...trando infiltrado difuso. Diagnóstico A hemorragia alveolar tem múltiplas etiologias, incluindo o LES, mas deve-se lembrar do uso de varfarínico pelo paciente. O diagnóstico pode ser confirmado por lavado broncoalveolar com macrófagos com hemossiderina. A melhor forma de parar o sangramento do alvéolo é entubar e ventilar com altos PEEP’s. Além disso, deve-se tratar a causa de base. No cas......
...ta resolução detecta tais anomalias em mais do que 90% dos casos, broncograma aéreo e dilatação brônquica são muitas vezes encontrados. O segundo padrão radiológico é na forma de nódulo pulmonar solitário, o que ocorre em 10% a 15% dos pacientes. Estas lesões podem ocasionalmente evoluir com cavitações, muitas vezes estes pacientes se encontram assintomáticos. O diagnóstico normalmente requer a e......
...o ginecológico subjacente, antes de iniciar o tratamento. No caso das adolescentes ou mulheres adultas que não desejam engravidar no momento, mas podem querer ter filhos futuramente, os anticoncepcionais orais são a terapia de primeira escolha. A 1-desamino-8-D-arginina vasopressina (DDAVP ou desmopressina) é efetiva no tratamento do sangramento traumático e para uso pré-cirúrgico em alguns pacien......
...implicações no grau de agressividade da abordagem terapêutica. Mesmo com terapia, o curso da doença aumenta e diminui de intensidade. A remissão completa permanente é difícil de alcançar. Figura 2 (a) Pênfigo vulgar, com divisão suprabasal, fazendo a camada basal parecer uma “fileira de lápides” (coloração de hematoxilina-eosina; aumento de 200x do original). (b) Pênfigo vulgar, imunofl......
... atelectasia. A fibrose pulmonar, também conhecida como doença intersticial pulmonar, é observada em até 30% dos pacientes com miosite. Entretanto, ocorre em mais de 70% dos pacientes com miosite que apresentam síndrome antissintetase. A fibrose pulmonar é o mais preocupante dos achados pulmonares, por responder fracamente à terapia e apresentar prognóstico ruim. A fibrose pulmonar também pode le......
...ioxinas, que são carcinógenos potentes em animais, no entanto nenhuma evidência definitiva foi encontrada em termos de risco aumentado entre os veteranos da Guerra do Vietnã.98 Há relatos de excessos de sarcoma de tecidos moles e NHL em trabalhadores expostos às dioxinas durante o processo de fabricação ou pelo uso agrícola por períodos prolongados.8 Fatores hereditários predisponentes ao cân......
...rem a um treinamento de padronização para poderem validar seus escores para pacientes individuais. Exacerbação na gravidez. Proteinúria, trombocitopenia e outros eventos relacionados à gestação que ocorrem na ausência de lúpus invalidam a maioria dos sistemas de pontuação para pacientes grávidas. Um instrumento específico – o SLE Disease Activity Index (SLEDAI) – foi projetado para uso em casos d......
...sociados a velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada e anormalidadedetectada em 80 a 96% dos casos devem levantar suspeição clínica. Em uma grandemetanálise, o VHS era maior que 40 mm/h em 93% dos casos e maior que 100 mm/hem 24,2% dos casos. Um achado de infiltrado mononuclear pan-mural, que podeformar granulomas na biópsia da artéria temporal, confirma o diagnóstico. Paraprevenir a perda vis......
...fia torácica, ocorre em dois terços dos pacientes tratados com glicocorticoides. A melhora sintomática costuma se dar de forma drástica, em 1-2 semanas, ainda que a maioria dos pacientes se recupere de forma gradual, ao longo de várias semanas a alguns meses. Aproximadamente, um terço dos pacientes apresenta sintomas persistentes, anormalidades no teste de função pulmonar e doença radiográfica. Em......
