... de exercício com deambulação, que aumenta o retorno venoso dos músculos da panturrilha, devendo-se, entretanto, tomar cuidado com o nível da compressão em pacientes com doença arterial periférica. A compressão de 20-30mmHg é, em geral, suficiente em indivíduos com edema leve, enquanto que, nos casos de edema mais grave, deve ser de 30-40mmHg. Referências 1-Nadler PL, Gonzales R. Commom sy......
...aumento da permeabilidade capilar, bem como a ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona podem precipitar o edema de membros inferiores. A anasarca ? que é o edema generalizado - se manifesta sobretudo nos membros inferiores. A insuficiência renal, a cirrose hepática, a insuficiência cardíaca (IC), a síndrome nefrótica e o hipotireoidismo são as causas mais significativas da doença; no c......
...amicina; recentemente, foi publicado um teste randomizado que revelou a ocorrência de melhoras na função pulmonar e nos sintomas respiratórios.97 Embora os dados sejam escassos, a colistina é uma terceira opção de antibiótico inalatório preferida por alguns pacientes cuja ação é bastante satisfatória. Tradicionalmente, os antibióticos inalatórios são aplicados como solução nebulizada e exigem tem......
...s adiante). A osmolalidade urinária ajuda a fazer a distinção entre síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH, do inglês syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion) (osmolalidade urinária elevada) e polidipsia primária (osmolalidade urinária baixa) em pacientes hiponatrêmicos com osmolalidade sérica normal [ver a Figura 1]. Os níveis de sódio urinário são mui......
...s pacientes tratados com 4 doses de 90 mg semanais, 81% alcançaram PASI 75.2 Outro anticorpo monoclonal humano dirigido contra a IL-12 e IL-23, o ABT-874, também promoveu melhora drástica da psoríase. Prognóstico A psoríase, que geralmente persiste por toda a vida, pode ter gravidade variável. Alguns pacientes podem apresentar exacerbações periódicas ou remissões relativas da doença. Embo......
...ados apenas por serem administrados por algum tempo sem produzirem efeitos colaterais. As injeções intramusculares de analgésicos podem produzir FOI, e esta pode ou não ser acompanhada por um abscesso estéril ou outra evidência grosseira de lesão tecidual. Febre factícia. Em casos raros, um paciente pode simular uma doença produzindo deliberadamente elevações falsas da temperatura.75 A febre art......
...lmonares, bem como os aspectos comuns do cor pulmonale agudo e crônico, seja qual for a causa. Hipertensão pulmonar (HP) A hipertensão pulmonar (HP) é uma anomalia hemodinâmica causada por uma variedade de distúrbios, amplamente agrupados nas seguintes categorias: hipertensão arterial pulmonar (HAP) ou pré-capilar, hipertensão venosa pulmonar (p. ex., disfunção ventricular esquerda e doença ......
...guns medicamentos e substâncias químicas. Tratamento Como norma geral, recomenda-se repouso relativo ate, praticamente, a normalização das aminotransferases. Dieta pobre em gordura e rica em carboidratos é de uso popular, porém seu maior benefício é ser mais agradável para o paciente anorético. De forma prática, deve-se recomendar que o próprio paciente defina sua dieta, de acordo com seu ape......
...asos de Hepatite Aguda e inicia-se quando a febre desaparece, podendo ser precedida por colúria e hipocolia fecal. Pode, também, apresentar hepatomegalia ou hepatoesplenomegalia. Na forma aguda, os sintomas vão desaparecendo paulatinamente. A taxa de cronificação varia entre 60 e 90%, sendo maior em função de alguns fatores do hospedeiro (sexo masculino, imunodeficiências, idade maior que 40 anos)......
...tir cerca de dois milhões de portadores crônicos de hepatite B e três milhões de portadores da hepatite C. A maioria das pessoas desconhece seu estado de portador e constitui elo importante na cadeia de transmissão do vírus da hepatite B (HBV) ou do vírus da hepatite C (HCV), que perpetua as duas infecções. A principal via de contágio do vírus da hepatite A (HBA) é a fecal-oral; por contato inter......
