...ology 1990 criteria for the classification of Churg-Strauss syndrome (allergic granulomatosis and angiitis). Arthritis Rheum. 1990;33:1094-100. 3. Bosch X, Guilabert A, Font J. Antineutrophil cytoplasmic antibodies. Lancet. 2006;368:404-18. 4. Leavitt RY, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Wegener's granulomatosis. Arthritis Rheum. 1990;33:1......
...gamente disponível, pode ser repetido mais de uma vez e freqüentemente não requer anestesia geral Risco de perfuração vesical. Náuseas, vômitos, dor abdominal, pirexia e incontinência temporária. Efeito parece ser temporário Irrigação intravesical – formalina Iniciar com concentração baixa (1 a 2%) por 10 minutos sob gravidade. Aumentar a concentração progressivamente se necessário. Faz......
...is de pequenas proporções, como obstruções, coágulos e êmbolos. Tratamento Em muitos casos, o tratamento da esclerodermia representa um sério desafio, mas inclui diversas intervenções que têm o potencial de salvar a vida do paciente.34 O clínico deve submeter a teste, um a um, todos os pacientes com esclerodermia, para detecção de possíveis envolvimentos sérios, bem como à consulta c......
... ainda é controversa e deve ser decidida caso a caso. Glicocorticoidese ciclofosfamida devem ser considerados. Infliximab foi ineficaz em 2 de 3casos relatados de uma série de pacientes com síndrome de Budd-Chiari etrombose da veia hepática.Não háestudos controlados para orientar a terapia nas manifestações neurológicas. Adoença do parênquima cerebral é tratada com altas doses de glicocorticoides.......
... rápida do fármaco e seus metabólitos. Um torniquete do couro cabeludo consiste de um dispositivo pneumático colocado ao redor da linha do cabelo durante a infusão de Qt e inflado a uma pressão maior do que a pressão arterial sistólica. Vários estudos têm encontrado garrotes do couro cabeludo como um meio eficaz para a prevenção da perda de cabelo. No entanto, esses estudos tiveram amostras relat......
...ão da mononeurite múltipla. Nenhum dos dados dá suporte para uso como primeira linha para plasmaférese na PAN não relacionada com os vírus da hepatite, mesmo em pacientes com mau prognóstico. No entanto, a plasmaférese pode ser útil em casos de PAN refratária ou com indicação de cirurgia para complicações da doença, tais como a perfuração, a isquemia ou a hemorragia dos órgãos internos (por exempl......
... coração também pode ser atingido, e após o pulmão, é a segunda causa de morte nestes pacientes, manifestando-se com infarto agudo do miocárdio ou como pericardite que pode ser constritiva. Epidemiologia A real prevalência e incidência da doença são difíceis de determinar, pois muitos pacientes não são diagnosticados, uma das formas mais importantes de apresentação da doença é com sintomas a......
...CVP, R-CHOP, ou bendamustina mais rituximabe. BEACOPP comparado a ABVD para linfoma de Hodgkin Para comparar a eficácia do regime BEACOPP (bleomicina, etoposídeo, doxorrubicina, ciclofosfamida, vincristina, procarbazina e prednisona) comparado ao esquema ABVD (doxorrubicina, bleomicina, vimblastina e dacarbazina) para linfoma de Hodgkin de alto risco, foi conduzido um estudo multicêntrico, ra......
..., a monitoração eletrocardiográfica contínua é desejável durante a infusão e nas primeiras 24 horas seguintes. Tem-se descrito bradicardia sinusal, geralmente assintomática, até o 7º dia pós-pulso. Classe na Gravidez Classe C. Os seres humanos possuem a beta-hidroxilase placentária, que inativa a maioria dos corticoides, exceto a betametasona e dexametasona. Assim, as outras substâncias são s......
...os de 7 a 10 dias. Regime CODOX-M (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, metotrexato via oral e metotrexato intratecal) alternado com regime IVAC (ifosfamida, mesna, citarabina e metotrexato intratecal). Linfosarcoma (Estádio III) • De 0,625 a 2,5 mg/kg/dia em combinação com outros agentes antineoplásicos. Linfoma Primário do Sistema Nervoso Central • Dar 100 mg/kg, em in......
