... investigação etiológica e a escolha do antibiótico. Fatores sociais e econômicos devem ser levados em consideração nesta decisão. · Alguns escores de gravidade ajudam a identificar pacientes de baixo risco que são, portanto, candidatos ao tratamento ambulatorial, tais como o PSI (do inglês - Pneumonia Severity Index/ Índice de gravidade de pneumonia – anteriormente conhecido como PORT) e......
... de transmissão esporádica, o controle químico não está indicado. Dirigidas ao Controle do Reservatório Canino Eutanásia canina é recomendada a todos os animais sororreagentes, ou seja, títulos a partir de 1:40 e/ou com exame parasitológico positivo. Dirigidas às Atividades de Educação em Saúde Essas atividades devem estar inseridas em todos os serviços e ações de controle da LV e requer......
... Protozoário tripanossomatídeos do gênero Leishmania, espécie Leishmania chagasi, parasita intracelular obrigatório sob forma aflagelada ou amastigota das células do sistema fagocítico mononuclear. Dentro do tubo digestivo do vetor, as formas amastigotas se diferenciam em promastigotas (flageladas). Nas Américas, a Leishmania (Leishmania) chagasi é a espécie comumente envolvida na transmissão da L......
... de cerca 5 milhões de células/mcL. Se o diagnóstico continuar duvidoso, a quantificação dos níveis séricos de ferro e a determinação da capacidade de ligação de ferro ou dos níveis séricos de ferritina podem ser utilizadas para distinguir estes distúrbios. É importante lembrar, todavia, que um paciente com traço talassêmico também pode ter deficiência de ferro em consequência de sangramento vagin......
...es, parede torácica ou abdominal etc. Especificamente a região periorbitária, quando acometida, sempre suscita preocupação médica. Isso ocorre pelo risco de trombose séptica de seio cavernoso, o que é explicado pelo fato de as veias da região do terço medial da face serem desprovidas de válvulas, permitindo uma disseminação hematogênica. Outras manifestações clínicas são a presença de linfangite ......
..., facilitando a disseminação hematogênica, como diabetes melito, insuficiência renal crônica, hipogamaglobulinemia, etc. (Tab. 118.2). Ocorre infecção em articulações de pacientes que utilizam prótese em cerca de 1,5 a 2,5% dos casos. O organismo implanta-se durante a cirurgia ou por via hematogênica, formando um biofilme que os protege do sistema imunológico do hospedeiro e da açã......
... significativas nos indicadores de necrose parenquimatosa. Figura 73.6 Vermes no interior da artéria mesentérica de roedores. Angiostrongilíase cerebral Estima-se que o período de incubação seja de duas semanas, variando de 2 até 45 dias. A meningite causada pelo A. cantonensis geralmente se manifesta por cefaleia muito intensa, febre, vômitos, rigidez de nuca e parestesias. Podem ......
...dentificação dos patógenos. Deve-se pensar em meningite por fungos, listeria ou micobactérias se as culturas iniciais para bactérias forem negativas.Testes rápidos para detecção de antígenos bacterianos: podem ser usados em conjunto com o Gram e cultura para o diagnóstico. • Prova de aglutinação pelo látex: pesquisa de antígenos no LCR; é um método rápido e que pode ser feito na ......
... a 70(que corresponde a 2 DP abaixo da média, com pontuações mais altas indicandomelhor desempenho) nas Escalas Bayley de Desenvolvimento de Bebês e Crianças,terceira edição.Foram incluídas na análise de eficácia por protocolo741 crianças: 376 receberam eritropoietina, e 365 receberam placebo. Não houvediferença significativa entre o grupo eritropoietina e o grupo placebo naincidência de morte ou ......
...oe teste direto de Coombs: O tipo sanguíneo da mãe, em geral, deve ser conhecidoa partir do teste pré-natal e pode ser comparado com o tipo sanguíneo do bebêpara verificar se existe a possibilidade de doença hemolítica isoimune.· Hemogramacompleto e esfregaço: Uma hemoglobina baixa pode ser indicativa de hemólise, oque pode ser confirmado pela presença de esquizócitos e fragmentos dee......
