... de pílulas. O principal mecanismo de ação é no sistema serotoninérgico e os efeitos se iniciam cerca de 30 minutos após a ingestão, com o aparecimento de sensação de intenso prazer (rush ou flash) e aumento da percepção sensorial. A seguir, há uma fase de platô, com duração de 3 a 4 horas, cujos principais efeitos são psicológicos, como alteração da percepção temporal, diminuição da agressividade......
..., contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA AZACTAM (Bristol-M-Squibb) GENÉRICO Apresentações assinaladas com G USO INJETÁVEL Injetável 0,5 g (pó) AZACTAM; G Injetável 1 g (pó) AZACTAM; G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É O aztre......
... causada por 3 espécies: P. falciparum, P. vivax e P. malarie. Noventa e nove por cento dos casos concentram se na região da Amazônia, e em outras regiões do país a doença decorre do fluxo migratório. O período de incubação depende da espécie causadora da doença: 8 a 12 dias para o P. falciparum, 13 a 17 dias para o P. vivax, e 18 a 30 dias para o P. malarie. O quadro clínico típico se constitui d......
...rial – cada cápsula (valsartana 320 mg + anlodipino 5 mg). Embalagem com 26 cápsulas. Novartis. Diovan Amlo FIX – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – cada cápsula (valsartana 320 mg + anlodipino 10 mg). Embalagem com 26 cápsulas. Novartis. Diovan HCT – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (valsartana 80 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg). Embalagem com 14 e 28; Novartis. Di......
...iar riscos x benefícios Histórico de reações alérgicas a betalactâmico - penicilina, cefalosporina e carbapenêmico (parecem ocorrer reações alérgicas cruzadas); histórico de doença gastrintestinal, particularmente colite (pode ocorrer colite pseudomembranosa com o uso de aztreonam); diminuição da função renal (pode ser necessário diminuição das doses e/ou da frequência de administração); cirrose ......
...rmacos e Nefropatias Lenita Wannmacher Isabela Heineck Luciane Cruz Lopes Rogério Hoefler Miriam de Barcellos Falkenberg Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Rosa Martins Jardel Corrêa de Oliveira José Ruben de Alcântara Bonfim A maioria dos fármacos se excreta pelos rins. Como consequência, três aspectos clínicos, dependentes das principais funções renais – filtração glomerular e s......
...al durante tratamento prolongado, especialmente em crianças e durante utilização de doses altas. palmitato de retinol Usar com cautela em insuficiência renal crônica. paracetamol Ajuste de intervalos DCE de 50 mL/minuto: administrar a cada 4 horas DCE entre 50 e 10 mL/minuto: administrar a cada 6 horas DCE inferior a 10 mL/minuto:administrar a cada 8 horas. pirazinamida ......
... Causas de hipogonadismo secundário Congênito Adquirido Deficiência isolada de gonadotrofina Tumores e cistos benignos · Deficiência isolada de hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) · Adenomas hipofisários - Com anosmia (síndrome de Kallmann) · Craniofaringiomas, disgerminomas, cistos da bolsa de Rathke - Com outras anormalidad......
... prática comum, portanto, atribuir escores aos pacientes com LES de acordo com seus índices de atividade (exacerbação) e índices de dano. O índice de dano mais amplamente utilizado é o Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC).68 LES durante a gravidez A gravidez em pacientes com LES, antigamente considerada contraindicada, hoje constitui um evento de rotina. As complicações......
...la hipófise. A adeno-hipófise e o hipotálamo estão conectados pela vasculatura porta hipofisária. Os hormônios liberadores ou inibidores secretados pelos neurônios hipotalâmicos entram no plexo primário da vasculatura porta hipofisária. Estes hormônios fluem pelas longas veias porta, desde o pedúnculo hipofisário até o plexo secundário. Este, por sua vez, é uma rede capilar onde estão emaranhadas ......
... das mãos), em caso de alergia a algum componente de xampu ou condicionador. Entretanto, devido à espessura da epiderme no couro cabeludo e nas palmas das mãos, raramente é possível detectar este padrão de moaneira antecipada. Em vez disso, é possível que uma urticária ou angioedema sejam observados nas áreas de pele mais fina (p. ex., raiz do cabelo, antebraço). Do mesmo modo, é preciso considera......