...rências 1- Roila F, Hesketh PJ, Herrstedt J, Antiemetic Subcommitte of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer. Prevention of chemotherapy- and radiotherapy-induced emesis: results of the 2004 Perugia International Antiemetic Consensus Conference. Ann Oncol 2006; 17:20. 2- Hesketh PJ, Bohlke K, Lyman GH, et al. Antiemetics: American Society of Clinical......
...otrexateintratecal);-terapia comfases de indução, consolidação e manutenção com pelo menos dois anos de duração? nesse caso, esquemas incluem CALBG 9251 (ciclofosfamida, prednisona,ifosfamida, metotrexato em altas doses, vincristina, dexametasona e doxorrubicinaou etoposide/citarabina e tripla terapia profilática intratecal com metotrexato,citarabina e hidrocortisona);-terapia infusionalcom esquem......
... o que se denomina de lóbulos do TSC. A característica histológica mais importante nas paniculites é a localização do processo inflamatório. Quando a inflamação é restrita principalmente aos septos, é designada paniculite septal, enquanto a que acomete sobretudo os lóbulos de gordura é denominada paniculite lobular. Com base nesses dados, podemos dizer que EN é uma paniculite septal que tipicamen......
...erivascular, com depósitos fibrinoides na parede dos vasos da derme superficial, caracteriza vasculite leucocitoclástica. Este padrão pode ser encontrado em diversas causas de vasculite (reação a drogas, infecções, neoplasias, doenças do tecido conectivo, crioglobulinemia, doença intestinal inflamatória, eritema elevatum diutinum, entre outras). Etiologias Mais Comuns de Vasculites Cutâneas e......
... Carcinoma de mama. • Estádios avançados de câncer de bexiga, ovário, endométrio, tireóide, próstata, útero, estômago, pâncreas, fígado, pulmão. • Linfomas de Hodgkin e não-Hodgkin. • Sarcomas ósseos e não ósseos. • Mesotelioma. • Tumores de células germinativas de ovário e testículo. • Carcinoma de cabeça e pescoço. • Neuroblastoma. • Sarcoma de K......
...o e do fígado. Introdução As neoplasias linfoides são derivadas de células que se desenvolvem geralmente em linfócitos T (citotóxicos, helper, regulatórios) ou linfócitos B (linfócitos ou plasmócitos). Historicamente, as neoplasias linfoides que envolvem o sangue ou a medula óssea (leucemia) têm sido classificadas separadamente daquelas que se apresentam como uma massa (linfoma). Entretanto,......
...ara diferenciar caminhos efetores mais específicos. Patógenos intracelulares como vírus e alguns tipos de bactérias exigem respostas de hipersensibilidade do tipo mediada ou retardada para transmitir instruções para as células infectadas para eliminar o patógeno ou sofrer apoptose. Essa resposta é direcionada por células T auxiliares que foram diferenciadas em células produtoras de interferon gam......
... período suficiente, pode surgir um aspecto do tipo faveolamento, acompanhado de fibrose progressiva e severa.25 Em outras ocasiões, o paciente pode apresentar recuperação completa.1 Figura 21. Dano alveolar difuso (DAD) observado na pneumonia intersticial aguda (PIA). Membranas hialinas (setas) estão presentes nos espaços alveolares. O interstício contém um infiltrado celular e fibr......
..., hemorragia alveolar, proteinose alveolar), bronquiolite constritiva, doença intersticial associada à bronquiolite respiratória e combinação de fibrose e enfisema pulmonar no mesmo paciente. 849 Exames radiológicos A investigação complementar inicia-se geralmente pela radiografia de tórax (necessária para o diagnóstico sindrômico), que evidencia infiltrado em vários lobos, homogeneamente ......
...al killer, as quais podem causar lesão endotelial. O TGF-beta é o mais potente indutor de síntese de colágeno e de fibronectina pelos fibroblastos. Os macrófagos alveolares de pacientes com ES sintetizam grandes quantidades de fibronectina e TGF-beta, fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF), fator de necrose tumoral (TNF), IL1, IL6, proteases e outros mediadores que podem ser importantes......