...doincorretamente a herança como ligada ao X dominante. Um distúrbio aparentementesemelhante foi relatado de forma independente nos Estados Unidos por Minot em1928. A família original foi reexaminada por Von Willebrand e Jürgens em 1933,levando à conclusão de que o defeito nesse distúrbio foi causado por deficiênciada função plaquetária. Foi só em 1953 que Alexander e Goldstein demonstraramníveis r......
...rca de 50 a 60% dospacientes, e a taxa de filtração glomerular (TFG) diminuída é observada emaproximadamente um terço dos pacientes na apresentação. Os pacientes com GESFprimária apresentam proteinúria nefrótica em 60 a 75% dos casos, e hematúriamacroscópica ocorre em cerca de 40% dos casos.Emboraprincipalmente caracterizada por proteinúria, pode estar presente na GESF hematúriatanto microscópica ......
... disponível, ou mediante transferência) e iniciar tratamento precoce enquantoo paciente aguarda leito. No atendimento pré-hospitalar, alguns sistemas têm apossibilidade de realizar neuroimagem rápida com TC ou ressonância magnética(RM), o que pode facilitar a condução posterior do caso. Um exame físico geralcom foco na avaliação neurológica, no coração, nos pulmões, no abdome e nasextremidades é n......
...cuidado para a maioria dos pacientes é o conforto e hospitalização raramente promove esse objetivo, exceto em casos raros, como no tratamento de fraturas de quadril e quando cuidados paliativos não estão disponíveis. Deve-se lembrar de que mesmo quando a manutenção da vida é o objetivo, muitas causas comuns de hospitalização, como pneumonia, podem ser tratadas com eficácia semelhante fora do ambie......
... geral, o período de duração da enfermidade aguda variava de 3 a 5 dias e as recidivas eram bastante comuns. A persistência de febre não recorrente por 2 a 6 semanas era menos comum.54,56,63 Tratamento Grande parte da experiência clínica com a febre das trincheiras é anterior à era dos antibióticos. Não se sabe qual é o melhor regime. Bacteremia e Endocardite Nas proximidades da virada d......
...taxa de ressangramento foi menor nos pacientes que receberam uma dose elevada (6,4% vs 11%). A utilização de uma infusão intravenosa de dose elevada pode ser indicado para pacientes que tenham sido submetidos a hemostase endoscópica às suas úlceras de alto risco, outros estudos e uma meta-análise mostraram resultados contraditórios, ainda assim se recomenda seu uso. O uso de IBP em pacientes com......
...icácia da eritropoiese. Com certeza, ocorre progressão para doença renal em estágio terminal, e a sobrevida dos pacientes em diálise não é animadora.104 O transplante de rim é uma opção para alguns pacientes. Os sobreviventes de TCTH que recebem transplante de rim geralmente precisam de doses de manutenção mais baixas de imunossupressão por causa da possibilidade da disfunção medular subjacente e......
...ogressiva. A perda de produção de surfactante altera a permeabilidade alveolar. A perda de canais iônicos epiteliais prejudica a geração de forças osmóticas necessárias para retirar o fluido do interstício causando edema local. Essas lesões, além do desenvolvimento de membranas hialinas e da diminuição da complacência pulmonar, resultam em uma barreira para a difusão gasosa. O dano vascular alveo......
...a as chances de disfunção hepática simulando inclusive as evoluções de hepatites fulminantes. As disfunções de sistema nervoso central (SNC) ocorrem por micro ou macrotrombos, além de eventos embólicos e hemorragias que podem ser associadas à CIVD. As manifestações pulmonares incluem desde hipoxemia leve a hemorragia alveolar (achado relativamente especifico na CIVD) e até mesmo SARA. Podem aind......
...o As hipopotassemias apresentam diversas causas, que estão relacionadas no Quadro 78.1, de acordo com o mecanismo fisiopatológico. A causa mais comum é a administração de diuréticos. A ingestão deficiente pode contribuir para hipopotassemia, mas quase nunca é uma causa isolada dessa condição. 572 Patogênese O potássio (K) é um íon fundamental na fisiologia do organismo. Além de ser i......