...m sarcoidose, mas apresenta muita variabilidade e não é mais recomendada pela maioria dos centros. A imunofenotipagem pode também identificar células CD4 positivas, isto é, histiócitos, que são células normais, mas que, em pacientes com suspeita clínica de granuloma eosinofílico (também denominado histiocitose X pulmonar, histiocitose de células de Langerhans), quando em percentual maior do que 3%......
...o muscarínico, são os efeitos colaterias mais frequentes dos ADTs, e sua intensidade declina com o passar do tempo ou com a redução do antidepressivo. Seus efeitos são boca seca (recomenda-se estimular higiene bucal frequente), visão turva (por dificuldade de acomodação visual), obstipação (em idosos há risco de íleo paralítico) e retenção urinária. Cardiovasculares Ocorrem aumento da frequên......
...rand disease (VWD): evidence-based diagnosis and management guidelines, the National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) Expert Panel report. Hemophilia 2008;14:171–232. 15. Ito M, Yoshimura K, Toyoda N, et al. Pregnancy and delivery in patients with von Willebrand’s disease. J Obstet Gynaecol Res 1997;23:37. 16. Rick ME, Williams SB, Sacher RA, et al. Thrombocytopenia associated with......
...r e aconselhar as mulheres quanto aos benefícios e malefícios pessoais. Um recente estudo de modelagem constatou que mulheres na faixa etária de 40-49 anos apresentando risco de câncer de mama duas vezes maior exibem razões de dano: benefício para triagem bianual com mamografia similares as de mulheres de risco mediano na faixa etária de 50-74 anos.40 Uma análise de fatores de risco entre mulheres......
...:589–97. 20. Tobin MV, Logan RF, Langman MJ, et al. Cigarette smoking and inflammatory bowel disease. Gastroenterology 1987;93:316–21. 21. Regueiro M, Kip KE, Cheung O, et al. Cigarette smoking and age at diagnosis of inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 2005;11:42–7. 22. Felder JB, Korelitz BI, Rajapakse R, et al. Effects of nonsteroidal antiinflammato......
...ogan e sarcoidose. Estas três condições são distinguidas pelo padrão de envolvimento de órgão extra-aórtico. Não está claro se AT e ACG são distúrbios diferentes ou se são o mesmo distúrbio com expressões modificadas em diferentes faixas etárias. Arterite temporal (Células Gigantes) A ACG, geralmente, afeta indivíduos com mais de 50 anos de idade.41,42 A ACG pode se manifestar com quatro p......
...ia ou 180 mg/dia Crianças 6–11 anos: 30 mg, 2 x/dia Comprometimento renal: considerar dose < 60 mg/dia Urticária Mastocitose Reações a picadas de inseto Infrequente Sonolência Boca seca Anticonvulsivos Gabapentina 300–3.600 mg/dia em 3 doses divididas Para pacientes de diálise, 100–300 mg após cada diálise Pregabalina 150–450 mg/dia em 2–3 doses dividi......
... e síndrome nefrítica aguda. O quadro histológico mais comum é a glomerulonefrite membranoproliferativa, que pode imitar a nefrite lúpica. Três achados histológicos específicos servem para distinguir a glomerulonefrite secundária à CM: a presença de trombos intraluminais compostos de crioglobulinas precipitadas; a deposição difusa de IgM nos capilares; os depósitos subendoteliais com aspecto cris......
...E) por várias horas. Um processo abdominal traumático podeprogredir ao longo de horas, e novos achados podem indicar o desenvolvimento deum processo que necessita de cirurgia. A utilização apenas do exame físico,particularmente com um mecanismo preocupante de lesão, pode resultar em taxa dediagnósticos incorretos inaceitavelmente alta ou atraso no tratamento. Até 45%dos pacientes com traumatismo f......
