 6 meses.......
...oqueio realizado com monoterapia. Outro conceito introduzido no tratamento do câncer de próstata metastático é a terapêutica intermitente, que consiste no bloqueio hormonal farmacológico por 6 a 8 meses, seguido da interrupção deste até nova elevação de PSA. O racional dessa modalidade é a competição intratumoral entre as populações celulares hormônio-dependentes e hormônio-independentes, que impe......
...ratamento Não é oescopo desta revisão discutir o tratamento da PV, mas convém discutirmos algunsprincípios básicos. A PV é uma doença que tem uma fase inicial pletórica geralmentecom vários anos de duração.A base da terapia para PV continua a ser amielossupressão inespecífica, que é complementada com flebotomias. Anagrelida podeser adicionada para controle da trombocitose. Medidas adicionais inclu......
...s com dor de intensidade maior que 6. A morfina deve ser considerada como opção analgésica de primeira linha, sendo considerada de escolha em pacientes com dor intensa em unidade crítica, sem instabilidade hemodinâmica, pois apresenta grande potência analgésica, com perfil de segurança aceitável e baixo risco de indução de dependência. A meperidina, por sua vez, apresenta baixa potência analgésic......
...ice of public health surveillance. New York: Oxford University Press; 1994. p.18-30. Thomas I, Charlotte G. Choosing an appropriate measure of diarrhoea occurence: examples from a community – Based study in rural Kenya. Int J Epidemiol 1992;21:589-593. Timbury MC. Medical virology. 11th ed. New York: Churchill Livingstone; 1997. Towards the elimination of hepatitis B: a guide to the implementat......
...egião, requer notificação imediata e uma completa investigação de campo; dois casos dessa doença, associados no tempo ou espaço, podem ser evidência suficiente de uma epidemia. EPIDEMIA POR FONTE COMUM (epidemia maciça ou epidemia por veículo comum): epidemia em que aparecem muitos casos clínicos, dentro de um intervalo igual ao período de incubação clínica da doença, o que sugere a exposição sim......
...segurar a prevenção e tratamento específico, bem como determinar alteração da dose ou cessação do tratamento1. Reações adversas a medicamentos são classificadas com base em diferentes critérios. A classificação de RAM mais aceita atualmente foi proposta por Rawlins e Thompson4, 5 que as agrupa em reações do tipo A ou previsíveis e reações do tipo B ou imprevisíveis. As reações do tipo A resultam......
...irtazapina: pode ser utilizada para tratamento de prurido, embora com benefício duvidoso. 9. Duloxetina: efeito promissor para o tratamento da polineuropatia diabética dolorosa. Posologia e Modo de Uso 1. Fluoxetina: iniciar com dose de 20 mg/dia, embora dose de 10 mg pode ser mais apropriada para pacientes idosos. A medicação deve ser tomada no período matutino por causa da excitação do......
...abagismo, controle nutricional e atividade física compõem um estilo de vida que contribui para o equilibro metabólico, redução da distribuição inadequada de gordura corporal e para a formação de massa muscular. A interrupção do fumo eleva as taxas de colesterol - HDL (o bom colesterol). Em pacientes com elevação do colesterol e dos triglicérides, o aumento do consumo de alimentos ricos em fibras ......
...l, geralmente assintomática, até o 7 dia pós-pulso. · Distúrbios hidroeletrolíticos: ü Caso haja desequilíbrio hidroeletrolítico, o mesmo deve ser corrigido antes da infusão. Omeprazol Este foi o primeiro inibidor de bomba de prótons (IBP) disponível para uso comercial. Discutiremos seu aspecto como protótipo para os IBP, relatando posteriormente as diferenças em re......
...racteriza-se por lesões gomosas e nodulares, de caráter destrutivo. Na sífilis óssea, pode haver osteíte gomosa, periostite osteíte esclerosante, artralgias, artrites, sinovites e nódulos justa-articulares. O quadro mais freqüente de comprometimento cardiovascular é a aortite sifilítica (determinando insuficiência aórtica), aneurisma e estenose de coronárias. A sífilis do sistema nervoso é assinto......
... psicóticos) será necessário, pois o médico poderá recorrer aos antipsicóticos, mas certamente precisará de antidepressivos e/ou estabilizadores do humor (conforme o caso). Na abordagem do paciente com sintomas psicóticos dos três grupos, faz-se necessário: · avaliação dos riscos de dano físico para o paciente, para os outros pacientes (enfermaria psiquiátrica ou não) e para a equipe clí......