...l trials of immunomodulatory therapies in severe sepsis and septic shock. Clin Infect Dis 34:1084, 2002 15. Underhill DM, Gantner B: Integration of Toll-like receptor and phagocytic signaling for tailored immunity. Microb Infect 6:1368, 2004 16. Takeda K: Evolution and integration of innate immune recognition systems: the Toll-like receptors. J Endotoxin Res 11:51, 2005 17.......
...a, e não à transformação leucêmica. Patogênese A medula óssea é parcial ou completamente substituída por uma progênie clonal multipotente (Quadro 57.1), que apresenta a capacidade de diferenciar-se em hemácias, granulócitos e plaquetas, porém de forma ineficiente. Em pacientes com síndromes mielodisplásicas, a maturação está defeituosa, e a hematopoiese é ineficaz – resultado de uma elevada t......
...mente 3 L por dia para a produção de, pelo menos, 2 L de urina em 24 horas. Essa diluição altera a físico-química da urina, reduz a supersaturação urinária, a nucleação homogênea e heterogênea, podendo diminuir a formação de cálculos em 40 a 50% em cinco anos.9 Dietas hiperproteicas estão associadas a uma maior chance de formação de cálculos renais, pois aumentam a excreção de cálcio e de ácido ú......
...stável ou angina de peito. O desconforto frequentemente é descrito como uma sensação de queimação ou do tipo compressiva na região precordial média. Também pode ser descrita uma pressão forte ou uma faixa constritora. Tipicamente, o desconforto irradia para fora do precórdio e para dentro dos ombros, braços e, muitas vezes, para as regiões cervical e mandibular. Em muitos casos, é acompanhado de d......
...r abdominal de forte intensidade há um dia, localizada no quadrante superior ao abdome, com irradiação para o dorso. Ela teve três episódios de vômitos nas últimas seis horas e afirma não apresentar diarreia ou febre. Relata já ter sentido crises de dor semelhante anteriormente, porém menos intensas e com alívio espontâneo. Ela também nega a existência de comorbidades. Ao realizar exame, verificam......
...de funcional em 90 dias quando administrado até 4,5 horas após o início dos sintomas. O risco de HIP após o uso de alteplase é aumentado por sintomas mais graves de acidente vascular cerebral, a idade avançada e, principalmente, aumento da pressão arterial logo após o tratamento. A combinação de aspirina e clopidogrel está associada com um maior risco de HIP após alteplase, mas o aumento do risco ......
... T auxiliar 17 (Th17). A ligação de dectina-1 e dectina-2 à Candida albicans resulta em sinalização via Syk e ativação do inflamassomo NLRP, além de secreção interleucina-1b (IL-1b). A sinalização via Syk e o complexo CARD9/BCL10/MALT1 leva à ativação do fator nuclear-kB (NF-kB) e à secreção de IL-6 e IL-23. A ligação das citocinas IL-1b, IL-6 e IL-23 e a sinalização via STAT3 resultam na diferenc......
...endações iniciais para reposição de potássio recomenda que parte desta reposição seja realizada na forma de fosfato monopotássico que reporia, assim, concomitantemente o déficit de fósforo. O tratamento adequado normalmente reverte a condição em tempo médio de 4 a 7 horas. O cuidado na velocidade de diminuição das taxas de glicose no sangue e a hidratação com observação clínica cuidadosa tendem a......
...Glasgow 15. Ausculta cardíaca com bulhas rítmicas, normofonéticas e sopro sistólico regurgitativo em foco mitral +2/+6. Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares presentes, com discreta estertoração esparsa. Propedêutica abdominal normal. Exame articular e cutâneo normal. Apresentava os seguintes sinais vitais: FC de 120bpm, FR 26cpm, PA 120x68mmHg, saturação de oxigênio em 92% em ar ambiente, ......