...is de hiponatremia ouhipernatremia conforme o estado de hidratação, mas nos distúrbios acidobásicosocorre uma ruptura dessa relação. O aumento de bicarbonato na alcalosemetabólica é geralmente associado a redução da cloremia independentemente danatremia. O aumento do bicarbonato deve ser acompanhado de redução da cloremia,redução do ânion-gap (AG) ou ambos. A alcalose metabólica pode aumentar o AG......
...itas vezes requer a participação ativa de um especialista em manejo de dor como parte de uma equipe multidisciplinar. Embora o momento ideal de cirurgia em pancreatite crônica é amplamente debatido, evidência favorece a intervenção precoce antes do início da dependência de insulina. Pacientes com pancreatite crônica avançada com insuficiência pancreática exócrina tem como base do tratamento é a ......
... idosos (calcular e ajustar a dose de acordo com peso de massa magra e função renal). – lactação. t Monitoramento sérico do fármaco. A coleta do material deve ser realizada pelo menos 6 horas após a administração da dose; a determinação da concentração plasmática de digoxina é especialmente útil em pacientes com disfunção renal e diminui o risco de intoxicação digitálica de 25% para 2%......
...s graves ou inusitados devem ser notificados por telefone imediatamente ao nível hierárquico superior, com a finalidade de alertar a vigilância e obter orientações quanto à investigação, se necessário. Vacina Meningocócica BC (Polissacarídica) Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.2 Apresentação t Suspensão injetável. Indicação t Vacina ativa contra infecção por Neisser......
...gumas medidas gerais diminuem a progressão da doença, como o uso de inibidores da ECA como documentado no estudo REIN, sendo os bloqueadores da angiotensina II uma opção de similar eficácia. O controle pressórico mantendo níveis pressóricos abaixo de 130/80 mmHg também é recomendado, nos casos com proteinúria entre 125 mg a 1 g ao dia, já em casos com proteinúria > 1 g ao dia os valores pressór......
...da em 2010, cujo objetivo era rever as evidências para o tratamento da SS oriundas de estudos clínicos randomizados e controlados, apontou um nível muito baixo de evidências para a maioria das drogas atualmente utilizadas.7 Além disso, menos de 10% dos estudos foram delineados para comparar drogas distintas no mesmo caso clínico.7 Entretanto, é possível propor algumas recomendações para o tratamen......
...as Dennen P, Linas S. Hypernatremia In: Greenberger A. Primer on kidney diseases. 5th ed. Philadelphia: National Kidney Foundation; 2009. p. 60-8. Gomes CP, Lopes AG. Controle renal do balanço de sódio e água. In: Curi R, Araújo Filho JP, editores. Fisiologia básica. Guanabara Koogan: Rio de Janeiro; 2009. p. 560-8. Schrier RW. Manual of nephrology. 4th ed. Boston: Little Brown; 1994. p.20-36. ......
...gica Deve-se ingerir grande quantidade de líquidos (pelo menos 2 L/dia) e esvaziar frequentemente a bexiga durante a terapêutica com essa droga, pois o metabólito acroleína concentra-se sobre a mucosa vesical podendo levar à cistite hemorrágica. O mesna, quelante da acroleína, tem indicação apenas em transplante de medula óssea, quando se utilizam doses bastante elevadas do fármaco. Monitoraç......
...,5 • Hipersensibilidade conhecida ao metotrexato. • Pacientes com psoríase/artrite reumatóide com alcoolismo, doença de fígado alcoólica, ou outra doença de fígado crônica. • Pacientes com psoríase/artrite reumatóide com discrasias sangüíneas preexistentes ou evidências laboratoriais de síndrome de imunodeficiência. • Derrame pleural significante ou ascite. • Lactação......
...os alelos.10 Esta sequência é encontrada na maioria dos pacientes com AR e está associada a um grau de severidade aumentado da doença, ainda que esta se desenvolva apenas em uma pequena fração de pacientes com QKRAA. Indivíduos que possuem esse epítopo apresentam um risco 4 a 6 vezes maior de desenvolver AR. Dados recentes sugerem que a associação ao MHC pode não ser um fator de risco independente......