...sejam exames com uma correlação perfeita com a atividade da doença. Um dos desafios diagnósticos na PAN é o fato de que o distúrbio não está associado a nenhum dos autoanticorpos encontrados em outras condições imunomediadas, com FAN negativo. Os ensaios para anticorpos antinucleares e o fator reumatoide são, em geral, negativos em pacientes com PAN, embora títulos baixos desses anticorpos sejam ......
...de lesão pelo complemento associado à clearence hepático aumentado; esses pacientes apresentam Coombs direto apenas para complemento e Cooms indireto positivo. Os pacientes com reação tipo hapteno têm como exemplo clássico o uso de altas doses de penicilina; nesse caso, ocorre a produção de Acs IgM contra a penicilina (principalmente, com a benzilpenicilina) após 7 a 10 dias com a medicação e a he......
...acientes; a febre usualmente é baixa, mas pode atingir até 40°C graus, o que pode fazer um diagnostico errôneo de infecção, inicialmente. A cefaleia é a manifestação mais comum, ocorrendo em cerca de 2/3 dos pacientes; costuma ser intensa e localizada em regiões temporal e occipital, mas pode ser menos localizada. Hipersensibilidade do couro cabeludo pode ocorrer e usualmente é limitada à região t......
...ecciosa são de 3-8 casos por milhão de pessoas ao ano. Embora a doença possa ocorrer em qualquer idade, há um pico bimodal de incidência de 10 a 19 anos de idade e em 30 e 39 anos. A incidência aumenta para 24,6 casos por milhão de pessoas por ano se forem consideradas causas desmieilinizantes como a Esclerose Múltipla. Não existe um padrão claro entre os casos de Mielite Transversa Idiopática em ......
...or glomerulonefrite crescêntica ou necrose tubular aguda. As infecções de vias áreas superiores nos pacientes com nefripatia por IgA incluem desde tonsilite bacteriana até infecções virais das vias aéreas. Clinicamente, na maioria das vezes o paciente se encontra oligosintomático, exceto pela hematúria, mas fadiga, mal-estar e mialgia são relatados em alguns casos. HAS e edema periférico são rar......
...e e dor, mas causam pouca hemólise. -A especificidade dos autoanticorpos em causar lise das hemácias -Os anticorpos IgM são compostos por cinco unidades similares a IgG, alguns auto-anticorpos IgM têm seis unidades e estas IgM têm maior capacidade de causar hemólise. As síndromes hemolíticas criopáticas podem ser divididas em: A-idiopática ou primária B secundária: podendo ser subdividida......
...ar se o medicamento prescrito tem benefício reconhecido para a condição para a qual está sendo indicado. -Utilizar a menor dose possível e programar o horário de administração do medicamento, evitando que o pico do medicamento em sangue e leite materno coincida com o horário da amamentação (por exemplo, administrar logo após o término da mamada). -Orientar a mãe a retirar o leite com antecedênci......
...zida Doses altas podem inibir lactação. hidroxiureia Excretada no leite materno em níveis médios de até 6,1 microgramas/mL. Embora esta concentração seja considerada baixa, há o risco potencial de efeitos adversos no lactente. iodo + iodeto de potássio (solução de iodeto de potássio iodada) Interromper amamentação. Risco de bócio e hipotireoidismo para o lactente. iodopovid......
...co. Olhos e boca seca (síndrome sicca) podem estar presentes. Do ponto de vista de antecedentes pessoais e familiares, apenas encontra-se maior prevalência de doenças tiroidianas que na população geral e pode-se verificar a presença de outras doenças auto-imunes na família. Exame Físico Ao exame do paciente pode-se encontrar linfadenopatia generalizada, frequentemente não referida pelo pac......
...dros hemáticos em 50% dos casos, com proteinúria nefrótica em 30%; hipertensão arterial é pouco frequente e as provas sorológicas para lúpus geralmente estão positivas. Já os pacientes com classe IV apresentam alterações de sedimento urinário mais frequentes e mais exuberantes que as demais classes, com síndrome nefrótica em mais da metade dos casos. Insuficiência renal moderada também é comum, e......