...nal pode gerar dispareunia; e redução da secreção pancreática causa sintomas de insuficiência pancreática exócrina (síndromes desabsortivas) e hipocloridia. Sintomas Extraglandulares Manifestações sistêmicas da doença podem estar presentes em até 50% dos casos e geralmente são precedidas de sintomas constitucionais como fadiga, febre baixa, mialgia e artralgias. Os acometimentos extraglandul......
...:1470. 6. Glick JH, Barnes JM, Ezdinli EZ et al. Nodular mixed lymphoma: results of a randomized trial failing to confirm prolonged disease-free suvival with COPP chemotherapy. Blood 1981;58:920. 7. Hoffman R, Benz Jr. EJ, Shattil SJ, Furie B, Cohen HJ, Silberstein LE, McGlave P. Hematology: basic principles and practice. 3 ed. New York: Churchill Livingstone; 2000. 8. Johnson PW, Rohatiner A......
... mesna por infusão intravenosa. Cada dose de mesna deve corresponder a 20% da dose de oxazafosforina que está sendo utilizada. 1a dose: 15 minutos antes da administração da oxazafosforina. 2ª dose: 4 horas após a administração da oxazafosforina. 3a dose: 8 horas após a administração da oxafosforina. paciente recebendo 1,2 g/ m2 de oxazafosforina Aplicar 3 doses de 240 mg/m2 de mesna, por infu......
...pesquisa de BAAR no escarro é o exame de eleição, porém, mesmo na presença de três amostras negativas, o diagnóstico não pode ser excluído. Em casos com clínica exuberante, com febre e emagrecimento importantes, e na presença de lesão pulmonar radiológica, a investigação deve prosseguir com broncoscopia e LBA com pesquisa e cultura de BAAR e, se necessário, a realização de PCR para M. tuberculosis......
...es forem irresponsivos à terapia-padrão com prednisona, uma alternativa possivelmente efetiva consiste na administração de altas doses de dexametasona (p. ex., 40 mg/dia, por via oral, durante 4 dias consecutivos em ciclos de 28 dias).198 Se a dose de corticosteroide requerida para a terapia de longa duração produzir uma morbidade significativa, uma alternativa é agir de maneira empírica e proced......
...s da coagulação, principalmente contra o fator VIII levando a aparecimento de sangramentos e alteração do TTPA. A forma clássica de hemofilia produz uma tendência para hemorragias desde a infância, relacionada com a diminuição na concentração de fator VIII ou IX (doença de Christmas). A herança é ligada ao sexo, de forma que o sexo masculino é muito mais acometido. Em contraste, a forma adquiri......
...rtamento biológico e modelos de carcinogênese variados (Isolan et al., 2007a; 2007b; 2005a; 2005b). O tratamento desses tumores, também chamados astrocitomas e neoplasias astrocitárias, depende da localização e do grau de malignidade do tumor. A localização profunda (ínsula, tálamo) ou em áreas eloquentes (área motora primária, área da fala) pode limitar a ressecção ou classificar o tumor como sen......
...ico baseia-se na tríade clássica de ganho de peso, hepatomegalia dolorosa e icterícia. O ganho de peso se inicia com 3 a 6 dias após o transplante, com uma média de aumento de 11 k de peso corporal, as próximas anormalidades a aparecer costumam ser alterações de exames hepáticos. A hepatomegalia ocorre em 98% dos casos e é dolorosa em 92% dos pacientes, o aumento da bilirrubina ocorre por volta do......
...síndrome nefrótica em adultos e pode eventualmente evoluir com síndrome nefrítica e até glomerulonefrite rapidamente progressiva. Os pacientes apresentam achados tanto de síndrome nefrótica e nefrítica e em 50% dos casos hipocomplementemia pode estar associada. Epidemiologia Anteriormente, a maior etiologia da GNMP era considerada idiopática, mas com novos métodos diagnósticos e pesquisa do v......
...ng three antithrombotic-drug regimens after coronary-artery stenting. Stent Anticoagulation Restenosis Study Investigators. N Engl J Med 1998;339:1665–71. 118.Angiolillo DJ, Guzman LA, Bass TA. Current antiplatelet therapies: benefi ts and limitations. Am Heart J 2008;156 (2 Suppl):S3–9. 119.Yusuf S, Zhao F, Mehta SR, et al. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute co......