...itidos sinais químicos e nervosos que ajudam a regular a fome e o gasto energético basal. Existem dois sistemas antagônicos no hipotálamo um com neurônios que secretam a pró-ópio-melanocortina (POMC), bem como o hormônio estimulador da melanina (alfa-MSH), que são estimuladas pela leptina e levam ao aumento do gasto energético e à diminuição do apetite; correspondem à via catabólica; e os neurônio......
... SK, Farrer A, et al. Modifying effects of amlodipine on cyclosporin A–induced changes in renal function in patients with psoriasis. J Hypertens 1998;Suppl 16:S39. 104. Zachariae H, Kragballe K, Hansen HE, et al. Renal biopsy findings in long-term cyclosporin treatment of psoriasis. Br J Dermatol 1997;136:531. 105. Lowe NJ, Wieder JM, Rosenbach A, et al.......
...tégicos Brasília / DF – 2008 Tiossulfato de Sódio Elaine Silva Miranda Na Rename 2006: item 8.2 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 250 mg/mL. INDICAÇÃO1,4,5,6 • Tratamento de envenenamento por cianeto e arsênico. CONTRA-INDICAÇÃO5,6 • Hipersensibilidade a tiossulfato de sódio. PRECAUÇÕES4,5 • Usar sozinho ou com nitrito de sódio ou nitrito de amil......
... hepática devem ser excluídas quando se avalia um paciente com suspeita de DHGNA. · NÃO SE RECOMENDA realizar exames de rastreamento para diagnóstico de DHGNA na atenção primária, uma vez que há muitas incertezas sobre os testes de diagnóstico e opções de tratamento. · NÃO SE RECOMENDA rastreamento de rotina de membros da família de portadores de DHGNA. · A biópsia hepática deve ......
...etidos ao tratamento da tuberculose pulmonar, deve ser obtida uma cultura e um esfregaço de escarro para detecção de BAAR pelo menos a cada mês, até que 2 culturas consecutivas de amostra resultem negativas.3 É essencial realizar uma cultura e um esfregaço de escarro para BAAR após 2 meses de terapia, devido ao valor destes exames na previsão do risco de recaída. Os testes de suscetibilidade farma......
...a. O estudo Este é um estudo randomizado e controlado feito na Índia. Pacientes cirróticos que saíram de um episódio de encefalopatia hepática (EH) foram randomizados a receber lactulose (30 mL, 3 vezes/dia), cápsulas de probióticos contendo 112.5 bilhões de bactérias liofilizadas por cápsula (1 cápsula 3 vezes/dia) ou placebo. Todos os pacientes foram avaliados com testes psicométri......
...idado nos casos de: – hipersensibilidade ao fator VII ou a qualquer ingrediente da formulação. – hipersensibilidade a proteínas bovinas, de camundongos ou hamsters. – doença aterosclerótica avançada, lesão por impacto, septicemia ou uso concomitante de concentrados de complexo de protrombina ativados (risco aumentado de eventos tromboembólicos ou coagulação intravascular disse......
...m diurese osmótica, insuficiência adrenal, nefropatia perdedora de sal ou acidose tubular renal; Perdas extrarrenais: o sódio urinário é menor que 10mEq/L. Exemplos: diarreia, vômitos, hemorragia, perda de fluidos para terceiro espaço (pancreatite, obstrução intestinal, peritonite), esmagamento muscular ou queimaduras. A hiponatremia normovolêmica, por sua vez, tem algumas causas característi......
...tamento da exacerbação aguda da asma t Solução inalante (gotas): – 2,5 a 5 mg, por via inalatória em 3 mL de solução salina 0,9%, a cada 20 minutos até 3 doses, seguido de 2,5 a 10 mg, por via inalatória em 3 mL de solução salina 0,9%, a cada 1 a 4 horas conforme necessário. Dose máxima: 10 mg/dose. t Aerossol – 4 a 8 inalações, por via oral, a cada 20 minutos até 4 horas, seguido da mesma d......
...l recomendamos o uso de ceftriaxone 2g/dia. O tratamento deverá ser feito por cinco a sete dias. Além disso, o paciente tem que receber medidas para encefalopatia, que inicialmente pode ser a prescrição de lactulose VO e a realização de um clister glicerinado ou fleet enema. Um detalhe que deve ser observado na prescrição deste paciente é que é um candidato a profilaxia para síndrome hepato-rena......