...enários (10 casos / 100.000).A ocorrência familiar é extremamente rara, e não háconcordância em gêmeos idênticos. Nem agentes químicos, incluindo benzeno oudrogas citotóxicas, nem tabagismo têm relação causal com LMC. A exposição à radiaçãoionizante é o único fator de risco determinado para o aparecimento da LMC. Achados Clínicos Aproximadamente 30% dos pacientes são assintomáticos nomomento do di......
..., com resposta inicial na maioria dos pacientes. Um avanço importante na compreensão da mielofibrose primária é o reconhecimento da via da Janus Kinase hiperativa (JAK) e da via do ativador da transcrição de sinalização (STAT). Esses dados levaram a estudos clínicos com o ruxolitinib, um inibidor de JAK, medicamento que tem demonstrado eficácia com a redução do tamanho do baço, diminuição dos sint......
...ento de grandes cistos e erosões ósseas, eventualmente levando a fraturas patológicas. Até o momento, o transplante renal é o único tratamento efetivo desta condição. A amiloidose cerebral está estreitamente relacionada à doença de Alzheimer, síndrome de Down e amiloidose hereditária com hemorragia cerebral, que cursam o depósito da proteína amiloide beta (A-beta). Importante ressaltar que o cér......
...sexo masculino, 65 anos, negro, apresenta-se ao serviço de emergência com constipação, poliúria, polidipsia e fadiga progressiva, seguida de confusão e letargia. Ao realizar exame, o paciente está letárgico, afebril, com pressão arterial de 100/60 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm e frequência respiratória de 12 rpm. O exame cardiopulmonar evidencia taquicardia. As mucosas estão desidratadas. A......
...éficits neurocognitivos com doses mais baixas utilizadas na radiação corporal total. A patogênese é desconhecida. Provavelmente há uma combinação de lesão por radiação nos neurônios, glia (em especial oligodendrócitos), células-tronco neuronais e vasos sanguíneos que dão origem à leucoencefalopatia. Além disso, condições como aracnoidite induzida por radiação ou danos nas granulações aracnoides p......
...e de Goodpasture (acometimento simultâneo de pulmões e rins); · o padrão granular está presente na maioria das glomerulonefrites. Atenção especial ao predomínio de IgA (encontrado na nefropatia por IgA) e no padrão full house (imunofluorescência rica com presença de IgA, IgG, IgM, C3 e C1q), característico da nefrite lúpica; · padrão pauci-imune: imunofluorescência negativa ou pobre, p......
...itema nodoso. C) Lesão pustular resultante do teste de patergia. Artralgias e artrites (50% dos casos) são geralmente transitórias e não destrutivas, sendo mais comuns em grandes articulações dos membros inferiores. O acometimento ocular (50% dos casos) mais característico é a uveíte, que pode ser anterior (iridociclite, associada a dor e hiperemia ocular) ou posterior (coriorret......
...ilíbrio ácido-básico e concentração plasmática de potássio sem anormalidades. · O tratamento das hiponatremias hipotônicas hipovolêmicas deve ser feito com solução isotônica até a estabilização hemodinâmica. · O tratamento das hiponatremias hipotônicas hipervolêmicas (estados edematosos como insuficiência cardíaca, cirrose e nefropatias) deve ser feito mediante restrição hídrica,......
... mg por kg de peso corporal por dia, em dose única ou doses divididas, durante 3 a 6 semanas. A dose média é de 4 a 10 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; pelo risco potencial de reações adversas na criança, não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade a agente alquilante. Avaliar riscos x Benefícios......
...etizar a SGB antes do desenvolvimento de sinais neuronais motores superiores evidentes. Em alguns pacientes com SGB, os sintomas sensoriais não impressionam, e deve-se excluir outras possíveis causas do enfraquecimento de membro agudo, entre as quais a miastenia grave, miopatias inflamatórias ou hipocalemia. No caso das variantes de nervo craniano da SGB (p. ex., síndrome de Miller Fisher), devem ......