... Sandborn WJ, Colombel JF. Crohn’s disease: beyond antagonists of tumour necrosis factor. Lancet 2008;372:67–81. 124. Ng SC, Kamm MA. Review article: new drug formulations, chemical entities and therapeutic approaches for the management of ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther 2008;28:815–29. 125. Rahimi R, Nikfar S, Rezaie A, Abdollahi M. A meta-analysis of antibiotic therapy ......
... conhecimento existente sobre os limiares de transfusão em doenças médicas específicas é relativamente escasso. Análises observacionais sugeriram que o “deflagrador da transfusão” deve ser mais liberal para pacientes com doença cardiovascular e que a correção da anemia diminui a taxa de mortalidade em pacientes idosos internados por infarto do miocárdio e em pacientes com insuficiência cardíaca co......
...00 a 600 mg 20% Sem ajuste renal Sem ajuste renal Sem ajuste renal Trimetoprima- sulfametoxazol 800/160 mg a cada 12 horas 70% A cada 12 horas A cada 18 horas A cada 24 horas AV = atrioventricular; CCr = depuração da creatinina; CMV = citomegalovírus; CSA = ciclosporina A; CSA/T = ciclosporina e tacrolimo; DCV = doença cardiovascular; DP......
...mo a hemocromatose, também podem afetar adversamente a função paratireóidea, do mesmo modo como a irradiação cervical com feixe externo. O hipoparatireoidismo funcional também pode resultar da hipomagnesemia, pois o magnésio é necessário tanto à liberação como à ação do PTH. Esta condição é observada com frequência em pacientes alcoólatras internados. O pseudo-hipoparatireoidismo é causado pela re......
...á redução na secreção de enzimas e de bicarbonato. O teste apresenta sensibilidade de 85% e especificidade de 90%. Complicações Pseudocistos Os pseudocistos desenvolvem-se em aproximadamente 10% dos pacientes com pancreatite crônica. Eles ocorrem com mais frequência devido a rupturas ductais do que por acúmulo de líquido peripancreático, como na pancreatite aguda. A maioria dos pacientes co......
...a em torno de 800 a 1.000 ml/dia, que levará a uma correção lenta do sódio (< 1,5 mEq/l/dia). A associação de furosemida ajudará na correção mais rápida da natremia, pois a diurese induzida é hipo-osmolar (perde-se mais água do que sódio). Pacientes com Hiponatremia Sintomática e Sintomas Neurológicos A presença de sintomas neurológicos relacionados à hiponatremia justifica a necessidade d......
...s. Recentemente, tem sido destacado seu potencial pandêmico, resultado da emergência, a intervalos de tempo não muito bem definidos, de novos subtipos virais. Isso configura duas situações epidemiológicas distintas, classificadas como Influenza Sazonal e Influenza Pandêmica. Na Influenza Sazonal, os primeiros sintomas costumam se manifestar 24 horas apos o contato e, normalmente, a pessoa apresent......
...al respiratório, coronavírus e adenovírus. O diagnóstico, muitas vezes, só é possível pela analise laboratorial. Chama-se a atenção para o diagnóstico diferencial de casos de Influenza grave (pneumonia primária) com possíveis casos de síndrome respiratória aguda grave (Sars) e que, dependendo da historia de exposição, esses casos com maior gravidade podem representar a infecção por um novo subtipo......
...ois dias com náuseas, vômitos e quadro de astenia; há 1 dia com confusão mental. Exame Clínico · Glasgow 14 (AO = 4, RM = 6, RV = 4). · Desidratada, anictérica e acianótica. · Aparelho respiratório: MV+. Sem RA. · Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sem sopros. · TGI: plano, flácido, RHA +, indolor à palpação. · MMII: pulsos +. Edema bilateral +/4+. A glicem......
...as imagens predominantemente císticas, trata-se de um cisto da fenda de Rathke ou de um craniofaringioma? As principais possibilidades diagnósticas para os cistos na região hipotálamo-hipofisária são os cistos da fenda de Rathke e craniofaringiomas. Os cistos da fenda de Rathke tendem a apresentar curso clínico indolente, e raramente levam a disfunção hipofisária, enquanto os craniofaringiomas......