...ana) e Tipo II (por estreptococos do grupo A). A miosite necrotizante, como neste caso, é bastante rara, mas tem mortalidade de 80 a 100%. Normalmente a infecção tem como mecanismo inicial abrasões de pele, trauma contuso ou atividade física excessiva. O quadro clínico consiste de febre, com dor e edema da região afetada. A pele pode ser tardiamente afetada, com surgimento de eritema, bolhas e p......
...rado no intravascular com velocidades de infusão variáveis (conforme a função cardíaca de cada indivíduo), em forma de alíquotas de 250 a 1.000 mL com reavaliação frequente da resposta obtida e eventuais efeitos adversos. Efeitos adversos O uso de grandes volumes pode estar associado ao desencadeamento de sobrecarga volêmica e acidose metabólica hiperclorêmica, assim como hipernatremia. A......
... barreira hematoliquórica, mesmo em meninges inflamadas. Habitualmente, são utilizados nas infecções por Staphylococcus aureus meticilino-sensível (abscessos cutâneos, foliculite, celulite), determinados estreptococos (erisipela) e alguns bacilos Gram-negativos entéricos (Escherichia coli, Klebsiella spp. e Proteus mirabilis). Dentre as bactérias Gram-positivas, as cefalosporinas (todas as geraç......
...s alvos hemodinâmicos e que ambos atingiram a redução do lactato e, talvez consequentemente, resultados que não foram tão diferentes. Juntando-se este estudo com o recentemente publicado que não mostrou diferenças quanto ao uso do lactato ou da ScvO2 como guia para otimização hemodinâmica (6), podemos considerar que tanto faz a abordagem usada, desde que ela seja introduzida o mais rapidamente pos......
...dos à disfunção renal. Outros sintomas que podem ocorrer incluem HAS, hematúria e dor no flanco. Exames Complementares O exame da urina pode mostrar: · hematúria micro ou macroscópica e frequentemente piúria estéril; pode ter cilindros leucocitários; · ocasionalmente pode haver eosinofilúria. A sua ausência não descarta a doença; sua sensibilidade em fato é de apenas 40%, com e......
... disponível em www.saúde.gov.br/svs. Outras ações que podem ser realizadas em situações especiais são listadas a seguir: segregação e tratamento de animais domésticos infectados e/ou doentes e proteção de áreas humanas de moradia, trabalho e lazer da contaminação pela urina desses animais, imunização de animais domésticos e de produção (caninos, bovinos e suínos), através do uso de vacinas prepa......
...neas coletadas a partir do primeiro atendimento do paciente, com intervalo de 2 a 3 semanas entre elas. · Diagnóstico laboratorial confirmado para outra doença. MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE Relativas às Fontes de Infecção Controle da População de Roedores Através de medidas de antirratização, que consiste na modificação das características ambientais que favorecem a penetração, a in......
...vertam os danos causados pelo zoster, apenas existe tratamento para aliviar a dor associada a nevralgia pós-herpética. Características Epidemiológicas Ocorre em todas as idades, porem a sua incidência e maior nos idosos. Pacientes com infecção pelo HIV, doença de Hodgkin, leucemia ou linfoma, com transplante de medula, em uso de medicamentos imunossupressivos e anticancerígenos são de risco. ......
...menos 3 semanas antes do ato cirúrgico. · Profissionais de saúde, familiares suscetíveis à doença, imunocompetentes que estejam em convívio comunitário ou hospitalar com imunocomprometidos. · Suscetíveis à doença, imunocompetentes, no momento da internação em enfermaria onde haja caso de Varicela. · HIV positivos, assintomáticos ou oligossintomático. Crianças vacinadas com menos......
... N Hazday, M Pena, BH Ruben and CL Sprung. Clinical antecedents to in-hospital cardiopulmonary arrest. Chest 1990;98;1388-1392. 5. FRANKLIN, CORY MD; MATHEW, JAMES MD. Developing strategies to prevent inhospital cardiac arrest: Analyzing responses of physicians and nurses in the hours before the event. Critical Care Medicine. 22(2):244-247, February 1994. 6. Hodgetts TJ, Kenward G, Vlack......