...ratura alta, dor abdominal, defesa muscular abdominal e leucocitose periférica – podem sugerir uma peritonite bacteriana. A periodicidade da febre familiar do mediterrâneo e sua ocorrência de forma predominante em descendentes de sefardi, armênios e árabes são úteis para diferenciá-la da peritonite bacteriana. Pode ser difícil diagnosticar a PBE em um paciente com lúpus eritematoso sistêmico que......
...te achado entre pacientes usuários de ARH2 pode decorrer do menor poder de inibição da produção de ácido desta classe de medicamentos. De um ponto de vista prático, estes estudos depõem pela importância do uso judicioso de medicamentos bloqueadores da secreção ácida pelo estômago de um modo geral e particularmente sugerem que pode ser oportuno, muitas vezes, considerar a mudança de inibidor de bom......
... efetiva para o tratamento. O espectro de ação inclui patógenos gram-positivos e gram-negativos, sem atividade contra anaeróbios, Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp, Chlamydia spp, Mycoplasma spp e Listeria monocytogenes. O uso da ceftriaxona não está indicado para estafilococos meticilino-resistentes ou pneumococos com elevado nível de resistência à penicilina. A ceftriaxona apresenta ativ......
...proeminentes tofos gotosos, como observado na imagem abaixo. Comentários Os tofos gotosos são nódulos cutâneos, que se localizam preferencialmente sobre joelhos, cotovelos, dedos e pavilhão auricular, eventualmente estes tofos associados a crises de gotas recidivantes podem levar à destruição articular. O tofo representa um depósito de cristais de urato de sódio e é uma das pr......
... Diminuem o efeito dos betabloqueadores Aumentam o efeito dos betabloqueadores Sais de alumínio e cálcio Bloqueadores de cálcio Barbitúricos Contraceptivos Colestiramina Haloperidol AINE, salicilatos Cimetidina (e possivelmente ranitidina) Penicilinas Hidralazina, diuréticos de alça Rifampicina Fenotiazinas Quinidina, propafenona......
...a durante várias semanas; inicialmente acredita-se que a descoberta de massas abdominais pastosas e febre seja resultado de abscessos pós-operatórios. Doença intestinal inflamatória. Os sintomas intestinais são proeminentes em quase todos os pacientes com colite ulcerativa idiopática, colite granulomatosa ou enterite regional; o diagnóstico é óbvio nesses pacientes febris. Entretanto, às vezes os......
...grave. A endocardite é a complicação cardiovascular mais comum e é relatada em, aproximadamente, 1% de todos os casos de brucelose. A mortalidade, na brucelose, é atribuída sobretudo à endocardite. A ecocardiografia e as hemoculturas automatizadas contribuem de forma significativa para o diagnóstico da brucelose cardiovascular. Em um estudo multicêntrico com endocardite de Brucella, as valvas tri......
... O diagnóstico por imagem de lesões hepáticas sólidos começa com uma tomografia computadorizada abdominal com contraste em três fases. Se a TC é não-diagnóstica, uma ressonância magnética com contraste à base de gadolínio deve ser feita. Além disso, todo paciente com lesão hepática sólida deve dosar alfa-fetoproteína sérica. Se elevada, um diagnóstico de carcinoma hepatocelular torna-se mais prov......
...medicação se ocorrer: anemia hemolítica com teste de Coombs positivo; febre, testes anormais de função do fígado ou icterícia (cor amarelada nos olhos ou pele). •se ocorrer queda de pressão ao mudar de posição,recomenda-se redução das doses. •checar periodicamente: a pressão arterial; exame de sangue antes de iniciar o tratamento para ter um guia se ocorrer anemia hemolítica; teste de Coombs (an......
...r: Velija (Libbs) cloridrato de duloxetina equivalente a duloxetina Uso oral Cápsula 30 mg: Cymbalta; Velija Cápsula 60 mg: Cymbalta; Velija O que é antidepressivo [inibidor seletivo da recaptação da serotonina e norepinefrina]. Para que serve depressão maior. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de duloxetina. •com ou sem alimento. Adultos e idosos depressã......