...ne as predictors of structural progression of hip osteoarthritis. The ECHODIAH Cohort. Ann Rheum Dis 2006; 65(3):354-9. 11. Ozturk C, et al. The safety and efficacy of intraarticular hyaluronan with/without corticosteroid in knee osteoarthritis: 1-year, single-blind, randomized study. Rheumatol Int 2006; 26(4):314-9. 12. Roddy E, et al. Evidence-based recommendations for the role of exercise in ......
...K+ e cria um gradiente favorável para a saída passiva de K+ das células, além de arrastá-lo pelos canais de água da membrana celular). Diversos outros fatores também contribuem para o desenvolvimento de hipercalemia em pacientes diabéticos, como insuficiência renal associada, hipoaldosteronismo hiporreninêmico e diminuição da atividade do sistema simpático por neuropatia ou uso de medicações. · ......
...aracterizadas pela extrusão de material dérmico através da epiderme. Essas lesões com frequência se desenvolvem associadas à insuficiência renal e ao diabetes melito.62 As lesões cutâneas são caracterizadas pelo aparecimento de pápulas hiperceratóticas com crateras centrais esbranquiçadas que, histologicamente, podem apresentar conteúdo de material dérmico. A colagenose perfurante reativa, a folic......
...ommendations for the prevention of perinatal group B streptococcal disease [Internet]. Atlanta; 2010 [capturado em 6 nov. 2010]. Disponível em: www.cdc.gov/groupbs-trep/guidelines/downloads/provisional-recommendations-508.pdf. 22. Leveno KJ, organizador. Manual de obstetrícia de Williams: complicações na gestação. 22. ed. Porto Alegre: Artmed; 2010. 23. Naud P. Gestação e doenças sexualm......
...et al: Racial differences in pathologic mechanisms, prevalence, and progression of benign prostatic hyperplasia. Urology 68:924, 2006 7. Kristal AR, Arnold KB, Schenk JM, et al: Race/ethnicity, health-related behaviors and the risk of symptomatic benign prostatic hyperplasia: results from the Prostate Cancer Prevention Trial. J Urol 177:1395, 2007 8. Rosen RC, Giuliano F, Carson CC......
...usada para fins de triagem de rotina. Em um estudo prospectivo sueco, envolvendo 4.290 voluntárias com pelo menos 50 anos de idade, níveis de CA 125 iguais ou superiores a 30 U/mL apresentaram especificidade de 97% para câncer de ovário, porém um VPP de apenas 4,6%.11 Realizar o exame de ultrassonografia pélvica em pacientes com níveis altos de CA 125 pode aumentar o VPP de risco de câncer de ovár......
...associação com defeitos de tubo neural (risco maior durante o primeiro trimestre) Contagem de células T CD4+ pré-tratamento A nevirapina é contraindicada para mulheres com contagens de células T CD4+ > 250 ou homens com contagem de células T CD4+ > 400 no momento do início do tratamento, devido ao risco aumentado de hipersensibilidade, incluindo a necrose hepática fulminante ......
...te as DCNTs, aumentando a longevidade e melhorando a qualidade de vida da população. Dessa forma, muitos gastos atuais do setor de saúde originados pelas complicações do tabagismo poderiam, no futuro, ser dirigidos ao atendimento de outros grupos vulneráveis, como os idosos, as gestantes e as crianças. Sedentarismo e doenças crônicas não-transmissíveis O sedentarismo é um fator de risco impor......
...s dois últimos já falecidos, assim como aos senhores José Ramon Fernández, Héctor Cardona e Carlos Nuzman, importantes personalidades na árdua tarefa contra o doping em seus respectivos comitês olímpicos. Seu trabalho, bem como o de outros presidentes de comitês olímpicos nacionais de nosso continente, na condução de organizações esportivas como a Organização Desportiva Pan-Americana (ODEPA), a Or......
...elhável porque o tratamento inicial não mata todos os ovos. Se o piretro ou permetrina falhar para erradicar a infestação, o tratamento de escolha é malatião/malation.60 Malatião, que foi recentemente reintroduzido nos Estados Unidos como um medicamento de prescrição para piolhos da cabeça, é um pediculicida e ovicida eficaz e de ação rápida; não tem sido associado com a resistência ao tratamento ......