...e então. Na maior parte das visitas clínicas as medições dos marcadores tumorais e as radiografias torácicas ainda são necessárias. As taxas de cura variam de 90 a 95% ou mais com a vigilância ativa nos centros com médicos experientes na condução de programas de vigilância e que tenham políticas claras para seleção e acompanhamento de pacientes.139,141 Ocasionalmente, os pacientes têm recidivas im......
...iemann-Pick, Gaucher. OUTRAS -Amiloidose, proteinose alveolar, pneumonias eosinofílicas, pneumonias intersticiais linfóides, etc. Tabela – Doenças pulmonares intersticiais granulomatosas Causas conhecidas AMBIENTAIS -Berílio, sílica e pneumonite de hipersensibilidade. Causas desconhecidas VASCULITES GRANULOMATOSAS -Granulomatose de Wegener e síndrome......
...alha terapêutica: 300 mg de atazanavir + 100 mg de ritonavir, por via oral, a cada 24 horas, em combinação com outros antirretrovirais. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção aumentada com ingestão concomitante de alimentos. t Início de resposta: 2 semanas. t Pico de concentração plasmática: 2 a 2,5 horas. t Meia-vida: aproximadamente 7 horas. t Metabolismo hepático......
...sonografia de alta resolução e a dosagem sérica de tireoglobulina com TSH elevado (por retirada da reposição com levotiroxina ou por administração de TSH humano recombinante), que, juntos, atingem sensibilidade próxima a 100% na detecção de recidiva local. Quando um ou outro indicarem doença persistente, a localização topográfica deverá ser feita para o tratamento apropriado, que poderá ser cirúrg......
...tação. Aciclovir pomada 5% tem valor discutível e é indicado no início do quadro (fase de hiperestesia). Casos severos ou imunossuprimidos: aciclovir 1-2 g/dia. Antibióticos se infecção secundária Herpes zoster Aciclovir 800 mg, 5x/dia por 7-10 dias (introduzir no início do quadro) Corticosteróides tópicos ou sistêmicos. Neuralgia pós-herpética: carbamazepina Pênfigo Prednisona 80 ......
...pode ser necessária para a confirmação do diagnóstico presuntivo do líquen plano, particularmente, se não houver lesão de pele. A imunofluorescência direta detecta fibrinogênio na membrana basal em 90%-100% dos casos. O estudo anatomopatológico mostra hiperqueratose, liquefação do leito das células basais e infiltrado linfocitário na lâmina própria. São descritas células ovóides, eosinofílicas, de......
...io de contraste por mais tempo (o que determina atenuação superior a 35 HU na fase pós-contraste). Outros dados da TC sem contraste que podem apontar para o diagnóstico de malignidade são a presença de calcificações ou áreas grosseiramente heterogêneas, que representam zonas de hemorragia ou necrose tumoral. À RNM com contraste, os carcinomas apresentam isossinal ao fígado em T1, hipe......
...uz: sim, necessária. O que é antirreumático [modificador da resposta biológica]. Para que serve espondilite anquilosante (tratamento); artrite reumatoide (tratamento); artrite reumatoide juvenil (tratamento); psoríase (tratamento); artrite psoriática (tratamento); artrite reativa (tratamento); artrite (associada a doença intestinal inflamatória) (tratamento). Como age inibe o fator ......
...e, anemia, anemia aplástica. Hepático: icterícia (cor amarelada na pele e olhos). Metabólico: aumento da glicose no sangue, diminuição do potássio no sangue, diminuição do cálcio no sangue, aumento do volume de sangue, diminuição de fosfato no sangue, aumento de peso. Musculoesquelético: dor nas costas, dor muscular, dor nas juntas. Dermatológico: inflamação no local da injeção, erupção, co......
...na produzida por Streptomyces coeruleorubidus; antibiótico antineoplásico]. Para que serve leucemia linfocítica aguda; leucemia mieloide aguda. Como age mecanismo não bem compreendido mas parece ligado à inibição da síntese de DNA e RNA. A daunorrubicina é mais ativa na fase S da divisão celular. Como se usa Uso injetável – Preparação Atenção: não administrar por Via Intramuscula......