...maximamente diluída. Uma concentração plasmática de sódio patologicamente baixa é observada quando a água é ingerida num momento em que os mecanismos renais de diluição não estão funcionando em sua capacidade máxima, porque (1) o uso de diuréticos ou defeitos de transporte tubular estão bloqueando a reabsorção de sódio nos segmentos diluidores dos rins; ou (2) os níveis de ADH estão elevados. ......
... Figura 1. Corte de uma sinóvia proliferante oriunda de paciente com artrite reumatoide (AR) clássica, revelando hiperplasia do revestimento sinovial, bem como infiltração e agregação de linfócitos nas camadas subjacentes. Na AR crônica, células inflamatórias (incluindo células T e B, macrófagos e plasmócitos) acumulam-se na região de revestimento subjacente. Os linfócitos são capazes de s......
...a medula e/ou sequestro esplênico. Neutropenia e anemia também podem ocorrer,mas geralmente não são graves. Quinze por cento dos pacientes apresentam anemianormocítica, e 20% têm teste de antiglobulina direto para hemácias positivo emalgum momento da doença. Aplasia pura de células vermelhas pode ocorrer em até0,5% dos casos.A hipogamaglobulinemiaocorre em 25% dos casos na apresentação, sendo aind......
...siva há 9 meses, apresentou piora recente e emagrecimento. A Figura 1 mostra uma tomografia de tórax realizada nesta paciente. Figura 1. Radiografia de tórax. Fonte: arquivo pessoal. Diagnóstico A radiografia revela alterações típicas de esclerodermia com comprometimento pulmonar, com faveolamento e fibrose. Pode-se ainda verificar lesão com cavitação, que, em biópsia, revelou se......
...íodo de observação intrínseco ao diagnóstico (seis meses de observação ao menos pelos critérios), imunossupressão com corticoide associado à ciclofosfamida ou ciclosporina ou tacrolimus. Pacientes de alto risco (proteinúria > 8g/dia persistente por três meses e/ou redução de clearance de creatinina) sempre iniciar corticoide e ciclofosfamida (ou clorambucil) sem período de observação adicional.......
...a 7 ou 100 mg por metro quadrado de superfície corporal cada 12h nos dias 1 a 7. leucemia meníngea – Via Intratecal: 5 a 75 mg por metro quadrado de superfície corporal de 1 vez por dia durante 4 dias, ou 1 vez cada 4 dias. Crianças: ver protocolos de quimioterapia. Recém-nato: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se s......
...eve ser corrigido antes da infusão. Se houver possibilidade, a monitoração eletrocardiográfica contínua é desejável durante a infusão e nas primeiras 24 horas após. Tem-se descrito bradicardia sinusal, geralmente assintomática, até o 7º dia pós-pulso. Classe na Gravidez Classe C. Os seres humanos possuem a beta-hidroxilase placentária que inativa a maioria dos corticoides, exceto a betametaso......
... de mesna por infusão intravenosa. Cada dose de mesna deve corresponder a 20% da dose de oxazafosforina que está sendo utilizada. • 1ª dose: 15 minutos antes da administração da oxazafosforina • 2ª dose: 4 horas após a administração da oxazafosforina • 3ªdose: 8 horas após a administração da oxafosforina. Paciente Recebendo 1,2 g/ m2 de Oxazafosforina • Aplicar 3 doses......
...a aplicação rápida). • Adotar métodos eficientes para evitar a gravidez durante o tratamento e por um período de 6 meses após o término da terapia. • O uso profilático de um colírio à base de corticoide (dexametasona) pode reduzir de maneira significativa os efeitos colaterais nos olhos. • Descontinuar o uso se a contagem dos granulócitos polimorfonucleares cair para menos de 1.0......
...usea e Vômito Induzidos por Quimioterapia • Oral: 8 mg, 30 minutos antes da quimioterapia, repetidos em 8 horas e a cada 12 horas por 1 a 2 dias. • Intravenosa: 0,15 mg/kg, 30 minutos antes da quimioterapia, repetidos 4 e 8 horas após a dose inicial. Profilaxia de Náusea e Vômito Induzidos por Radioterapia • Radioterapia abdominal com dose única ou fracionada: 8 mg, por via o......
... Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Teniposídeo Larissa Niro Na Rename 2006: item 6.1.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 10 mg/mL. INDICAÇÕES5,6 • Linfoma não-Hodgkin. • Câncer de pulmão de pequenas células. • Leucemia linfóide aguda. • Neuroblastoma. ......
...tribui para determinar proteinúria é a queda de reabsorção pelas células epiteliais do túbulo proximal por saturação dos mecanismos reabsortivos destas células, devido ao aumento da carga proteica no lúmen tubular. Vários experimentos evidenciam, em pacientes portadores de LHM, aumento da permeabilidade às proteínas devido à perda de seletividade da membrana basal glomerular (MBG) em relação a su......
...ão de PAS. Mais tardiamente, os achados são semelhantes aos das lesões do lúpus eritematoso. Portanto, não há achado específico que confirme a diagnose. 5. Histopatologia do músculo: degeneração/regeneração das fibras musculares, atrofia perifascicular, lesão capilar. Infiltrado perivascular de linfócitos T, eosinófilos, linfócitos B, histiócitos, plasmócitos. A densidade capilar está reduzida......
...ar centenas de células, aumentando a sensibilidade. A detecção do produto do gene BCR-ABL é realizada mediante técnicas de biologia molecular, como o PCR, o exame mais sensível para o diagnóstico. Mais recentemente, o PCR em tempo real, capaz de quantificar o produto do gene BCR-ABL gerando uma estimativa da carga tumoral, tornou-se o exame-padrão para acompanhamento da resposta desses pacientes a......
...tir o regime na semana seguinte. Câncer Gástrico e Câncer Avançado Localmente de Células Escamosas de Cabeça e Pescoço (Não-operável) • 75 mg/m², em infusão intravenosa por 1 hora + cisplatina (75 mg/m², em infusão intravenosa por 1-3 horas), ambos somente no dia 1; seguidos por fluoruracila 750 mg/m²/dia, em infusão intravenosa por 24 horas por 5 dias (do dia 2 ao dia 6). Repetir a cada......
...omas vestibulares. O uso de implantes cocleares tem se mostrado benéfico em pacientes com perda auditiva em estágio final de SC. Não há estudos para orientar o tratamento da vasculite da SC. O tratamento inicial é com doses elevadas de glicocorticoides (tipicamente, prednisona, 1mg/kg/dia) durante 4 semanas, com diminuição da dose ao longo de 4-6 meses. Em situações de risco de vida ou insuficiên......
...tite autoimune.Cerca de 85%dos pacientes apresentam aumento do pâncreas, que pode ser confundido com massapancreática. Os pacientes podem ter episódios de dor abdominal geralmente leveassociados a ataques agudos de pancreatite, mas esses ataques não sãofrequentes. Cerca de 25% dos pacientes apresentam pancreatite crônica.A forma deapresentação mais comum é icterícia obstrutiva, que ocorre em pelo ......
... Schnitzler. Sintomas constitucionais estão presentes em cerca de 60% dos pacientes com hipocomplementemia, e podem incluir artropatias como a de Jaccoud, com artralgia e artrite, acometimento renal com proteinúria e hematúria, eventualmente com uma glomerulonefrite leve. O comprometimento pulmonar pode se manifestar com tosse, dispneia, hemoptise e efusões pleurais. Dor abdominal, náuseas e diar......
...el 1 mg/mL. INDICAÇÕES1,4-6 • Adenocarcinoma de esôfago. • Câncer de tireóide. • Câncer avançado de bexiga. • Câncer de cabeça e pescoço. • Câncer de não-pequenas células de pulmão. • Câncer de endométrio. • Câncer de mama. • Câncer gástrico. • Câncer ovariano. • Carcinoma de endométrio. • Carcinoma do trato biliar. • Hepa......
...miocárdio e folhetos valvares, disfunção valvular, fenômenos embólicos, defeitos de condução e miocardiopatia. Manifestações Gastrintestinais As manifestações relacionadas diretamente à artrite reumatoide são xerostomia (associada à síndrome de Sjögren) e complicações vasculares intestinais por vasculite. No entanto, diversos sintomas dispépticos, sobretudo gastrite e úlcera péptica, são even......