...imo, sendo, preferencialmente, por 1 ano. Medicamentos não devem ser administrados sem recomendação médica, para não agravar o dano hepático. As drogas consideradas “hepatoprotetoras”, associadas ou não a complexos vitamínicos, não tem nenhum valor terapêutico. Na Hepatite Crônica, estima-se que um terço a um quarto dos casos necessitara de tratamento. Sua indicação baseia-se no grau de acometimen......
... material para uso de drogas injetáveis (cocaína, anabolizantes e complexos vitamínicos), inaláveis (cocaína) e pipadas (crack); pessoas com tatuagem, piercings ou que apresentem outras formas de exposição percutânea. A transmissão sexual pode ocorrer, principalmente, em pessoas com múltiplos parceiros e com prática sexual de risco acrescido (sem uso de preservativo), sendo que a coexistência de a......
...o elementar. O tratamento com vitamina D, seu metabólito de maior atividade ou seu análogo, 0,25 a 1 mcg/dia, é o tratamento de escolha na presença de hipoparatireoidismo idiopático ou adquirido, uma vez que estes compostos podem ser ingeridos mais facilmente que enormes quantidades de sais de cálcio. A administração de vitamina D e seus derivados geralmente leva à hipercalciúria e, raramente, à ......
...ente e deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6-PD). Monitoração Sem indicações específicas. Interações Medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentação Comercial Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina® comprimidos de 50......
... do herpes simples e malária. Lesões mais tardias poderão ser confundidas com sarampo, catapora, escarlatina e até escabiose. Diagnóstico Laboratorial Baseia-se na execução de um conjunto de exames, quais sejam: Microscopia – a pesquisa do T. pallidum em material coletado de lesão cutâneo-mucosa, de biópsia ou autópsia, assim como de placenta e cordão umbilical, é um procedimento que apre......
...ltaram em desabastecimento de vacinas ou em seu armazenamento de forma inadequada ou outra ordem de problemas que prejudicou o funcionamento normal da unidade de saúde? • Houve oportunidades perdidas de vacinação: quando a mulher compareceu aos serviços de saúde, por qualquer motivo, seja para consulta, quando conduziu seu filho para receber a vacina, quando foi como acompanhante ou outra ca......
...e mantenham contato com pessoas que tenham a doença. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá ab......
...eoartrite Artropatia de Charcot ACHADOS CLÍNICOS A faixa etária é um fator importante para se conhecer a causa da artrite. Na faixa etária pediátrica, deve-se pensar sempre como primeira hipótese na artrite séptica. A febre reumática ocorre predominantemente entre 5 e 15 anos de idade. Na adolescência e em adultos jovens, assume importância a fase séptica da artrite gonocócica e hem......
...ico e de uma estratégia conservadora quando do desenvolvimento de LPA. A originalidade dos resultados reside no efeito aditivo das duas condutas em um paciente com choque séptico que desenvolve LPA. Obviamente, conclusões mais firmes só serão possíveis após um ensaio clínico randomizado que combine as duas terapias. De qualquer modo, por ora, devemos realizar uma estratégia de otimização hemodinâm......
...sores, e contribui para o controle da poliúria e da normovolemiana presença de DI. O VPA deve ser iniciado ao mesmo tempo da infusão devasopressor adrenérgico. A desmopressina é um análogo da vasopressina com maiorefeito antidiuréticoe com efeito vasopressor substancialmente menor. Portanto,esse agente é usado para pacientes com DI que não são hipotensos. Parapacientes com hipernatremia (sódio sér......
...a IC aguda, esses achados se correlacionambem com a pressão venosa pulmonar. No entanto, pacientes com IC crônica podemmostrar vasculatura pulmonar relativamente normal, apesar de pressões marcadamenteelevadas. Derrames pleurais são comuns e tendem a ser bilaterais ou do lado direito, comderrame pleural apenas no lado direito em cerca de 30% dos pacientes.Muitos estudos indicaram que o diagnóstico......