.../toxicidade de tamoxifeno: fluoruracila, ciclofosfamida, metotrexato, mitomicina. • Diminuição de efeito de tamoxifeno: isoflavonas de soja, erva-de-são-joão, aminoglutetimida, bexaroteno. • Tamoxifeno intensifica o efeito anticoagulante de varfarina. • Tamoxifeno reduz níveis plasmáticos de anastrozol e letrozol. ORIENTAÇÕES AO PACIENTE2,5,86,336 • Recomendar o uso de ......
... Sódio 0,9% temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas. refrigeração (2 - 8°C): 24 horas. Tempo de infusão Dose Inicial: 90 minutos. Dose de manutenção: 30 minutos (no caso da dose inicial ter sido bem tolerada). Uso injetável – Doses • doses em termos de trastuzumabe. Adultos câncer de mama dose inicial: 4 mg por Kg de peso, durante 90 minutos, dose de manutenção: 2 mg por Kg de pes......
...ERCEPTE (pó) 50 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 2 mL Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática: refrigeração (2-8°C): até 14 dias USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Espondilite Anquilosante; Artrite Reumatoide; Artrite Psoriática 50 mg por semana (25 mg em dois locais separados). Artrite Reativa; Artrite por Doença Intestinal Inflam......
...com Água Estéril para Injeção: usar imediatamente. DILUIÇÃO ATENÇÃO: não diluir em soluções de Glicose. Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 250 mL Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas. Refrigeração (2 - 8°C): 24 horas TEMPO DE INFUSÃO: Dose Inicial: 90 minutos D......
... reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Mesna Mesna 6.3 Adjuvantes da terapêutica antineoplásica 6 Medicamentos Utilizados no Manejo da......
...opática, lúpus eritematoso sistêmico, e associados a outros imunossupressores no transplante de órgãos e tecidos (ver monografias, página 727 e página 915). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo......
...na ou micofenolato de mofetila), ou com ambos. Imunossupressores são usados para modular a resposta imune de três maneiras: imunossupressão, tolerância e imunoestimulação. Quatro classes principais desses fármacos imunossupressores compreendem: glicocorticoides, inibidores da calcineurina, agentes antiproliferativos e antimetabólitos, e os anticorpos. O eixo central da imunomodulação é a indução e......
...ina é um antineoplásico [antraciclina produzida por Streptomyces coeruleorubidus ou S. peucetius; antibiótico antineoplásico; cloridrato de daunorrubicina]. PARA QUE SERVE Leucemia linfocítica aguda; leucemia não linfocítica aguda. COMO AGE Mecanismo não bem compreendido, mas parece ligado à inibição da síntese de DNA e RNA. A daunorrubicina é mais ativa na fase S da divisão celular. ......
...monitorar o paciente para reações alérgicas. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS. A AMIFOSTINA: • pode ter efeito aditivo de queda de pressão com: anti-hipertensivos (não associar). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES: • paciente deve estar bem hidratado e mantido em posição supina durante a infusão. • interromper medicação anti-hipertensiva 24 horas antes (NÃO USAR O PRODUTO se não puder inter......
...omo pressão arterial e frequência cardíacaé indispensável na condução clínica desses casos. g) Classificação na gravidez Classe C. h) Interações medicamentosas Algumas dassubstâncias que interferem ou têm sua atividade modificada pelo usoconcomitante com pancurônio são: aminoglicosídeos, clindamicina, poli......
...py. J Clin Oncol 2011;29:2432–8. 74. Galsky MD, Mironov S, Iasonos A, et al. Phase II trial of pemetrexed as second-line therapy in patients with metastatic urothelial carcinoma. Invest New Drugs 2007;25:265–70. 75. Sweeney CJ, Roth BJ, Kabbinavar FF, et al. Phase II study of pemetrexed for second- line treatment of transitional cell cancer of the urothelium. J Clin Oncol 2006;24:3451–7. ......