... tanto para o controle da dor como para o controle da febre. 8 - Concentrado de hemácias 2 unidades EV. Paciente apresentando hipoxemia, necessitando, portanto de transfusão sanguínea. Outras condição onde habitualmente esta indicada a transfusão é nos pacientes com antecedente de AVC isquêmico. Medicações Dipirona ou metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésic......
... Insulinas humanas e análogos de insulina de ação ultra-ráplda: Classe B Insulina glargina: Classe C Interações medicamentosas · Beta-bloqueadores – podem prolongar e mascarar os sintomas da hipoglicemia · Salicilatos em grandes doses, depressores do sistema nervoso cen......
...ivos aos dados gerais, notificação individual e dados de residência. Coleta de Dados Clínicos e Epidemiológicos Para Confirmar a Suspeita Diagnóstica Anotar na ficha de investigação dados sobre critério de confirmação, classificação da forma clínica e gravidade. Para Identificação da Área de Transmissão Verificar se o local de residência corresponde a uma área de provável transmissão da......
...nto de trama vasobrônquica, com possível infiltrado intersticial à esquerda. Gasometria arterial: PH: 7,38; PO2: 71 mmHg; PCO2: 27mmHg. COMENTÁRIO Paciente com quadro de febre e mialgias, tosse como único sintoma localizador da síndrome presumivelmente infecciosa, há 2 dias também com dispneia. O quadro é sugestivo de infecção de vias aéreas superiores, mas o aparecimento de dispneia leva a ......
... pentoxifilina são usualmente indicados conforme os resultados do discriminador de função, que acaba sendo o principal marcador prognóstico nestes pacientes. Bibliografia recomendada 1. Lucey MR, Mathurin P, Morgan TR. Alcoholic hepatitis. N Engl J Med 2009; 360:2758. 2. De BK, Gangopadhyay S, Dutta D, Baksi SD, Pani A, Ghosh P. Pentoxifylline versus prednisolone for severe alcoholic......
...res e ataxia cerebelar. Pode haver envolvimento de um processo desmielinizante autoimune na patogênese da encefalomielite do sarampo, resultando na morte do paciente em 10% dos casos. A encefalite aguda do sarampo pode complicar a doença em indivíduos imunocomprometidos num período de 1 a 7 meses após a exposição. O paciente apresenta convulsões e estado mental alterado, porém a análise do líqui......
...rado em múltiplos tumores. Antígenos de diferenciação Os antígenos de diferenciação (ou linhagem-específicos) são proteínas normalmente expressas de modo tecido-específico em células normais, mas que são coexpressos por células tumorais derivadas dos tecidos normais do hospedeiro. Exemplos de antígenos de diferenciação são: tirosinase, gp100 e MART-1, que são coexpressos por melanócitos e c......
...acteroides fragilis), leptospirose (Leptospira interrogans), actinomicose (Actinomyces israelli) e infecções estreptocócicas (incluindo erisipela, endocardites e pneumonias). Na suspeita de infecção pneumocócica grave, deve-se aguardar o perfil de sensibilidade do Streptococcus pneumoniae antes da introdução da penicilina. A associação com aminoglicosídeos pode ser benéfica em endocardites. ·......
...dismo primário ou do secundário. Uma contagem normal ou discretamente subnormal (p. ex., 35 x 106 espermatozoides/amostra) associada a uma motilidade acentuadamente anormal indica mais provavelmente uma anormalidade espermatogênica do que um caso de hipogonadismo secundário. A biópsia testicular não costuma fornecer mais informações sobre espermatogênese do que a análise de sêmen, porque a varie......
...iar algum fármaco).2, 3, 5 A avaliação da gravidade deve ser feita não somente com a pesquisa da quantidade de urina perdida e da sua frequência, mas também medindo o impacto que esse transtorno traz à qualidade de vida da pessoa. Observar o que desencadeia a perda urinária e a presença ou a ausência do desejo miccional antes do episódio de perda são pontos fundamentais na abordagem inic......
...diagnosticados com ambas as condições, foi de US$ 25.440.9 A FM torna-se mais comum após os 60 anos de idade, mas também ocorre com certa frequência em crianças. Em um dia típico, os médicos da assistência primária devem esperar encontrar vários pacientes com FM, muitos dos quais ainda estarão procurando tratamento para outras doenças que não a FM, tais como AR, LES e outras condições inflamatóri......