...dos das infusões de inotrópicos não justifiquem os riscos na maioria dos pacientes com IC descompensada, os inotrópicos podem salvar vidas em pacientes com choque cardiogênico. Sulfato de Morfina Diminui a pré-carga e, em menor grau, a pós-carga e a frequência cardíaca, diminui a sensação de dispneia e a ativação do sistema nervoso simpático. A dose usual de morfina é de 2 a 5 mg IV a cada 5 ......
...RAÇÃO5 Adultos e Crianças Leucemia Linfóide Aguda • Indução: 2,5-5 mg/kg/dia (100-200 mg), por via oral; se não houver nenhuma melhora clínica após 4 semanas, aumentar a dose para 5 mg/kg, por via oral, diariamente. • Manutenção: 1,5-2,5 mg/kg/dia, por via oral, em dose única; usualmente combinada com metotrexato. Observação: • Administrar preferencialmente à noite para evi......
...idência que varia de 0,5 a 20%. Outros efeitos descritos são náuseas, vômitos, sensação de calor, flushing, sudorese, entre outros. O uso inalatório está associado a aparecimento de broncoespasmo, tosse e dispneia. Apresentações Comerciais Como acetilcisteína e fluimicil, em comprimidos de 600 mg. Em envelopes efervescentes de 100 e 200 mg e xarope com 20 mg/mL. Ainda disponível em forma para......
... por via oral, em doses divididas de 1 a 4 vezes ao dia. Idosos Glaucoma de Ângulo Aberto Crônico • 125 mg, por via oral, a cada 6 horas. Glaucoma Secundário e Tratamento Pré-operatório de Glaucoma de Ângulo Fechado Agudo • 250 mg, por via oral, a cada 4 horas. Ajuste de dose em insuficiência renal • DCE superior a 50 mL/minuto: intervalo entre doses deve ser de 6 horas.......
...entes portadores de doença falciforme. Do ponto de vista terapêutico, não existem recursos práticos para a diminuição da icterícia em pacientes que cursam com esta alteração. Alguns pacientes melhoram com adequada hidratação oral ou parenteral. Como a icterícia pode ser um sinal de infecção num paciente com doença falciforme, uma investigação minuciosa da causa desencadeante é necessária nos cas......
...o oral contém propilenoglicol, pelo que deve ser evitada em gestantes e pacientes com insuficiências renal (ver apêndice D) ou hepática (ver apêndice C). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5,199 Adultos e Crianças com Mais de 12 Anos Tratamento de Infecção por HIV • Lopinavir 400 mg/ritonavir 100 mg, por via oral, 2 vezes ao d......
... bloqueadores dos canais de cálcio, imunossupressores e sildenafila. • Risco de hiperglicemia, o que exige monitoramento regular de glicemia. • Cautela em pacientes com distúrbios da condução cardíaca, insuficiência hepática (ver apêndice C), hepatite B e C, cirrose hepática, hemofilia A e B, diabetes melito. • Não há dados clínicos que suportem tratamento em crianças. • Su......
...rticulações com ou sem envolvimento de grandes articulações 3 > 10 articulações (com pelo menos 1 pequena articulação) 5 B. Sorologia Fator reumatoide e anticorpos contra peptídeos citrulinados negativos 0 Baixos títulos de fator reumatoide e/ou anticorpos contra peptídeos citrulinados 2 Altos títulos de fator reumatoide e/ou anticorpos contra peptíde......
...Com a hemólise crônica, frequentemente há desenvolvimento de cálculos de pigmento junto à vesícula biliar. Classificação das anemias hemolíticas As causas de hemólise podem ser classificadas como extra ou intracorpusculares. As causas intracorpusculares, que são essencialmente defeitos eritrocitários, abrangem as anomalias de membrana, distúrbios metabólicos e distúrbios relacionados à estru......
...as de 250-500 mg/dia, com incrementos de 250 mg a cada 4 a 7 dias até o máximo de 1.000-1.500 mg/dia em 2 a 4 doses diárias. A dose de manutenção é geralmente de 750-1.000 mg/dia, administrados em duas doses divididas. Há alguma evidência de que o ácido alfa-lipoico (ALA) pode funcionar como um quelante de cobre. Referências 1-Choo YS et al. Successful extracorporeal life support in respirat......
...caliza em todos os tecidos conjuntivos, e o fator VIII é sintetizado e armazenado principalmente no interior das células endoteliais, em vesículas que se denominam corpos de Weibel-Palade. A função da via extrínseca é medida pelo tempo de protrombina (TP), cuja expressão mais conveniente é como o INR. A integridade da via intrínseca é medida pelo tempo de tromboplastina parcial (TTP). Para aument......
...OESPLENISMO E ASPLENIA · Esplenectomia cirúrgica · Irradiação esplênica · Hemoglobinopatias falciformes · Agenesia congênita · Trombose da artéria ou veia do baço · Doenças gastrintestinais e hepáticas · Doença celíaca · Dermatite herpetiforme · Doença inflamat......
...t Williams & Wilkins, Philadelphia, 2003 64. Descamps C, Schmit A, Van Gossum A: “Missed” upper gastrointestinal tract lesions may explain “occult” bleeding. Endoscopy 31:452, 1999 65. Rockey DC, Celo JP: Evaluation of the gastrointestinal tract in patients with iron deficiency anemia. N Engl J Med 329:1691, 1993 66. Kendrick ML, Buttar NS, Anderson MA: Contribution of intraoperati......
...ased cohort. JAMA 1996;275:1097–103. 79. Hungerford DW, Pollock DA, Todd KH. Acceptability of emergency department-based screening and brief intervention for alcohol problems. Acad Emerg Med 2000;7:1383–92. 80. D’Amico EJ, Paddock SM, Burnam A, Kung F-Y. Identifi - cation of and guidance for problem drinqueing by general medical providers: results from a national survey. Med Care 2005;......
...g L. Fat absorption is not complete by midgut but is dependent on load of fat. Am J Physiol 1996;271(1 Pt 1):G62. 39. Lin HC, Zhao X-T, Wong H. Fat-induced ileal brake in the dog depends on peptide YY. Gastroenterology 1996;110: 1491. 40. Redman DA, Schmidt TM, McDermott RP, et al. Identification of the uncultured bacillus of Whipple’s disease. N Engl J Med 1992;327:393. 41. Bentl......
...ração do movimento inicialmente restrita a um tremor. A partir de uma avaliação mais detalhada, verifica-se que, além do tremor de repouso, assimétrico a Hz, o paciente também apresenta bradicinesia, hipocinesia e rigidez, ou seja, uma síndrome parkinsoniana. É iniciado tratamento com levodopa (250 mg) e carbidopa (25 mg), 1 ou 2 comprimidos, três vezes ao dia, em períodos distantes das refeições......
... Guillevin L, Lhote F. Treatment of polyarteritis nodosa and microscopic polyangiitis. Arthritis Rheum 1998;41:2100. 34. Yeung RS. Pathogenesis and treatment of Kawasaki’s disease. Curr Opin Rheumatol 2005;17:617. 35. Leung DY, Schlievert PM, Meissner HC. The immunopathogenesis and management of Kawasaki syndrome. Arthritis Rheum 1998;41:1538. 36. Weyand CM, Goronzy JJ. Giant-ce......
...a, a doença coronariana, o diabetes melito e a doença hepática crônica. Nestes casos a taxa de mortalidade está relacionada à gravidade do comprometimento extrarrenal, excedendo a 50% nos pacientes com 4 ou mais falências orgânicas. Etiologia As causas mais comuns de IRA adquirida na comunidade parecem ser as causas pré-renais e as obstrutivas, bem como os quadros de agudização da DRC......
...alcemia. t Pode ocorrer aumento de risco para tromboembolismo venoso e doenças cardiovasculares. t Pode ocorrer aumento da incidência de demência. t Pode ocorrer exacerbação de crises de asma, epilepsia e enxaqueca. t Pode ocorrer aumento da incidência de gravidez ectópica. Esquema de administração Adultas e adolescentes t A dose unitária deve ser administrada por via intramuscular ......
...este aspecto antes de introduzir ou descontinuar a prednisona ou outros medicamentos no esquema do paciente. O uso deste medicamento não deve ser suspenso sem orientação médica. Após uso prolongado (acima de 14 dias), a retirada do fármaco deve ser lenta e gradual, para evitar o risco de supressão suprarrenal de reversão demorada 2-4, 10. Preservativo Masculino Paula Pimenta de Souza R......