... procedimento cirúrgico. A evidência de melhora clínica é o principal indicador de cura. O seguimento sorológico permite acompanhar a redução gradativa da reatividade, diferenciando a recidiva da angiostrongilíase da ocorrência de outras doenças. Caso Clínico Comentado As estruturas observadas no exame microscópico dos segmentos ressecados na cirurgia são vermes adultos de Angiostrongylus co......
...m a localizar o vazamento de LCS. As varreduras de TC podem mostrar a localização da fístula ao deslocarem fraturas sinusais, fragmentos ósseos deslocados ou ar intracraniano (pneumoencéfalo). A albumina marcada com radionuclídeo e vários corantes injetados no espaço subaracnóideo podem vazar para dentro dos meatos nasais médio e superior, tornando-se detectáveis nas compressas de algodão colocada......
...ão raros; os mesmos valores são incomuns no Norte e Nordeste do Brasil. Que as altas taxas dos sulinos decorram de condições socioeconômicas e hábitos alimentares, com alta ingestão de proteínas animais, é uma hipótese atraente, mas sem qualquer confirmação. 2. Altitude: a poliglobulia fisiologicamente desencadeada pela baixa tensão do oxigênio da atmosfera rarefeita só é notada em residentes ac......
...ato triangular a partir da prega da unha proximal e matriz da unha distal até envolver o leito ungueal, com perda de formação de placa ungueal. Leito ungueal O leito ungueal é uma camada de epitélio situada entre a lúnula e o hiponíquio (o epitélio distal na borda livre da unha). O epitélio de superfície do leito ungueal é longitudinalmente estriado, com pequenos vasos superficialmente orient......
... tipo B constituem cerca de 10-15% de todas as RAMs e incluem quatro subtipos: intolerância farmacológica, reações idiossincráticas, reações pseudoalérgicas e reações de hipersensibilidade farmacológica (RHFs).³ O WHO Nomenclature Review Committee define a alergia farmacológica como sendo uma RHF, em que um mecanismo imunológico definido, mediado por IgE ou por célula T, é demonstrado.3 As RAMs cl......
... clindamicina. Referências 1-Wunderink RG, Waterer GW. Community-Acquired Pneumonia. New Eng J Med 2014; 370: 543-551. 2-The top 10 causes of death. Geneva: World Health Organization, 2013 (http:// www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs310/en/index.html). 3-Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society con- sensus guideli......
...vel. Há também alguma evidência para a utilização das estatinas, hidroxicloroquina e rituximab para o tratamento de pacientes com síndrome antifosfolípide. O rituximab também tem sido estudado nesses pacientes. A gestação era considerada um assunto tabu no LES e as mulheres com LEs eram desaconselhadas a engravidar. O LES não afeta a fertilidade, mas a contracepção e os cuidados dos pacientes com......
...ravo) Infundíbulo folicular piloso dilatado contendo principalmente queratina e lipídios, com uma abertura folicular dilatada tampada (cabeça negra) ou uma abertura folicular não aparente (cabeça branca). Nódulo Lesão dérmica ou subcutânea firme e bem definida geralmente com diâmetro superior a 0,5 cm. Pápula Corpo elevado sólido e discreto geralmente com diâme......
...mas de etanol ao dia por 10 a 12 anos em homem e 20 gramas em mulher. Em pacientes que utilizam álcool nesses níveis, 6-41% progridem para cirrose. Também o tipo de álcool é importante, sendo que para cerveja e destilados o risco é maior do que para o vinho. Beber fora do horário das refeições aumenta risco de desenvolver cirrose em 2,7 vezes. Alterações genéticas, como polimorfismos de genes, que......
... se adaptar às alterações crônicas; alguns pacientes com anemia provavelmente não apresentem nenhum sintoma, que é sinal da existência de algum problema permanente. O nível de atividade dos pacientes também é um contribuinte importante para a sintomatologia. No mesmo nível de hemoglobina, os pacientes sedentários apresentam menos sintomas que os pacientes ativos. Com frequência, os sintomas de an......
...l. Sex hormones and pituitary function in male epileptic patients with altered or normal sexuality. Epilepsia 1995;36:360–5. 14. Baird AD, Wilson SJ, Bladin PF, et al. Neurological control of human sexual behaviour: insights from lesion studies. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007;78:1042–9. 15. Araki I, Kuno S. Assessment of voiding dysfunction in Parkinson’s disease by the I......